Орви с кашлем без температуры у ребенка
Кашель, один из защитных рефлексов человеческого организма, является признаком множества заболеваний и физиологических состояний. Это самый частый респираторный симптом, направленный на очищение дыхательных путей от естественных или патологических примесей. У детей в большинстве случаев кашель становится проявлением острых респираторных инфекций и сопровождается насморком, повышением температуры тела, ухудшением самочувствия. Иногда он может стать признаком осложнений ОРВИ, таких как бронхит, синусит, аденоидит.
Но в детском возрасте могут встречаться и другие заболевания и состояния, при которых кашель не дополняется ни насморком, ни лихорадкой. Этот респираторный симптом обладает различными характеристиками, которые определяются природой кашля, то есть появлением нарушений на каком-либо этапе его формирования.
Какие типы кашля бывают у детей
Механизм образования кашлевого толчка имеет несколько этапов. Самый первый – это особые кашлевые рецепторы, представляющие собой окончания нервных волокон. Они находятся не только в различных отделах дыхательного тракта (гортань, трахея, бронхи), но также и в глотке, слизистой оболочке носовой полости и придаточных пазух носа, плевре, диафрагме, перикарде, слуховом проходе. Раздражение этих рецепторов может происходить воспалительным, механическим или химическим образом. Затем сигнал поступает по нервам в кашлевой центр продолговатого отдела головного мозга, а далее оттуда посылается команда к мышечным группам, участвующим в кашлевом толчке.
Если сигнал образуется в результате воздействия воспалительного процесса на рецепторы, располагающиеся в дыхательных путях, то кашель становится одним из проявлений общей картины респираторной инфекции. При этом он развивается, как правило, не в первый день заболевания, а следует за появлением интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, недомогание) и насморка. На остроте ОРВИ кашель влажного характера является выраженным симптомом, наряду с другими признаками.
При химическом или механическом раздражении рецепторов сигнал также поступает в кашлевой центр, но катаральных симптомов и лихорадки не формируется. Именно поэтому абсолютно здоровый ребенок может несколько раз за день кашлянуть, чтобы очистить трахею и бронхи от загрязнений, попавших с воздушной струей. Такая же реакция возникает на слишком сухой или жаркий воздух, на наличие в нем выхлопных газов или других химических примесей.
Этот момент абсолютно исключается, если ребенок на фоне, казалось бы, полного здоровья и отсутствия ОРВИ за последние 2 месяца кашляет во время сна. Если такой симптом формируется, то малыша необходимо обследовать. Кроме того, любой кашель у новорожденного ребенка и грудничка (в возрасте до 1 года), независимо от дополняющих его симптомов, требует обязательной расшифровки и дифференциальной диагностики.
Очень важными для процесса постановки правильного диагноза становятся различные параметры, которыми характеризуется кашель. Это наличие мокроты и примесей в ней, продолжительность, особенности кашлевых толчков, связь с физической нагрузкой и другие показатели. Основываясь на них, можно выделить следующие типы кашля в детском возрасте:
- сухой или влажный (непродуктивный и продуктивный);
- острый (не более 2 недель), подострый (3–4 недели), хронический (более 1 месяца);
- дневной или ночной;
- в покое или после двигательной активности и повышенной физической нагрузки, а также связанный с приемом пищи;
- постоянный или приступообразный;
- в положении лежа или стоя.
Каждый кашлевой тип характеризует определенные патологические состояния. Поэтому его идентификация, в сочетании с другими симптомами, необходима для своевременной диагностики заболевания у ребенка и назначения грамотного лечения.
В каких случаях кашель у детей бывает без насморка и лихорадки
Все внутренние органы, имеющие кашлевые рецепторы, могут стать местом образования кашлевого импульса. Именно поэтому так разнообразны патологии, протекающие с кашлем самых разнообразных характеристик.
Непродуктивный кашель, не сопровождающийся выделением мокроты и не приносящий пациенту облегчения, развивается, если нервные рецепторы раздражаются механическим или химическим образом, а также воздействием высокой или слишком низкой температуры вдыхаемого воздуха. Как только раздражитель перестает действовать, кашель полностью исчезает. Механическими раздражителями могут стать инородные тела в дыхательных путях, рядом располагающиеся опухоли или метастазы, которые сдавливают трахею или бронхи. Кроме того, фиброзные процессы в легочной ткани или аневризматически расширенная аорта также могут смещать и давить на воздухоносные пути.
