Подергивания тела при температуре у ребенка
Мальчику 2 года. Болеет. Вчера после засыпания во сне дергался: лежит, то плечико дернется, то ножка, то пальчики пошевелятся, ресницы трепыхаются. Но все по очереди, в течении 15, примерно. Спит беспокойно. Температура при том в районе 38, потом поднялась выше, до 39. При 39 СУДОРОГ НЕ БЫЛО, это точно. Мама моя говорит, что спит беспокойно, потому что температура поднимается, и на ФС не похоже, просто неглубокий сон. Попыталась при этом перевернуть – дернулся, соску взял, успокоился. Пены не было, глаза не закатывал. Понимаю, что дурацкий вопрос. К неврологу пойду. Педиатр говорит “судороги нужно смотреть”.
Но сейчас успокойте – скажите, что это ведь могут быть не ФС?
Ребенок в остальном абсолютно в норме. Темпратура третий день. Кашель, насморк.
Мне вот все говорят – дескать, ФС невозможно не узнать. А как узнать, если он у нас и так обычно спит беспокойно, при засыпании часто вздрагивает, ЭЭГ при этом – норма.
Это не судороги. ФС действительно невозможно не узнать, это совсем не похоже на беспокойный сон
при ФС не обязательно пена должна быть. У сына 2 эпизода ФС, никогд пены не было.
Обратите внимание какие ручки/ножки у ребенка – холодные или теплые. При холодных называется белая лихорадка. У нас так бывает. Вот сегодня днем 36,7 потом 2 часа спокойствия, далее сын сам подходит и говорит, что ноги замерзли. Трогаю руки тоже ледяные. Ставлю градусник и точно, t поползла вверх. 38,2.
Я уже не сторонник несбивания, поэтому дала жаропонижающее. Ноги в носки, руки растирать. Через 5 минут щеки сына покраснели,я успокоилась.
Вот только не поняла какого успокоения ждете? это могут быть не ФС, могут быть их предшественники в виде спазма мышц, а о других судорогах даже писать не хочу (тьфу-тьфу).
Руки и ноги были при этом теплые. Жаропонижающие даю выше 38.5. Успокоения хочу, потому что не знаю – что сейчас делать? К неврологу пойду обязательно, но не сейчас же, когда температура. Вообще, что после ФС нужно? В больницу ехать? Скорую вызывать? А как распознать – что это – беспокойный сон, или судороги? Сейчас почитала – ЭЭГ нужно делать через 2 недели после выздоровления, я сойду с ума(((
Мне, к сожалению, довелось столкнуться с ФС. При ФС ребенка всего трясет, тело напряжено, глаза закатаны (пены не наблюдала).При предвестниках ФС может хорошо тряхонуть все тело (а не в отдельности ножка или ручка). Я вот прочитала и сложилось впечатление, что у ребенка действительно беспокойный неглубокий сон, похоже на фазу активного сна (при которой такие вещи и наблюдаются).
Пусть малыш быстрее поправляется!!!
А здоровый не дергается после засыпания? Это не судороги. Это скорее всего доброкачественный миоклонус сна. Судороги действительно не спутаете ни с чем.
Извините, а у Вас был момент перед ФС, когда тряхонуло всего ребенка?
Это нервная система в напряжении от болезни и температуры. Судорожное вздрагивание ни с чем не перепутаешь, не дай бог увидеть.
у вас похоже не ФС, не накручивайте себя заранее. Самое важное сейчас выздороветь, чего вам очень желаю)))
Правильно многие пишут, ФС не спутаешь ни с чем. Тело слишком напрягается у ребенка, и конечности тоже. Трясет, если можно так выразиться.
В нашем случае вызывали скорую. Первый раз, потому что первый раз и совсем незнакомо. При втором эпизоде, тоже скорая, т.к. не могли снизить темп. 39,5 была, а для нас такая темп.опасна.
Делали ЭЭГ, всё нормально.
