От температуры взрослому без парацетамола

В России, как и во всем мире, растет число заболевших коронавирусной инфекцией COVID-2019. В то же время никто не отменял грипп и ОРВИ (простуды), сезон которых сейчас тоже в самом разгаре. При всех этих заболеваниях, как правило, повышается температура. Когда ее нужно сбивать и, главное, какие жаропонижающие безопаснее и эффективнее всего использовать по последним данным?

УЧЕНЫЕ — ЗА АСПИРИН

Российско-американский генетик, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мэйсона (США) Анча Баранова записала подробную видеолекцию о коронавирусной инфекции на своем ютьюб-канале. Отвечая на вопрос, какие жаропонижающие эффективнее всего, ученый говорит:

– Оптимальным в этой ситуации будет обычный аспирин. Он не только будет сбивать температуру и убирать боль (головную, в суставах, в мышцах), но и заодно снижать системное воспаление и тромбообразование, в том числе в легких. Если человек принимает аспирин, пока инфекция еще не перешла в опасный синдром (отек легких. – Ред.), то меньшее количество людей окажется в больнице.

Важно: этот совет относится только ко взрослым (но дети обычно и не болеют коронавирусом с выраженными симптомами), и только к тем, у кого нет противопоказаний, подчеркивает Анча Баранова. И рекомендует советоваться с лечащим врачом.

ВРАЧ-КАРДИОЛОГ: У ЛЮДЕЙ СТАРШЕ 60-ТИ МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ

– Аспирин может применяться как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство, – рассказал «КП» врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца Ярослав Ашихмин. – Не рекомендуется использовать его только детям и людям старше 60 — 65 лет, поскольку у них на фоне вирусных инфекций повышается риск кровотечений.

– Если выбирать между аспирином и другими жаропонижающими — что бы вы посоветовали?

– Более безопасны с точки зрения побочных эффектов препараты на основе парацетамола и ибупрофена. И еще: последние крупные научно-медицинские обзоры реабилитировали анальгин: оказалось, что его негативные эффекты сильно преувеличены.

МИНЗДРАВ: КОГДА СБИВАТЬ И ЧТО НАЗНАЧАТЬ

Сразу уточним: речь идет о методических рекомендациях ведомства для лечащих врачей, которым предстоит лечить больных коронавирусной инфекцией. Минздрав выступает категорически против самолечения и подчеркивает, что в каждом конкретном случае препарат должен назначать медицинский работник.

Итак, в обновленных рекомендациях по лечению COVID-2019 говорится:

– Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 ºС.

Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.

– Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол.

– Для беременных препаратом первого выбора является парацетамол. В I и II триместрах беременности может быть назначен ибупрофен или целекоксиб. Но в III триместре они противопоказаны.

– Детям могут назначаться парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия. А также спазмолитики при фебрильном повышении температуры (то есть от 38 до 39 ºС).

Еще раз подчеркнем: все эти данные предназначены для лечащих врачей. Пациентам они могут пригодиться в качестве ориентировки — чтобы задать вопрос доктору со ссылкой на Рекомендации Минздрава.

МНЕНИЕ ТЕРАПЕВТА

Известный врач Евгений Комаровский в своих выступлениях дает такую рекомендацию:

– Для облегчения симптомов коронавирусной инфекции необходимо иметь в домашней аптечке жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.

ВМЕСТО ВЫВОДА

На первом месте — парацетамол

Чтобы упорядочить разрозненную и местами противоречивую информацию, мы обратились к главному неврологу Национального медико-хирургического центра (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, заведующему кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии, доктору медицинских наук Олегу Виноградову.

– Мои европейские коллеги, в том числе знакомые с опытом и рекомендациями китайских врачей, называют препаратом первого выбора парацетамол, – поясняет профессор Виноградов. – Безусловно, у него тоже есть противопоказания.

– Насколько велик риск кровотечений при использовании аспирина у заболевших COVID-2019?

– Мне не встречались данные о таком риске, подтвержденные клинической практикой.

– А чем плох ибупрофен?

– Зарубежные коллеги поясняют, что по данным наблюдений за больными COVID-2019 при использовании у них ибупрофена чаще встречался риск возникновения побочных эффектов.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Всемирная организация здравоохранения поддержала прием парацетамола

Пресс-секретарь ВОЗ Кристиан Линдмайер подтвердил журналистам, что сегодня международные эксперты рекомендуют при лечении больных COVID отдавать предпочтение парацетамолу. При этом степень риска в случае использования ибупрофена пока точно не определена, исследования продолжаются, уточнил представитель ВОЗ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Роспотребнадзор напоминает: Вымыл руки – помой и телефон!