Если кашель непродуктивный, а кашлевые толчки мелкие (поверхностные) и частые, то врач может заподозрить у пациента раздражение плевры. Это может произойти в различных ситуациях, от воспалительного процесса в ней до травмы или новообразования. Сухой и болезненный кашель, напоминающий лай собаки (лающий), является характерным симптомом ларингита (воспаления гортани). При этом, из-за задействия в патологическом процессе голосовых связок, у ребенка или вовсе пропадает голос, или становится хриплым и тихим.
Кашель приступообразного характера с характерным затрудненным и свистящим (стридорозным) вдохом является проявлением коклюша, причем развивается в тепле, когда пациент ложится спать под одеяло. В детском возрасте бывает редко, учитывая почти 100 %-ную привитость, но если родители отказывались от вакцинации, то коклюш у их ребенка вполне может быть. Ночной компонент кашля также встречается и при сердечной недостаточности, учитывая, что кашлевые рецепторы присутствуют в перикарде (оболочке, окружающей сердце). Если кашель преимущественно утренний, с выделением мокроты и приносящий ребенку облегчение, то он в большинстве случаев является признаком хронического бронхита. Как правило, это заболевание в хронической форме и на стадии ремиссии протекает без интоксикационного синдрома и без катаральных явлений.
Пароксизмальный тип кашля, который является сильным, сухим и продолжается приступами, весьма опасен своими последствиями. Сильнейший приступ кашлевых толчков, без достаточных промежутков между ними для адекватного вдоха, намного повышает внутригрудное давление. Это может стать причиной пневмоторакса, разрывов плевральных листков, кровоизлияний во внутренние органы, в том числе и в головной мозг. Во время приступа пароксизмального кашля основной объем циркулирующей крови скапливается в легких, а возврат крови к сердцу уменьшается. В результате после или во время приступа ребенок может потерять сознание.
Если у новорожденного ребенка сразу после еды появляется частый и мучительный, сухой или влажный кашель, то это позволяет заподозрить врожденный порок развития, при котором пищевод и трахея сообщаются. Поэтому молоко из пищевода частично попадает в трахею и бронхи, что вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Данная патология требует оказания срочной помощи, так как опасна развитием аспирационной пневмонии и угрожает жизни малыша.
Кашель, связанный с приемом пищи, также может встречаться при дивертикулах пищевода, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Если он напоминает поперхивание, то его виновником могут быть нейрогенные расстройства, при которых нарушается регуляция мышц, участвующих в глотании и дыхании, из-за чего частицы пищи попадают в трахею.
Сухой кашель или с небольшим количеством мокроты, без примеси гноя, характерен для аллергических реакций со стороны бронхов или трахеи. Если к нему присоединяется затрудненный выдох, то у ребенка диагностируется возможный астматический компонент. Очень часто у детей после ОРВИ наличествуют так называемые «остаточные явления». Они проявляются длительным кашлем, умеренно выраженным, продуктивным, особенно по утрам, когда ребенок принимает вертикальное положение и начинает двигаться. Такой кашель уже не сопровождается ни соплями, ни повышением температуры тела. Постепенно стихающий, он свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки трахеи и бронхов и выздоровлении маленького пациента.
В любом случае симптом кашля должен рассматриваться только в сочетании с другими патологическими признаками. Так, появление болей за грудиной характерно для трахеобронхитов. Если на фоне хронического кашля пациент начинает терять вес и чувствовать постоянное недомогание, то у него возможен туберкулез или опухоль, в том числе и дыхательных путей.
Как лечить кашель без соплей и повышения температуры тела
Врачебная тактика зависит, разумеется, от причины кашля. Чтобы ее найти, необходимо осуществить диагностические мероприятия, лабораторные или инструментальные исследования. Обычно пациенту проводятся:
- рентгенологическое исследование легких и околоносовых пазух;
- клинический и биохимический анализ крови;
- цитологическое исследование мокроты;
- аллергологическое обследование;
- осмотр ЛОР-врача.
Если характер кашля и результаты обследования указывают на аспирацию, то необходимо оказание срочной помощи. В других случаях показана консервативная терапия, которая направлена на лечение самой причины заболевания, а не на подавление одного только кашля. По показаниям назначаются противовирусные и антибактериальные средства, противокашлевые препараты, специфическая терапия (например, при муковисцидозе). Дополнительно ребенок должен соблюдать щадящий режим, принимать витамины и иммуномодулирующие средства.
