Почему ребенок плачет с температурой

Мальчик, 1 год и 7 месяцев.

Четыре дня назад поднялась температура, вначале небольшая – 37.5, держалась 2 дня, потом поднялась до 39, стали замечать, что когда писает – плачет. Вызвали скорую (праздники ), отвезли в больницу, сделали анализ мочи:

Удельный вес: 1002

Белок: следы

Реакции: (неразборчиво) кпс или ппс

Лейкоциты: 2-4 (неразборчиво слово) ед. скопления, до 30%.

Эритроциты: зачеркнуто само слово

Врач педиатр из скорой сказала, что горло сильно красное.

Он уже 3 недели назад болел какой-то простудой, вроде только сопли прошли – и вот опять заболел. С самого начала даем Виферон.

Хирург осмотрел, поставил диагноз “баланопостит”. Назначил ванночки с марганцовкой.

Какие еще действия лучше предпринять?

Ananat писал(а):Какие еще действия лучше предпринять?

ИМХО, сделать УЗИ почек, если состояние не улучшится . Мы так пропустили пиелонефрит вторичный, развившийся на фоне ОРВИ. Ну и сдавать мочу в остром периоде каждые три дня, чтоб динамику видеть.

Пересдайте общий анализ мочи, а еще лучше сдайте анализ по Нечипоренко, по нему сразу видно воспаление в верхних отделах. УЗИ тоже не помешает, но лучше сначала анализ.

Выздоравливайте

добавлено спустя 6 минут:

Да, еще, думаю, будет сктати ОАК, чтоб увидеть природу воспаления (вирус или бактерия)

Елена_Стефания писал(а):Да, еще, думаю, будет сктати ОАК, чтоб увидеть природу воспаления (вирус или бактерия)

Положили мальчика и маму в больницу (это уже папа пишет).

Сдали кровь на бакпосев, теперь 4 дня ждать.

Я понимаю, что такой способ требует времени, а что-то более быстрое, пусть даже дорогое, бывает?

Других анализов никаких не делали вроде бы… Что не вызывает уважения.

Ananat писал(а):Сдали кровь на бакпосев, теперь 4 дня ждать.

а почему не начали с обычного общего анализа крови? Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – и от него уже можно отталкиваться, что делать дальше.
Делается он один день. Комаровский пишет, что лаборанту достаточно и одного часа для ОАК, но будем реалистами – 1 день.

Ananat писал(а):Положили мальчика и маму в больницу

Ananat-папа, а каков предварительный диагноз при госпитализации?? В какое отделение положили?

Поккля писал(а):а почему не начали с обычного общего анализа крови? Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – и от него уже можно отталкиваться, что делать дальше.
Делается он один день. Комаровский пишет, что лаборанту достаточно и одного часа для ОАК, но будем реалистами MrGreen – 1 день.

Не знаю.
Общий тоже сделали, но только вчера и сегодня были результаты.
И у мальчика, и у мамы – очень плохие.
У мальчика пониженный гемоглобин и несколько повышенные лейкоциты (кажется в моче, кажется 3.5).

Для бакпосевов берут кровь (и кажется мочу тоже) 3 дня подряд. Никто не в курсе, зачем? На разные микробы? Или для подтверждения?

Собираются делать рентген легких, возможно, что пневмония, говорят, что у маленьких детей может не прослушиваться. После анализов утром доктор сказал, что на 99%, что не пневмония, но рентген все равно лучше сделать.

Про УЗИ как-то странно объясняют. Вроде бы будут делать, но оно не дает возможность посмотреть внутрь – только расположение органа снаружи… Интересно, чем можно смотреть внутрь? Томограф? Хотя это мальчика нужно будет усыплять, добровольно он на такое не согласится…

Собираются давать сильные антибиотики – доктор хочет перестраховаться. Уж не знаю, радоваться или огорчаться.

Поккля писал(а):Ananat-папа, а каков предварительный диагноз при госпитализации?? В какое отделение положили?

Нет никакого диагноза пока.

Положили в инфекционное.

Стеклянная дверь под замком. Практически тюрьма…

Дают уже какой-то антибиотик, кажется Нистатин (очень неуверен) – но оно же вроде бы только от грибков. Возможно жена не запомнила, или уколами еще что-то антибактириальное дают, а это Нистатин – для профилактики… Ну и температуру чем-то сбивают, тоже укол.

Ananat, а почему в больницу положили?

Значительно ухудшилось состояние? Педиатр настоял?

Теперь уже поздно что либо советовать, во-первых раз уже АБ начали бросать нельзя. , Во вторых, в больнице уже не повыбираешь особо, или насмерть стоять, отказываясь от их назначений, или под свою ответственность выписываться.