был, но так как я и слыхом не сдыхивала, что такое ФС, то подумала, что может ее стало клонить в сон и она резко очнулась
У нас тоже такое было. Просто врачи мне не верили, говорили, что типа судороги сразу начинаются, без всяких вздрагиваний. Значит меня не проглючило, если у Вас такое же отмечалось.
я тоже когда-то так пугалась.Потом поняла,Что это не судороги.У нас часто было
Спасибо Вам за разъяснения!!!
Спасибо Вам большое! Кстати, мне ка-то один неплохой врач говорил, что у очень большого процента детей при температуре между 39 и 40 идут ФС, и это как бы норма при незрелой нервной системе.
Дергается, поэтому и ходили к неврологу, делали ЭЭГ. Мальчик довольно возбудимый, во сне, бывает, сильно дергается. Эти дергания были и при снятии ЭЭГ – и все нормально при этом.
Ну, если захотите пообщаться про дерганье, напишите в личку. Мы вот тоже с этим столкнулись и вот Слава Богу прошли. Даже не знаю что помогло, но есть несколько вариантов.
Моего на днях трясло на фоне ветрянки. Но он весь дрожал. Температура была за 38. Его морозило, бросало то в холод, то в жар.
у меня очень хорошая знакомая работает в реанимации, и когда у детей 39 и выше, и потом привозят к ним после судорог, они вообще все в шоке прибывают, что такую температуру не сбивают.
Я перестала спорить про высокую температуру, после ФС у меня другое отношение к температуре, даже к 38.
ФС случаются внезапно и когда совсем не ждешь и думаешь, что со нами этого никогда не случится.
Срочно,у ребенка 39 температура, сбиваю как поднимается,но он иногда вздрагивает при температуре
,что это? Как реагировать?
При ветрянке было похожее состояние после недели температуры больше 39. При засыпании рука дергалась и ребенок просыпался. Так было где-то час. Потом мы поехали в больницу и там после общего наркоза все прекратилось, хотя температура еще 4 дня держалась.
Позвоните в скорую, попросите соединить с педиатром и проконсультируйтесь
Смотря, как вздрагивает. если от прикосновений руки или одеяла, то это гиперреакция на прикосновение. Когда высокая температура, то повышается чувствительность, иной раз просто передергивает.
Если же просто появляются ритмичные подергивания какой-то части тела – то уже не слишком хорошо. Если очень боитесь – звоните в скорую, проситесь на госпитализацию. Но сами по себе локальные ФС не слишком опасны, опасен клонико-тонический приступ со спазмом носоглотки, он не дает дышать. И он не развивается медленно, он либо есть, либо нет.
Через три месяца после болезни сделайте ребенку ЭЭГ на всякий случай.
У меня 6ти летка так подергивался и вздрагивал, вызвала скорую. Оказалось что такая реакция была именно на резкое поднятие температуры, и действительно температура поднималась уж очень стремительно, прямо на глазах.
Тоже тут спрошу.
Девочки, у меня с дочкой было, так и не поняли что это, вызвали скорую. Проснулась утром, руки-ноги ледяные и голова, как будто не горячая, а все тело горит! И начала она дрожать, будто сильно очень замерзла! Мы с мужем давай ее согревать, я ручки, он ножки. Испугались, состояние какое-то у нее полуобморочное. Скорая пока ехала, все прошло. Опрашивали нас, как было, что конкретно, в сознании ли был ребенок? Потом врач сказал, что при судорогах обязательна потеря сознания, что скорее всего у нас у ребенка был просто сильный озноб на фоне скачка тем-ры. Но вот чем младшая нас всегда пугает, так это ледяными руками и ногами при подъеме температуры, и что самое главное, у нее как то очень быстро тем-ра может скакануть , резко. Не знаешь когда сбивать начинать, этот момент не поймать.
