Почему после родов у ребенка температура
Повышение температуры у новорожденного вселяет в родителей панику. Действительно, когда видишь кроху, которой плохо, кажется, что мир рушится. Тем более малыши не могут пожаловаться и рассказать, что же их беспокоит, а мама сразу предполагает самое страшное.
В этой статье мы расскажем, когда может быть повышенная температура у новорожденных и какая температура у новорожденного считается нормальной?
Какая температура у новорожденных считается нормальной?
Напомним, что новорожденными называют детей в первый месяц после рождения. Сразу после рождения температура у новорожденных обычно чуть выше нормы – 37,5-38 градусов, но уже спустя несколько часов она понижается на 1-2,5 градуса. Значительное понижение температуры может быть у недоношенных, травмированных при родах малышей. У здоровых новорожденных через 1-2 дня температура устанавливается в пределах 37 градусов. Но в течение дня температура может колебаться до 0,5 градуса, особенно во время кормления, еды, плача. Поэтому не измеряйте температуру в эти моменты, а измеряйте в периоды покоя.
Почему повышается температура у новорожденного?
Повышение температуры у новорожденного имеет инфекционную или неинфекционную природу.
Неинфекционный характер повышения температуры у новорожденного
Не всегда повышение температуры означает инфекционный характер заболевания. Есть ряд состояний, при которых лихорадка может беспокоить младенца, о которых мама должна знать.
1. Повышение температуры у новорожденного и обезвоживание.
Температура у новорожденных может подниматься из-за обезвоживания. Особенно такое состояние характерно при транзиторной лихорадке, которая появляется к 3-5 дню после рождения и совпадает со временем наибольшей потери в весе. Транзиторная лихорадка наблюдается у новорожденных большого веса на пике его снижения. Длится повышенная температура от нескольких часов до одного дня. Такую температуру еще называют температурой жажды. Скорее всего во время максимальной потери веса происходит задержка межклеточных продуктов обмена белковой природы, вызывающих раздражение цнс. Не забывайте поить новорожденных чистой водой и обратите внимание на соотношение между кормлением и количеством принимаемой жидкости.
2. Повышение температуры у новорожденного и перегревание.
Перегревание легко возникает у недоношенных детей. Когда детей укутывают, в квартире очень тепло, пеленание чрезмерное – температура может повыситься. В этом случае, достаточно освободить ребенка от одежды и (или) выкупать в прохладной воде для нормализации температуры. Помните, что прохладные ручки и ножки не означают, что малышу холодно.
3. Повышение температуры у новорожденного и внутричерепная травма (внутричерепное кровоизлияние).
У некоторых новорожденных повышается температура после родовой травмы. Обычно такая температура бывает временной, но иногда может продолжаться длительное время. На постродовую лихорадку не действуют средства, понижающие температуру. Как правило, у такого малыша могут быть признаки поражения центральной нервной системы – неестественная сонливость, тремор (дрожание рук, подбородка), вялое сосание, иногда рвота и часто нарушается дыхание с остановкой и посинением.
Инфекционный характер повышения температуры у новорожденного.
1. Врожденные инфекционные болезни.
Среди врожденных инфекционных болезней, проявляющихся сразу после рождения, повышение температуры у новорожденных может вызвать илистериоз или токсоплазмоз. Заболевания обычно проходят остро и тяжело. Менингеальные симптомы, увеличение печени и селезенки врач пропустить не сможет.
2. Сепсис.
В связи со слабой иммунологической защитой частой причиной повышения температуры являются разнообразные инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой. Результатом заражения может стать сепсис. Обычно он возникает при наличии входных ворот – гнойничковых поражений кожи, незаживающей пупочной ранки. Возможно заражение пероральное во время родов или при сосании молока их инфицированных трещин сосков матери. В этих случаях обнаруживается стоматит или инфекция остается в носу.
Как отличить повышение температуры у новорожденного в результате сепсиса от лихорадки в результате неинфекционных причин?
- Время ее появления. Признаки транзиторной лихорадки появляются на 3-5 день жизни, признаки сепсиса – практически сразу.
- На лицо явления интоксикации – рвота, быстрая потеря веса, отказ от еды, диарея.
- Цвет кожи. Если сепсис пупочного происхождения, появляется желтуха, иного происхождения – легкая желтизна или голубой оттенок кожи.