Каждый случай кашля должен рассматриваться врачом индивидуально и тщательно. Только при таких условиях можно будет правильно диагностировать патологию и назначить грамотную терапию.
Источник
Самые распространенные причины, вызывающие кашель у ребенка – это респираторные заболевания, чаще всего вызванные вирусной инфекцией. Помимо кашля, они сопровождаются повышением температуры тела, выделениями из носа и другими типичными симптомами. Однако, когда важнейший симптом, сопутствующий респираторному заболеванию – повышенная температура отсутствует, а кашель продолжается, это приводит родителей в замешательство и беспокойство.
Когда волноваться не стоит
Зачастую, кашель у ребенка является реакцией детского организма на нездоровую среду, которую взрослые могут даже не заметить – наличие в воздухе раздражающих примесей, пыли, пониженная влажность. Такой кашель не бывает регулярным если исключить негативные факторы. Проанализируйте поведение ребенка – кашель у ребенка ночью должен вызвать беспокойство, но активному, бодрому малышу лечение не требуется. Необходимо понять причину и устранить ее, например, провести качественную влажную уборку.
Кашель у ребенка без температуры может быть проявлением подавленного стресса.
Психогенная природа кашля – все более частое явление в наше время. Подумайте, какие жизненные ситуации могли его вызвать, учитывая, что дети воспринимают события совершенно по-другому, чем взрослые.
С грудными детьми все еще сложнее – у них не до конца сформирован кашлевой рефлекс, что не дает возможности полноценно откашливать мокроту. Маме следует проводить перкуссионный массаж, чтобы помочь младенцу справиться с проблемой откашливания.
К кому обратиться
Обращение к врачу с кашлем у ребенка без температуры вполне естественно и даже обязательно, поскольку родители не всегда могут объективно оценить состояние малыша. Педиатр, который “ведет” малыша с момента его рождения, знает анамнез и все особенности егоорганизма. Это главный ответственный за здоровье своего подопечного.
Педиатр решает непростые задачи, которые ставит перед родителями растущий организм. Педиатр профессионально оценит состояние маленького пациента и при необходимости направит к профильным специалистам – отоларингологу, аллергологу, фтизиатру, пульмонологу. Без промедления, обращаться к врачу следует в таких случаях:
- имеют место боли в области грудной клетки;
- приступы кашля сопровождаются рвотой;
- отмечается затруднения дыхания;
- постоянный кашель не позволяет ребенку уснуть.
Когда привычные симптомы в виде температуры и насморка отсутствуют, а кашель у ребенка продолжается, это более чем достаточный повод обратиться к врачу.
Длительный кашель у ребенка без температуры – серьезный повод для беспокойства.
Виды кашля
Характеристики кашля у ребенка без температуры определяются длительностью, характером и тональностью. Острый кашель является основным симптомом респираторных заболеваний и длится не 3-х недель. Более продолжительный кашель характеризуется как хронический, и может свидетельствовать о наличии аллергии или о переходе болезни в хроническую стадию.
В период острого кашля у ребенка лечение является наиболее успешным, если заболевание было своевременно диагностировано. Переход кашля из острой в хроническую форму говорит о недостатках в наблюдении за маленьким пациентом, и ставит перед родителями и врачами более сложные задачи.
Характер кашля у ребенка напрямую говорит о стадии заболевания:
- сухой – без выделения мокроты, порой надсадный, изнуряющий, проявляется в пиковые периоды развития инфекционного заболевания, такого как ОРВИ, такой кашель называют непродуктивным;
- влажный – с отхаркиванием слизи (мокроты) называется продуктивным, чаще всего он свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
Сухой кашель у ребенка без температуры следует переводить в продуктивный – с отхаркиванием мокроты. При таком кашле у ребенка следует сделать анализы на предмет бронхиальной астмы или наличия аллергии.
Ребенку постарше нужно объяснить, что при влажном кашле мокроту необходимо сплевывать, поскольку это инфекция, выводимая из его организма. Для разжижения слишком густой мокроты, по назначению врача принимаются муколитические средства.
Лающий кашель у ребенка говорит об отеке слизистой оболочки глотки, горла и голосовых связок. Сужение пространства гортани является причиной возникновения кашля, которые похож на собачий лай. Среди причин, провоцирующих у ребенка лающий кашель без температуры, может быть аллергическая реакция, а также ряд заболеваний, таких как ларингит, ложный круп, дифтерия, коклюш.