Ритмичные подергивания какой-то части тела? Было! У старшей. Мы позвонили в скорую тогда. Она играла, бесилась, потом резко вдруг легла и у нее началось ритмичное подергивание ноги, как будто мышцы сокращаются сами по себе, но прямо визуально заметно! Мы решили, что перескакала, по всей видимости. И тут замечаем, что она вся горячая, оказалась температура, не очень высокая: 38,5, такую она всегда очень хорошо переносила! Скорая уверила, что не судороги. Но у нее это еще раз повторялось несколько лет спустя после того случая, но уже без температуры. Вот что это?
Я не оч поняла ваш вопрос – но то что вы описали – холодная, белая лихорадка, явление вполне себе частое и изученное.
Если при температуре холодные руки-ноги, то это спазм сосудов, дайте половинку но-шпы, наливайте грелку или бутылки горячей водой и прикладывайте к ногам, дайте в руки держать. Но-шпа достаточно быстро помогает.
Сколько ей сейчас? Сделайте ЭЭГ, убедитесь, что нет проблем.
Мой младший ребенок так часто болеет. Белая лихорадка у него очень частое явление. Температура в такие моменты поднимается даже несмотря на жаропонижающие и спазмолитики. Еще минимум часа 1,5 будет ползти, пока не достигнет 39,8-40. После – начинает медленно падать.
Когда был совсем маленький, обращались в отделение детское, пожилая педиатр сказала, что ребенок склонен к гипертермическому синдрому. Это не страшно, просто особенность организма и бдеть надо крепко. Это не значит, что надо понижать температуру с 37, можно сделать еще хуже. Но в периоды болезни матери лучше всегда иметь в виду особенность ребенка и быть внимательной к состоянию.
При белой лихорадке: грелку к ногам, ручки тоже греть и растирать, можно теплой водой слегка обтирать подмышки, сгибы локтей, запястья, под коленями, пах. Это места, где проходят крупные сосуды – вены и артерии. Обязательно много поить.
Насчет судорог: у моего младшего сына ФС была только один раз, классический клонико-тонический приступ с ларингоспазмом и остановкой дыхания на фоне 39,2-39,5. После – не было ни разу, хотя болел и с более высокой температурой. Месяц назад был грипп, рекорд 40-40,2, ФС не было. Озноб был, но его легко отличить: озноб неритмичен и не сопровождается потерей сознания.
Сейчас 11 лет. Спасибо, поговорю с нашим педиатром, чтоб дала направление.
если холодные руки при высокой температуре, то это спазм сосудов происходит, нам в скорой советовали при таких симптомах давать но-шпу.
У моего сына на фоне высокой температуры были повторяющиеся сильные вздрагивания как будто било током 1-2 сек и отпускало от чего он сильно пугался и начинал плакать , ходили многим врачам что только нам не ставят все думают по разному, уже не знаю что делать , забить тоже , может посоветуете врача который специализируется на этом )
Источник
Каждый взрослый человек был когда-то ребенком, поэтому когда у наших детей возникают неприятные симптомы, мы вспоминаем, как же лечили нас родители. Одним из немногих симптомов, свидетельствующих о наличии заболевания, является температура. Повышенная температура бывает не только у детей, но и у взрослых, только вот для последней категории людей она не столь опасна, как для детей. Это связано с тем, что взрослый человек может сообщить о том, что у него жар или его знобит, а вот определить температуру у ребенка сможет не каждый человек. В материале уделим внимание вопросу о том, что же означает вздрагивание малыша во сне и при температуре, и к чему это может привести.
Основные причины вздрагиваний
Каждому человеку свойственно вздрагивать во время сна, вот только за собой мы этого не замечаем, чего не скажешь о детках. Часто родители попросту наблюдают за своими крохами, особенно в то время, когда они болеют. Дети в любом возрасте вздрагивают во сне намного чаще, нежели взрослые. Причины таких вздрагиваний известны, и именно в них мы разберемся.
Изначально следует отметить, что простые и нечастые вздрагивания во сне не несут особой опасности, но не во всех случаях. Некоторые причины вздрагиваний спящего могут свидетельствовать о том, что у пациента имеются патологические отклонения.
