Можно ли ребенку ставить манту если у него температура 37
Проба Манту – это не прививка, как считают многие. Это аллергологический тест, основанный на оценке реакции на внутрикожное введение двух единиц туберкулина (лизата антигенов белкового происхождения, полученных путём экстракции из обработанных нагреванием микобактерий туберкулеза). Состав не включает живых микроорганизмов, он не способен повлиять ни на иммунную систему обследуемого, ни на его организм в целом. Современная версия туберкулина, кроме вытяжки из возбудителя болезни, содержит соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, Твин-80 (стабилизатор), фенол (консервант).
В предплечье вводят 0,1 миллилитра раствора – это безопасное количество препарата для человека, причём как для здорового, так и для страдающего соматическими заболеваниями. Основная задача теста – выявить иммунитет против туберкулеза, оценить степень его напряжённости или зафиксировать отсутствие. Как и для любой диагностической инъекционной процедуры, для проведения пробы Манту существуют рекомендации и ограничения. Допускается ли выполнение Манту при температуре и почему? Об этом – ниже.
Можно ли делать Манту при температуре
Массовая диагностика туберкулеза рекомендована детям и подросткам ежегодно, начиная с годовалого возраста, так как эта возрастная группа пациентов более уязвима к негативным последствиям данного заболевания, нежели взрослые. Привитым малышам ставить пробу ранее года бессмысленно: реакция будет неточной или даже ошибочной, обычно – ложноотрицательной. Это связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Если проведение прививки от туберкулёза в роддоме не было осуществлено, пробу Манту делают, начиная с 6 месяцев, дважды в год. До наступления этого возраста туберкулинодиагностика нецелесообразна, потому что организм младенцев не способен адекватно реагировать на введённый препарат.
Туберкулиновый тест помогает решить несколько задач:
- определить первичное инфицирование, то есть выявить пациентов, у которых туберкулёзная палочка обнаруживается впервые;
- идентифицировать пациентов, инфицированных более одного года, у которых при замере папулы зафиксирована гиперергическая реакция;
- выделить пациентов, инфицированных более одного года, у которых диаметр инфильтрата увеличился более чем на 6 мм по сравнению с предыдущим обследованием;
- диагностировать туберкулёз у больных, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют специфических симптомов заболевания. В некоторых случаях результаты пробы Манту считаются достаточными для подтверждения диагноза (в стандартных ситуациях окончательный вердикт выносится после получения расшифровок флюорографического исследования и бактериологического анализа мокроты);
- выделение контингента детей, подлежащих ревакцинации БЦЖ. Отбор детей производится по итогам пробы Манту, проведённой в 6-7 и 14-15 лет. Прививку разрешено ставить только здоровым пациентам с отрицательной реакцией на введённый аллерген.
Из-за того, что дети часто болеют, возникает вопрос – разрешается ли ставить Манту при температуре? При отсутствии аллергии на компоненты пробы туберкулин является абсолютно безвредным для организма. Не являясь прививкой, процедура не может повлечь инфицирование при ослабленном иммунитете. Но всё же одним из противопоказаний к проведению пробы Манту является повышение температуры тела, наряду с кожными болезнями, острыми и обострившимися хроническими соматическими заболеваниями, аллергией, эпилепсией. Категорически запрещена эта процедура при температуре 38 градусов по Цельсию – такой симптом свидетельствует о наличии серьёзного заболевания. В остальных случаях есть риск получить неправильные показатели за счёт нестандартной реакции организма из-за недостатка или, наоборот, избытка антител, возникших при подавлении воспалительных процессов.
Чтобы реакция Манту у ребенка была максимально верной, не рекомендуется предварительно давать жаропонижающие или противоаллергические препараты – такой подход является верным только для прививок, но никак не диагностических процедур. Применение медикаментов скрывает реальное состояние, изменяет биохимическую реакцию крови, при этом размер папулы может измениться и продемонстрировать неверные результаты.
Несмотря на то, что это нежелательно, в редких случаях, даже при наличии температуры у ребенка, но при присутствии признаков, указывающих на туберкулёз, педиатр может настаивать на проведении пробы, чтобы назначить своевременное лечение, если диагноз подтвердится.
Через сколько после стабилизации состояния можно делать Манту
Разным пациентам может понадобиться разное время для восстановления. Курировавшие лечение простуды терапевт или педиатр смогут более точно указать дату, после которой разрешено проводить туберкулинодиагностику у ребёнка или взрослого с учётом специфики заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В любом случае, речь об этом может идти только после полного выздоровления. Проба Манту и простуда несовместимы, на фоне респираторного заболевания тест почти всегда даёт искажённые результаты.
Чаще всего речь идёт о таких сроках после выздоровления:
- насморк – до двух недель;
- простуда – от двух до четырёх недель;
- ОРВИ – месяц.
Если в связи с заболеванием был назначен карантин, постановка пробы разрешается спустя месяц после его снятия.
Непосредственно перед назначенной датой проведения пробы необходимо тщательно следить за своим здоровьем, не давать лишнюю нагрузку на иммунитет, чтобы получить максимально корректный результат. Не стоит при этом бояться заболеть повторно – сама по себе проба не ослабляет организм и не провоцирует в нём воспалительные процессы.
Какие последствия могут возникнуть при пренебрежении этим правилом
Существуют определённые угрозы, если укол Манту был сделан при температуре на фоне простуды или вирусных заболеваний.
- Первая – это ложный результат. И если ложноположительный будет быстро опровергнут, то ложноотрицательный приведёт к тому, что заболевание будет протекать некоторое время в скрытой форме, переходя в более тяжёлые стадии и создавая риск заражения для окружающих. Но даже в первом случае существует вероятность того, что какое-то время будет проводиться профилактическая медикаментозная терапия, абсолютно не нужная для организма. Чаще всего её проводят препаратом Изониазид, у которого есть побочные эффекты – головная боль, нарушение чувствительности, невриты.
- Вторая – вероятность развития усиленной аллергической реакции. В этом случае может возникнуть нестерпимый зуд, сильное жжение, слабость в мышцах, исчезновение аппетита и дальнейшее повышение температуры.
Если у пациента есть аллергия на составляющие препарата, то вместо пробы для диагностики заболевания проводятся альтернативные формы исследования. Иммуноферментный анализ крови показывает количество антител, выделяющихся на борьбу с микобактериями. При серьёзных подозрениях пациенту назначают флюорографию или рентген органов грудной клетки, бактериологический анализ посева мокроты (при длительном кашле).
Источник
На чтение 3 мин. Просмотров 1.5k.
Туберкулиновая проба (реакция Манту) — это исследование, которое используется для выявления специфического иммунного ответа на внутрикожное введение туберкулина. Туберкулин представляет собой раствор, содержащий очищенные белки инактивированного возбудителя туберкулеза.
Проба Манту — наиболее распространенный и эффективный способ диагностики заболевания. Проводится ежегодно с достижения ребенком возраста 12 месяцев, а тем, кто не привит вакциной БЦЖ, — дважды в год. На достоверность теста влияют различные факторы, и результатов их нужно учитывать перед проведением процедуры. Например, нужно знать, можно ли делать Манту при температуре.
Можно делать или нет
Родители могут столкнуться с тем, что ребенку предлагают выполнить туберкулинодиагностику, но у него явно выражены признаки ОРВИ — температура выше 37,5°С, кашель, насморк. В таком случае желательно получить консультацию педиатра. Он осмотрит ребенка и даст свое заключение, разрешается ли ставить Манту при температуре 37°C и выше.
Точки зрения медицинских работников по этому вопросу могут различаться. Кто-то считает допустимым проведение реакции Манту при наличии температуры, кто-то нет. Поэтому окончательное решение, поставить ли Манту, всегда остается за родителями.
Почему нельзя делать
Противопоказания к выполнению реакции Манту:
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
- возраст до 1 года;
- распространенные заболевания кожи;
- прошло менее 1 месяца после прививок;
- аллергия;
- обострение любого инфекционного и неинфекционного заболевания;
- период карантина в коллективе, который посещает ребенок;
- эпилепсия или ревматизм в анамнезе.
Причины некорректного результата могут быть различными. Детям грудного возраста проба не делается в связи с возрастными особенностями формирования иммунной системы — результат пробы будет искажен. Перенесенные недавно и хронические заболевания, прививки, период обострения болезни могут оказать влияние на результат исследования.
Повышение температуры выше 37,5°C связано с каким-либо заболеванием, с прорезыванием зубов или с другим воспалительным процессом в организме.
При проведении диагностики размер папулы измеряется линейкой, полученные данные сравниваются с нормой. Поскольку проба Манту является одной из форм иммунного ответа на чужеродный белок, то есть аллергией, наличие любого из вышеперечисленных факторов может привести к получению недостоверного результата.
Если поднялась температура после пробы
Проба Манту и температура взаимосвязаны, но не всегда причиной повышения температуры тела является туберкулинодиагностика. Для проведения пробы не используются живые микобактерии, поэтому заразиться туберкулезом при выполнении исследования невозможно. В норме может быть небольшой подъем температуры до 37,5°C. Если при этом общее состояние и самочувствие ребенка не страдают, то никаких дополнительных действий, кроме наблюдения, не требуется.
Резкое повышение температуры до высоких цифр после инъекции туберкулина возможно в нескольких случаях:
- Инкубационный период заболевания, когда клинических проявлений еще нет, но организм уже заражен.
- Наличие индивидуальной непереносимости компонентов раствора, используемого для проведения пробы. Нередко такая реакция сопровождается увеличением размеров и нагноением места инъекции. Возникает после каждого проведения теста.
- Инфицировано место введения туберкулина. Это связано с несоблюдением правил обращения с местом пробы и нарушением личной гигиены.
- Использование некачественного материала для проведения пробы. Неблагоприятные реакции организма могут наблюдаться при нарушении технологии изготовления, хранения и транспортировки препарата. В этом случае страдает общее состояние, появляются прочие неблагоприятные симптомы.
Такие состояния требуют наблюдения врача и своевременного лечения.
Источник
Проба Манту или туберкулинодиагностика в пределах нашей страны проводится всем детям и подросткам каждый год. Эта обязательная мера позволяет вовремя заметить туберкулез, который на начальных стадиях часто протекает в скрытой форме. В связи с этим многих родителей интересует вопрос: можно ли делать Манту при температуре и наличии у ребенка всех признаков простудного заболевания? Будет ли отличаться результат пробы сразу после температуры при температуре 37 и более градусов?
Проба Манту: для чего её проводят
Туберкулиновая проба применяется уже более ста лет, позволяя с максимальной точностью диагностировать туберкулез. Еще в 1908 году французский исследователь Шарль Манту предложил препарат, основным компонентом которого стали инактивированные микобактерии туберкулеза. Изначально предполагалось использовать туберкулин в качестве лекарственного средства. Однако с течением времени стало понятно: его терапевтические свойства свелись к нулю. Но несмотря на это, препарат все равно получил мировую известность и практически повсеместное применение. Благодаря своим особенностям, туберкулин имеет важное практическое значение в диагностировании туберкулеза.
Как удалось выяснить ученым, организм здорового человека и заболевшего туберкулезом по-разному реагирует на подкожное введение туберкулина. Ответная реакция организма может вообще отсутствовать или быть ярко выраженной, особенно при наличии скрытых форм туберкулеза.
Постановка пробы Манту может проходить:
- массово;
- индивидуально.
Массовая диагностика проводится преимущественно детям и подросткам, ежегодно, начиная с 12 месяцев. Те малыши, которые не получили по каким-либо причинам прививку БЦЖ (вакцинация против туберкулеза) после рождения, проходят Манту дважды в год, начиная с 6 месяцев.
Поскольку дети больше чем взрослые уязвимы к негативным последствиям туберкулеза, своевременная диагностика помогает достичь благоприятного прогноза при правильно подобранной схеме лечения.
Индивидуальная диагностика используется в большинстве случаев в противотуберкулезных диспансерах, наряду с другими диагностическими методами для постановки точного и окончательного диагноза.
О необходимости массовой постановки Манту
Современная законодательная база здравоохранения содержит ряд документов, регламентирующих проведение регулярных профилактических мер по предупреждению туберкулеза. В них четко обозначены не только цели и задачи, но также техника проведения и рекомендации по интерпретации результатов проводимой массово туберкулинодиагностики.
Так, ежегодная постановка Манту детям и подросткам помогает:
- диагностировать туберкулез на ранних стадиях;
- выявить лиц, с повышенными рисками заболеть туберкулезом;
- отобрать тех, кто нуждается в повторном проведении (ревакцинации) БЦЖ.
Проводимая массово туберкулинодиагностика — важный диагностический метод, помогающий установить восприимчивость иммунитета к возбудителям туберкулеза. При правильном подходе, подобная профилактика позволяет охватить ежегодно до 95% детского и подросткового населения в районе.
Поскольку современные данные свидетельствуют об отсутствии ярко выраженных симптомов туберкулеза на начальных стадиях, это затрудняет его своевременную диагностику. Однако аллергопроба с туберкулином позволяет заметить те незначительные изменения, которые вызывает микобактерия туберкулеза при попадании в организм.
Когда нельзя проводить Манту: противопоказания
При профилактической вакцинации повышенная температура и состояние болезни являются весомыми причинами для назначения медотвода. Однако важно учитывать, что проба Манту не относится к прививкам. Но для получения достоверного результата следует соблюдать все условия при ее проведении.
Как правило, перед постановкой пробы Манту ребенка обязательно осматривает участковый педиатр. И в итоге либо дает допуск к диагностической процедуре, либо переносит посещение процедурного кабинета на более благоприятное время. Но иногда бывает так, что у ребенка наблюдаются признаки заболевания (насморк, кашель, держится субфебрильная температура 37 °С), а педиатр все равно настаивает на том, чтобы сделать аллергопробу. Как быть в этом случае?
Прежде всего нужно знать, что аллергопробу с туберкулином нельзя проводить при наличии:
- заболеваний в острой и хронической форме (в том числе, при эпилепсии, бронхиальной астме, ревматизме);
- распространенных заболеваниях кожи;
- аллергических состояниях.
Массовую туберкулинодиагностику не проводят, если детское учреждение (сад, школа) закрыто на карантин.
Пробу Манту делают через три-четыре недели после выздоровления, когда исчезнут клинические проявления заболевания или сразу после отмены карантина. Помимо этого, при простановке «пуговки» рекомендовано выдержать интервал сроком в один месяц до или после обязательных профилактических прививок.
Это связано с тем, что ослабленный организм может по-разному отреагировать на введение туберкулина. Из-за этого результат может быть недостоверным, что приведет к назначению ненужного количества обследований и усиленной диагностике.
Согласно мнению педиатров и фтизиатров, Манту не причиняет вреда для здоровья ребенка. Заражение туберкулезом при введении туберкулина исключено. А вредное воздействие консервантов и стабилизаторов, содержащихся в препарате, не может оказать токсического действия из-за минимальной концентрации.
Проба Манту и простуда: сделать или подождать
Иногда родители сталкиваются с тем, что ребенку предлагают поставить Манту, а налицо явные признаки простуды:
- субфебрильная температура выше 37 °С;
- слабость;
- насморк;
- боль в горле.
В этом случае уместно будет получить консультацию опытного участкового педиатра. Поскольку медики могут быть сторонниками противоположных точек зрения (кто-то предлагает подождать выздоровления, а кто-то не считает небольшое повышение температуры и насморк противопоказанием для манту), окончательное решение все равно остается за взрослым.
Недавно перенесенные заболевания искажают кожную реакцию на вводимый туберкулин в сторону уменьшения или чрезмерного увеличения. Поэтому лучше дождаться выздоровления и провести реакцию Манту через две-четыре недели.
Аналогично поступают, когда у малыша режутся зубы или возникла рвота (по каким-либо причинам) накануне постановки Манту.
Иногда бывает так, что после проведения туберкулинодиагностики ребенок заболевает. В этом случае родители склонны думать, что причина начавшейся простуды именно в «пуговке». По этому поводу врачи говорят о том, что сама по себе незначительная доза вводимого туберкулина не может так сильно ослабить иммунитет, вызывая развитие заболевания.
В нормативных документах о проводимой туберкулинодиагностике детей и подростков рекомендовано ежегодное проведение туберкулиновых аллергопроб в одно и то же время года. Чаще всего диагностику проводят осенью. Но как правило, в этот сезон происходит значительное увеличение простудных заболеваний.
И если ребенок заболел после укола «пуговки», вероятнее всего, его организм уже был на начальной стадии болезни. Поэтому нельзя стопроцентно утверждать о том, что Манту вызывает простуду или ОРВИ.
Подводя итог, отметим, что проба Манту — не единственный метод для диагностики туберкулеза. Однако она играет важную роль при профилактическом обследовании наиболее уязвимых слоев населения. Абсолютных противопоказаний к проведению туберкулиновой аллергопробы нет. Тем не менее важно следовать вышеуказанным рекомендациям и делать Манту ребенку после температуры при полном выздоровлении. Тогда итоговый результат окажется точным и будет отражать истинную реакцию организма.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Источник