Современный человек практически не расстается с мобильным. Многие из нас даже в туалет его с собой берут! Неудивительно, что корпус смартфона кишмя кишит всяческими зловредами. Вот мы схватились за поручень в метро, и тут же начали скроллить соцсети. А кто до нас брался за поручень, какие бациллы и вирусы остались на нем, а теперь перешли на экран смартфона? (подробности)

ВОЗ сообщила, что частицы коронавируса сохраняются в воздухе. Разбираемся, что это значит

– Коронавирус может передаваться воздушным путем, сохраняясь в воздухе некоторое время — в зависимости от влажности и температуры, – говорится в официальном заявлении Всемирной организации здравоохранения. При этом ВОЗ ссылается на результаты новых исследований. (подробности)

Как выбрать жаропонижающее средство

Температура может повышаться как в результате непатологических (например, стресс, предменструальный синдром или менструация, беременность, прорезывание зубов у детей), так и в результате патологических причин: инфекции, злокачественные новообразования (в т.ч. болезни крови).

Также температурная реакция может возникнуть после переливания крови – чаще всего она не представляет опасности, для её купирования также применяются НПВС. Иногда слегка повышенная температура может являться вариантом нормы – все дело в индивидуальных особенностях каждого организма.

Перед применением любых лекарственных средств для начала необходимо понять, нужны ли они вообще. Давайте разбираться:

• Выраженность температурной реакции. Один из самых важных критериев. Температуру ниже 38°C (в некоторых источниках – до 38,5°C), если состояние больного не критично, обычно не сбивают. А вот если присутствует сильная головная боль, слабость, судороги – сбивать её нужно в любом случае, а самый лучший вариант – вызвать скорую помощь.
• Наличие склонности к аллергии. Аллергия – это повышенная реакция иммунитета на какие-либо чужеродные вещества. Она может возникнуть как на продукты питания, бытовую химию, так и на лекарственные препараты. В таблетках или суспензиях часто присутствуют красители или ароматизаторы, которые также могут являться аллергенами. Поэтому у лиц со склонностью к аллергии применять любые препараты нужно очень осторожно.
• Возраст. Доза лекарственного вещества часто рассчитывается в зависимости от массы тела, а многие препараты детям строго противопоказаны – возраст обычно пишется в списке противопоказаний в инструкции по применению.
• Общее состояние здоровья. Так как жаропонижающие созданы на основе НПВС (а в комбинации с НПВС отлично снижают температуру спазмолитики – это свойство используется на cкорой помощи, когда высокая температура не снижается в результате монотерапии), состояние здоровья при выборе препаратов тоже нужно учитывать. Основное противопоказание ко всем НПВС – заболевания ЖКТ. Кроме того, степень воздействия лекарств на пищеварительную систему также различается, поэтому подбирать препарат нужно с учётом состояния ЖКТ.

Нужно помнить, что повышенная температура – это лишь симптом, защитная реакция организма, которая означает, что иммунитет борется с инфекцией. При повышенной температуре большинство микробов прекращают свою жизнедеятельность, а антитела к ним вырабатываются быстрее – именно поэтому сбивать температуру не всегда целесообразно.

Так как температура – это симптом, то нужно устранять её причину, которая может крыться в бактериальной или вирусной инфекции. При бактериальной применяются антибактериальные препараты (антибиотики), а вот специфического лечения против большинства вирусных инфекций не существует – противовирусные средства малоэффективны.

При отсутствии эффекта от жаропонижающих средств или ухудшении состояния нужно обратиться к врачу. Он поможет выявить причину и назначит наиболее эффективное лечение.

Часто задаваемые вопросы

Как снизить температуру без лекарств?

Немедикаментозные методы снижения температуры могут использоваться совместно с лекарствами. Они включают в себя следующие мероприятия:

• 1. Если присутствует озноб, ни в коем случае нельзя “кутаться” – это лишь ухудшит теплоотдачу и, соответственно, состояние больного. При появлении ощущения холода можно накрыть больного так, чтобы ему было комфортно, но не жарко.
• 2. Пить достаточное количество жидкости. Во время того, как организм пытается охладиться, происходит обильное потоотделение и потеря жидкости. Не восполнение объёма жидкости может ухудшить состояние. Кроме того, жидкость ускорит выведение продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
• 3. Если у больного отсутствует аппетит, не стоит заставлять его есть. Организм много сил тратит на борьбу с инфекцией – ему “не до еды”.
• 4. Обтирание прохладной водой или водой комнатной температуры.
• 5. Прикладывание на несколько минут льда (который предварительно нужно растолочь и обернуть в полиэтилен), к крупным сосудам, положив под пузырь со льдом полотенце во избежание переохлаждения и обморожения. Места прикладывания: лоб, подмышечные впадины, паховые складки и подколенные ямки.
• 6. Принять естественное жаропонижающее – малиновое, клубничное, вишнёвое, смородиновое варенье, можно с водой или чаем.