Вздрагивания детей при температуре
Если у малыша высокая температура, то родителям необходимо контролировать сон малыша. Вздрагивания во время сна при температуре могут обозначать наличие заболеваний. Нередко частые вздрагивания свидетельствуют о наличии судорожного синдрома. При такой патологии у ребенка очень быстро увеличивается температура до критических показателей свыше 39 градусов.
Важно знать! При температуре свыше 38 градусов необходимо давать детям жаропонижающие лекарства, а свыше 39 уже необходимо вызывать скорую.
Если при температуре кроха дергается во сне, то не исключено, что у малыша имеются расстройства психики или повреждения коры головного мозга. Допускать повышения температуры до критических показателей очень опасно, даже на непродолжительное время. Если у детей имеются проблемы с сердцем, то даже кратковременное повышение температуры свыше 39 градусов может спровоцировать фатальный исход.
Температура тела обычно повышается в ночное время, поэтому если ребенок болеет, то родителям необходимо контролировать ее значения. Для понижения температуры требуется применять жаропонижающие препараты, которые пользуются огромным успехом. Зачастую такие жаропонижающие препараты представлены в виде таблеток, сиропов или ректальных свечей. Быстродействие наблюдается от применения ректальных свечей.
Фебрильные судороги – это одна из самых больших проблем, которые встречаются у детей. Зачастую судороги появляются по причине ослабленности ЦНС, что диагностируется примерно у 30% всех детей. Повышение температуры до 39 градусов также может спровоцировать развитие судорог. При появлении фебрильных судорог родителям необходимо следить за состоянием малыша. Судороги характеризуются не только вздрагиваниями во сне, но еще и появлением пены во рту, а также выделением рвотных масс. При обнаружении судорог от родителей требуется только одно – вызвать немедленно скорую помощь.
До момента прибытия скорой помощи, следует запомнить продолжительность данного явления, а также характерную симптоматику. Эти сведения позволят врачу сделать вывод о том, как проводить купирование данного отклонения. Недостатком такого явления можно назвать тот факт, что субфебрильные судороги встречаются достаточно часто, поэтому родителям следует всегда быть на чеку, особенно когда у ребенка имеется повышенная температура.
Что делать при вздрагиваниях малыша
Хороший и крепкий сон – это залог здоровья. Для того, чтобы даже при температуре ребенок не имел возможности вздрагивать во сне, ему необходимо создать более комфортные условия. Дети любят спать не просто в шикарной кроватке, но еще и рядом с родителями. Если малыш болеет, то следует класть его на ночь с собой, что позволит своевременно среагировать при повышении температуры.
Если ребенок вздрогнет во сне при высокой температуре, то спешить вызывать скорую не следует. Вздрагивания могут возникнуть и по причине плохих снов, которые возникают часто при заболеваниях. Детям, которые вздрагивают во сне, требуется уделить особое внимание. Рекомендуется посетить врача и проконсультироваться о возможных причинах такого явления, описав специалисту симптоматику.
Уделить особое внимание малышу необходимо при наличии следующих симптомов:
- частые вздрагивания во сне;
- просыпание от испуга;
- ежедневное повторение вздрагиваний;
- вздрагивания и крики во сне;
- судороги у детей.
Когда обращаетесь к врачу с характерной симптоматикой, то обязательно описывайте признаки в тончайших подробностях. Причин, почему дети вздрагивают во сне, достаточно много, к примеру, дефицит кальция и железа. Но в таком случае, у малыша наблюдаются подергивания ног во время сна.
Ставить диагноз детям самостоятельно – это категорически запрещается. Если вы желаете только добра малышу, то при явных признаках вздрагиваний следует обратиться к врачу. Возможно понадобится более детальный осмотр врача-невролога. В каждом конкретном случае нужно разбираться более детально на практике, но не в теории.