- При повышении температуры инфекционного происхождения в моче будут изменения.
- При сепсисе возможны кровоизлияния и септические сыпи.
- При сепсисе частое осложнение – пневмония.
При любом повышении температуры у новорожденного, обязательно вызывайте педиатра!
Источник
Рождение ребенка – событие очень приятное, но организм женщины в процессе родов претерпевает сильнейшие перегрузки, стресс, а потому повышение температуры после родов может быть вполне объяснимым. В то же время именно этот симптом может говорить о том, что у родильницы возникли определенные осложнения.
В этом материале мы попробуем разобраться в причинах жара после родов.
Причины
Роды всегда связаны с болью и определенной кровопотерей. В ответ на это организм женщины активизирует иммунную защиту. Небольшое повышение температуры у родильницы после появления ребенка на свет – абсолютная норма. Физиологическая температура, которая не должна вызывать волнений и опасений, не должна быть высокой и продолжительной.
Допустимой считается температура на уровне 37,0-37,8 градусов в течение суток-двух после родов.
Постепенно, если осложнений нет и послеродовый период протекает нормально, иммунная защита адаптируется, температура спадает до нормальных значений. Нужно только немного подождать – ранний послеродовый период длится до 42 часов.
Термическая защитная реакция может проявиться и в качестве ответа на осложнение. Риск инфицирования при естественных родах ниже, чем при кесаревом сечении, но он тоже существует. Если в полость матки проникли бактерии или вирусы, то повышение температуры будет работой иммунитета, направленной на их уничтожение. В этом случае жар выполняет важную роль, без него выработка естественного интерферона будет более медленной, а значит и противостоять бактериям и вирусам организм будет слабее.
Осложнения инфекционного характера, воспалительные процессы в полости матки в большинстве случаев сопровождаются высоким жаром – до 38,0-39,0 градусов.
Температура может подняться уже через 2-3 дня после родов. Одновременно с этим появляются ненормальные выделения из половых органов, женщина ощущает болезненность в области матки, в нижней части живота.
В большей степени осложнениям после родов подвержены женщины, которые рожают в домашних условиях, в сомнительных клиниках, где могут игнорироваться некоторые нормы санитарных требований. В условиях родовспомогательного учреждения или перинатального центра риск инфицироваться невысок – сегодня в большинстве своем используются одноразовые инструменты, антибиотики и антисептики нового поколения.
К группе риска по возможному развитию послеродовых осложнений можно отнести:
- женщин с очень низкой массой тела;
- рожениц с ВИЧ-инфекцией, наличием туберкулеза, болезней крови;
- женщин, которые еще в последнем триместре начали страдать от инфекционных поражений органов репродуктивной системы;
- женщин, роды у которых проходили тяжело и долго, особенно если безводный период (после отхождения околоплодных вод) длился более 12 часов;
- рожениц, столкнувшихся с необходимостью любых хирургических манипуляций в процессе рождения малыша, даже если это было всего лишь рассечение промежности;
- женщин, которые до родов вели несоответствующий образ жизни – принимали алкоголь, курили, употребляли наркотические вещества.
Причинами повышения температуры могут быть не только инфекционные осложнения в послеродовом периоде, но и некоторые другие ситуации:
- простуда или вирусная инфекция респираторного плана (в родзале было холодно, кто-то из медицинского персонала или окружающих женщину в момент родов был болен ОРВИ, но сам не догадывался об этом);
- проблемы с балансом гормонов (при наличии у родильницы эндокринных нарушений).
Подняться температура может и по причине обострения хронического заболевания, если оно было у женщины еще до беременности. Иммунитет ослабевает после родов, а потому некоторые «дремлющие» недуги вполне могут снова дать о себе знать. С повышением температуры в послеродовом периоде могут протекать пиелонефрит, нефрит, обострение язвенной болезни, цистит.
На 3-5 сутки после родов причиной повышения температуры могут быть бурные процессы, протекающие в молочных железах и связанные с началом активной выработки истинного грудного молока после переходного.
Застой молока в железах, мастопатия также сопровождаются болью в груди и высокой температурой, которая держится до момента устранения проблемы.
