Почему у ребенка температура ниже нормы

Все родители много слышали о высоких температурах тела, но вряд ли достаточно осведомлены о низкой температуре у детей. Резкое падение температуры тела – это причина для беспокойства, требующая внимания. Более важно выяснить причину падения температуры, поскольку эта причина будет больше влиять на здоровье малыша. Вот несколько сведений, которые вам нужно знать относительно низкой температуры тела.

Нормальная температура у грудничка находится в диапазоне от 36 до 37 °С, показатель температуры тела может варьироваться в пределах 0,6 °С выше или ниже этих границ для разных детей. Любые дальнейшие изменения температурного диапазона могут привести к лихорадке или гипотермии. Температура тела детей колеблется с их уровнем активности, потреблением питательных веществ и различными другими состояниями. Ваш ребёнок страдает от лихорадки, когда температура тела более 37,5 °С. Если температура тела опускается менее 35 °С, то это состояние известно как гипотермия.

Низкая температура у новорожденного и младенца до года — достаточно распространённое явление. Происходит это потому, что малыши имеют небольшую массу тела относительно площади его поверхности, что приводит к повышению потерь тепла в холодных условиях. Дети имеют ограниченные запасы гликогена для поддержки увеличения производства тепла в ответ на холод. У очень маленьких детей нет возможности увеличивать производство тепла через дрожь. Маленькие дети не обладают способностью распознавать и избегать опасных условий окружающей среды.

Типы гипотермии

Нормальная температура тела является отражением тонкого баланса между выработкой тепла и его потерей. Многие химические реакции, необходимые для выживания человека, возникают только в определённых температурных диапазонах. Человеческий мозг имеет ряд способов поддержания жизненно необходимой температуры. Когда эти механизмы сбиваются, потери тепла происходят быстрее, чем его производство, что приводит к гипотермии.

Первичная гипотермия вызвана воздействием холода. При данном типе отсутствует заболевание, вызывающее нарушение температурного регулирования.

Иногда контроль температуры тела бывает нарушен болезнью. В этом случае температура тела может уменьшаться практически в любой среде. Это состояние называется вторичной гипотермией. При вторичной гипотермии воздействующий фактор нарушает механизмы тепловой балансировки тела.

Существует три типа гипотермии, в зависимости от степени понижения температуры тела.

Эти диапазоны могут незначительно отличаться, но они служат ориентиром для определения и оценки уровня гипотермии у ребёнка.

Мягкая гипотермия. Температура тела ребёнка слегка опускается и составляет от 32 до 35 ºC.
Умеренная гипотермия. Температура тела ребёнка составляет от 28 до 32 ºC.
Тяжелая гипотермия. Температура тела опускается ниже 28 ºC. Некоторые эксперты выделяют температуру тела <20 ºC в качестве глубокой гипотермии.

Физиологические изменения организма со стадиями гипотермии

Степени гипотермии соответствуют физиологические реакции организма на холод:

при лёгкой гипотермии организм пытается бороться с потерей тепла при помощи дрожания, сужения сосудов и повышенного метаболизма.
умеренная гипотермия охватывает узкий диапазон, в котором эти компенсационные механизмы начинают истощаться, перестают работать. Изменения включают дыхательную недостаточность, снижение метаболизма, недостаточность кровообращения и нестабильность, расширение сосудов, уменьшение объёма циркулирующей крови и изменённый психический статус.
при тяжелой гипотермии метаболический механизм, лежащий в основе функционирования организма, подавляется или останавливается холодом. Метаболизм замедляется примерно на 6 % при каждом снижении температуры тела на 1 ºC, так что при 28 ºC базовая скорость метаболизма составляет примерно половину нормы. При этой температуре все функции организма начинают ослабевать, включая и функцию ЦНС.

Почему у ребёнка понижена температура?

