Обертывания сбивающие температуры у ребенка

Отрывок из книги «Культура здоровья» (скачать книгу можно здесь)

Грудное холодное обертывание

Очень эффективным средством постепенного, но безвредного снижения температуры является холодное обертывание.

Взять два льняных (кухонных) полотенца, сложить пополам по длине, одно полотенце намочить в прохладной (причем, чем выше температура, тем холоднее должна быть вода) воде, отжать слегка (чтобы не капало), обернуть вторым (сухим) полотенцем, сверху обернуть шерстяным платком, положить больного в постель на 30-40 мин. Сверху этого обертывания можно надеть на ребенка рубашку и свитер и разрешить ему играть в постели. Затем полотенце снять, принять теплый душ и оставить больного еще на 30 минут отдыхать в постели.

Можно сделать так называемое «трехчетверное» обертывание, то есть обернуть туловище от подмышек до паха, все остальное то же самое. Это обертывание более эффективно и также применяется для постепенного снижения повышенной температуры при острых заболеваниях простудного характера. Такое обертывание можно повторить два-три раза в день. Лучше всего делать его детям на время дневного сна и оставить, пока ребе-нок не проснется. Вообще надо запомнить священное правило: какая бы целебная и полезная процедура не делалась для восстановления здоровья ребенка и взрослого, никогда не следует будить больного, поскольку отдых и сон являются одним из самых целебных «лекарств», которое природа «придумала» для выздоровления.

Следует помнить, что так же как от одной таблетки аспирина не может выздороветь больной, так же и от одного обертывания не может быть мгновенного «чудодейственного» эффекта. Температура снизится немного, больному станет легче дышать, состояние его улучшится, особенно, если после обертывания принять — только быстро — теплый душ, но к вечеру, если не выполнять другие рекомендации, используемые при неспецифическом подходе, температура опять может повыситься. Следует сделать еще одно или даже два раза (через промежуток, чтобы больной отдохнул) трехчетвертное обертывание, принять после него теплый душ, растереться, лечь в постель и выпить потогонный чай (см. ниже) с медом или малиновым вареньем.

Можно — при очень высокой температуре — перед тем, как делать обертывание, обтереть больного губкой или льняным полотенцем, смоченным в холодной воде, а потом уже на влажное тело сделать холодное обертывание, причем чем выше температура, тем холоднее должна быть вода. Для ускорения снижения температуры можно в холодную воду добавить уксуса из расчета 1-2 столовых ложки уксуса (не уксусной эссенции!) на 1/2 литра воды (в зависимости от возраста). Обтирание лучше делать прямо в постели, после чего больному надо сразу же сделать обертывание, тепло укутать и дать ему потогонный чай.

Обтирание при высокой температуре

В старинной книге С.Кнейппа «Мое водолечение» рекомендуется при самых сильных эпидемиях гриппа («инфлуэнцы» в тогдашней терминологии), при высокой температуре каждые полчаса сажать раздетого по пояс больного в постели и очень быстро обтирать его до пояса — грудь, бока, спину, руки, шею — кухонным полотенцем, намоченным в холодной воде и тщательно отжатым, после чего, не вытирая насухо, положить больного в постель и очень тепло укутать. При этом обязательно надо дать больному выпить столовую ложку холодной воды, сока, морса или компота.

Полное холодное обертывание

Более эффективной процедурой, снижающей высокую температуру и усиливающей выделение пота, является полное обертывание всего туловища: разложить на кровати шерстяное одеяло, сверху, немного отступив от края, положить сухую простыню или холст (чем грубее и пористее материал, тем эффективнее обертывание; холст или суровое полотно лучше всего), поверх нее положить другую простыню, намоченную в холодной воде и тщательно отжатую. Важно помнить, что чем выше температура тела, тем ниже должна быть температура воды. При пониженной температуре и чувстве озноба (иногда у глубоких хроников грипп протекает в такой бестемпературной форме) вода должна быть теплее и одеял сверху должно быть больше. При очень высокой температуре можно разделить процедуру снижения температуры на два этапа (фактически, на три, т.к. при температуре выше 38С необходимо сначала сделать клизму — подробнее см. ниже, — а потом уже делать обертывание). Сначала обтереть больного с ног до головы влажным полотенцем или накинуть на него быстро холодную влажную простыню, очень энергично растереть его быстро руками поверх этой простыни, а потом уже положить обнаженным на другую влажную простыню, приготовленную поверх шерстяного одеяла и сухой простыни на кровати, быстро завернуть, причем каждую ногу надо завернуть отдельно, в отдельный край влажной простыни (руки могут лежать вдоль туловища, но тогда между ними и телом должна быть проложена влажная складка), сверху влажной простыни быстро завернуть сухой, затем — теплое одеяло, а на него желательно положить еще что-нибудь теплое. После всего проделанного больной лежит запеленутый, как грудной младенец, только голова свободна. Если при этом есть жалобы на головную боль, можно положить на лоб кухонное полотенце (сложенное в размер лба) тоже намоченное в холодной воде. Для ускорения процесса потения можно холодную воду смешать с уксусом в указанной выше пропорции.