В случаях, когда температура не снижается при помощи немедикаментозных средств, следует воспользоваться лекарством.

Лучшие жаропонижающие для взрослых

4. Нимесил

• Самое сильное
• Страна: Германия
• Цена: 669 Р
• Действующее вещество: Нимесулид
• Рейтинг (2020): 9

В состав этого препарата входит нимесулид – НПВС с мощным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Несмотря на свою цену, он достоин места в нашей подборке – пакетики с порошком для приготовления суспензии продаются в аптеке поштучно, поэтому нет необходимости покупать сразу целую упаковку.

Более того, нередки случаи, когда одного пакетика было достаточно, чтобы поставить человека на ноги. Однако для препарата, как и для всех НПВС, существуют противопоказания, например, заболевания ЖКТ. Полный список указан в инструкции по применению. Применяется только по назначению врача и выпускается по рецепту.

• Достоинства
  • Разнообразие лекарственных форм
  • Цена одного пакетика
  • Может применяться при болезненных менструациях
  • Короткий курс лечения
• Недостатки
  • Противопоказан детям до 18 лет

Согласны?

3. Колдрекс

• Не вызывает сонливости
• Страна: Ирландия
• Цена: 207 Р
• Действующее вещество: Парацетамол
• Рейтинг (2020): 9.5

Таблетки Колдрекс, произведенные ирландской маркой, оказывают не только жаропонижающее и болеутоляющее действие. Терпингидрат применяется для лечения боли в горле и кашля, способствует отхаркиванию, фенилэфрин снимет заложенность носа и отек слизистой, а кофеин помогает бороться с сонливостью и усталостью, типичной для простуды и гриппа.

• Достоинства
  • Приятный вкус
  • Комплексное действие против всех симптомов простуды
  • Подходит детям с 12 лет
  • Быстрое наступление эффекта
• Недостатки
  • Противопоказан беременным и пожилым

Согласны?

2. Терафлю ЭкстраТаб

• Поможет при насморке
• Страна: Турция
• Цена: 156 Р
• Действующее вещество: Парацетамол
• Рейтинг (2020): 9.5

Отличные жаропонижающие таблетки, в состав которых, как и в большинство препаратов от простуды, входит парацетамол. Но главное его преимущество в том, что он содержит сосудосуживающий (фенилэфрин) и антигистаминный (хлорфенамин) компоненты, которые оказывают комплексное действие против насморка, помогая снять отек и зуд слизистой оболочки носа.

Однако таблетки, как и другие НПВС, противопоказаны при язве желудка. Помимо таблеток, имеется и раствор для заваривания, в нем вместо хлорфенамина используется фенирамин.

• Достоинства
  • Качественный состав
  • Бюджетный
  • Редкость побочных эффектов
  • Поможет при кашле
  • Подходит подросткам
• Недостатки
  • Может вызвать сонливость

Согласны?

1. Максиколд и Максиколд Рино

• Лучший растворимый жаропонижающий порошок при простуде
• Страна: Россия
• Цена: 230 Р
• Действующее вещество: Парацетамол
• Рейтинг (2020): 9.5

Несмотря на приписку “рино” в названии препарата (рино в переводе с латыни – нос), Максиколд поможет не только при насморке, но и при остальных симптомах респираторных заболеваний за счёт содержания в составе парацетамола. А явления насморка устраняются при помощи сочетания двух компонентов: сосудосуживающего (фенилэфрин) и антигистаминного (фенирамин), которые устраняют отёк слизистой, заложенность и облегчают носовое дыхание.

Удовлетворение повышенной суточной потребности в витамине C происходит за счёт добавления в состав аскорбиновой кислоты, которая, кроме того, является антиоксидантом. Если насморк вас не беспокоит, можно воспользоваться обычной версией средства.

• Достоинства
  • Очень быстро действует
  • Отличный состав
  • Несколько вкусов
  • Нерезкий запах и вкус
• Недостатки
  • Может пересушить нос

Согласны?

Лучшие жаропонижающие для взрослых и детей

6. Цефекон Д

• Лучшие жаропонижающие свечи
• Страна: Россия
• Цена: 44 Р
• Действующее вещество: Парацетамол
• Рейтинг (2020): 9.5

Одна из самых недорогих и удобных форм парацетамола. Препарат выпускается в форме свечей, что обеспечивает его быстрое всасывание в прямой кишке за счёт её хорошего кровоснабжения, а значит и быстрое наступление эффекта. Кроме того, у детей от 1 до 3 месяцев можно применять препарат в тех случаях, когда повышается температура после прививок, если состояние ребёнка страдает.