В завершении важно отметить, что от родителей требуется только контролировать температуру. Причин повышения температуры у детей множество:
- инфекционные заболевания;
- лезут зубы;
- вирусные недуги;
- аллергия;
- заболевания почек.
Пока родители будут самостоятельно определять, что дает высокую температуру, у ребенка могут начаться осложнения. Исключить осложнения можно только при помощи своевременного вызова врача или обращения в стационар.
Источник
Содержание:
- Виды судорог
- Что такое фебрильные судороги?
- Что делать, если у ребенка судороги впервые
- Почему сегодня судороги- частое явление у детей?
- Причины судорог у грудных детей и новорожденных
- Первичный судорожный синдром – это эпилепсия
- Вторичные судороги развиваются на фоне различных повреждениях нейроцитов
- Первая помощь при судорогах у ребенка
- Лечение судорог
- Последствия судорог
Судороги у ребенка – зрелище не для слабонервных. Конечно, специалист в данной ситуации знает, как поступить. А вот как не растеряться и не запаниковать родителям или взрослым, которые оказались рядом с ребенком в подобный момент? Насколько опасны судороги у детей и как повести себя максимально правильно, чтобы не навредить малышу?
Виды судорог
Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, которые могут захватывать отдельные мышечные волокна или мышцы или распространяться на несколько мышечных групп. Судороги у детей бывают нескольких видов.
- Тонические судороги – затяжное мышечное напряжение или спазм. При этом ребенок принимает разгибательную позу, запрокидывает голову, вытягивает и напрягает ноги, разводит руки и поворачивает ладони наружу. Иногда характерно нарушение дыхания по типу его остановки, что сопровождается синюшностью носогубного треуголника, конечностей, покраснением кожи лица.
- Клонические судороги – быстрая смена напряжения и расслабления мышц (примерно 1-3 подергивания за секунду).
По распространенности выделяют следующие клонические судороги: фокальные, мультифокальные и генерализованные.
- Фокальные – подергивания отдельных частей лица, рук, ног (например, судороги во сне при потерях магния).
- Миоклонические – сокращения и подергивания в мышце или группе мышц.
- Тонико-клонические характеризуются чередованием клонических сокращений мышц и повышенным их тонусом.
- Фрагментарные – это глазные симптомы, двигательные эквиваленты (сгибания конечностей, кивки головы), отключения сознания или остановка дыхания (апноэ).
Что такое фебрильные судороги?
Фебрильные судороги развиваются у детей с судорожной готовностью на фоне повышения температуры тела. Этот вид судорог диагностируется у детей моложе шести лет на фоне лихорадки, если ранее у них не было судорог. Обычно такие приступы развиваются, если высокая температура переступает отметку в 38 градусов.
Поскольку примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышение температуры, у детей, однажды перенесших такой приступ, целесообразно сбивать температуру, начиная с 37,5 градусов.
Фебрильные припадки это не эпилепсия и не требует специального лечения, их следует отличать от эпилептических припадков. Эпилепсия может возникнуть в любом возрасте, фебрильные же судороги — до 6 лет на фоне высокой температуры.
Почему они возникают при температуре?
Причины их возникновения до конца не изучены, но большинство ученых едины во мнении, что это вызвано преобладанием в головном мозге малышей процессов возбуждения над торможением, что приводит к возникновению патологических импульсов в нервных клетках. Спровоцировать такую реакцию организма может ОРВИ, любое инфекционное заболевание или прививка. Предполагается наличие наследственной расположенности к фебрильным судорогам.
Поскольку после 6 лет нервная система становится более зрелой, фебрильных судорог быть не должно, если судороги возникают у ребенка старше 6 лет — это эпилепсия, инфекция или опухоль.
Признаки судорог у ребенка при температуре
Обычно во время судорог малыш не реагирует на действия и слова родителей, теряет контакт с окружающими, перестает плакать, возможно посинение кожи и задержка дыхания. Фебрильные судороги похожи на эпилептические и могут быть следующих типов:
- тонические с запрокидыванием головы, напряжением тела, которые меняются на клонические ритмические подергивания, которые постепенно затухают;
- фокальные с подергиванием рук или ног, закатыванием глаз;
- атонические с внезапным расслаблением мышц, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.
