Поднялась температура без симптомов в тайланде

Читая форумы, я периодически натыкаюсь на совершенно дикие отзывы людей о местных болезнях. Одна девушка гуляла по пляжу и подцепила небольших подкожных червяков, Кто-то просто посидел на песке и привез домой мандавошек. Именно тогда мне стало интересно, какие опасности нас реально могут ожидать в чужой стране. Но я в этом совсем не профессионал, и советы на форумах дают не профессионалы.

По поводу этих подкожных червей идут целые дискуссии и внятного ответа никто дать не может. Поэтому я обратился к врачу. Эту статью для меня написал Глав. Врач одной из больниц, которая понимает о чем говорит.

Но статья получилась уж очень жесткая, поэтому я периодически буду что-то сглаживать и давать свои комментарии. Даже мне стало страшновато.

Болезни Тайланда на популярных курортах

Я начну с того, чем она закончила: Чем можно заболеть на основных курортах в Тайланде. А дальше уже распишу про основные болезни:

Хочется отметить, что самыми распространенными заболеваниями в Тайланде остаются кишечные инфекции, аллергическая сыпь. Местные аптеки просто завалены препаратами от этих недугов. При половых контактах возрастает риск заражения венерическими заболеваниями, гепатитом. А при чрезмерном интересе к джунглям, вечерним прогулкам, можно заразиться лихорадкой, малярией.

В Паттайе гинекологические болезни ППП (ППП — передающиеся половым путем) на самом пике. Эта часть Тайланда — центр секс-индустрии. Секс-туристы туда едут со всех уголков мира. Всегда существует риск привезти домой бонус в виде ППП. Отправляясь на курорт, нужно позаботиться о средствах надежной контрацепции. А еще лучше обойтись без интимной близости с жителями тех регионов. (Мой комментарий: В Паттайе, даже целоваться с жрицами любви опасно, а многие «профессиональные секс-туристы» советуют надевать по 2 презерватива)

На Пхукете риск заражения лихорадкой Денге низкий, но есть. Согласно данным ВОЗ (ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения) случаи заболевания малярией в городской местности сведены к минимуму. Болезни, что переносят комары, чаще встречаются в селах, джунглях. Наиболее распространены кишечные инфекции, солнечные ожоги.

Климат Острова Ко Чанг ничем не отличается от остальных курортных зон Тайланда. Болезни на Ко Чанге все те же. Вдобавок ко всему существует высокий риск получить укус кобры, сколопендров, пауков. Остается высоким риск заражения малярией от комаров, лихорадкой Денге.

Основной опасностью на Самуи остаются комары и все болезни, которые они распространяют. Можно подхватить и малярию, и лихорадку. Острым остается вопрос с кишечными расстройствами, ожогами.

Чтобы как-то себя обезопасить и быть готовым к болезням тропического климата необходимо с собой взять:

• репелленты;
• пластырь;
• жаропонижающие препараты;
• Траумель от ушибов, порезов;
• гель от солнечных ожогов;
• препараты от укусов насекомых;
• Имодиум для желудка;
• презервативы.

Всегда нужно помнить об опасности, что может постигнуть в любой момент, в любом месте. Необходимо соблюдать правила поведения, личной гигиены. Конечно, это повод подумать о страховке на время путешествия. НО! Убедитесь что страховая покрывает местные болезни. Некоторые очень сильно папали с Денге и Либерти. 

Самые распространенные болезни Тайланда

Тайланд считается одной из самых безопасных стран Юго-Восточной Азии. Однако в стране тропического климата можно заразиться болезнями, которых в нашей стране нет. Осведомлен – значит, защищен. Информация для тех, кого манит экзотическая природа Тайланда, кто решил туда отправиться в первый раз.

Правительство Тайланда пытается следить за безопасностью туристов, поскольку живет вся страна за счет денег иностранных отдыхающих. Но, как показывает практика, не всегда это удается. Наиболее посещаемые части в стране – Паттайя, Пхукет, Ко Чанг, Самуи-острова. Главная опасность там таится в комарах, москитах, незащищенном половом акте. Климат Таиланда тропический и очень жаркий.

В таких условиях легко развиваются инфекционные, вирусные заболевания, а случайно полученные порезы долго не заживают. В райском уголке всегда хочется получить райское наслаждение. Потребность в сексе может обернуться проблемами со здоровьем в недалеком будущем. В целом, в стране не существует прямых эпидемиологических угроз.