• Достоинства
  • Много хороших отзывов
  • Подходит для младенцев с первого месяца жизни
  • Отличный состав
  • Редкие побочные эффекты
  • Хорошо усваивается
• Недостатки
  • –

Согласны?

5. Панадол детский

• Снизит температуру после прививки
• Страна: Франция
• Цена: 89 Р
• Действующее вещество: Парацетамол
• Рейтинг (2020): 9

Препарат на основе парацетамола, который, однако, несколько слабее других подобных средств и слабее нурофена. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, поэтому очень удобен для малышей. Средство поможет не только при инфекционных заболеваниях (грипп, детские инфекции – ветрянка, корь, скарлатина), но и облегчит состояние при пищевом отравлении.

• Достоинства
  • Дозировка
  • Удобный дозатор
  • Не содержит сахар
  • Есть в любой аптеке
• Недостатки
  • Кратковременный эффект
  • Может вызвать аллергию

Согласны?

4. Эффералган

• Лучший сироп для детей
• Страна: Франция
• Цена: 97 Р
• Действующее вещество: Парацетамол
• Рейтинг (2020): 9.5

Ещё один препарат на основе парацетамола, на этот раз – в форме сиропа. Достаточно густая консистенция мягко “обволакивает” горло и вместе с парацетамолом снимает боль и покраснение. Судя по отзывам, из всех парацетамолсодержащих препаратов Эффералган реже всех вызывает побочные эффекты и практически всегда хорошо переносится детьми. Имеется также в виде свечей для детей и шипучих таблеток для взрослых.

• Достоинства
  • Не содержит красителей
  • Удобная мерная ложечка
  • Расчёт дозы – по весу ребёнка
  • Мягкое действие
• Недостатки
  • –

Согласны?

3. Ибуклин юниор

• Самое эффективное
• Страна: Индия
• Цена: 88 Р
• Действующее вещество: Ибупрофен + Парацетамол
• Рейтинг (2020): 9.5

Одно из самых лучших жаропонижающих средств. В его составе содержится комбинация парацетамола с ибупрофеном. Парацетамол обеспечивает быстрое наступление обезболивающего эффекта, длящегося недолго, а эффект от ибупрофена наступает позднее, но действует он дольше. Комбинация этих двух компонентов обеспечивает быстрое наступление эффекта, длящегося до 8 часов. В продаже есть формы предназначенная как для детей, так и для взрослых.

• Достоинства
  • Недорогой
  • Удобная форма применения (таблетки для рассасывания)
  • Практически не влияет на слизистую ЖКТ
  • Приятный вкус
• Недостатки
  • –

Согласны?

2. Парацетамол детский

• Лучший при беременности
• Страна: Россия
• Цена: 135 Р
• Действующее вещество: Парацетамол
• Рейтинг (2020): 9.5

Парацетамол, входящий в состав средства, является одним из самых безопасных и поэтому разрешён к приёму во время беременности и кормлении грудью. Выпускается в виде суспензии в оптимальной дозировке и может применяться как у детей и беременных, так и у пожилых людей. Имеются также таблетки предназначенные для взрослых. Стоимость таблеток начинается от 15 рублей.

• Достоинства
  • Можно принимать в 1-2 триместрах беременности
  • Подходит для приёма с 4 месяца лактации
  • Несколько вкусов
  • Быстрое наступление эффекта
  • Бюджетный
• Недостатки
  • Нельзя принимать длительно

Согласны?

1. Нурофен

• В “комплекте” – шприц-дозатор
• Страна: Великобритания
• Цена: 185 Р
• Действующее вещество: Ибупрофен
• Рейтинг (2020): 9.5

В состав средства известной английской фирмы входит ибупрофен – вещество, считающееся одним из самых безопасных для младенцев и грудничков. Оптимальная дозировка активного вещества обеспечивает хороший лечебный результат и минимум побочных эффектов, что особенно важно для маленьких пациентов.

Ибупрофен оказывает жаропонижающий эффект и подойдет для снятия температуры при инфекционных заболеваниях, в т.ч. при ветрянке, ангине и многих других. Правда, ибупрофен менее безопасен по сравнению с парацетамолом, поэтому он противопоказан беременным. Имеется много видов, основные это: суспензия – для детей, таблетки – для взрослых

• Достоинства
  • Действует до 8 часов
  • Подходит детям с 3 месяцев
  • Приятный вкус и аромат
  • Подойдет при головной и зубной боли
• Недостатки
  • Противопоказан беременным и кормящим мамам

Согласны?