Новый вирус кашель без температуры
По статистике, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует вовсе.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.
Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.
КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ
– Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?
– Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 – 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.
– Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?
– Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.
– Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?
– Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация – никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.
– Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.
– На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.
Доктор медицинских наук, Главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев. Фото: Дмитрий Серебряков/ТАСС
С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?
– Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?
– На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.
Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ
– Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?
– В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.
– А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?
– Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.
– Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?
– Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?
– Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?
– Думаю, да.
– Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?
– Подавляющее большинство больных вылечиваются.
Во время сдачи анализа на коронавирусную инфекцию.
Фото: REUTERS
– Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?
– Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.
Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз – утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.
В ТЕМУ
Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?
– Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено – гарантирует ли это, что его действительно нет?
– К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.
– В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?
– Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.
– Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?
– Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом
По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)
Источник
Всемирная организация здравоохранения рекомендует при повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее обращаться к врачу
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
«Молодой врач из России работает в больнице Шэньчжэня. Переведен на изучение вируса пневмонии в Ухань. Он позвонил мне и сказал, чтобы я передал это своим близким и друзьям», – так начинается сообщение, которое активно распространяется по российским соцсетям.
Некоторые советы выглядят откровенно неправдоподобными, другие могут показаться достоверными. Ведь о новой инфекции мы пока знаем мало – вдруг на самом деле правда то, что говорит «молодой врач»? Помочь разобраться в грамотности рекомендаций мы попросили врача-инфекциониста, кандидата медицинских наук, доцента кафедры инфекционных болезней у детей Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Ивана Коновалова.
– Вообще-то все сообщения, начинающиеся со слов «молодой китайский врач», «дядя одного из моих одноклассников» и т. п., я советую удалять, не читая. Подобные способы донесения «инсайдерской» информации предполагают манипуляцию над восприятием читающего, намеренно вводят в заблуждение. За предоставление специализированной информации нужно нести ответственность! Иначе, как слухами и попытками намеренной дискредитации «официальной» медицины, эти «откровения» не назвать.
– Давайте для убедительности разъясним, где в чем подвох и расскажем, как правильно.
НАСМОРК И МОКРОТА? ОТЛИЧНЫЕ НОВОСТИ!
У коронавирусной инфекции есть особенный признак, по которому вы отличите ее от простуд и гриппа, уверяет «молодой врач из Уханя». Это сухой кашель без насморка. Если же у вас вовсю течет из носа, а кашель влажный, с мокротой – радуйтесь, пронесло.
– Это не просто недостоверная, но и опасная информация, – комментирует инфекционист Иван Коновалов. – Самодиагностика, как и самолечение могут быть опасны для жизни и здоровья. Симптомы должен оценивать врач, который рассматривает все проявления болезни в комплексе. По известным сегодня данным симптомы коронавирусной инфекции могут быть разными, включая как насморк, так и его отсутствие. Кашель чаще сухой, но может быть и влажным – это ни в коем случае не решающий фактор для постановки диагноза.
Также эксперт опровергает еще один «важный признак» COVID-2019: якобы заложенность носа при такой инфекции не похожа на обычную – «вы почувствуете, что тонете в воде». Болезнь может протекать как с заложенностью носа, так и без. Никаких особых признаков состояния носоглотки не отмечается.
O новой инфекции мы пока знаем мало
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
ВАЖНО
Всемирная организация здравоохранения рекомендует: при повышении температуры, появлении кашля (любого характера!) и затруднении дыхания как можно быстрее обращайтесь к врачу. Эти симптомы могут быть вызваны различными респираторными инфекциями, но в любом случае они опасны и требуют медицинской помощи.
БОЛЬШЕ ВОДЫ
«Следите, чтобы ваш рот и горло были влажными, делайте несколько глотков воды каждые 15 минут, – учит неизвестный «доктор». – Если вирус попадет в рот, вода быстро смоет его в желудок, и там бациллу убьет соляная кислота».
– Подобные рекомендации не выдерживают никакой критики, – говорит Иван Коновалов. От редакции: как пояснили нам медики, чтобы защититься от коронавируса, нужно было бы нескончаемо полоскать рот хлоркой или спиртом. А постоянное питье воды во всему прочему смывает соляную кислоту со стенок желудка и снижает барьерную, то есть защитную функцию от каких бы то ни было возбудителей инфекций.
– Единственное, что выглядит оправданно – следить, чтобы у вас не пересыхала слизистая носоглотки, – продолжает доктор Коновалов. – Это основные «входные ворота» для респираторных инфекций, к которым относится и коронавирус нового типа. Из-за отопления воздух в помещениях может быть пересушен. Из-за этого на слизистой носа могут возникать микроповреждения, трещины, и это снижает защиту от инфекций.
– Значит, совет почаще пить оправдан? Так мы добьемся увлажнения слизистых?
– Если организму не хватает жидкости, он просигналит об этом жаждой – тогда пейте. Можно увлажнять воздух в помещении. Насильно заставлять пить себя, тем более каждые 15 минут – глупость. Более того, это может быть опасно, если есть проблемы с почками, сердечно-сосудистые заболевания.
По возможности, лучше избегать больших скоплений людей
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
ДА ЗДРАВСТВУЕТ СОЛНЦЕ
Коронавирус из Уханя боится высоких температур, погибает при 26 – 27 градусах Цельсия, уверяет «молодой врач». Поэтому, с одной стороны, полезно пить горячий чай, с другой – спешить на солнце, которое с каждым днем пригревает все сильнее.
– Какая бы температура ни была снаружи, внутри человеческого организма она всегда около 35,5 – 38 градусов, особенно, если заболевание сопровождается её подъёмом. Так что коронавирус должен был бы погибать сразу при попадании к нам в организм – понимаете всю абсурдность очередного тезиса?
– Известно ли, при какой температуре на самом деле гибнет «китайский» коронавирус и сколько он может выживать на разных поверхностях?
– Как врач и научный сотрудник, я доверяю только серьезным, научно подтвержденным данным. В отношении свойств коронавируса достоверную информацию озвучивает, в частности, Всемирная организация здравоохранения. На ее сайте есть раздел «Вопросы и ответы о COVID-19». Там поясняется: «длительность выживания вируса 2019 nCoV на поверхностях пока точно не установлена». По предварительным данным вирус может сохранять жизнеспособность на поверхностях от нескольких часов до нескольких дней. Конкретные сроки зависят от типа поверхности, температуры и влажность окружающей среды. Более точных достоверных сведений на сегодня нет.
Подростки и молодежь легче переносят инфекцию
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
БУДЬ В КУРСЕ
Что действительно работает
Для профилактики заражения коронавирусом доказан эффект таких мер:
– Мыть руки, промывать нос и высмаркиваться после посещения общественных мест.
– Не трогать немытыми руками глаза, нос и рот.
– По возможности избегать больших скоплений людей.
– Держаться на расстоянии не менее одного метра от кашляющих или чихающих сограждан.
Что касается медицинских масок, то в последних рекомендациях ВОЗ по защите от коронавируса уточняется: «здоровым людям носить маску следует, только если они оказывают помощь человеку с подозрением на COVID-2019».
ВОПРОС В ТЕМУ
А не пойти ли в баню?
В Интернете встречается и такой совет. Мол, парилка поможет и в профилактике простудных инфекций, включая коронавирус, и на ранней стадии болезни поддержит организм.
– Все это заблуждения, – поясняет врач-инфекционист Иван Коновалов. – Эффект бани для профилактики респираторных инфекций не доказан. А в начале болезни высокая температура в парилке повысит нагрузку на организм, который и без того занят борьбой с вирусом. Особенно опасно это для сердечно-сосудистой системы. По той же причине при первых симптомах ОРЗ рекомендуется снижение физической нагрузки. Нередко даже у абсолютно здоровых людей после неадекватной нагрузки (например, в фитнес зале) на фоне банальной простуды могут возникать осложнения со стороны сердечной мышцы.
Из той же серии – употребление крепкого спиртного. «Вирусная инфекция вызывает интоксикацию, а продукты распада алкоголя еще больше усилят ее и могут ухудшить состояние больного. Ряд препаратов, в том числе для снижения температуры, в комбинации с алкоголем могут вызывать серьезное повреждение печени», – предупреждает врач.
КСТАТИ
Медики рассказали, кто легче всего переносит коронавирусную инфекцию. Это дети, подростки и молодежь (до 35 – 40 лет). У них болезнь чаще протекает в легкой форме, как обычная простуда, а то и вовсе бессимптомно.
У людей старшего возраста, особенно старше 65 лет происходят существенные изменения в работе иммунной системы. Возможно, поэтому болезнь протекает у них тяжелее, предполагают специалисты.
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
Фантаст предсказал «смертельный вирус из Уханя» еще в 80-е
А еще о «коронавирусе» и «атипичной пневмонии» предупреждали комикс об Астериксе и газета «Известия» в 1981 году (подробности)
КСТАТИ
Защитные маски против коронавируса: насколько они помогают и как ими грамотно пользоваться
«КП» узнала, какие средства для защиты органов дыхания существуют сегодня, чем они различаются и насколько эффективны (подробности)
«Не такой уж он летучий и боится водки»: вирусолог объяснил, почему отступает коронавирус
Почему новый вирус не любит европейцев? Помогают ли маски? Можно ли бороться против заразы отбеливателем? Объясняет вирусолог Александр Чепурнов (подробности)
Роспотребнадзор рассказал о признаках заражения «китайским» коронавирусом
Впервые было подтверждено, что опасный вирус передается от человека к человеку. Глава экспертной комиссии Госкомитета КНР по вопросам здравоохранения Чжун Наньшань рассказал, что есть данные, в том числе, о заражении 14 медиков (подробнее)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Заболевших коронавирусом иранцев будут лечить китайцы
Журналист Юля Юзик в эфире Радио «Комсомольская правда» рассказала, почему иранцы так спокойны на фоне распространяющейся по всему миру истерики вокруг коронавируса (подробнее)
Православный чеснок, живая вода и лечебная пентаграмма: чем мошенники «лечат» коронавирус в Сети
Истерика, спровоцированная распространением коронавируса, продолжает набирать обороты. И пока Роспотребнадзор и Минздрав стараются не допустить паники, вывешивая памятки, некоторые решили воспользоваться ситуацией и нажиться на испуганных людях (подробнее)
Источник
Кашель – отлично знаком каждому. Обычно он появляется вместе простудой, сопровождается насморком и температурой. Но почему кашель бывает сам по себе, когда нет температуры и ОРВИ? Опасен ли он, и чем медики рекомендуют его лечить? Выясняем вопрос с врачом ЛДЦ «Кутузовский» Андреем Юрьевичем Пиленицыным.
Что такое кашель?
Это врожденный рефлекс, защитная реакция организма. С его помощью дыхательные пути очищаются от микроорганизмов, пыли, мокроты и всего того, что затрудняет дыхание. Физиологически кашель – это сильный выдох от сокращения мышц из-за раздражения рецепторов дыхательных путей.
Кстати…
· Иногда кашель может спасти жизнь при тяжелом состоянии пациента-сердечника. Он повышает давление в грудной клетке, а сокращение мышц действуют, как непрямой массаж сердца. Легкое покашливание помогает дождаться приезда «скорой», а врачи рекомендуют начинать покашливать раз в 2 секунды, с постепенным увеличением частоты.
· А еще кашель – хороший метод настроить голос. Он возбуждает и нормализует голосовые связки, делает голос звонче. Техника используется многими ораторами.
Причины возникновения кашля
Кашель – это симптом заболевания. Когда он появляется на фоне простуды, его возбудителями служат вирусы и бактерии. Но если кашель протекает на фоне нормальной температуры и без других признаков ОРВИ, то он сигнализирует о других заболеваниях. Стрессы, сердечная недостаточность, аллергия, заболевания щитовидки или ЖКТ – неожиданных причин много, поэтому разберем их по порядку.