Маленьким детям, которые не любят, когда им связывают руки, можно обернуть только туловище от подмышек и ниже во влажную простыню, а в сухое и теплое завернуть уже с руками. Согревание происходит очень быстро, особенно, если между одеялом и влажной простыней у ног положить горячую грелку. При больных почках надо положить еще одну грелку к почкам, при больной печени – к печени. Мать или бабушка, находясь около закутанного ребенка, должна попоить его в это время горячим потогонным чаем с медом или малиновым вареньем.

Если хотят, чтобы у больного просто понизилась температура без выделения пота, то достаточно полежать 10-15 мин. Влажное общее обертывание в течение часа — полутора (пока на лбу не выступит пот) является сильной потогонной процедурой. После обильного потоотделения надо обязательно обтереть пациента влажным, смоченным в теплой воде полотенцем, а лучше всего принять теплый душ, причем простыни не разворачивать, пока не встанет под воду. Только смелые, заранее привыкшие к контрастным сменам температуры люди могут после общего обертывания принять холодный душ или облиться холодной водой. После душа надо хорошенько растереться и лечь в постель. Можно повторить потогонный чай.

Маленьких детей очень полезно заранее приучать к обертыванию, превратив это в игру: «лечить кукол» или зверушек, обертывать вместе с игрушкой в сухое, чтобы просто набить руку, и в случае болезни делать обертывание быстро и ловко. Маленькие дети вообще гораздо легче переносят трехчетвертное обертывание, т.е. когда влажным полотенцем или куском холста обертывают только туловище от подмышек до паха, потом сухое полотенце, а сверху обертывают в шерстяной шарф или платок. Одновременно на ноги надевают влажные, намоченные в холодной воде и выжатые хлопчатобумажные носки, а сверху шерстяные носки. Прямо поверх обертывания на ребенка, как уже говорилось, можно надеть рубашку и свитер, и тогда он не чувствует себя скованным и может спокойно играть в постели. Такое обертывание эффективно не только при повышенной температуре, но и при болях в животе язвенного, гастритного или энтероколитного характера, если, конечно, врач исключил вероятность аппендицита.

При больных почках надо положить горячую грелку под почки и дать попить потогонный чай, в который обязательно должны входить «почечные» травы. В книге «Мое водолечение» Себастьян Кнейпп советовал брать обычный чистый мешок (только в наше время надо убедиться, что он из настоящего холста, а не синтетический). В такой мешок, намоченный и выжатый, больной может быстро влезть без посторонней помощи и сам себя тепло закутать сверху в теплое одеяло. В холодной воде с уксусом можно намочить хлопчатобумажный халат или даже простой тренировочный костюм, а сверху шерстяное что-нибудь и очень тепло укутаться. При любом варианте общего обертывания надо соблюдать следующие правила: тепло укутаться, не забыть про грелки и потогонный чай, ни в коем случае не будить, если больной заснул в обертывании, что, кстати, очень часто происходит, обязательно принять душ после обертывания и еще хоть полчаса отдохнуть, не выходить на улицу после обертывания, не ждать «чуда», а терпеливо продолжать обертывания несколько дней подряд, с каждым разом улучшая свое самочувствие и здоровье.

Безусловно, матери, которые хотят попробовать на своих детях нелекарственные способы снижения температуры с помощью обертываний, должны сначала провести эту процедуру на самих себе, чтобы убедиться в ее безопасности и эффективности. Они почувствуют, что компресс быстро становится теплым. Объясняется это тем, что от холодной воды капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды (если их вытянуть в одну линию, то они растянутся на 100 000 км!) мгновенно сужаются и тут же рефлекторно расширяются, кровь начинает по ним течь быстрее, а с ней к кожному покрову прибывают и скопившиеся шлаковые отходы, которые выделяются наружу с потом. Следует всегда помнить, что кратко-временное воздействие холодной воды дает тонизирующий, активизирующий кровообращение эффект (вспомните, как горит кожа, если обтереться снегом!), а длительное применение теплой и горячей воды (с последней надо быть осторожным!) дает расслабляющий эффект, снимает напряжение, стресс и дает ощущение отдыха.

