Пеленать ли ребенка при температуре
Очень многие заболевания проявляются именно изменениями температуры тела, которые могут быть вначале единственным симптомом болезни. Поэтому любые изменения температуры тела ребенка (как повышение, так и снижение), независимо от длительности этих изменений, требуют консультации врача. Только специалист может установить и устранить их причину. Своевременное обращение к врачу поможет избежать грозных осложнений и неблагоприятных исходов заболевания.
Измерение температуры
При измерении температуры у маленьких детей обязательно учитывается их общее состояние. Не измеряйте температуру у ребенка непосредственно после еды или во время сильного плача: скорее всего, она будет повышена. Если возникли сомнения, лучше измерить температуру несколько раз. Допустимыми считаются колебания в пределах ГС в течение суток: например, минимальная температура, измеренная во сне в подмышечной впадине, составляет 36,2°С, а максимальная — 37, ГС (это допустимо). Колебания температуры более ГС указывают на патологическое повышение температуры.
Если колебания температуры, измеренной накожно в течение суток, составляют более ГС или она стабильно держится выше 37,2°С (а при измерении в прямой кишке выше 37,8°С), то можно говорить об истинном ее повышении, или лихорадке.
Когда снижать температуру?
Существуют четкие критерии, указывающие на необходимость снижения температуры, и зависят они от возраста, сопутствующих заболеваний, самочувствия ребенка.
Если ребенку больше 2 месяцев, у него нет хронических заболеваний и подъем температуры происходит на фоне теплых рук и ног малыша без нарушения его самочувствия, то медикаментозное снижение температуры требуется после подъема ее до 38.5-39°С.
Если температура повысилась у ребенка младше 2 месяцев или у него есть какие-либо тяжелые заболевания (болезни крови, центральной нервной системы, сердечно-сосудистые заболевания), то приступать к снижению температуры следует при 38°С.
При развитии «бледной» лихорадки, т.е. при повышении температуры на фоне бледности кожи и похолодания конечностей, снижать ее необходимо при 37,5°С, во избежание осложнений. Также нельзя допускать подъема температуры выше 37,5°С у ребенка с фебрильными судорогами, даже с однократным эпизодом.
Способы снижения температуры
Все существующие способы снижения температуры можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарственные средства предотвращают выработку веществ, которые приводят к повышению температуры. Немедикаментозные способы направлены на усиление теплоотдачи и, таким образом, нормализуют температуру. Поэтому сочетанное применение обоих способов приводит к лучшему эффекту.
К немедикаментозным способам снижения температуры относятся физические методы охлажде-ния. Они особенно эффективны у маленьких детей за счет поверхностно расположенной сосудистой сети, слабого развития жировой клетчатки, выполняющей роль теплоизоляционного слоя. Их применение дает быстрый, но кратковременный эффект. Противопоказаны физические методы охлаждения детям с «бледной» лихорадкой, когда происходит спазм периферических сосудов и дополнительное охлаждение только усиливает его.
Физические методы просты и доступны в использовании. Обычное раздевание ребенка уже способствует снижению температуры на десятые доли градуса. Для маленьких детей снятие подгузника является обязательным! Далее можно растереть спину, живот, ноги ребенка водкой и оставить его раздетым на 15-20 минут. Не используйте для растирания спирт! Разбавлять его самим не рекомендуется, т. к. можно легко ошибиться в концентрации, что приведет к ожогам кожи. При растирании водкой вы усилите испарение влаги с поверхности тела. Таким же эффектом обладают уксусные растирания. Столовый уксус (но не эссенцию: она также опасна ожогами!) разводят водой в соотношении 1:1 и растирают туловище ребенка. Если дома не оказалось этих средств, то можно намочить пеленку водой комнатной температуры и завернуть в нее малыша на 5-10 минут. При этом произойдет усиление теплоотдачи. Однако будьте осторожны, не закутывайте ребенка в пеленку, смоченную водкой, разбавленным спиртом или столовым уксусом, так как кожа детей очень чувствительна и быстро развивается сильнейший ожог кожи большой площади поверхности, что может привести даже к гибели ребенка!