Причиной повышения температуры может быть неполное отхождение плаценты. При кесаревом сечении врач отделяет «детское место» вручную, и перед тем, как зашить матку, проводит ее тщательную ревизию. В родах естественных увидеть, вся ли плацента отошла, почти невозможно. Оставшиеся небольшие ее фрагменты могут привести с сильнейшему воспалительному процессу в полости матки, к кровотечению. Также повышением температуры сопровождаются гипотония матки, при которой репродуктивный орган плохо и слишком медленно сокращается. В этом случае в матке происходит накопление лохий – послеродовых выделений.
Если температура поднялась уже после выписки из роддома, через месяц после родов, причину нужно искать в образе жизни женщины – она могла заразиться вирусной инфекцией, не исключено, что маме хронически не дают выспаться, она устала. Даже длительная усталость может сопровождаться жаром и ознобом, и в этом нет ничего необычного.
Особенности измерения
После родов измерять температуру тела традиционным методом уже невозможно – из-за близости молочных желез, в которых начинается процесс выработки молока, показания градусника в подмышечной впадине будут завышенными. Они не будут соответствовать действительности.
Поэтому женщине рекомендуется ставить термометр в локтевой сгиб, либо использовать плотное вафельное полотенце, прокладывая его между наливающейся грудью и подмышечной впадиной. Хорошо, если в домашней аптечке имеется бесконтактный термометр.
Действия женщины
Оставлять факт повышения температуры после родов незамеченным, игнорировать его и недооценивать никак нельзя. Учитывая, что нарушения терморегуляции могут быть признаком осложнений, обязательно нужно поговорить об этом с врачом. Некоторые женщины сознательно умалчивают о завышенных показания градусниках на обходе в роддоме. Это делается для того, чтобы выписку не отложили на более поздний срок.
Такие действия недопустимы, ведь осложнение, если оно возникло, все равно даст о себе знать. И тогда женщине уже после выписки придется временно расстаться с малышом и ехать в больницу за помощью.
Почти все осложнения после родов требуют врачебного вмешательства и лечения. Именно поэтому в первые 42 часа после родов женщины трижды в день измеряют температуру в родовспомогательном учреждении, следят за ее самочувствием и состоянием, помогают с прикладыванием ребенка к груди.
О чем нужно сообщать лечащему доктору? В первую очередь о том, что температура поднялась. Специалист обязательно будет внимательно наблюдать, насколько длительным окажется повышение. Кратковременный единичный случай жара после родов вполне допускается по иммунологическим естественным причинам. Длительная лихорадка, даже если температура достаточно низкая – около 37,0 градусов, может быть опасным симптомом. А потому без специалиста родильнице в этом не разобраться.
Если температура поднялась в раннем периоде до выписки, женщине обязательно возьмут анализ крови, назначат УЗИ, чтобы установить причину жара. Ультразвуковое исследование позволяет установить размеры матки, наличие внутри нее посторонних включений (фрагментов последа, например).
Что делать с высокой температурой, будет зависеть от того, какая причины вызвала это повышение. Если дело в воспалительном процессе, женщине будет назначено лечение с применением антибиотиков, противовоспалительных препаратов. Гипотония матки нуждается в применении сокращающих препаратов, которые будут усиливать схватки. При обнаружении застоя лохий или фрагментов плаценты в матке рекомендуется акушерская чистка. Ее выполняют под внутривенным наркозом.
Если же за время пребывания в роддоме организм не преподносил сюрпризов, а дома, после выписки, появились жар, озноб, головная боль, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы. Если болит горло, с большой долей вероятности женщина простудилась, если появилась боль или резь при мочеиспускании, есть вероятность цистита. Самыми опасными болями считают абдоминальные боли в животе.
При появлении боли в животе в сочетании с температурой, при появлении аномальных выделений из половых органов нужно как можно скорее отправиться в больницу. Не стоит забывать, что острые воспалительные недуги внутренних органов в самой запущенной форме могут привести к развитию системного сепсиса.
Во врачебном осмотре нуждаются и молочные железы на фоне повышения температуры. Если на 5 день после родов поднялась высокая температура и болит грудь, нужно как можно скорее показаться врачу, ведь запущенный мастит может угрожать жизни женщины. Женщине может потребоваться хирургическая помощь.