Общие болезни всех вышеперечисленных курортных зон:

• солнечный ожог;
• острая кишечная инфекция;
• аллергия.

Если не подготовиться к тропическому солнцу заранее (солнцезащитная косметика, соответствующая одежда), небесное светило может порядочно испортить отпуск уже с первых дней пребывания в Таиланде. Дискомфорт в кишечнике может тоже появиться с первых дней. Нередко сопровождается диареей, тошнотой, слабостью и даже рвотой. Происходит это, в лучшем случае, из-за смены климата, непривычной экзотической пищи. Так возникает и аллергическая сыпь.

Но причиной недомогания могут стать бактериальные, вирусные, паразитарные заболевания. Хоть встречаются они довольно редко. А чего следует действительно опасаться, отправляясь в любую часть Тайланда, так это вирусного гепатита, лихорадки Денге, малярии.

Лихорадка Денге

Мой комментарий: С мнением врача я, конечно, спорить не буду. Знаю что Денге гораздо чаще встречается на островах, особенно на Самуи и Ко Куд. 95% отзывов об этой болезни оттуда. Переносят ее в основном комары, но комары особые — они живут в водоемах. Именно поэтому тайцы в любом водоеме разводят рыб и запрещают их ловить! Именно чтобы рыба ели личинки комаров Денге. Выглядят они тоже по-другому. У них тело в белую точку или полоску. От таких бегите как можно дальше. Вылечить Денге невозможно, она потом будет вас доставать всю жизнь, поэтому заболевание действительно страшное. С Денге я решил разобраться основательно и провел большое исследование по этой болезни.

Врач: Среди местного населения в зоне риска дети до 2 лет, пожилые люди, особи со слабым здоровьем, низким иммунитетом. Представители других стран рискуют заболеть лихорадкой Денге, ровным счетом, как маленькие дети коренных жителей. Называют эту болезнь по-разному.

Но уже по названию можно судить о том, что предстоит пережить. Костоломная, жирафья, финиковая, суставная, семидневная, пятидневная. Острое трансмиссивное заболевание вирусной этимологии.

Источником болезни выступают больные обезьяны, летучие мыши, зараженный человек. Переносчиками вируса являются комары. Симптомы болезни:

• Резкое повышение температуры до 40 градусов. Спустя 3 дня она падает, затем снова повышается, падает на 3 день. В общем, острые симптомы заболевания длятся около 7 дней.
• Ускорение пульса в первые дни болезни, ослабление спустя 3 дня.
• Болезненные ощущения в костях позвоночника, суставах колен, мышцах по всему телу.
• Сильная слабость, упадок сил.
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
• Головная боль, головокружение до потери сознания.
• Покраснение глаз, горла, лица, отечность.
• Зудящая сыпь.

Лихорадку Денге лечат в стационаре. Назначают болеутоляющие препараты, антигистаминные, жаропонижающие, витамины. Заболевание может трансформироваться в сложные формы, опасные для жизни человека. При геморраргической смертность составляет 50%.

В настоящее время вакцин против этого недуга нет. Защитить себя можно только средствами от комаров, осторожностью в поведении, правильным подбором мест отдыха. Согласно статистике в 2015 году было зафиксировано около 50 тыс. случаев заболевания. Из них 32 со смертельным исходом. Болезнь распространена на всех курортных зонах Тайланда. Но риск заражения особо повышается в сельской местности.

Вирусный гепатит

Мой комментарий: Ни в коем случае не пейте не очищенную воду, все фрукты мойте. В остальном травятся в Тайланде редко. Более того — в Тайланде предусмотрено уголовное наказание за продажу неспелых фруктов. А готовят они все в масле, чтобы убить всех микробов.

Опасное заболевание, что приводит к поражению печени. В Тайланде встречается гепатит А, В. Заражение происходит через кровь, при половом акте, через фекалии. Больной человек выделяет вирус с фекалиями. При несоблюдении правил гигиены, он попадает в пищу через немытые руки, затем в кишечник других людей.