Ananat писал(а):Вроде бы будут делать, но оно не дает возможность посмотреть внутрь – только расположение органа снаружи… Интересно, чем можно смотреть внутрь? Томограф? Хотя это мальчика нужно будет усыплять, добровольно он на такое не согласится…

Не верьте. Имхо, откровенный бред!
Нельзя на УЗИ смотреть полые hufys? желудок и пустой мочевой пузырь, , точнее не нельзя а просто бесполезно, ничего не увидят.

Ananat писал(а):Для бакпосевов берут кровь (и кажется мочу тоже) 3 дня подряд.

ну мочу понятно, хотя даже что-то если и высеется, не обязательно оно там есть, лучше перепроверить.

А зачем кровь

Держитесь!

Сынульке – скорейшего выздоровления!

Елена_Стефания писал(а):Ananat, а почему в больницу положили?
Значительно ухудшилось состояние? Педиатр настоял?

Да, пошли в педиатру, рассказали, померили температуру (39,5) – она послала вколоть что-то от температуры и вызвала скорую на дом. Покушали дома (от укола стало сильно легче, хорошо поел) – и увезли.

Елена_Стефания писал(а):Теперь уже поздно что либо советовать, во-первых раз уже АБ начали бросать нельзя. Sad , Во вторых, в больнице уже не повыбираешь особо, или насмерть стоять, отказываясь от их назначений, или под свою ответственность выписываться.

АБ – это да, нельзя.
Причем какой именно АБ дают – я опять не пойму. Точно не Нистатин. То-ли уже дают Нитроциклин, то-ли собираются начать давать как более сильный. Описание найти не могу.

Елена_Стефания писал(а):Не верьте. Имхо, откровенный бред!
Нельзя на УЗИ смотреть полые hufys? желудок и пустой мочевой пузырь, , точнее не нельзя а просто бесполезно, ничего не увидят.

То есть вообще никак нельзя посмотреть?

Остается только вслепую АБ использовать?

Я был лучшего мнения о современной медицине.

Ananat-папа, все это очень странно.

Ananat писал(а):очень плохие.

если лейкоциты в моче,то “плохими” они могут считаться только если их более 10, а у вас всего 3-5.

Ananat писал(а):Для бакпосевов берут кровь (и кажется мочу тоже) 3 дня подряд.

– зачем – непонятно.

Ananat писал(а):После анализов утром доктор сказал, что на 99%, что не пневмония, но рентген все равно лучше сделать.

тогда зачем рентген, из-за перестраховки врача?какие еще симптомы,говорящие в пользу пневмонии.Где результаты анализов? Почему из-за пониженного гемоглобина их считают плохими?

Ananat писал(а):Про УЗИ как-то странно объясняют. Вроде бы будут делать, но оно не дает возможность посмотреть внутрь

Ну что за ерунда?! При любом подозрении на урогенитальную инфекцию делают алализ мочи по Нечипоренко и УЗИ! Оно конкретно показывает наличие или отсутствие воспалительного процесса в почках или возможную патологию, ведущую к нарушениям. Тем более по времени процедура занимает 5 минут!!

Ananat писал(а):Нет никакого диагноза пока.

Ну тогда какие антибиотики и по какому поводу? Зачем дают нистатин? Он применяется у взрослых при урогенитальных инфекциях,чаще при цистите.
А что с мамой?У нее тоже нет диагноза?

добавлено спустя 7 минут:

Елена_Стефания писал(а):ну мочу понятно, хотя даже что-то если и высеется, не обязательно оно там есть,

Если перед бакпосевом ребенок получил дозу антибиотика, то там уже не высеется ничего!! Поэтому странно то, что дают антибиотик и берут мочу каждый день на бакпосев, что они надеятся там увидеть, если среда уже стерильна?

BondЮлия писал(а):тогда зачем рентген, из-за перестраховки врача?какие еще симптомы,говорящие в пользу пневмонии.Где результаты анализов? Почему из-за пониженного гемоглобина их считают плохими?

Не знаю.
Я тоже не понимаю и возмущен.

BondЮлия писал(а):Ну что за ерунда?! При любом подозрении на урогенитальную инфекцию делают алализ мочи по Нечипоренко и УЗИ! Оно конкретно показывает наличие или отсутствие воспалительного процесса в почках или возможную патологию, ведущую к нарушениям. Тем более по времени процедура занимает 5 минут!!

В этой больнице нет УЗИ, туды их в качель.
Насколько я понял, здесь они собираются просто снять симптомы и в конце следующей недели выписать и перевести в более специализированную больницу.

Мама говорит, что мальчику получше. Правда температура почему-то 35.5 стала. Но, говорит, что больше не сбивают…

BondЮлия писал(а):А что с мамой?У нее тоже нет диагноза?

Тоже низкий гемоглобин (но возможно из-за критических дней, оно где-то рядом или уже должно быть).
Еще про ее печень поминал, что нужно будет потом ей сходить обследоваться.

BondЮлия писал(а):Если перед бакпосевом ребенок получил дозу антибиотика, то там уже не высеется ничего!! Поэтому странно то, что дают антибиотик и берут мочу каждый день на бакпосев, что они надеятся там увидеть, если среда уже стерильна?