Сразу после родов температура поднимается в основном по физиологическим причинам. После окончания первого реабилитационного периода (42 часа) любое повышение температуры не может рассматриваться как физиологическое.
Можно ли лекарства?
В большинстве случаев, как уже говорилось, осложнения потребуют лечения медикаментами. Но не все они сочетаются с грудным вскармливанием. Если женщине потребуется по рекомендации доктора на время отказаться от грудного вскармливания из-за тяжелых антибиотиков, которые ей требуются, из-за необходимого хирургического вмешательства, то бросать сцеживать грудь не стоит, иначе молоко пропадет совсем либо разовьется лактостаз.
Современные эффективные антибиотики редко требуют курса лечения длительностью более 7 суток. Чаще всего назначают их на 5 дней. А потому женщина вполне сможет вернуться к грудному вскармливанию после того, как пройдет лечение.
Если в антибиотиках нет нужды, женщине могут быть рекомендованы противовоспалительные, гормональные препараты, жаропонижающие средства. Не все они разрешены в период кормления ребенка грудью. В каждом конкретном случае доктор будет исходить из принципа наименьшего вреда для ребенка и максимальной пользы для его мамы.
От температуры в период лактации разрешено принимать «Парацетамол» и «Ибупрофен», хотя в отношении последнего препарата в последнее время в профессиональной среде идут жаркие споры. Международная группа ученых заявила об отдаленных вредных воздействиях действующего вещества – ибупрофена, на организм человека. Пока эти данные не получили официального подтверждения.
Аспирин и анальгин при проникновении в грудное молоко могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка. А потому они не рекомендуются при грудном вскармливании.
Жаропонижающие порошки с фруктовыми ароматами, которые сегодня в широком ассортименте представлены на прилавках аптек, также не рекомендуются, поскольку в них содержится большое количество красителей, которые не показаны кормящей маме и ее чаду.
Народные методы
Учитывая, что большая часть медикаментов запрещена, многие мамы стараются придерживаться народных советов и рецептов народной медицины. В случае с прыщами после родов такое вполне допустимо, но в случае с повышенной или высокой температурой самолечение недопустимо.
Даже если у женщины приключилась банальная ОРВИ, растирания уксусом и чай с медом не будут полезными, ведь и пары уксуса, и продукты пчеловодства могут представлять опасность для грудничка.
Но женщина может при температуре применять обильное теплое питье – снизить жар и укрепить иммунитет помогут отвар ромашки, чай с мятой и мелиссой, яблочный сок.
Дополнительно о температуре у кормящих мам можно узнать из следующего видео.
Источник
В течение девяти месяцев организм функционировал в особом режиме, и все силы были направлены на вынашивание плода, теперь же задача выполнена, в организме снова происходит масштабная перестройка – изменяется соотношение гормонов, режим работы многих систем и органов. Конечно, в этот момент молодой маме хочется полностью сосредоточиться на новорожденном, но не менее важно обращать внимание на собственное самочувствие и продолжать внимательно наблюдать за состоянием здоровья. Один из важнейших показателей того, что организм работает без сбоев, – температура после родов. После родов ее измеряют регулярно, чтобы вовремя заметить развитие послеродовых осложнений.
Мы привыкли, что чаще всего повышенная температура после родов сигнализирует о простуде, но после родов она повышается по другим причинам – из-за воспалительных процессов, происходящих внутри, или может указывать на присутствие различных инфекционных агентов и вирусов. Кстати, проблемы такого рода могут возникнуть у молодых мам даже при благополучном течении родов. Ведь в этот момент организм ослаблен, и существует высокий риск заражения бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией, что при пониженном иммунитете может привести к достаточно серьезным последствиям.
За счет чего происходит повышение температуры после родов?
В норме процессы терморегуляции происходят автоматически – организм постоянно поддерживает оптимальную температуру, необходимую для наилучшего прохождения всех жизненно важных процессов.
В каком случае происходит повышение температуры и зачем это нужно? По сути, это реакция на особые вещества, их называют пирогены, то есть вызывающие жар (от лат. pyr – жар, огонь). Они могут вырабатываться самим организмом в ответ на различные стимулы, чаще всего на инфекцию, воспаление, или аллергическую реакцию. Пирогены могут попадать в организм извне – в этом случае они обычно представлены микроорганизмами, их токсичными продуктами жизнедеятельности и распада. При различных изменениях гормонального фона в качестве пирогенов могут восприниматься даже собственные гормоны. В любом случае это сильные повреждающие агенты, и их активность в организме вызывает стрессовую реакцию.