Сапа Ирина Юрьевна

У детей, по сравнению со взрослыми, повышение температуры тела
(гипертермия) наблюдается чаще. Это связано с недостаточным развитием
центра терморегуляции у малышей.

Наиболее частые причины повышения температуры тела у детей:

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, пневмонии, кишечные инфекции);
• обезвоживание организма;
• перегревание;
• поражение центральной нервной системы.

Нормальная температура тела, измеряемая в подмышечной
области у ребенка старше года или в бедренной складке у малышей до года,
колеблется от 36 до 37 градусов, но в среднем – 36,60.
Температура в полости рта и в прямой кишке (анальная температура) – на 1
градус выше.

Повышение температуры тела в подмышечной впадине от 37 до 38
градусов называют субфебрильной, от 38 до 39 градусов – фебрильной, от 39 до
40,5 – пиретической (от греч. pyretos – жар), а выше 40,5 – гиперпиретической.

Основные периоды развития гипертермии:

• постепенного повышения температуры (начальный период). Часто сопровождается
  ознобом, головной болью, ухудшением общего состояния. У детей первого года
  жизни нередко рвота предшествует повышению температуры;

• период максимального повышения. Происходит дальнейшее ухудшение общего
  состояния: появляется ощущение тяжести в голове, чувство жара, резкая слабость,
  ломота во всем теле. Часто возникает возбуждение, возможны судороги. Иногда
  появляется бред и галлюцинации. В этот период нельзя оставлять ребенка
  одного в постели без присмотра кого-либо из членов семьи, так как дети
  могут упасть с кровати или удариться;

• период снижения температуры тела. Процесс может протекать критически (кризис)
  или литически (лизис). Быстрое падение температуры тела, например с 40 до
  36 градусов, называют критическим. А постепенное снижение – литическим.
  При критическом снижении происходит резкое снижение тонуса сосудов и артериального
  давления. Пульс становится слабым, нитевидным. У ребенка развивается сильная
  слабость, обильное потоотделение, руки и ноги становятся холодными на ощупь.
  При постепенном (литическом) снижении температуры появляется небольшая испарина
  и умеренная слабость. Как правило, ребенок спокойно засыпает.

От того, какой период процесса у ребенка зависят и лечебные
процедуры, которые можно проводиться в домашних условиях до осмотра малыша врачом
и применения жаропонижающих медикаментов.

Помощь в начальный период повышения температуры:

• ребенка следует уложить в постель;
• тщательно укрыть;
• к ногам приложить теплую грелку;
• обеспечить приток свежего прохладного воздуха, но без сквозняков;
• напоить чаем. Если малыш отказывается от чая, предлагают другие напитки
  (компот, сок, настой шиповника );

Помощь в период максимального повышения температуры:

• продолжать обильно поить малыша: давать жидкость в виде фруктовых соков,
  морсов, минеральной воды, настоев трав. При повышении температуры тела выше
  37 градусов на каждый градус требуется дополнительно 10 мл жидкости на 1
  кг массы тела (приблизительно на 20-30 % больше обычного объема). Например,
  ребенку 8 месяцев с массой тела 8 кг при температуре 39 градусов необходимо
  дополнительно к объему суточного рациона 160 мл жидкости;

• не настаивать на еде при отсутствии аппетита. Питание ребенка при высокой
  температуре должно быть щадящим, с ограничением белков животного происхождения
  (мясо, молоко). Лучше кормить ребенка чаще и небольшими порциями;

• если появляется сухость во рту и трещины на губах, то их нужно смазывать
  слабым раствором соды (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды),
  вазелиновым маслом или другим жиром;

• на голову при сильной головной боли используют холод – кладут пузырь
  со льдом, но обязательно через пеленку или сложенное в 3-4 слоя льняное
  полотенце. В домашних условиях можно использовать заполненные водой и предварительно
  замороженные грелки или небольшие по объему пластиковые бутылки. Сегодня
  в аптеках можно приобрести специальные пакеты с гелем (чаще этот инертный
  гель имеет голубую окраску), которые после охлаждения в холодильнике используют
  на любую область тела. Применение таких гелевых пакетов очень удобно, так
  как они принимают очертания того участка тела, на который наложены и могут
  быть многократно использованы;