Также для снижения температуры прикладывают холод на область крупных сосудов (в подмышечные и паховые области). С этой целью используют небольшие грелки со льдом, обязательно завернутые в ткань. Хорошим жаропонижающим эффектом обладает клизма. Объем ее зависит от веса ребенка (ориентировочно малышу весом 4-5 кг требуется 75-100 мл) температура воды 28-30°С.
Из лекарственных препаратов, разрешенных к применению у детей в качестве жаропонижающих, используются всего два: ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН. Применение таких препаратов, как АНАЛЬГИН и АСПИРИН, популярных еще 10-15 лет назад, противопоказано детям до 12 лет. Это связано с выраженным токсическим действием этих лекарств и наличием серьезных побочных эффектов. Для АНАЛЬГИНА существует единственное исключение: его разрешено применять при оказании неотложной помощи под строгим врачебным контролем.
ПАРАЦЕТАМОЛ (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ) разрешен к применению у детей с 1 месяца.
Его использование у новорожденных детей возможно, но под контролем врача, т.к. повышение температуры тела у детей первого месяца жизни встречается крайне редко и всегда свидетельствует об очень серьезных нарушениях в состоянии их здоровья. ПАРАЦЕТАМОЛ выпускается в виде сиропа, суспензии, ректальных свечей, рассчитанных для использования у детей. Доза препарата рассчитывается в зависимости от веса ребенка, а не от его возраста, т. к. дети одного и того же возраста могут иметь различный вес. Назначают препарат не чаще 4 раз в сутки, т.е. через каждые 6 часов. Но это максимальная суточная доза. Если этот интервал не выдерживается и температура начинает подниматься раньше, то необходимо вызывать «скорую помощь».
Применение ректальных свечей предпочтительнее для маленьких детей. Во-первых, всасывание препарата происходит быстрее за счет обильного кровоснабжения прямой кишки, и, соответственно, раньше развивается жаропонижающий эффект. Второе достоинство ректальных свечей — простота и удобство применения. Сироп, суспензию ребенок может срыгнуть, выплюнуть или просто отказаться их принимать. Свечку можно поставить даже спящему малышу.
ИБУПРОФЕН (НУРОФЕН, ИБУФЕН) разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста. Детская лекарственная форма -это суспензия. Препарат оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, более сильное, чем ПАРАЦЕТАМОЛ. ИБУПРОФЕН можно применять не чаще 3 раз в сутки и не более 3 дней подряд, во избежание развития осложнения и побочных эффектов.
При развитии «бледной» лихорадки ребенку, помимо жаропонижающих, обязательно назначают препараты, расширяющие периферические сосуды, для того чтобы усилить теплоотдачу. В педиатрической практике используются НО-ШПА и ПАПАВЕРИН. Их можно дать в виде таблетки или инъекции.
Потепление рук и ног малыша говорит об эффективности лечения. Вслед за этим обычно происходит снижение температуры тела. Использовать лекарственные средства, особенно для маленьких детей, необходимо только под контролем врача. Начинают снижение температуры с физических методов охлаждения (за исключением случаев «бледной» лихорадки), при их недостаточной эффективности можно перейти к приему ПАРАЦЕТАМОЛА или ИБУПРОФЕНА (у детей старше 6 месяцев). Развитие таких осложнений лихорадки, как гипертермический синдром или фебрильные судороги, требует госпитализации ребенка.
Источник
Малыш появился на свет. Один из первых вопросов, который обязательно возникнет у родителей — пеленать ли младенца.