Сейчас уточнил – бакпосев только крови 3 дня брали.
Мочу почему-то игнорируют…
Либо не хотят связываться с тем, что не смогут здесь лечить, либо я что-то не понимаю…

добавлено спустя 2 минуты:

BondЮлия писал(а):Ну что за ерунда?! При любом подозрении на урогенитальную инфекцию делают алализ мочи по Нечипоренко и УЗИ! Оно конкретно показывает наличие или отсутствие воспалительного процесса в почках или возможную патологию, ведущую к нарушениям. Тем более по времени процедура занимает 5 минут!!

Кстати, тут мама волнуется – а могут быть эти наши проблемы из-за того, что мальчик много пил воды/сока? Много – это больше литра за ночь, 5 полных памперсов.

Ananat писал(а):Кстати, тут мама волнуется – а могут быть эти наши проблемы из-за того, что мальчик много пил воды/сока? Много – это больше литра за ночь, 5 полных памперсов

Ananat-папа, я бы поставила вопрос несколько иначе – а что вызвало такую жажду??? Микроклимат в квартире? Начинающаяся ОРВИ? Высокая температура? Или что-то о чём мы не знаем?

Или он всегда так пьет??

Поккля писал(а):Ananat-папа, я бы поставила вопрос несколько иначе – а что вызвало такую жажду??? Микроклимат в квартире? Начинающаяся ОРВИ? Высокая температура? Или что-то о чём мы не знаем?
Или он всегда так пьет??

Всегда так пьет.

И летом и зимой.

Собственно сока в воде можно добавлять только до состояния “чуть-чуть горчит”, тогда будет пить. Без сока совсем – не пьет.

Ночью еще кефир пьет, сейчас примерно поллитра. Раньше – литр выпивал.

Вот и страшно теперь, может зря мы ему предлагали пить? Приучили…

Ananat писал(а):Насколько я понял, здесь они собираются просто снять симптомы и в конце следующей недели выписать и перевести в более специализированную больницу.

Уважаемый папа, на вашем месте я бы не дожидалась конца след недели. Если ребенок стабилен – руки в ноги и бегом в детскую больницу(не инфекционку),зачем там вам еще собирать вирусы. Найдите возможность сделать анализы, пускай платно и обязательно УЗИ. Однозначно после антибиотика бакпосевы не делаются.Темпиратура может подняться – не пугайтесь, пробуйте разные методы – снять памперс, покупать в прохладной воде ит.д, на форуме много вариантов. За это время разыщите толкового педиатра, может платно, и на всякий случай узнайте где есть нефролог(спец по почкам) и пульманолог(если все-таки проблемы с легкими). Добивайтесь перевода и госпитализаци или обследования именно в детской городской больнице!!! Не теряйте время, будьте настойчивы, врачи обычно уступают решительным родителям! Даже если существенных проблем не обнаружится, слава богу, тогда будете вспоминать со смехом. Не теряйте время, впереди выходные!

добавлено спустя 5 минут:

Ananat писал(а):Вот и страшно теперь, может зря мы ему предлагали пить? Приучили…

Извините,но даже улыбнулась… Ни в коем случае питье соков-вод-кефиров не повлияло на то,что сейчас происходит с малышом. Пускай пьет в удовольствие, а сейчас тем более.

BondЮлия писал(а):Уважаемый папа, на вашем месте я бы не дожидалась конца след недели. Если ребенок стабилен – руки в ноги и бегом в детскую больницу(не инфекционку),зачем там вам еще собирать вирусы. Найдите возможность сделать анализы, пускай платно и обязательно УЗИ. Однозначно после антибиотика бакпосевы не делаются.Темпиратура может подняться – не пугайтесь, пробуйте разные методы – снять памперс, покупать в прохладной воде ит.д, на форуме много вариантов. За это время разыщите толкового педиатра, может платно, и на всякий случай узнайте где есть нефролог(спец по почкам) и пульманолог(если все-таки проблемы с легкими). Добивайтесь перевода и госпитализаци или обследования именно в детской городской больнице!!! Не теряйте время, будьте настойчивы, врачи обычно уступают решительным родителям! Даже если существенных проблем не обнаружится, слава богу, тогда будете вспоминать со смехом. Не теряйте время, впереди выходные!

Полностью согласна с одной только поправкой, не стоит, ИМХО, из больницы в больницу, если ребенок хорошо себя чувствует, аппетит есть, веселый – забирайте его домой и все обследования проводите. Если еще не давали АБ, не торопитесь, это успеется всегда.

Промедление с АБ опасно только при скарлатине, дифтерии и ангине вам эти диагнов не ставят.

И повторю BondЮлию, если деть в нормальном состоянии бегом из больницы!

Сообщение Ananat » Пт ноя 07, 2008 16:27