Курение
Во время курения (в том числе и пассивного) в организм попадают токсичные продукты: смолы, аргон, метан, формальдегид, тяжелые металлы и другие вещества. Они накапливаются в бронхах, раздражают и воспаляют их, а мы получаем «кашель курильщика».
Аллергия
Одна из частых причин кашля, потому, что кашель – это защитный рефлекс иммунной системы. Реакция появляется при контакте с аллергеном или спустя короткое время. В качестве аллергенов могут быть: пыль, пыльца, шерсть животных, бытовая химия.
Сердечно-сосудистые заболевания
Причиной могут быть застойные явления в сосудах сердца. Такому кашлю часто сопутствует общая слабость, одышка, боль в грудине, кашель и чувство удушья в горизонтальном положении, которые вынуждают спать в полусидящем положении.
Болезни щитовидной железы
По мере роста железы, она сдавливает дыхательные пути, затрудняет дыхание, что и запускает кашлевой рефлекс.
Травмы или посторонние тела
Частая причина кашля – повреждения пищевода или попадание инородных тел. Мы рефлекторно пытаемся откашляться и восстановить дыхание.
Неврология
Эмоциональные перенапряжения, стресс, смущение и даже шейный остеохондроз провоцируют появление психогенного кашля.
Заболевания органов ЖКТ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или другие заболевания, при которых повышается кислотность желудочного сока, и он забрасывается в пищевод. Появляется изжога, боль в груди, раздражаются кашлевые рецепторы, и возникает рефлекторный бронхоспазм.
Туберкулез
Туберкулез может протекать без температуры, с характерным признаком – кашлем. К дополнительным симптомам можно отнести резкое похудение, следы крови в мокроте.
Болезни ЛОР-органов
Хронические заболевания трахеит, бронхит, фарингит и другие сопровождаются отечностью и гнойными очагами в дыхательных путях. Все проходит без температуры, которая характерна только для острых форм.
Пожилой возраст
Возрастные изменения могут стать причиной затяжного кашля в пожилом возрасте. Легкие и бронхи не справляются в полной мере со своими функциями, что и вызывает «старческий» кашель.
Причины кашля без температуры часто комбинируются. У человека может быть остеохондроз и ГЭРБ, аллергия и сердечная недостаточность одновременно. Чтобы точно знать, почему появился кашель и как его лечить – идем к врачу.
Лечить или положиться на самовосстановление?
Невнимание к кашлю (даже без температуры) ошибочно. Это симптом серьезных заболеваний, которые уже появились и прогрессируют. Аллергический кашель может перейти в обструктивный бронхит или астму. Запущенные случаи лечатся сложнее, а полное выздоровление не всегда возможно, поэтому не теряйте время.
Терапевт, семейный врач сможет с помощью диагностических процедур правильно определить причину кашля и составить схему лечения или направить к нужному узкопрофильному специалисту.
«Предотвратить, легче, чем лечить. Но и лечить в ЛДЦ «Кутузовский» мы умеем. У нас в центре есть все для проведения точной и неинвазивной диагностики и эффективного лечения».
Говорить о диагностике и лечении кашля без температуры «в общем» невозможно – слишком разные причины, которые требуют своего подхода. Так сердечно-сосудистые заболевания диагностирует кардиолог, применяя ЭКГ, ЭхоЭКГ, суточный мониторинг АД и другие обследования. А лечением аллергии займется врач аллерголог-иммунолог, который назначит лабораторные анализы. И, конечно, кардинально будет отличаться и само лечение болезней.
Кашель – симптом серьезных заболеваний, поэтому не будем давать общих и бесполезных рекомендаций, советовать применять безрецептурные противокашлевые препараты (с эффектом плацебо и побочными действиями), средства народной медицины. Относимся к своему здоровью ответственно и обращаемся на консультацию к врачу.
Источник