Кашель у ребенка без температуры может быть и психогенного характера, он проявляется в виде частых громких единичных кашлевых толчков. Психогенный кашель у ребенка не проявляется во время сна, зато интенсивность повышается во время бодрствования. Его продолжительность может варьироваться от недели до нескольких месяцев.
Широкое применение для лечения кашля у детей получил сироп Стодаль. Прием препарата с первых дней появления кашля на фоне ОРВИ позволяет сократить период лечения с 3-х до 1 недели[1]. Обладая противовоспалительным, противомикробным и противокашлевым действием, Стодаль не имеет возрастных ограничений и подходит даже грудничкам[2],[3].
Острый кашель
Острый кашель у ребенка длится не более трех недель и, как правило, является, следствием наличия острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). ОРВИ – самое распространенное заболевание, сопровождающееся сухим кашлем у ребенка. На этом этапе практически всегда сопутствующими симптомами сухого кашля у ребенка являются температура и насморк. Тем не менее кашель у ребенка может продолжаться еще некоторое время после выздоровления при отсутствии других симптомов. Такой кашель называется остаточным или, по-другому его называют «кашлевой шлейф».
Кашель у ребенка должен стать для родителей поводом срочного обращения к врачу если:
- самочувствие серьезно ухудшается;
- в течение 10 дней не происходит улучшения;
- температура держится выше 38◦ в течение нескольких дней;
- дыхание ребенка становится затруднительным.
Хронический кашель
Хронический кашель у ребенка длится не менее 4 недель. С такой симптоматикой необходимо обращаться к педиатру.
Кроме того, существует такое понятие как хронический неспецифический кашель, определить причину которого традиционными методами не удается. Зачастую, это последствия перенесенных респираторно-вирусных заболеваний, которые стали причиной гиперчувствительности кашлевых рецепторов.
Свежий, чистый воздух – важнейший фактор на всех этапах лечения кашля.
Аллергический кашель
При таком кашле у ребенка не повышается температура, однако наблюдаются явные причины обострения приступов:
- имеет место контакт с пыльцой растений или контакт с животными;
- наблюдается реакция на определенные продукты питания;
- наблюдается ночное и утреннее усиление приступов кашля.
Бронхиальная астма также характеризуется кашлем у ребенка без температуры. Диагностировать это заболевание на ранних стадиях довольно сложно, однако родителям следует обратить внимание, если приступы кашля у ребенка начинаются после активных игр, на морозе или в процессе эмоционального напряжения.
Лечение от кашля без температуры
Если точный диагноз не установлен, лечение у ребенка кашля без температуры носит комплексный характер, и начинается с правильной организации быта и распорядка дня. Необходимо исключить любые негативные влияния внешней среды, обеспечить в комнате достаточное количество свежего воздуха нужной (не менее 70%) влажности. Необходимо исключить возможные аллергены – будь то продукты, растения или домашние животные.
В случае установления диагноза и понимания причины кашля у ребенка без температуры, назначается соответствующий курс лечения. Медикаментозное лечение кашля у ребенка без температуры является ключевым аспектом в лечении кашля. Как правило, рекомендуют следующие лекарственные препараты:
- противокашлевые;
- противомикробные;
- муколитики;
- отхаркивающие.
Муколитики противодействуют развитию бактериальной инфекции, не позволяя мокроте застаиваться в трахее и бронхах.
На начальном этапе, в программу лечения ОРВИ целесообразно включать детский сироп Стодаль – это позволит значительно сократить сроки лечения, а именно с 3 до 1 недели[1]. Его многокомпонентный натуральный состав эффективен при различных видах кашля, показана для детей всех возрастов и совместим с любыми лекарствами.
В некоторых случаях врач назначает физиотерапевтические процедуры, способствующие облегчению симптоматики. При отсутствии противопоказаний, весьма эффективными могут быть УВЧ, электрофорез, ингаляционные процедуры.
[1] Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Сугян Н.Г., Лазарева С.И., Святкина Е.И. Эффективность препарата Стодаль при кашле у детей на фоне ОРИ. Педиатрия. Consilium Medicum 2019 №1, 37-43 / Pediatrics. Consilium Medicum 2019 №1,37-43.
[2] Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Стодаль
[3] A.Zanasi a, M. Mazzolini a, F. Tursi b, A. M. Morselli-Labate c, A. Paccapelo c, M. Lecchi. Homeopathic medicine for acute cough in upper respiratory tract infections and acute bronchitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 27 (2014) 102 – 108.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник