Можно ли пеленать ребенка с температурой
Очень многие заболевания проявляются именно изменениями температуры тела, которые могут быть вначале единственным симптомом болезни. Поэтому любые изменения температуры тела ребенка (как повышение, так и снижение), независимо от длительности этих изменений, требуют консультации врача. Только специалист может установить и устранить их причину. Своевременное обращение к врачу поможет избежать грозных осложнений и неблагоприятных исходов заболевания.
Измерение температуры
При измерении температуры у маленьких детей обязательно учитывается их общее состояние. Не измеряйте температуру у ребенка непосредственно после еды или во время сильного плача: скорее всего, она будет повышена. Если возникли сомнения, лучше измерить температуру несколько раз. Допустимыми считаются колебания в пределах ГС в течение суток: например, минимальная температура, измеренная во сне в подмышечной впадине, составляет 36,2°С, а максимальная — 37, ГС (это допустимо). Колебания температуры более ГС указывают на патологическое повышение температуры.
Если колебания температуры, измеренной накожно в течение суток, составляют более ГС или она стабильно держится выше 37,2°С (а при измерении в прямой кишке выше 37,8°С), то можно говорить об истинном ее повышении, или лихорадке.
Когда снижать температуру?
Существуют четкие критерии, указывающие на необходимость снижения температуры, и зависят они от возраста, сопутствующих заболеваний, самочувствия ребенка.
Если ребенку больше 2 месяцев, у него нет хронических заболеваний и подъем температуры происходит на фоне теплых рук и ног малыша без нарушения его самочувствия, то медикаментозное снижение температуры требуется после подъема ее до 38.5-39°С.
Если температура повысилась у ребенка младше 2 месяцев или у него есть какие-либо тяжелые заболевания (болезни крови, центральной нервной системы, сердечно-сосудистые заболевания), то приступать к снижению температуры следует при 38°С.
При развитии «бледной» лихорадки, т.е. при повышении температуры на фоне бледности кожи и похолодания конечностей, снижать ее необходимо при 37,5°С, во избежание осложнений. Также нельзя допускать подъема температуры выше 37,5°С у ребенка с фебрильными судорогами, даже с однократным эпизодом.
Способы снижения температуры
Все существующие способы снижения температуры можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарственные средства предотвращают выработку веществ, которые приводят к повышению температуры. Немедикаментозные способы направлены на усиление теплоотдачи и, таким образом, нормализуют температуру. Поэтому сочетанное применение обоих способов приводит к лучшему эффекту.
К немедикаментозным способам снижения температуры относятся физические методы охлажде-ния. Они особенно эффективны у маленьких детей за счет поверхностно расположенной сосудистой сети, слабого развития жировой клетчатки, выполняющей роль теплоизоляционного слоя. Их применение дает быстрый, но кратковременный эффект. Противопоказаны физические методы охлаждения детям с «бледной» лихорадкой, когда происходит спазм периферических сосудов и дополнительное охлаждение только усиливает его.
Физические методы просты и доступны в использовании. Обычное раздевание ребенка уже способствует снижению температуры на десятые доли градуса. Для маленьких детей снятие подгузника является обязательным! Далее можно растереть спину, живот, ноги ребенка водкой и оставить его раздетым на 15-20 минут. Не используйте для растирания спирт! Разбавлять его самим не рекомендуется, т. к. можно легко ошибиться в концентрации, что приведет к ожогам кожи. При растирании водкой вы усилите испарение влаги с поверхности тела. Таким же эффектом обладают уксусные растирания. Столовый уксус (но не эссенцию: она также опасна ожогами!) разводят водой в соотношении 1:1 и растирают туловище ребенка. Если дома не оказалось этих средств, то можно намочить пеленку водой комнатной температуры и завернуть в нее малыша на 5-10 минут. При этом произойдет усиление теплоотдачи. Однако будьте осторожны, не закутывайте ребенка в пеленку, смоченную водкой, разбавленным спиртом или столовым уксусом, так как кожа детей очень чувствительна и быстро развивается сильнейший ожог кожи большой площади поверхности, что может привести даже к гибели ребенка!
Также для снижения температуры прикладывают холод на область крупных сосудов (в подмышечные и паховые области). С этой целью используют небольшие грелки со льдом, обязательно завернутые в ткань. Хорошим жаропонижающим эффектом обладает клизма. Объем ее зависит от веса ребенка (ориентировочно малышу весом 4-5 кг требуется 75-100 мл) температура воды 28-30°С.
Из лекарственных препаратов, разрешенных к применению у детей в качестве жаропонижающих, используются всего два: ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН. Применение таких препаратов, как АНАЛЬГИН и АСПИРИН, популярных еще 10-15 лет назад, противопоказано детям до 12 лет. Это связано с выраженным токсическим действием этих лекарств и наличием серьезных побочных эффектов. Для АНАЛЬГИНА существует единственное исключение: его разрешено применять при оказании неотложной помощи под строгим врачебным контролем.
ПАРАЦЕТАМОЛ (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ) разрешен к применению у детей с 1 месяца.
Его использование у новорожденных детей возможно, но под контролем врача, т.к. повышение температуры тела у детей первого месяца жизни встречается крайне редко и всегда свидетельствует об очень серьезных нарушениях в состоянии их здоровья. ПАРАЦЕТАМОЛ выпускается в виде сиропа, суспензии, ректальных свечей, рассчитанных для использования у детей. Доза препарата рассчитывается в зависимости от веса ребенка, а не от его возраста, т. к. дети одного и того же возраста могут иметь различный вес. Назначают препарат не чаще 4 раз в сутки, т.е. через каждые 6 часов. Но это максимальная суточная доза. Если этот интервал не выдерживается и температура начинает подниматься раньше, то необходимо вызывать «скорую помощь».
Применение ректальных свечей предпочтительнее для маленьких детей. Во-первых, всасывание препарата происходит быстрее за счет обильного кровоснабжения прямой кишки, и, соответственно, раньше развивается жаропонижающий эффект. Второе достоинство ректальных свечей — простота и удобство применения. Сироп, суспензию ребенок может срыгнуть, выплюнуть или просто отказаться их принимать. Свечку можно поставить даже спящему малышу.
ИБУПРОФЕН (НУРОФЕН, ИБУФЕН) разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста. Детская лекарственная форма -это суспензия. Препарат оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, более сильное, чем ПАРАЦЕТАМОЛ. ИБУПРОФЕН можно применять не чаще 3 раз в сутки и не более 3 дней подряд, во избежание развития осложнения и побочных эффектов.
При развитии «бледной» лихорадки ребенку, помимо жаропонижающих, обязательно назначают препараты, расширяющие периферические сосуды, для того чтобы усилить теплоотдачу. В педиатрической практике используются НО-ШПА и ПАПАВЕРИН. Их можно дать в виде таблетки или инъекции.
Потепление рук и ног малыша говорит об эффективности лечения. Вслед за этим обычно происходит снижение температуры тела. Использовать лекарственные средства, особенно для маленьких детей, необходимо только под контролем врача. Начинают снижение температуры с физических методов охлаждения (за исключением случаев «бледной» лихорадки), при их недостаточной эффективности можно перейти к приему ПАРАЦЕТАМОЛА или ИБУПРОФЕНА (у детей старше 6 месяцев). Развитие таких осложнений лихорадки, как гипертермический синдром или фебрильные судороги, требует госпитализации ребенка.
Источник
Малыш появился на свет. Один из первых вопросов, который обязательно возникнет у родителей — пеленать ли младенца.
Бабушки, конечно, будут хором убеждать, что пеленать жизненно-необходимо, причем потуже, а то «ручками себя будить будет», «плохо будет спать» и т. д. У старшего поколения в арсенале есть тысяча и одна причина, которой они в любой момент готовы объяснить пользу пеленания. Однако, родителям стоит взвесить все «за» и «против». И в этом им готов помочь известный детский врач и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
Немного из истории
Пеленки появились тогда, когда люди поняли, что малыша нужно защитить от холода, ветра, солнца. И случилось это еще в первобытные времена. Первой пеленкой была шкура животного.
Пеленки видоизменялись вместе с человечеством. Очевидно, говорит Евгений Комаровский, что они долгое время существовали, чтобы взрослые могли сэкономить на одежде. Первые полгода младенцу, которого туго заматывают в прямоугольные куски ткани разной плотности, действительно не так уж нужны штаны и рубашки.
Чуть позже пеленкам нашли медицинское обоснование. Так, еще лет 20-30 назад в родильных домах доктора объясняли роженицам, что от пеленания ножки у крохи будут ровнее, и сам он будет спокойнее. Пеленать учили еще до родов, для «тренировки» использовали резиновых пупсов, по размерам сходных с новорожденными. Дошли даже до изобретения нескольких техник пеленания — тугое, свободное, частичное.
Со временем педиатры начали замечать, что кривые от рождения ноги не выпрямляются, сколько ребенка ни пеленай, да и вообще дети, которые по «нерадивости» мамаш-неумех растут незапеленутыми, быстрее развиваются физически и психически. Так то, что было догмой, стало подвергаться сомнению.
Позже выявилось, что запеленутым детям дышится труднее, а малыши, которых наконец-то развязали, сразу принимают определенную позу — поджимают ножки и ручки. Именно эта поза является более физиологически правильной для малыша, привычной, ведь в утробе матери в течение 9 месяцев он живет и развивается без пеленок.
Первым доктора и родители бросились искоренять тугое пеленание. Тогда начали пеленать по-новому — широко. Выглядит ребенок, который под пеленкой шевелит руками и ногами и поджимает коленки, не так красиво и аккуратно, как «столбик», который получается в результате тугого пеленания. Но пользы для него стало существенно больше, хотя бы потому, что малышам стало удобнее.
Чуть позже появились детские психологи и другие специалисты, которые взяли на себя ответственность авторитетно заявить, что пеленание, даже свободное, опасно для ребенка — из него никогда не вырастет смело мыслящей, свободолюбивой и независимой личности.
Пеленать или нет?
Евгений Комаровский советует родителям не принимать такие «научные труды» близко к сердцу. В первую очередь, потому, что они написаны и придуманы людьми, которых в детстве тоже пеленали.
Для того, чтобы ребенок вырос хорошим, гармоничным, развитым человеком, ему необходимы нормальные внутрисемейные отношения, в которых его будут правильно и разумно воспитывать. Играет роль генетика, наследственность, степени религиозности семьи, в которой он вырастет, социально-бытовые условия и множество других факторов. Но никому ни разу в истории нашей планеты не удалось аргументированно и научно доказать, что на личностные качества человека хоть каким-то образом влияет то, в какие пеленки и с какой силой его заворачивали в нежном возрасте.
Именно по этой причине родители должны ответить на вопрос, пеленать или нет, самостоятельно. Как это будет удобнее для самих взрослых.
Плюсы пеленания: экономичность, удобство, отсутствие необходимости обновлять гардероб каждый месяц по мере роста чада.
Плюсы отказа от пеленок:
- возможность поручить одевание папе, ведь пеленать он вряд ли научится, а одеть чадо в человеческие штаны и рубашку он вполне в состоянии;
- стирального порошка на рубашки уходит меньше, чем на пеленки;
- места для сушки ползунки требуют меньше, и высыхают они быстрее, к тому же, пеленки нужно постоянно гладить.
Евгений Комаровский отмечает, что в летние месяцы, когда стоит жара, лучше отказаться от пеленания, как свободного, так и тугого, ведь перегреть чадо в пеленках очень даже легко. Зимой есть другой риск: малыш все-таки развернется и замерзнет ночью.
Только родители, и только самостоятельно, должны принять это решение.
Вреда от пеленания новорожденного нет, говорит Евгений Комаровский, за исключением некоторых диагнозов, при которых туго скручивать ребенка нежелательно, например, при дисплазии тазобедренного сустава. Но о медицинских проблемах, если они будут иметь место, врачи обязательно сообщат.
Рассчитывать на какую-то особую пользу от пеленания тоже не стоит. Беспокойный ребенок в пеленках спокойнее не становится, особенно, если он полночи вместо того, чтобы спать и дать выспаться маме, старательно выкручивается из ненавистной пеленки только потому, что ему в ней жарко или неудобно, или ручка затекла и появилась физиологическая потребность придать ей иное положение в пространстве.
Правда, иногда пеленание действительно помогает засыпанию, если ребенок нервный, часто вскидывает ручками во сне и беспокоит сам себя.
До какого возраста пеленать ребенка?
Многие родители, взвесив все «за» и «против», принимают решение в пользу пеленания. Правда, не на целый день, а только на ночь, чтобы ребенок привыкал спать в темное время суток, а не болтать руками и ногами.
До какого возраста пеленать ребенка, решать тоже его родителям. Когда малыш подрастет, он, возможно, сам перестанет благосклонно относиться к пеленке и начнет протестовать против ее применения.
У большинства родителей получается справиться с внезапными «всплесками» ручками у малыша к 2 месяцам, у некоторых крох привычка хаотично размахивать конечностями во сне сохраняется до полугода. В редких случаях ребенка на ночь пеленают до 8-10 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей малыша и его темперамента.
Родители всегда лучше знают, что хочет и что предпочитает их ребенок. Если в ползунках ему некомфортно, мама обязательно это почувствует, и вовремя пустит в ход пеленку. Никаких ограничений, жестких временных рамок, правил и противопоказаний нет, говорит Евгений Комаровский.