Холодная окружающая среда. Поскольку иммунитет ребёнка очень слаб, незначительные изменения в окружающей среде могут привести к понижению температуры тела. Низкая температура тела в свою очередь создает идеальные условия для вирусных и бактериальных атак, что может ещё больше снизить температуру. Формируется замкнутый круг.
Инфекции. Младенцы имеют низкий естественный иммунитет. Поэтому им очень легко заразиться инфекциями даже из-за самых незначительных воздействий. И иногда инфекции могут приводить к низкой температуре тела у младенцев. Большинство таких болезней вызваны бактериями в лёгких, крови, мочевой системе и цереброспинальной жидкости. Недоношенные младенцы или крохи, рождённые матерями, лишёнными пренатального ухода, подвергаются повышенному риску заражения.
Дефицит витаминов и минералов. У детей, особенно у младенцев, симптомы выражены сильнее. Таким образом, понижение температуры у малыша происходит каждый раз, когда они голодны. Тем не менее устойчивое падение температуры никогда не является хорошим знаком, поскольку это может указывать на дефицит йода, железа и других необходимых питательных веществ. Недоедание само по себе может привести к низкой температуре тела, так как низкое содержание жира и мышечной массы замедляют метаболизм. Иногда причина недоедания не так очевидна и может быть вызвана психологическими факторами. Недоедание также бывает вызвано тем, что ребёнок испытывает трудности с потреблением пищи из-за таких причин, как тяжелая сердечная болезнь, пороки развития челюстно-лицевого аппарата, проблемы с пищеварением, недостатки ферментов и мальабсорбция из-за муковисцидоза.
Неврологические проблемы. Регулирование температуры тела на самом деле является очень сложным процессом, в котором принимают участие терморецепторы кожи, нервные волокна, а также гипоталамус, расположенный в головном мозге и являющийся центром терморегуляции. Неправильное функционирование любого из этих звеньев может повлиять на регулирование температуры в теле. Травма головы, опухоли в области гипоталамуса или гипофиза могут вызвать нарушения в терморегуляции.
Метаболические и эндокринные заболевания. Надпочечники, щитовидная железа и гипофиз имеют важнейшее значение в регуляции температуры тела, и любая патология в них может отрицательно повлиять на эту функцию, а также на общее состояние ребёнка. Неправильное функционирование любой из этих желез влияет на метаболизм, а это означает, что затронута не только температура тела, но и темпы роста.

Кроме того, сахар играет очень важную роль в поддержании температуры тела. Таким образом, должно быть оптимальное расщепление и обмен сахаров. Вот почему диабетики имеют проблемы с системой терморегуляции.

Симптомы

Различные уровни гипотермии вызывают разные симптомы.

Легкая гипотермия:

отказ от еды;
ребёнок холодный на ощупь;
покраснение кожи или лёгкая бледность;
послабление голоса во время крика, которое может быть вызвано уменьшением энергии и поступления кислорода у маленьких детей;
сердечные аритмии, нерегулярная частота сердечных сокращений;
вялость из-за низкого уровня энергии;
возможны эпизоды отсутствия дыхания;
головокружение и дрожь;
одышка из-за снижения поступления кислорода;
сужение периферических сосудов из-за сокращений мышечных слоёв их стенок. Это может быть вызвано многими причинами, включая снижение подачи кислорода и снижение температуры как внутри тела, так и снаружи. Это рефлекторный механизм, помогающий сохранить тепло.

Такая реакция связана с физиологическими механизмами, предназначенными для сохранения температуры тела. Следует отметить, что младенцы в основном сохраняют тепло при интенсивном сужении периферических сосудов, имеют ограниченную способность дрожать и менее способны поддерживать тепло тела, чем дети старшего возраста.

Умеренная гипотермия:

умственная функция может ухудшиться. Невнятная речь, неуклюжие движения и слабое мышление можно принять за признаки отравления, что препятствует идентификации гипотермии.
возбуждение и раздражительность уступают место спутанности и вялости, поскольку температура тела продолжает падать.
по мере того, как гипотермия прогрессирует, дрожь останавливается, а сердечный ритм и кровяное давление становятся переменными, а затем снижаются.

Глубокая гипотермия:

проявления становятся менее очевидными, потому что дрожь и бледность уступают мышечной ригидности и покраснению кожи.
брадикардия и гипотония прогрессируют, вплоть до исчезновения пульса.
оцепенение уступает место коме с фиксированными и расширенными зрачками.