В зоне риска медицинские работники, наркоманы, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. А также все остальные жители местности, где водоснабжение заставляет желать лучшего. Вирус сохраняется в воде долгое время. Симптомы болезни:

• горечь во рту;
• отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• ломота в теле;
• повышение температуры;
• боль в области правого подреберья;
• желтизна на коже, слизистых оболочках;
• кожный зуд.

Заболевание длится около месяца, опасно осложнениями. В целях профилактики следует соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки, обдавать кипятком фрукты, овощи перед употреблением в пищу, не пить сырую воду, тщательно подбирать полового партнера, использовать презервативы.

Малярия

Инфекционное заболевание вирусного происхождения, циклического характера. Переносится малярийными комарами Anopheles. Водятся в тропических лесах, на побережьях Тайланда, активизируются в темное время суток. Чаще всего можно с ними повстречаться в Паттайя, Пхукет. Симптомы малярии напоминают грипп, что не проходит продолжительное время, а острые приступы повторяются каждых 48-72 часа.

• высокая температура;
• слабость, озноб;
• дрожь;
• чрезмерное выделение пота;
• сонливость;
• головная боль;
• головокружения;
• боль в мышцах, суставах;
• тошнота, рвота.

В ТаЙланде заболевание вряд ли вылечится. Если только не привезут незаконно медикаменты из родной страны. Часто при возвращении в родные края симптомы снимаются, но болезнь окончательно не вылечивается без терапии. Прививок от малярии нет. Победить болезнь можно препаратами, что используются при гриппе.

В качестве профилактики за неделю до поездки в Тайланд и в период пребывания в стране, можно принимать препараты Доксициклин либо Маларон. Или же при посещении тропиков, во время вечерних прогулок пользоваться репеллентом от комаров.

Другие заболевания

С меньшей частотой встречаются на курортах Тайланда другие опасные заболевания.

• Японский энцефалит. За последние 12 лет официально зафиксировано 11 случаев заболевания с летальным исходом.
• Мелиоидоз фиксировался в 2010 году. Тогда умерло 6 человек. Всего заболело 1307 человек. Обострение возникает в период сильных дождей, наводнений.
• Лихорадка чикунгунья встречается на юге страны, распространяется москитами. Можно столкнуться с болезнью в Пхукете. Последняя вспышка была в 2009 году. Тогда заболело около 42 тыс. чел. Смертельных исходов не было.

Остальные заболевания в виде брюшного тифа, столбняка можно подцепить и в родной стране.

Кроме этого, не стоит забывать об экзотических животных на суше и в воде. Первое правило – ни к чему не прикасаться во время плаваний под водой. Осторожно вести себя на суше.

Улитка из рода «конусов»

Водится повсеместно в водоемах. На вид кажется вполне безобидным существом. Манит непривычной окраской, формой раковины. Однако при малейшем прикосновении к ней, может наградить ротозея сильнейшим нейротоксином. Такое вещество без своевременной вакцины противоядия убивает человека за полчаса. Водные просторы просто кишат ядовитыми рыбами, моллюсками и другой подобной живностью.

larva migrans

Подстерегает опасность и на суше. Особо хочется отметить червяка larva migrans. Относится к роду гельминтов. Если у нас ими можно заразиться через немытые руки от животных, то в Тайланде, особенно в Паттайе, они впиваются в кожу на ногах. Проникают в кровеносную систему, сосредотачиваются в кишечнике.

На коже изначально проявляются в виде сыпи, прыщиков, похожих на аллергическую реакцию. Болезнь является мигрирующей. Взрослая особь достигает размеров 13 мм. Последствия от них могут быть самые плачевные.

Червяки живут в теплом песочке, но не любят жаркого солнца. Сосредотачиваются в фекалиях животных. В Тайланде количество собак просто не мерянное. То есть гулять босиком вдоль побережья или отдыхать на камнях можно, а в тени под деревьями лучше носить обувь, лежать на шезлонгах.

Особую опасность представляет диагностика и лечение в родной стране. Поскольку симптомы проявляются чаще всего уже после возвращения домой. А местные врачи не имеют понятия, что это такое, лечат аллергию. И только профессионалы могут подсказать, что из Тайланда привезли червячка.

Новый год я планировала начать с насыщенной программы в Чайнате, Сукхотхае и Кампхэнгпхете, в итоге, заехав в парк птиц в Чайнате, мы благополучно в ночи заселились в гест в Пхитсанулоке: у Анфисы поднялась температура, поэтому вопрос о развалинах и горячих источниках с повестки дня автоматически снялся.