.jpg)
Пирогенные вещества попадают в кровеносное русло и с током крови доходят до головного мозга. В гипоталамусе располагаются центры терморегуляции – так называют скопления нервных клеток, формирующие и меняющие температурный режим во всем организме. После контакта пирогена с центром терморегуляции организм получает приказ повысить температуру и исполняет его с помощью механизмов физической и химической терморегуляции. «Разогрев» происходит благодаря мелким мышечным сокращениям, параллельно с этим за счет спазма кровеносных сосудов снижается скорость выделения тепла с поверхности тела. Кстати, похожая последовательность реакций запускается, когда нужно восстановить температуру после переохлаждения.
Какой должна быть температура в норме?
Нормальной считается температура тела в диапазоне от 36,4 до 36,9°С. Температура от 37 до 38°С называется субфебрильной, если она держится на протяжении длительного периода времени, это указывает на то, что в организме происходит некий воспалительный процесс. Фебрильной называют температуру от 38 до 39°С, высокой считается температура от 39 до 41°С, чрезмерной или гиперпиретической – свыше 41°С. Температура тела 38°С и выше сопровождается ухудшением общего состояния организма и требует срочного лечения, в частности, проведения жаропонижающей терапии.
Обычно при повышении температуры тела частота сердечных сокращений увеличивается от 90 ударов в минуту, дыхание становится частым и более поверхностным, появляется сухость во рту и снижается аппетит.
Возможные причины повышения температуры после родов
Повышенная температура тела вполне допустима в первые несколько дней после рождения ребенка. Роды – естественный, но достаточно травматичный процесс, сопровождающийся значительным стрессом, нарушением тканевой целостности, сильной кровопотерей и обезвоживанием. Все это отнимает много физических сил, в организме происходит одновременная активизация многих процессов и гормональная перестройка. Перечисленные факторы могут вызвать кратковременное повышение температуры после родов.
Часто повышение температурных показателей связано с появлением молока. Существует также опасность возникновения лактостаза, когда нарушается движение молока по протокам и формируется так называемая молочная пробка. Это происходит, если молока вырабатывается слишком много или ребенок не успевает его потреблять. В этом случае температура может резко повыситься до 38–39°С. Чтобы не допускать застоя молока, нужно чаще прикладывать новорожденного кроху к груди и кормить его по первому требованию.
.jpg)
При каких заболеваниях повышается температура после родов?
К сожалению, помимо перечисленных временных и достаточно безобидных проблем, причиной повышения температуры могут стать серьезные заболевания послеродового периода. Рассмотрим некоторые из них.
Метроэндометрит – воспаление внутренней поверхности матки. Данное осложнение возникает, если в полости матки скапливаются послеродовые кровянистые выделения, при нагноении задержавшегося в полости матки сгустка, при задержке в полости матки дольки плаценты или оболочки, при попадании инфекции в полость матки из влагалища, при обострении застарелого метроэндометрита. Температура после родов повышается до 38,0–39,0°С на 3–4-е сутки, при этом обычно появляется озноб, снижается аппетит и нарушается сон. Матка не сокращается, болезненна при осмотре врачом. Послеродовые выделения приобретают неприятный запах, становятся мутными. С таким осложнением молодой маме придется лечь в стационар: ей необходим постельный режим, врач назначит антибиотики, витаминотерапию, препараты, стимулирующие сокращение матки. При необходимости проводят промывание матки, чтобы удалить скопившиеся выделения и сгустки.
Параметрит – воспаление околоматочной ткани. Характеризуется появлением высокой температуры (до 38,0–41,0°С) на 10–12-й день после родов, возникают боли внизу живота, озноб, мочеиспускание и дефекация могут стать болезненными. На месте воспаления может образоваться гнойник. Лечение параметрита аналогично терапии при метроэндометрите. Проводят его также в стационаре и при необходимости производят хирургическое вскрытие гнойника.