Мнение доктора Комаровского о пеленании новорожденного также смотрите в следующем видео.
Подробную инструкцию о том, как правильно пеленать ребенка, смотрите ниже.
Источник
Продолжаем разбираться в пеленании. Я думаю, вы уже поняли, что только наблюдение за своим ребенком поможет понять необходимость или ненужность пеленания. А что же врачи говорят о пеленании? Среди медиков нет единого мнения. И начались эти разногласия весьма давно. Во времена Гиппократа, жившего в У веке до н.э., врачи были едины – пеленать детей надо! Впервые сомнение в необходимости пеленания высказал Плиний Старший (жил он в 1 веке н.э.), правда был он не врачом, а естествоиспытателем. Сомневался он в необходимости пеленания поскольку «это не свойственно больше ни одному существу». Вот такая история, но давайте вернемся в наши дни. Вот 10 наиболее часто встречающихся фактов в отношении пеленания:
1.Пеленать надо, чтобы ножки были прямые. Это точно миф, ноги бывают кривыми у тех, кого пеленали или кого не пеленали. Причина кривизны ног может быть неврологического порядка или при недостатке вит Д, особенностях костной ткани и т.д.
2.Ребенка можно перегреть в пеленке. Странное утверждение, перегреть ребенка можно и в современной одежде, все зависит от того, сколько на него ее одеть. Замечу, что перегреть ребенка легко. Процессы терморегуляции у него незрелые, есть склонность к перегреванию вследствие ограниченного потоотделения. Склонность к переохлаждению тоже есть из-за недостаточного развития подкожного жирового слоя. Но родители чаще боятся, что малыш замерзнет и кутают его. Это плохо!
3.В пеленках у малыша может развиться пеленочный дерматит. Вроде бы название заболевания говорит само за себя, но пеленочный дерматит – это «распространенное заболевание детей в возрасте до 2-х лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника». Так написано в документе Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Оказывается, совсем не пеленочный дерматит, а подгузниковый!
4.При тугом пеленании ребенку трудно дышать. Хоть это и тугое пеленание, но все-такие не должно причинять дискомфорт ребенку или быть для него опасным.
5.У запеленутого ребенка поза не такая, какую обычно самостоятельно принимает малыш. Да это так, поза будет вынужденная, но малыш не будет «одет» в пеленки 24 часа в сутки. Очень важно предоставлять ребенку свободу в период бодрствования, выкладывать на животик, брать на руки и т.д. Пеленая его мы помогаем хорошо спать.
6.У запеленутого малыша нет возможности двигать ручками и ножками, а развитие новорожденного идет за счет движения. Действительно, движение – это основа развития ребенка первого года жизни. Но как только малыш проснулся, тут же его надо распеленать, дать свободу, пусть двигается на здоровье. Пеленание необходимо ребенку не так долго, всего несколько первых месяцев его жизни. Он обязательно научится спать со свободными ручками (мы еще поговорим об этом), пеленание ребенка в семь-девять месяцев – это нонсенс. Что-то родители не заметили в его жизни.
7.Пеленание способствует дисплазии тазобедренных суставов. Как раз наоборот, при выявлении дисплазии (врожденного нарушения процесса образования сочленения между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра) показано широкое пеленание. Это будет методом лечения !
8.Запеленутого малыша удобнее брать и держать. Вполне возможно кому-то из молодых мамочек кажется, что малыш очень маленький, хрупкий, еще и головку не держит пока. Что ж, если им так спокойнее, то пусть пеленают. Спокойная мама – это основа спокойной жизни ребенка. Достаточно быстро приходит понимание, что малыш крепкий, хоть и маленький, появляются навыки общения и ухода за ним, опасения исчезают.
9. В пеленке ребенку теплее, поэтому он не простудится. Тепло и комфортно ребенка можно одеть в любую одежду. Про укутывание и перегревание я уже говорила.
10. Малыш может сам себя поцарапать. Взрослый тоже может, если у него ногти неухоженные)))) За ноготками малыша надо следить, вовремя подстригать, отрастают они быстро. Обычно это делают во время сна или кормления. Делать надо аккуратно и правильно, специальными ножницами с закругленными кончиками. Если вдруг увидели царапинку на личике, то можно на ручки одеть варежки-царапки, дождаться подходящего момента и подстричь ноготки. Иногда на одежде могут быть специальные отвороты, это тоже подойдет. А вот одежда, где рукавчики зашиты, не подойдет малышу, как же развиваться, как игрушки брать, вернее сначала задевать ручками?
Источник