Таким образом, тяжелая или глубокая гипотермия может быть смертельной.

Диагностика

У многих детей гипотермия диагностируется по истории болезни и физикальному осмотру. Особенно актуальной является температура тела пациента.

Будет проведен ряд анализов крови, поскольку гипотермия может затронуть почти каждую систему органов в организме. ЭКГ (электрокардиограмма) будет проведена с целью оценить активность сердца.

Детям с аномальными симптомами со стороны лёгких (например, одышка, кашель, хрипы), с наличием в прошлом травмы грудной клетки, при тяжелой или умеренно-тяжелой гипотермии, требуется рентгенография органов грудной клетки для выявления признаков бронхопневмонии, травмы или отёка легких.

Что делать, когда у ребёнка низкая температура?

Если у ребёнка легкая степень гипотермии, выполните следующие действия:

снимите с ребёнка любую влажную одежду, если вы находитесь дома;
используйте комнатный обогреватель и согрейте помещение до 25 °С и более;
если ребёнку больше 6 месяцев, дайте ему тёплое питьё;
запеленайте новорожденного в тёплое одеяло;
чтобы свести к минимуму скорость метаболизма, держите ребёнка или новорожденного в нейтральной тепловой среде;
используйте горячие пакеты, нагревательные подушки.

Умеренная и глубокая гипотермия требует контроля специалистов.

Первоочередной задачей является тщательный контроль дыхания и пульса, при необходимости — инициирование сердечно-легочной реанимации.

Если ребёнок находится в бессознательном состоянии, испытывает затруднения с дыханием, позвоните в скорую помощь.

Второй приоритет в помощи ребёнку при пониженной температуре – согревание. Способы действия те же, что и при лёгкой гипотермии.

Профилактика гипотермии

Задача родителей — помочь ребёнку контролировать потерю тепла.

Следуйте следующим советам:

Контроль температуры тела. Измеряйте ребёнку температуру тела до и после купания и при работе кондиционера. Почти всегда, если вы чувствуете холод, ваш ребёнок чувствует то же самое.
Соприкосновение кожи с кожей. Специалисты поощряют частый контакт кожи с кожей между матерью и новорожденным. Как только ребёнок рождается, врачи кладут его на грудь матери. Это не только способствует укреплению связей, которые начались 9 месяцев назад, но также значительно уменьшает потери тепла из-за испарения.
Проверяйте температуру воды перед купанием. Некоторые дети не любят купаться, а другие это делают с удовольствием. Купание не является предметом дискуссий, но вам нужно знать, когда и как купать ребёнка. Новорожденным обычно не нужно купаться в ванне. Все, что им требуется, это ванночка с тёплой водой и мягкая мочалочка. Что касается температуры воды, то лучше, чтобы она была теплой, а не комнатной температуры, но она не должна быть слишком горячей. В противном случае ваш ребёнок может пострадать.

Обязательно заверните ребёнка сразу после купания. Купайте ребёнка в ванне не более 5 минут.

Когда нужно обратиться к врачу?

Когда температура у ребёнка падает ниже 32˚C, или он страдает тяжёлой гипотермией, следует немедленно предоставить медицинскую помощь. Поскольку любая температура ниже этого уровня опасна для жизни и может привести к органной недостаточности и другим проблемам. Кроме того, термометры на этом низком уровне обычно не точны и могут давать неправильные показания. Поэтому в стационарах для измерения точной температуры используются специальные низкотемпературные термометры.

Если у ребёнка, у которого обычно нормальная температура, наблюдается внезапное падение её, его следует немедленно показать врачу.

Если состояние ухудшается, даже когда принимаются профилактические меры, вы также должны немедленно обратиться к специалисту.

Источник

Жар и лихорадка — основные симптомы простудных и инфекционных заболеваний. Однако не все родители знают, что пониженная температура у ребенка — не менее тревожный признак, который требует немедленного реагирования. Существует несколько факторов, из-за которых у детей может наблюдаться снижение температуры тела. Чтобы оказать ребенку первую своевременную помощь, необходимо правильно определить причину гипотермии.