Такие судороги редко продолжаются свыше 15 минут, иногда могут возникать сериями по 1-2 минуте, но самостоятельно проходят. О помощи ребенку при таких судорогах читайте ниже.
Что делать, если у ребенка судороги впервые
Если приступ судорог у ребенка впервые – не отказывайтесь от предложенной госпитализации или, как минимум, после приступа покажите ребенка педиатру и невропатологу. Ребенку предложат ряд исследований, среди которых: клинические и биохимические исследования крови, ЭЭГ (электроэнцефалография).
Почему сегодня судороги- частое явление у детей?
К сожалению, число детей, готовых ответить судорожным припадком на самые разные ситуации растет год от года.
- это связано не только с наследуемыми особенностями обмена веществ нервных клеток и их судорожной готовностью
- незрелостью нервной системы маленьких детей, но также
- с числом удачно выхаживаемых новорожденных детей, которые в “дикой” среде прошлых столетий просто не доживали до судорожных дебютов
- сюда стоит отнести большинство глубоко недоношенных детей с массой до полутора килограмм
- детей с кровоизлияниями в разные отделы головного мозга
- детей от экстренных кесаревых сечений по поводу отслойки плаценты
- тяжелой фетоплацентарной недостаточности с кислородным голоданием
- при прочих факторах, приводящих к патологически протекающей беременности (внутриутробная инфекция), родовая травма, при которых дети рождаются с тяжелыми повреждениями ЦНС.
Таким образом, на сегодня судорожным синдромом страдает каждый пятидесятый ребенок, 60% всех случаев первичного развития судорог приходятся на первые три года жизни. Но в чистом виде судороги рассматривать нельзя. Это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, которые могут развиться при самых разных заболеваниях.
Причины судорог у грудных детей и новорожденных
В первый месяц своей жизни ребенок в ряде случаев очень нестабильная система, которая может отвечать судорогами на разное неблагополучие.
Судороги на фоне родовой травмы
Они возникают в результате гипоксических повреждения тканей мозга, кровоизлияний или удара волны спинномозговой жидкости. Развиваются в первые восемь часов жизни младенца. Для кровоизлияний в мозговые желудочки характерны тонические судороги, при кровоизлияниях в подпаутинное пространство – клонические. Для гематом мозга или кровоизлияниях под твердую мозговую оболочку развиваются генерализованные тонические или клонические судороги.
Гипогликемические судороги
Такие судороги появляются в первые двое суток на фоне очень низкого уровня сахара крови (меньше 1,1 ммоль на литр). При начальных проявлениях характерны гиперактивность, потливость, беспокойство, нарушения дыхания. Чем сильнее гипогликемия, тем тяжелее генерализованные тонические судороги. К таким состояниям приводят нарушения обмена веществ младенца, галактоземия, гормональные нарушения, асфиксия в родах, недоношенность, малый вес при рождении.
Аноксический судорожный синдром
Этот синдром является следствием глубокого кислородного голодания мозга у детей с асфиксией, которая приводит к отеку мозга. Обычно развиваются тонико-клонические судороги. Первая фаза – тоническая, сменяющаяся остановкой глазных яблок, задержкой дыхания. Приступ длится несколько минут и сменяется вялостью и плаксивостью ребенка. Судороги появляются непосредственно в день родов. Если подобное состояние развивается у детей старше месяца, стоит подозревать инфекционный процесс и быть настороженным по развитию эпилепсии.
Судороги пятого дня
Они возникают между третьим и седьмым днем жизни младенца, проявляются как кратковременные (до трех минут) клонические подергивания, частота которых достигает сорока раз за сутки. Эти расстройства связывают с низким содержанием в крови новорожденного цинка.