• на область лба можно накладывать и холодные компрессы с холодной
  водой, но следует их смачивать повторно и менять по мере нагревания (приблизительно
  каждые 2-4 минуты). Лучше пользоваться поочередно двумя салфетками. Пока
  один положен на зону повышенной температуры, второй остывает в холодной
  воде. Можно использовать уксусную воду для компрессов (1 столовая ложка
  на литр воды).;

• в подмышечные впадины и в бедренные складки, прижимая немного ноги к животу,
  кладут маленькие флакончики со льдом (на 10-20 мл), обёрнутые марлевой салфеткой;

• при повышении температуры выше 38 градусов, ребенка следует раскрыть,
  можно обдувать его вентилятором;

• применяют обтирание кожи спиртовым или уксусным раствором.

Как делать обтирания ребенка с целью снижения температуры:

• готовят небольшую емкость на 200-300 мл;

• наливают туда 50 грамм спирта или водки;

• добавляют такой же объем воды;

• смачивают марлевую салфетку или кусочек ткани размером 20х20 или 30х30
  см;

• отжимают салфетку;

• смоченной салфеткой обтирают кожу ребенка (грудь, живот, спину, бедра),
  особенно тщательно растирая ладони, подошвы, внутреннюю поверхность рук
  и ног. У детей раннего возраста кожа очень нежная, поэтому обтирания следует
  проводить так, чтобы не травмировать кожные покровы. Спиртовой раствор быстро
  испаряется с поверхности тела и за счет этого увеличивается теплоотдача
  и происходит снижение температуры. Для уксусных обтираний на один литр холодной
  воды добавляют одну столовую ложку уксуса (но не уксусной эссенции). Можно
  в такой же пропорции использовать яблочный уксус. Обтирание можно повторять
  каждые 1,5-2 часа. Если ребенок потеет, необходимо каждый раз менять белье.

• после обтирания ребенка одевают в обычную пижаму;

• укладывают малыша в постель. Нельзя укутывать детей очень тепло, так
  как возможно повторное повышение температуры.

В последнее время дискутируются вопросы о целесообразности
применения уксусных компрессов и уксусных обтираний при гипертермии. Некоторые
авторы считают, что наружное использование кислых или спиртовых растворов усиливает
интоксикацию. Однако за мою многолетнюю практику мне не приходилось сталкиваться
с усугублением состояния ребенка при применении двух-трех уксусных или спиртовых
растираний в течение дня. Повторное стойкое повышение температуры тела после
физического охлаждения требует применения медикаментозных средств.

В том случае, если ребенок тяжело переносит повышение температуры
или у него на этом фоне ранее были судороги (так называемые фебрильные судороги),
то следует начинать снижать температуру уже при 37.5-37.8о, не дожидаясь
подъема до 38 градусов.

Помощь при быстром критическом снижении повышенной
температуры:

• ребенка необходимо согреть;
• приложить к ногам грелку;
• дать выпить крепкий чай;
• следить, чтобы одежда и белье ребенка были сухие. Если постель стала влажной
  из-за потоотделения, необходимо сменить постельное белье.

При постепенном литическом снижении температуры достаточно
следить, чтобы малыша не будили в этот момент, так как в период сна он восстанавливает
свои силы и контролировать, сухая ли у него одежда и постельное белье.

Как делать полные обертывания для снижения высокой температуры
тела:

• набирают в емкость не менее 1 литра холодную воду из-под крана или наливают
  настой трав (ромашка, тысячелистник, зверобой);

• хлопчатобумажную простынку или полотно смачивают в приготовленном растворе;

• отжимают;

• быстро обертывают вокруг тела ребенка таким образом, чтобы ручки оставались
  свободными, а ножки были обернуты со всех сторон, кроме стоп;

• заворачивают ребенка в простыню или тонкое одеяло, затем в более плотное
  одеяло или плед, но свободными остаются лицо и стопы;

• на ступни одевают смоченные холодной водой носочки, а сверху – шерстяные
  носки;

• оставляют ребенка в таком общем холодном компрессе на 45-60 минут;

• если заметно, что ребенок мерзнет, то его следует укрыть дополнительно
  чем-то теплым или положить к ногам теплую грелку;

• во время обертывания дают детям теплое питье. Чем сильнее будет поотделение,
  тем быстрее снизится температура тела;

• подготовить ванну с теплой водой к истечению времени процедуры;

• развернуть ребенка;

• быстро выкупать его;

• промокнуть полотенцем;

• уложить в постель;

• через 15-30 минут одеть в чистое белье. Можно вместо ванны ополоснуть
  малыша под душем. Если ребенок во время процедуры заснет, то его не следует
  будить, пока он не проснется сам.