Мастит – воспаление молочных желез. Температура после родов может быть очень высокой (до 40°С), возникает ощущение слабости, боль в груди, кожа молочных желез краснеет и становится горячей, в груди прощупываются уплотнения, сцеживание молока не помогает. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обращаться к врачу. При мастите назначают антибиотики и при необходимости (при гнойном мастите) – хирургическое лечение.
Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Характеризуется резким и сильным повышением температуры (до 42,0°С) через 2–3 недели после родов. Сопровождается сильнейшим ознобом, резью внизу живота, тошнотой, рвотой, упадком сил. Состояние сильно ухудшается. При подозрении на данное осложнение необходимо срочно вызывать скорую помощь для немедленной госпитализации. Лечение включает строгий постельный режим, назначение антибиотиков, витаминов, иммуностимулирующих препаратов.
Послеродовая язва – инфицированная рана, трещина на шейке матки или стенке влагалища. Может проявиться через 2–3 недели после родов, сопровождается подъемом температуры до 37–38,0°С. Возникают боль и чувство жжения в области половых органов, а на месте поражения возникает гнойный налет, отек, покраснение, кроме того, ранки могут кровоточить. При этом осложнении следует обращаться к врачу. Лечение включает антибактериальную терапию, постельный режим, ранозаживляющую терапию.
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек. Часто проявляет себя во время беременности и в послеродовой период, что обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей в результате гормональных сдвигов, а также общим ослаблением организма. Эти факторы создают благоприятные условия для возникновения острого и обострения хронического пиелонефрита. Температура повышается до 38–40°С, появляются тянущие боли в пояснице, частое и обильное мочеиспускание (особенно в ночное время). Для постановки диагноза проводят ряд лабораторных исследований крови и мочи. У беременных женщин возбудителем пиелонефрита чаще всего является кишечная палочка, у родивших – энтерококки. Для эффективного лечения определяют чувствительность возбудителя к нескольким видам антибиотиков. Это необходимо для назначения оптимального средства, способного справиться с патологическим процессом.
Что делать при повышении температуры после родов?
Если после родов уже прошло некоторое время, а температура, превышающая показатель в 37°С, по-прежнему наблюдается, это тревожный симптом, повод насторожиться и обратиться за консультацией к врачу. После осмотра и необходимых исследований он сможет определить причины повышения температуры, назначить необходимый курс лечения и выписать препараты, совместимые с грудным вскармливанием.
Как правильно измерять температуру после родов?
Чтобы получить достоверные данные, нужно правильно измерять температуру. Есть и некоторые нюансы, о которых нужно помнить: вскоре после рождения малыша в организме мамы под действием гормонов пролактина и окситоцина начинается образование грудного молока, активизируется работа молочных желез, в связи с этим они набухают и немного воспаляются, грудь наливается и становится горячей. Подмышки находятся поблизости, и если как обычно измерять температуру в этом месте, то результат, скорее всего, будет не слишком точным. Поэтому кормящим мамам врачи рекомендуют прикладывать термометр к локтевому сгибу, максимально отведя локоть от груди. Также можно проводить измерение во рту, но необходимо помнить, что температура там приблизительно на полградуса выше, чем под мышкой. Кроме того, показания могут быть неверными, если вы в течение получаса до этого съели или выпили что-то горячее. Можно также пользоваться ректальным методом, но учитывайте, что температура в прямой кишке выше подмышечной примерно на градус. Электронный термометр менее опасен, чем ртутный, и удобнее в применении – для получения показаний потребуется меньше времени. Хотя есть мнение, что он менее точен, чем ртутный.
Температура после родов: факторы риска
Есть несколько факторов, из-за которых риск развития послеродовых осложнений значительно возрастает:
- наличие у женщины воспалительных заболеваний органов половой системы до или во время беременности. К ним относят: кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление придатков) и другие подобные заболевания;
- осложнения, возникшие в родах: тяжелый прелиминарный период (затянувшиеся предвестниковые схватки), преждевременное излитие околоплодных вод, длительный безводный промежуток (более 12 часов), нарушение регуляции и слабость родовой деятельности;
- травмы во время родов: разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности;
- нарушение отделения плаценты и оболочек в заключительном периоде родов;
- вспомогательные методы родоразрешения: разрез на промежности (эпизиотомия), наложение акушерских щипцов, кесарево сечение.
Источник