Можно ли пеленать ребенка при температуре
Очень многие заболевания проявляются именно изменениями температуры тела, которые могут быть вначале единственным симптомом болезни. Поэтому любые изменения температуры тела ребенка (как повышение, так и снижение), независимо от длительности этих изменений, требуют консультации врача. Только специалист может установить и устранить их причину. Своевременное обращение к врачу поможет избежать грозных осложнений и неблагоприятных исходов заболевания.
Измерение температуры
При измерении температуры у маленьких детей обязательно учитывается их общее состояние. Не измеряйте температуру у ребенка непосредственно после еды или во время сильного плача: скорее всего, она будет повышена. Если возникли сомнения, лучше измерить температуру несколько раз. Допустимыми считаются колебания в пределах ГС в течение суток: например, минимальная температура, измеренная во сне в подмышечной впадине, составляет 36,2°С, а максимальная — 37, ГС (это допустимо). Колебания температуры более ГС указывают на патологическое повышение температуры.
Если колебания температуры, измеренной накожно в течение суток, составляют более ГС или она стабильно держится выше 37,2°С (а при измерении в прямой кишке выше 37,8°С), то можно говорить об истинном ее повышении, или лихорадке.
Когда снижать температуру?
Существуют четкие критерии, указывающие на необходимость снижения температуры, и зависят они от возраста, сопутствующих заболеваний, самочувствия ребенка.
Если ребенку больше 2 месяцев, у него нет хронических заболеваний и подъем температуры происходит на фоне теплых рук и ног малыша без нарушения его самочувствия, то медикаментозное снижение температуры требуется после подъема ее до 38.5-39°С.
Если температура повысилась у ребенка младше 2 месяцев или у него есть какие-либо тяжелые заболевания (болезни крови, центральной нервной системы, сердечно-сосудистые заболевания), то приступать к снижению температуры следует при 38°С.
При развитии «бледной» лихорадки, т.е. при повышении температуры на фоне бледности кожи и похолодания конечностей, снижать ее необходимо при 37,5°С, во избежание осложнений. Также нельзя допускать подъема температуры выше 37,5°С у ребенка с фебрильными судорогами, даже с однократным эпизодом.
Способы снижения температуры
Все существующие способы снижения температуры можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарственные средства предотвращают выработку веществ, которые приводят к повышению температуры. Немедикаментозные способы направлены на усиление теплоотдачи и, таким образом, нормализуют температуру. Поэтому сочетанное применение обоих способов приводит к лучшему эффекту.
К немедикаментозным способам снижения температуры относятся физические методы охлажде-ния. Они особенно эффективны у маленьких детей за счет поверхностно расположенной сосудистой сети, слабого развития жировой клетчатки, выполняющей роль теплоизоляционного слоя. Их применение дает быстрый, но кратковременный эффект. Противопоказаны физические методы охлаждения детям с «бледной» лихорадкой, когда происходит спазм периферических сосудов и дополнительное охлаждение только усиливает его.
Физические методы просты и доступны в использовании. Обычное раздевание ребенка уже способствует снижению температуры на десятые доли градуса. Для маленьких детей снятие подгузника является обязательным! Далее можно растереть спину, живот, ноги ребенка водкой и оставить его раздетым на 15-20 минут. Не используйте для растирания спирт! Разбавлять его самим не рекомендуется, т. к. можно легко ошибиться в концентрации, что приведет к ожогам кожи. При растирании водкой вы усилите испарение влаги с поверхности тела. Таким же эффектом обладают уксусные растирания. Столовый уксус (но не эссенцию: она также опасна ожогами!) разводят водой в соотношении 1:1 и растирают туловище ребенка. Если дома не оказалось этих средств, то можно намочить пеленку водой комнатной температуры и завернуть в нее малыша на 5-10 минут. При этом произойдет усиление теплоотдачи. Однако будьте осторожны, не закутывайте ребенка в пеленку, смоченную водкой, разбавленным спиртом или столовым уксусом, так как кожа детей очень чувствительна и быстро развивается сильнейший ожог кожи большой площади поверхности, что может привести даже к гибели ребенка!
Также для снижения температуры прикладывают холод на область крупных сосудов (в подмышечные и паховые области). С этой целью используют небольшие грелки со льдом, обязательно завернутые в ткань. Хорошим жаропонижающим эффектом обладает клизма. Объем ее зависит от веса ребенка (ориентировочно малышу весом 4-5 кг требуется 75-100 мл) температура воды 28-30°С.