Бабушки, конечно, будут хором убеждать, что пеленать жизненно-необходимо, причем потуже, а то «ручками себя будить будет», «плохо будет спать» и т. д. У старшего поколения в арсенале есть тысяча и одна причина, которой они в любой момент готовы объяснить пользу пеленания. Однако, родителям стоит взвесить все «за» и «против». И в этом им готов помочь известный детский врач и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
Немного из истории
Пеленки появились тогда, когда люди поняли, что малыша нужно защитить от холода, ветра, солнца. И случилось это еще в первобытные времена. Первой пеленкой была шкура животного.
Пеленки видоизменялись вместе с человечеством. Очевидно, говорит Евгений Комаровский, что они долгое время существовали, чтобы взрослые могли сэкономить на одежде. Первые полгода младенцу, которого туго заматывают в прямоугольные куски ткани разной плотности, действительно не так уж нужны штаны и рубашки.
Чуть позже пеленкам нашли медицинское обоснование. Так, еще лет 20-30 назад в родильных домах доктора объясняли роженицам, что от пеленания ножки у крохи будут ровнее, и сам он будет спокойнее. Пеленать учили еще до родов, для «тренировки» использовали резиновых пупсов, по размерам сходных с новорожденными. Дошли даже до изобретения нескольких техник пеленания — тугое, свободное, частичное.
Со временем педиатры начали замечать, что кривые от рождения ноги не выпрямляются, сколько ребенка ни пеленай, да и вообще дети, которые по «нерадивости» мамаш-неумех растут незапеленутыми, быстрее развиваются физически и психически. Так то, что было догмой, стало подвергаться сомнению.
Позже выявилось, что запеленутым детям дышится труднее, а малыши, которых наконец-то развязали, сразу принимают определенную позу — поджимают ножки и ручки. Именно эта поза является более физиологически правильной для малыша, привычной, ведь в утробе матери в течение 9 месяцев он живет и развивается без пеленок.
Первым доктора и родители бросились искоренять тугое пеленание. Тогда начали пеленать по-новому — широко. Выглядит ребенок, который под пеленкой шевелит руками и ногами и поджимает коленки, не так красиво и аккуратно, как «столбик», который получается в результате тугого пеленания. Но пользы для него стало существенно больше, хотя бы потому, что малышам стало удобнее.
Чуть позже появились детские психологи и другие специалисты, которые взяли на себя ответственность авторитетно заявить, что пеленание, даже свободное, опасно для ребенка — из него никогда не вырастет смело мыслящей, свободолюбивой и независимой личности.
Пеленать или нет?
Евгений Комаровский советует родителям не принимать такие «научные труды» близко к сердцу. В первую очередь, потому, что они написаны и придуманы людьми, которых в детстве тоже пеленали.
Для того, чтобы ребенок вырос хорошим, гармоничным, развитым человеком, ему необходимы нормальные внутрисемейные отношения, в которых его будут правильно и разумно воспитывать. Играет роль генетика, наследственность, степени религиозности семьи, в которой он вырастет, социально-бытовые условия и множество других факторов. Но никому ни разу в истории нашей планеты не удалось аргументированно и научно доказать, что на личностные качества человека хоть каким-то образом влияет то, в какие пеленки и с какой силой его заворачивали в нежном возрасте.
Именно по этой причине родители должны ответить на вопрос, пеленать или нет, самостоятельно. Как это будет удобнее для самих взрослых.
Плюсы пеленания: экономичность, удобство, отсутствие необходимости обновлять гардероб каждый месяц по мере роста чада.
Плюсы отказа от пеленок:
- возможность поручить одевание папе, ведь пеленать он вряд ли научится, а одеть чадо в человеческие штаны и рубашку он вполне в состоянии;
- стирального порошка на рубашки уходит меньше, чем на пеленки;
- места для сушки ползунки требуют меньше, и высыхают они быстрее, к тому же, пеленки нужно постоянно гладить.
Евгений Комаровский отмечает, что в летние месяцы, когда стоит жара, лучше отказаться от пеленания, как свободного, так и тугого, ведь перегреть чадо в пеленках очень даже легко. Зимой есть другой риск: малыш все-таки развернется и замерзнет ночью.