Низкая температура у ребенка

Причины низкой температуры

Комплексный показатель температуры является одним из важных индикаторов состояния всего организма. Этот биомаркер позволяет вовремя выявить развитие опасных заболеваний и определить все текущие процессы в организме. Нормой для человеческого тела является показатель градусника 36,6°С. Если показатель падает ниже этой отметки, это говорит о маленькой теплопродукции или повышенной теплооотдаче тела.

Факторы риска и симптомы низкой температуры у ребенка:

Хронические патологии. Холодные конечности могут свидетельствовать о проблемах с органами дыхания, нарушениях функционирования щитовидной железы и надпочечников. При повышенной потливости есть риск развития анемии.
Переохлаждение. Может наблюдаться после длительной прогулки на свежем воздухе или купания. Температура 35°С у новорожденного ребенка по утрам не является признаком патологии. Это связано с несформированной системой естественной терморегуляции, со временем она нормализуется.
Психологическая травма, сильный стресс. Пониженная температура тела у ребенка может сопровождаться слабостью, головокружением.
Врожденная гипотермия. Состояние не требует лечения, если ребенок чувствует себя и развивается нормально.
Последствие вакцинации. Если у ребенка температура 35,5°С после болезни или прививки, состояние нормализуется в течение нескольких дней.
Вирусные заболевания. Факторы риска, на которые следует обратить внимание: вялость, сонливость, головная боль. Если у ребенка низкая температура держится 3-5 дней, родителям следует обратиться к врачу.
Нарушения в раните внутренних органов. Температура до 35°С является симптомом таких заболеваний, как: сахарный диабет, воспаление легких, малокровие, злокачественные опухоли. Часто сопровождается плохим самочувствием и болевым синдромом.

Причинами понижения температуры тела у детей-школьников могут быть:

переутомление;
физическая и умственная нагрузка;
дефицит свежего воздуха;
бессонница;
стрессовые ситуации.

Если своевременно не выявить и не устранить причину, это может привести к развитию неврозов, гастрита, миопии и сколиоза.

Таблица по температуре

Изменение температуры у грудничка:

Температура 35,5°С у грудного ребенка, родившегося недоношенным, является нормой. Это состояние свидетельствует о низкой подвижности и меньшей развитости, поэтому проходит по мере взросления.
Вирусное заболевание. Иногда характерные признаки отсутствуют. Состояние сопровождается быстрой утомляемостью и повышенной сонливостью.
Реакция на вакцину АКДС. Чаще иммунный ответ организма характеризуется увеличением температуры, поэтому многие родители дают детям жаропонижающие препараты сразу после прививки. Специалисты рекомендуют отказаться от приема лекарственных средств и измерять температуру каждые 2-3 часа, чтобы избежать осложнений, опасных для жизни.

Типы гипотермии

Показатель нормальной температуры тела не является абсолютным и во многом зависит от нескольких факторов.

К ним относятся:

возраст;
время суток;
индивидуальные особенности.

У детей нормальная температура может колебаться в пределах +36,5…+37,2°С. Гипотермия является признаком того, что баланс между выработкой собственного тепла и его потери нарушен. Существует два основных типа состояния:

+35…36,5°С.
До 34,9°С .Разделяется на 3 степени тяжести: легкую — +32,2…+35°С, среднюю — +27…+32,1°С и тяжелую — до +26,9°С. Граница в 32°С признана критической и требует вспомогательных методов согревания тела.

Физиологические изменения организма со стадиями гипотермии

Все типы имеют характерные симптомы, по которым можно четко определить грань состояния между безопасным и тяжелым для здоровья:

Легкая гипотермия проявляется в виде дрожания, слабой судороги, ускорения метаболизма и сужения сосудов. Эта реакция организма позволяет бороться с большой потерей тепла, поэтому наиболее эффективными способами восстановления уровня последнего являются согревающие мероприятия.
Умеренная гипотермия характеризуется малой подвижностью, повышенной сонливостью, нарушениями сердечного ритма. В этом состоянии у пациента повышается уровень глюкозы в крови. Снимается патологическое состояние местными методами: теплым питьем, сухой одеждой. Обязательным обследованием при умеренной гипотермии является ЭКГ.
Тяжелая степень относится к опасным для жизни и здоровья пациента. Если у ребенка наблюдается температура 34°С и ниже, может наблюдаться нарушение функционирования основных систем организма. В первую очередь замедляется умственная активность и приостанавливаются обменные процессы, нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Критической отметкой является 27°С. При такой температуре без экстренной помощи и активного разогревания организма может наступить кома или смерть ребенка.