Гест, который я подсмотрела на Трэвелфише, очень стратегично располагался всего в 500 м от Bangkok Hospital Phitsanulok. Стратегично, потому что даже после жаропонижающего температура у Анфисы подскочила до 39, плюс она начала словно задыхаться (потом, когда пришла в себя, объяснила, что у нее просто нос заложило, но мы этого не поняли сразу), поэтому скачками понеслись в госпиталь, предварительно позвонив в страховую.

Off-top: гест рекомендую: P1 House, просторные комнаты по 580 батов, холодильник, бесплатная вода, включен простой завтрак, внизу хороший бар-ресторан, но по выодным может быть шумновато.

Хочу еще раз сказать пару добрых слов в адрес своей страховой – на этот раз мы выбрали не самую дешевую ВТБ, но нам было важно, что она покрывает любое количество дней без выезда из страны, а также покрывает травмы, полученные при езде на байке. В ВТБ очень оперативно выслали нам список из трех госпиталей на выбор, и т.к. в их числе фигурировал Бангкок Госпиталь, который призывно сиял вывеской чуть выше по улице, а также потому, что и в Паттайе мы обсуживаемся в БГ, мы поехали туда.

Бангкок Госпиталь Пхитсанулок

Бангкок Госпиталь Пхитсанулок если и выглядит менее гламурно, чем его паттайский собрат, то только слегка. Для детского отделения выделен отдельный корпус. Мы сначала по незнанию оказались в основном корпусе, откуда через 5 минут нас с ветерком на скорой домчали до детского. В 11 вечера 1 января врача жаждали увидеть еще несколько человек, но ждать практически не пришлось.

В Таиланде, если вы приезжаете в госпиталь с ребенком с высокой температурой, первым-наперво ее пытаются сбить – предварительно выяснив, давали ли вы жаропонижающее, когда, сколько и какое, а потом уже отправляют к врачу. Снимают температуру простым, но действенным методом: обтиранием теплой водой. В первый раз, пару лет назад, когда у Анфисы была высокая температура, а ее вместо того, чтобы отправить к врачу, положили на кушетку и стали просто обтирать, у меня чуть истерика не случилась: я жаждала срочной помощи, а тут дедовские методы. Но зато минут через 5 ребенку стало ощутимо легче, так что теперь я не нервничаю.

Младший медперсонал в госпитале Пхитсанулока меня покорил: внимательные, улыбчивые, профессиональные. С английским не очень феерично, решила я; однако, встретившись с врачом, переменила свое мнение: врач по-английски говорил очень плохо. Можно сказать, совсем не говорил. Кроме того, выслушав жалобы на высокую температуру и кашель, собрался выписать сразу антибиотики и противовирусное. По сути, мы сами настояли на анализе крови, в том числе – на денге, отказавшись попутно от болезненного мазка из носа на грипп. Как выяснилось, не зря, так как тест на денге оказался положительным и вопрос в антибиотиках и противовирусных тут же отпал. В итоге получили муколитик, противоаллергическое от насморка, электролит и тайленол от температуры.

Прием нам в итоге обошелся в 2000 батов. Это несколько дешевле, чем расценки в Бангкок Госпиталь Паттайя: в частности, за прием врача в Пхитсанулоке выставляют 300 батов, а не 600, как у нас.

На следующее утро мы вновь побежали в госпиталь сдавать общий анализ крови на тромбоциты, но уже второй врач – еще менее внушающий доверие – выслал нас обратно: действительно, анализ буквально через 6 часов после первого вряд ли бы оказался показательным. За беглый осмотр с нас в этот раз вообще не взяли денег.

Наконец, в третье наше посещение Бангкок Госпиталь Пхитсанулок мы попали на врача, который нам понравился: говорил по-английски сильно лучше и, возможно, как раз в силу этой причины, оказался в разы более внимательным. Все три врача в любом случае утверждали, что пневмонии у Анфисы нет – именно этот вопрос и тревожил меня больше всего, потому что кашляла она днем безостановочно лающим кашлем, чем меня сильно пугала, особенно в свете печальной смерти от вирусной пневмонии молодой девушки в Паттайе буквально за пару недель до этого.