Судороги на фоне гемолитической болезни новорожденных
Такие судороги вызваны токсическим действием на центральную нервную систему билирубина. Эти генерализованные тонические припадки развиваются в течение первой недели ребенка и сопровождаются желтухой, угнетением рефлексов, сонливостью, нарушением сосания. При развитии ядерной желтухи поражаются подкорковые структуры мозга. Появляются навязчивые непроизвольные движения, задержка двигательного и психического развития младенца.
Спазмофилия (тетанические судороги)
Это результат нарушения кальциевого обмена. Ранний вариант появляется на третьи сутки от рождения, поздний – после пятых суток. Характерен спазм взгляда вверх, тонические судороги рук и ног (скрючивание и сведение пальцев). Следом за этим может развиваться тоническая фаза с потерями сознания.
Пиридоксинзависимые
Это следствие нарушения обмена витамина В6. Они характерны для первых трех суток жизни младенца. Проявляются в виде распространенных мышечных подергиваний, кивков головы, вздрагиваний.
Судороги на фоне пороков развития головного мозга
Они достаточно редки (около 10 % всех случаев судорог новорожденных), и возникают в первые сутки после родов. Также редким вариантом считается семейный характер синдрома с судорогами до 20 раз в сутки, которые начинают проявляться на второй неделе жизни.
Синдромы отмены
Это судороги у детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом или наркоманией, которые применяли препараты во время беременности. Подобные состояния могут быть и у младенцев, чьи матери применяли барбитураты.
Первичный судорожный синдром – это эпилепсия
При этом существует наследственная предрасположенность к судорогам, так как наследуется определнный тип обмена в нервных клетках мозга, что снижает их порог возбудимости. Это, так называемая, судорожная готовность мозга, которая при неблагоприятных событиях может реализоваться в судорожный припадок.
Эпилепсией страдает от 1 до 5% детей, при этом заболевание впервые появляется в детстве у 70% всех болеющих взрослых. Помимо судорог эпилепсия может проявляться вегетативными, психическими или чувствительными расстройствами. Для эпилепсии нетипичны судороги ночью.
Различают эпилепсию с фокальными или генерализованными судорогами.
- Простые фокальные приступы – это судороги отдельных мышечных групп без потери сознания, сложные – судороги с утратой сознания.
- Генерализованные приступы могут сопровождаться клоническими, тонико-клоническими, атоническими или миоклоническими судорогами или малыми припадками (абсансами).
- Эпилептический статус – затяжной эпиприступ (порядка получаса) или серия судорог с потерей сознания. Его могут спровоцировать электролитные нарушения, инфекции, прием медикаментов. Нередко эпистатус – дебют опухоли мозга.
Как протекает типичный эпилептический припадок?
Начало эпилептического припадка – это аура:
- зрительные
- слуховые
- обонятельные или чувствительные впечатления, принимающие характер преувеличенных и навязчивых
Помимо ауры могут появиться головная боль, раздражительность, чувство страха.
При генерализованном приступе
Ребенок внезапно теряет сознание и со вскриком или стоном падает. Несколько секунд длится тоническая фаза с напряжением мышц: 
- запрокидыванием головы
- вытягиванием ног
- раскидыванием рук
В это время может быть остановка дыхания или прикусывание языка из-за сжатия челюстей. Зрачки ребенка расширяются, может застывать взгляд.
В фазу клонических судорог отмечаются:
- кратковременные подергивания различных мышечных групп (до двух минут)
- шумное дыхание
- могут быть непроизвольное мочеиспускание или испражнение
- выделение пены изо рта
После судорог наступает расслабление, и ребенок засыпает. По пробудждении, как правило, события приступа ребенок не помнит.
Фокальные припадки
Они дают подергивания отдельных мышц, вкусовые, тактильные, зрительные, слуховые расстройства. Они могут сопровождаться головной болью или болями в животе, сердцебиением или потливостью, психическими отклонениями.