А что еще может быть причиной низкой температуры

Существует несколько факторов риска, которые могут спровоцировать дисбаланс теплообмена в организме. Если температура 35°С у ребенка держится дольше 3 дней или наблюдается резкое снижение, требуется немедленное обращение к специалисту для установления основной причины состояния.

Факторы риска и предпосылки:

Физические. Чрезмерная потеря тепла обусловлена функциональным сбоем в процессе терморегуляции. Чаще всего происходит в результате расширения кровеносных сосудов при низком артериальном давлении. К этой категории относятся эндокринные заболевания, провоцирующие повышенное потоотделение. Гипергидроз является причиной естественной терморегуляции.
Химические. В эту категорию входят: слабый иммунитет, интоксикация и низкой уровень гемоглобина. К факторам риска относится также чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка.
Поведенческие. В группу входят все состояния, которые характеризуются негативной реакцией организма на окружающую среду. Часто причинами могут быть ответ организма на введение вакцины или длительный прием лекарственных средств.

Ребенок с градусником

Причины низкой температуры у детей до 1 года:

Холодный воздух. Слабая иммунная система реагирует на колебания в окружающей среде, из-за чего может наблюдаться легкая степень гипотермии.
Инфекции. Болезнетворные бактерии часто могут спровоцировать дисфункцию в легочной и мочеполовой системах. Они способствуют развитию инфекций в крови и цереброспинальной жидкости. В группу риска попадают новорожденные младенцы со слабой иммунной системой, недоношенные, от матерей, не проходивших пренатальное обследование.
Авитаминоз и дефицит минеральных веществ. Симптомы выражены сильнее у младенцев. Легкие признаки гипотермии проявляются у детей в первые месяцы жизни из-за голода и жажды. Недоедание приводит к замедлению обменных процессов.Если своевременное кормление не снимает симптомы, состояние может свидетельствовать о недостатке йода, железа и других необходимых организму минеральных веществ. Характерные признаки проявляются при пороках сердца, нарушения в развитии челюстно-лицевого аппарата или проблемах ЖКТ и пищеварительной системы.
Невралгия. Нарушения терморегуляции проявляются в результате неправильного функционирования рецепторов нервных волокон, кожи или гипоталамуса. К патологическому состоянию могут привести травмы и опухоли в головном мозге, поэтому при длительной гипотермии легкой и умеренных степеней требуется обследование специалистов.
Метаболические заболевания. Нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников и гипофиза негативно влияют на здоровье ребенка. Отсутствие своевременного лечения затормаживает метаболизм и замедляет рост.

Температура 35,5°С у ребенка до 1 года условно считается нормальной. У детей старше 12 месяцев для установления причин требуется проведение дополнительных исследований. В зависимости от результатов обследования может быть назначен курс лечения в амбулаторных и клинических условиях.

Предпосылки, почему у ребенка старше 5-7 лет также может наблюдаться резкое снижение температуры тела, зависят от ряда социальных причин. Нахождение в дошкольных учреждениях и обучение в школе часто вызывают стресс в организме ребенка. Основной причиной этого является изменение привычного образа жизни и переутомление.

Гипотермия у детей 7-17 лет бывает вследствие:

сильной загруженности (уроки, дополнительные занятия, кружки);
активной физической активности;
умственного перенапряжения;
отсутствия необходимого времени на отдых;
дефицита кислорода и ограничения времени для прогулок на свежем воздухе;
недосыпа;
нервных и эмоциональных нагрузок, переживаний.