Только родители, и только самостоятельно, должны принять это решение.
Вреда от пеленания новорожденного нет, говорит Евгений Комаровский, за исключением некоторых диагнозов, при которых туго скручивать ребенка нежелательно, например, при дисплазии тазобедренного сустава. Но о медицинских проблемах, если они будут иметь место, врачи обязательно сообщат.
Рассчитывать на какую-то особую пользу от пеленания тоже не стоит. Беспокойный ребенок в пеленках спокойнее не становится, особенно, если он полночи вместо того, чтобы спать и дать выспаться маме, старательно выкручивается из ненавистной пеленки только потому, что ему в ней жарко или неудобно, или ручка затекла и появилась физиологическая потребность придать ей иное положение в пространстве.
Правда, иногда пеленание действительно помогает засыпанию, если ребенок нервный, часто вскидывает ручками во сне и беспокоит сам себя.
До какого возраста пеленать ребенка?
Многие родители, взвесив все «за» и «против», принимают решение в пользу пеленания. Правда, не на целый день, а только на ночь, чтобы ребенок привыкал спать в темное время суток, а не болтать руками и ногами.
До какого возраста пеленать ребенка, решать тоже его родителям. Когда малыш подрастет, он, возможно, сам перестанет благосклонно относиться к пеленке и начнет протестовать против ее применения.
У большинства родителей получается справиться с внезапными «всплесками» ручками у малыша к 2 месяцам, у некоторых крох привычка хаотично размахивать конечностями во сне сохраняется до полугода. В редких случаях ребенка на ночь пеленают до 8-10 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей малыша и его темперамента.
Родители всегда лучше знают, что хочет и что предпочитает их ребенок. Если в ползунках ему некомфортно, мама обязательно это почувствует, и вовремя пустит в ход пеленку. Никаких ограничений, жестких временных рамок, правил и противопоказаний нет, говорит Евгений Комаровский.
Мнение доктора Комаровского о пеленании новорожденного также смотрите в следующем видео.
Подробную инструкцию о том, как правильно пеленать ребенка, смотрите ниже.
Источник
Летняя пора дарит не только положительные эмоции от солнца, многообразия цветов и тепла. С жарким периодом могут быть связаны многочисленные неудобства в уходе за новорожденным. Одним из распространенных вопросов является вопрос пеленания крохи в жару. О том, как нужно это делать с учетом климатических условий, чтобы не навредить малышу, мы расскажем в этой статье.
В чем опасность?
Пеленание, особенно тугое и закрытое, повышает вероятность перегрева ребенка. У новорожденных терморегуляция имеет свои особенности — малыш теряет тепло быстро, но точно так же быстро он может и перегреться. Перегрев же для ребенка, который недавно появился на свет опасен самыми разными малоприятными последствиями: повышением температуры, усилением потливости, образованием опрелостей, экзем, потницы, развитием атопического дерматита.
Да и чувствовать себя перегретый малыш будет не лучшим образом, что незамедлительно скажется на его аппетите, качестве сна, поведении и настроении.
Пеленать или нет, решают сами родители. И если принято решение пеленать, то следует делать это правильно. Само по себе пеленание малышу не вредит, не нарушает кровообращения, не сдавливает суставы, не формирует из него затюканную и подавленную личность, ведомого и покорного человека, как это описывают некоторые модные психологи. Поэтому для новорожденного в жару от пеленания существует только одна опасность — нарушение теплоотдачи.
Как поступить?
Для начала нужно выбрать правильные пеленки. Плотные фланелевые пеленки для летнего пеленания не подходят. В них будет слишком жарко. Также стоит отказаться от пеленания в пеленку с водопоглощающим мембранным слоем. Она не слишком хорошо «дышит».
Летом лучше использовать для ребенка пеленки из ситца. Они достаточно тонкие, чтобы не нарушать теплообмена, и в то же время ребенок в них не замерзнет. Также можно использовать пеленки на липучках, но стоит выбрать опять же тонкие и легкие варианты.