Малый припадок
Это выключение сознания (длительностью до 20 секунд), остановка движений и речи, замирание взгляда. После окончания приступа ребенок не помнит его обстоятельств. Иногда абсансы сопровождаются простой или даже сложной двигательной активностью (подергиванием мышц, односложными движениями или даже имитацией осмысленной деятельности).
Вторичные судороги развиваются на фоне различных повреждений нейроцитов
- Синдром отмены, как правило, характерен при применении у детей барбитуратов.
- Спазмофилия на передозировку витамина Д или гипопаратиреозе имеют клинику, сходную с тетанией у новорожденных.
- Черепно-мозговые травмы, приводящие к массивным кровоизлияниям в разные отделы мозга могут приводит к судорогам.
- Судороги при сахарном диабете – результат падения сахара в крови.
- Опухоли мозга часто впервые проявляются судорожным синдромом в программе вторичной сосудистой эпилепсии.
Нейроинфекции
Менингит, арахноидит на фоне менингококковой, стафилококковой инфекции, гриппа, ботулизма могут давать судороги. Наиболее характерный пример тетанических судорог с летальным исходом – это столбняк, который хоть и нечасто встречается, однако может унести жизнь ребенка, что не лишает смысла прививки АКДС.
Синдром Веста (инфантильные судорожные припадки)
Это миоклонические припадки, которые могут быть на фоне эпилепсии или чаще на фоне нарушений роста и развития коры головного мозга у детей от трех до восьми месяцев жизни. Этому типу судорог способствуют перенесенная в родах асфиксии или тяжелая гипоксия, детский церебральный паралич, отклонения в обмене веществ, повышенное внутричерепное давление. При этом приступы судорог появляются молниеносно и часто сочетаются с задержками в умственном развитии. Типичны сгибания конечностей (судороги ног у ребенка) и позвоночника, после которых следует мышечное расслабление (описаны Вестом) или разгибательные судороги. Отмечается, что судороги следуют серией и чаще проявляются в утренние часы.
Отравления медикаментам, грибами, растениями
- Отравление лекарственными средствами — антидепрссантами (амитриптилином, азафеном), стрихнином, изониазидом, этиленгликолем, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропином), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
- Грибами: мухоморами, бледной поганкой;
- Растениями: беленой, вороньим глазом, дурманом.
Обезвоживание или кровопотери
Гиповолемия или снижение объема циркулирующей крови на фоне обезвоживания (частый понос и рвота, неправильный питьевой режим) или кровопотери приводит к кислородному голоданию нервных клеток мозга и может стать причиной судорог.
При кровопотерях или обезвоживании очень типичны ночные судороги на фоне дисбаланса ионов магния и кальция.
Первая помощь при судорогах у ребенка
- Вызвать скорую помощь
- Уложить ребенка на жесткую, ровную поверхность на бок так, чтобы голова и грудь были на одной линии, и приподнять головной конец с помощью скатанного одеяла. При этом нельзя смещать шейный отдел позвоночника и важно уложить ребенка так, чтобы он ниоткуда не упал.
- Убрать вокруг ребенка все предметы, о которые он может пораниться.
- Освободить шею и грудную клетку от тугой одежды, чтобы сделать дыхание свободным.
- Проветрить помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С.
- Ребенка не удерживать с силой от непроизвольных движений, не разжимать ему челюсти, не вливать в рот жидкости, не вставляйте ложку, палец и пр!
Лечение судорог
Неотложная помощь при судорогах новорожденных
- Внутривенное введение 25% раствора глюкозы (4мл на кг веса).
- Витамин В6 (пиридоксин) 50 мг внутривенно.
- 10% раствор глюконата кальция до 10 мл (2 мл на кг веса).
- 50% раствор магния 0,2 мл на кг.
- Фенобарбитал (10-30 мг на кг веса) внутривенно медленно.
- Фенитоин 20 мг на кг внутривенно.
Как лечить судороги при температуре у ребенка
Если судороги редкие и продолжительность не более 15 минут никаког