Наше посещение с осмотром врача, общим анализом крови и ингаляцией обошлось нам в 1000 батов. В БГП мы бы, скорее всего, отдали бы в районе 2000.

Почему с денге госпитализируют не всегда?

Почему Анфису не госпитализировали с денге? Потому что уровень тромбоцитов у нее хоть и падал, но оставался в пределах нормы. При норме 140.000-450.000 в первое посещение у нее было 256.000, во второе – 200.000. Т.е. оставался как минимум двухдневный запас падения до нижней границы нормы. Анфиса практически ничего не ела, но активно пила электролит и воду, так что об обезвоживании речи не шло. В целом, чувствовала она себя тоже нормально и в промежутках между взлетами температуры скакала и активно играла. Поэтому обошлись без госпитализации, только следили за тем, чтобы она получала достаточно жидкости и сбивали температуру парацетамолом каждые 4–6 часов (5 мл).

Обратите внимание на симптомы: внезапная рвота, стремительное повышение температуры, сыпь на коже у ребенка (особенно в районе шеи, лица, спины), отсутствие аппетита – все это может свидетельствовать о том, что у чада денге. У Анфисы, например, все это наблюдалось, но не было головной боли и ломоты в суставах.

Бангкок Госпиталь Паттайя

Из Пхитсанулока до Паттайи всего 500 км, но с учетом того, что весь север и Исан возвращался домой после новогодних праздников, ехали мы аж 8 часов и благополучно через день отправились сдавать кровь и общаться с врачом уже в Бангкок Госпиталь Паттайя. Тромбоциты на 5 день диагностированной денге упали до 187.000, а температуру намерили аж 38.6. Конечно, когда живешь не в тропиках, трудно принять, что такая высокая температура у ребенка может держаться так долго, но при денге в этом нет ничего необычного. Снова обтирание, потом ингаляция, т.к. параллельно денге у Анфисы продолжался ужасный кашель, и домой. В итоге счет 5000 батов из-за дорогого лекарства для ингаляций дома (вентолин).

Последнее посещение на следующий день обошлось нам еще в 2000 батов – без лекарств, только осмотр врача, ингаляция и общий анализ крови. Тромбоциты немного упали – до 180.000, но т.к. температуры не было уже сутки и Анфисон явно шла на поправку, больше визитов по поводу денге нам не назначили.

В общем и целом, денге Анфиса перенесла явно легче, чем мы, взрослые. Тромбоциты до критического уровня у нее не падали. В промежутках, когда температура падала, Анфиса была в состоянии скакать и играть (мы с Лехой не могли оторвать головы от подушки). Аппетит после первых трех дней вернулся, хотя ест она все еще понемногу и много спит – мы тоже отсыпались еще неделю после 10 дней дома и в больнице.

Итог: денге у Анфисы без госпитализации обошлось нам в 10.000 батов (нам с Лехой каждому – примерно по 60.000 батов), все покрыла страховая. А за страховку на год на троих в этот раз мы заплатили 80.000 рублей. Могу только повторить еще раз: страхуйтесь!
 

Полезное про денге

– Сбивать температуру при денге можно только парацетамолом: ни нурофена, ни, упаси Бог, аспирина
– Первые несколько дней необходимо обеспечивать достаточное потребление жидкости во избежание дегидратации; желательно пить не просто воду, а электролит (есть в любой аптеке примерно по 15 батов за пакетик)
– Аппетита в первые дни нет совсем, и заставлять себя есть не надо
– Хорошо влияет на количество тромбоцитов сок из свеклы и отвар листьев папайи; вообще желательно есть фрукты и овощи (в частности бананы и гуаву)
– Геморрагической формой, которая и представляет наибольшую опасность в случае с денге, болеют, как правило, те, кто уже неоднократно переболевал денге. Так что не рискуйте, старайтесь использовать репелленты и избегать мест со стоячей водой
– В Бангкок Паттайя Госпиталь уже предлагают вакцину от денге всем желающим от 9 до 45 лет. Три прививки обойдутся в 9.600 батов, но они не гарантируют того, что вы не заболеете лихорадкой вовсе; они просто значительно облегчают тяжесть течения болезни и предотвращают геморрагическую форму заболевания.

Будьте здоровы!