Пеленание в жару имеет свои особенности, с которыми обязательно нужно ознакомиться.
- Перед каждым пеленанием в обязательном порядке кожу ребенка, складочки следует протирать тканевой салфеткой, смоченной в теплой воде без мыла. Можно воспользоваться влажными салфетками, но только при условии, что они гипоаллергенны и не имеют выраженного парфюмерного запаха. Потовые железы в жару даже без перегревания вырабатывают больше секрета, поэтому перед тем, как перепеленать малыша, обязательно нужно очистить его кожные покровы.
- По мере возможности в жару стоит ограничить пеленание, заворачивая кроху в пеленку только на время сна. В остальное время ему будет лучше в легкой распашонке или вообще без одежды (летним временем нужно активно пользоваться для приема воздушных ванн).
- Пеленки в жаркую погоду нужно стирать после каждой смены вне зависимости от того, сухие они или мокрые. Радует, что в жару они и сохнут быстрее, но меньше оптимизма вселяет тот факт, что их еще нужно проглаживать утюгом после каждой сушки.
- При выборе способа нужно отдать предпочтение более свободным видам, отказаться от тугого пеленания, а также обращать внимание на то, чтобы между ручками и телом ребенка всегда проходил слой ткани, это предотвратит опрелости.
- Избегайте пеленания с головой, головка малыша отдает большую часть тепла его тела, а потому закрывать ее в жаркую погоду недопустимо. Лучше всего отказаться на время летнего зноя и от чепчиков, используя их только во время прогулки.
Как запеленать?
Не стоит одевать ребенку рубашечки или распашонки под пеленку. Это создаст дополнительный слой ткани и повысит потливость малыша. Также приемлемым считается свободное или частичное пеленание. Если ребенок может спать с открытыми ручками, можно заворачивать только ножки. Если он машет ручками и себя будит, пугает, стоит запеленать малыша классическим способом, но без утягиваний, чтобы ткань облегала тело малыша свободно.
Если у ребенка дисплазия тазобедренного сустава и доктор прописал широкое пеленание, проводите его с применением только одной пеленки, чтобы не перегреть чадо. Выполнение такого способа с применением двух или трех пеленок в знойную погоду недопустимо.
Полезные советы
Избежать опрелостей и других неприятных последствий нарушения терморегуляции помогут простые советы.
- Поддерживайте в доме температуру не выше 21 градуса тепла, при необходимости пользуйтесь кондиционером, но исключите нахождение ребенка в комнате, где работает кондиционер в режиме охлаждения.
- Откажитесь от одеяла в детской кроватке на время жары, детский ортопедический двухсторонний матрац уложите вверх «летней» стороной.
- Не забывайте о том, что грудничку, помимо вашего молока, нужна еще питьевая вода. Чем жарче на улице, тем больше малыш должен пить.
- На выписку летом покупайте только легкие комплекты без обилия шелка и кружевных элементов.
- На прогулки к домашней тонкой пеленке добавляйте еще одну такую же, более теплые вещи в зной не нужны.
Не отказывайтесь от пеленания только из-за того, что на дворе установились высокие температуры. Если ребенок хаотично размахивает ручками, ему будет спокойнее и приятнее в пеленке, чем без нее. Во всяком случае, в первые месяцы после рождения. Дело в том, что малыш «помнит» тесноту внутри материнской утробы, ему пришлось в ней провести несколько месяцев, и психологически просторный внешний мир, в который он пришел в день своего рождения, для него — большой стресс. Пеленка частично уменьшает этот стресс, делает переход более мягким и безболезненным для карапуза.
Если же ребенок может засыпать и с открытыми ручками (все дети — большие индивидуумы, и не исключено, что у вас именно такой малыш), оставьте его без пеленки. В ползунках и рубашечке из натуральной ткани перегреться летом значительно сложнее, чем в пеленке.
О том, как правильно пеленать новорожденного в жару, смотрите в следующем видео.
Источник