Холодное обертывание малышам следует делать таким образом:

• поперек кроватки или пеленального столика постелить махровое полотенце
  или одеяльце;

• смочить в холодной воде сложенную пополам пеленку;

• мокрую пеленку положить поверх полотенца или одеяльца;

• раздетого ребенка уложить спиной на мокрую пеленку;

• подняв его в пеленке;

• обернуть свободные концы мокрой пеленки вокруг грудной клетки малыша;

• смочить и отжать вторую пеленку;

• приложить вторую пеленку к груди ребенка;

• затем завернуть малыша в сухое полотенце, одеяло или плед;

• через 30-45 минут ребенка распеленать;

• вытереть сухим полотенцем и надеть сухое белье.

Проводят холодные обертывания один раз в день. Их можно чередовать
с обтираниями – уксусными или спиртовыми. Следует помнить, что холодные обертывания
используют только при повышении температуры тела выше 38 градусов. Субфебрильная
температура (37-37,5) требует применения горячих обертываний.

Еще один метод немедикаментозного снижения температуры тела
– это клизмы. Эта процедура позволяет освободить организм от токсинов, которые
сами по себе могут вызывать повышение температуры тела. Но для такой жаропонижающей
клизмы следует использовать гипертонический 5-10 % солевой раствор: 1 столовая
ложка соли на один стакан воды. Используют слегка теплую воду. Баллон для клизмы
(груша) должен быть с мягким наконечником. Объем клизмы для детей в зависимости
от возраста такой: в возрасте до 6 месяцев – 30-50 мл, от 6 месяцев до 1.5 лет
– 70-100 мл, от 1.5 до 5 лет – 180-200 мл, 6 – 12 лет – 200-400 мл, старше 12
лет – 500-700 мл. Можно использовать настой ромашки (3 столовых ложки цветов
на стакан воды, кипятить на водяной бане 15 минут или заварить в термосе) как
основу для гипертонической клизмы.

Как поставить клизму ребенку:

• перед употреблением грушу для клизмы следует прокипятить в течение 2-5
  минут;

• после охлаждения груши, её заполняют приготовленным раствором;

• удаляют лишний воздух, слегка сжимая баллон до появления жидкости из обращенного
  вверх наконечника;

• наконечник смазывают вазелином;

• ребенка грудного возраста укладывают на спину с приподнятыми вверх ножками,
  а детей более старшего возраста – на бок с подтянутыми к животу ногами;

• наконечник баллона вводят в заднепроходное отверстие очень осторожно,
  чтобы не травмировать слизистую оболочку прямой кишки, без усилия, на глубину
  3-5 см детям младшего возраста, на 6-8 см – старшим;

• постепенно сжимают грушу и выдавливают жидкость в прямую кишку;

• после опорожнения баллона, не разжимая его, осторожно выводят наконечник

Для удержания введенной жидкости в кишечнике следует рукой
сжать на несколько минут ягодицы ребенка. После этого происходит опорожнение
кишечника. В настоящее время в аптеках можно приобрести разовые стерильные пластиковые
баллоны с наконечниками и уже готовыми растворами для очистительных клизм различного
объема, в том числе и для самых маленьких детей.

При воспалительных заболеваниях кишечника с угрозой образования
язв, эрозий или трещин в прямой кишке или толстом кишечнике, постановка
клизм в домашних условиях без консультации врача противопоказана.

Таким образом, в домашних условиях или на отдыхе, на даче следует
использовать немедикаментозные методы снижения высокой температуры тела до обращения
к врачу для предупреждения осложнения, связанные с гипертермией. По мере накопления
собственного опыта родители начинают ориентироваться, какие процедуры ребенок
переносит легче и какие из них самые эффективные. Именно эти методы и необходимо
применять в дальнейшем при повторных эпизодах выраженного повышения температуры
тела.