Температура у ребенка

Что делать, когда у ребенка низкая температура

При первых признаках гипотермии следует определить состояние ребенка. При легкой степени необходимо сразу выполнить несколько обязательных мероприятий:

ребенка раздеть, снять с него влажную одежду;
наберите теплую ванну, подготовьте теплую сухую пижаму;
в помещение должно быть выше +25°С, поэтому при необходимости включите обогревательные приборы;
детям старше 6 месяцев обязательно дать теплый чай и укутать их в одеяло;
младенцев следует держать в нейтральной тепловой среде, чтобы уменьшить скорость обмена веществ — используйте теплый конверт, нагревательные подушки, одеяло и пр.

При умеренной или тяжелой степени гипотермии требуется немедленное обращение в скорую помощь или к дежурному педиатру. В первую очередь необходимо измерить пульс и проконтролировать органы дыхания. Иногда пациенту могут понадобиться реанимационные мероприятия, поэтому важно сразу же сообщить о состоянии ребенка медицинскому работнику.

Если у ребенка температура 35,5°С, что делать и какими способами можно восстановить теплообмен, должен определять только лечащий врач. В зависимости от основной причины может назначаться физиотерапевтический курс восстановления или комплексное лечение патологических состояний.

В зависимости от причин, вызвавших снижение терморегуляции организма, действия родителей должны быть следующими:

Если реакция была вызвана длительным приемом медикаментозных препаратов во время лечения простуды, ОРВИ и других инфекционных заболеваний, необходимо ввести в рацион ребенка фрукты и овощи, богатые витаминами. Может быть назначен дополнительный курс витаминотерапии.
При вирусных болезнях требуется немедленное лечение. Лечащему врачу нужно сообщить обо всех симптомах, которые сопровождают состояние.
При подозрении на патологию внутренних органов требуется немедленное обращение к врачу. В этой ситуации самолечение противопоказано.
Если причиной гипотермии является переутомление, необходимо снизить нагрузку. Ребенку следует подобрать правильный рацион, в котором обязательно должны присутствовать витамины группы В, Е, железо, йод и другие органические вещества.
При переохлаждении необходимо обеспечить согревание ног. Младенцам до года можно подготовить теплую ванночку. Если причиной стала стрессовая ситуация или эмоциональное напряжение, следует изменить режим дня и снизить нагрузки.

В тех случаях, когда состояние продолжается более 5 дней, необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения полного обследования. Основными тестами являются: анализ крови, электрокардиограмма, УЗИ внутренних органов. При постановке точного диагноза требуется лечение в соответствии с рекомендациями врача.

Профилактика низкой температуры тела у детей

Главной причиной легкой и умеренной степеней гипотермии является ослабленный иммунитет. Чтобы снизить риск развития патологического состояния, требуется с первого дня жизни ребенка укрепить сопротивление организма к негативным факторам окружающей среды.

Естественную способность противостоять вирусам и другим патогенным организмам может обеспечить комплекс профилактических и терапевтических мероприятий, включающий:

Закаливание. Процедуры следует проводить с первых месяцев жизни. Закалять ребенка до 5 лет необходимо минимум 1 раз в неделю, детей-школьников — каждые 2-3 дня.
Физкультура и спорт. Занятия должны быть щадящими, но регулярными. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок. Для дошкольников рекомендуется специальный курс ЛФК.
Правильное питание. Оптимальный график питания детей — не реже 5 раз в сутки. Желательно организовать питание таким образом, чтобы дети получали полезные вещества вместе с пищей. В зимнее время года количество витаминов нужно увеличить.
Режим дня. Для здоровья младенцев и детей дошкольного возраста важно соблюдение режима дня. Планирование всех мероприятий должно соответствовать возрастному графику и состоянию ребенка.

Родители должны знать, что гипотермия может являться индивидуальной особенностью детского организма. В некоторых случаях 1-3° ниже общепринятого стандарта не доставляют ребенку физических или психологических проблем. Если у ребенка хорошее самочувствие, отсутствуют скрытые и явные признаки тяжелых патологий, возможно, что для него это состояние является нормальным.

Однако следует учитывать, что установить основную причину низкой температуры тела можно только после комплексного обследования. При первых симптомах явления следует сообщить о них лечащему врачу. Определить точный диагноз может только медицинский работник. Это поможет избежать развития тяжелых и опасных для жизни из здоровья заболеваний.

Источник