Из лекарственных препаратов, разрешенных к применению у детей в качестве жаропонижающих, используются всего два: ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН. Применение таких препаратов, как АНАЛЬГИН и АСПИРИН, популярных еще 10-15 лет назад, противопоказано детям до 12 лет. Это связано с выраженным токсическим действием этих лекарств и наличием серьезных побочных эффектов. Для АНАЛЬГИНА существует единственное исключение: его разрешено применять при оказании неотложной помощи под строгим врачебным контролем.
ПАРАЦЕТАМОЛ (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ) разрешен к применению у детей с 1 месяца.
Его использование у новорожденных детей возможно, но под контролем врача, т.к. повышение температуры тела у детей первого месяца жизни встречается крайне редко и всегда свидетельствует об очень серьезных нарушениях в состоянии их здоровья. ПАРАЦЕТАМОЛ выпускается в виде сиропа, суспензии, ректальных свечей, рассчитанных для использования у детей. Доза препарата рассчитывается в зависимости от веса ребенка, а не от его возраста, т. к. дети одного и того же возраста могут иметь различный вес. Назначают препарат не чаще 4 раз в сутки, т.е. через каждые 6 часов. Но это максимальная суточная доза. Если этот интервал не выдерживается и температура начинает подниматься раньше, то необходимо вызывать «скорую помощь».
Применение ректальных свечей предпочтительнее для маленьких детей. Во-первых, всасывание препарата происходит быстрее за счет обильного кровоснабжения прямой кишки, и, соответственно, раньше развивается жаропонижающий эффект. Второе достоинство ректальных свечей — простота и удобство применения. Сироп, суспензию ребенок может срыгнуть, выплюнуть или просто отказаться их принимать. Свечку можно поставить даже спящему малышу.
ИБУПРОФЕН (НУРОФЕН, ИБУФЕН) разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста. Детская лекарственная форма -это суспензия. Препарат оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, более сильное, чем ПАРАЦЕТАМОЛ. ИБУПРОФЕН можно применять не чаще 3 раз в сутки и не более 3 дней подряд, во избежание развития осложнения и побочных эффектов.
При развитии «бледной» лихорадки ребенку, помимо жаропонижающих, обязательно назначают препараты, расширяющие периферические сосуды, для того чтобы усилить теплоотдачу. В педиатрической практике используются НО-ШПА и ПАПАВЕРИН. Их можно дать в виде таблетки или инъекции.
Потепление рук и ног малыша говорит об эффективности лечения. Вслед за этим обычно происходит снижение температуры тела. Использовать лекарственные средства, особенно для маленьких детей, необходимо только под контролем врача. Начинают снижение температуры с физических методов охлаждения (за исключением случаев «бледной» лихорадки), при их недостаточной эффективности можно перейти к приему ПАРАЦЕТАМОЛА или ИБУПРОФЕНА (у детей старше 6 месяцев). Развитие таких осложнений лихорадки, как гипертермический синдром или фебрильные судороги, требует госпитализации ребенка.
Источник
Малыш появился на свет. Один из первых вопросов, который обязательно возникнет у родителей — пеленать ли младенца.
Бабушки, конечно, будут хором убеждать, что пеленать жизненно-необходимо, причем потуже, а то «ручками себя будить будет», «плохо будет спать» и т. д. У старшего поколения в арсенале есть тысяча и одна причина, которой они в любой момент готовы объяснить пользу пеленания. Однако, родителям стоит взвесить все «за» и «против». И в этом им готов помочь известный детский врач и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
Немного из истории
Пеленки появились тогда, когда люди поняли, что малыша нужно защитить от холода, ветра, солнца. И случилось это еще в первобытные времена. Первой пеленкой была шкура животного.
Пеленки видоизменялись вместе с человечеством. Очевидно, говорит Евгений Комаровский, что они долгое время существовали, чтобы взрослые могли сэкономить на одежде. Первые полгода младенцу, которого туго заматывают в прямоугольные куски ткани разной плотности, действительно не так уж нужны штаны и рубашки.
Чуть позже пеленкам нашли медицинское обоснование. Так, еще лет 20-30 назад в родильных домах доктора объясняли роженицам, что от пеленания ножки у крохи будут ровнее, и сам он будет спокойнее. Пеленать учили еще до родов, для «тренировки» использовали резиновых пупсов, по размерам сходных с новорожденными. Дошли даже до изобретения нескольких техник пеленания — тугое, свободное, частичное.
Со временем педиатры начали замечать, что кривые от рождения ноги не выпрямляются, сколько ребенка ни пеленай, да и вообще дети, которые по «нерадивости» мамаш-неумех растут незапеленутыми, быстрее развиваются физически и психически. Так то, что было догмой, стало подвергаться сомнению.
Позже выявилось, что запеленутым детям дышится труднее, а малыши, которых наконец-то развязали, сразу принимают определенную позу — поджимают ножки и ручки. Именно эта поза является более физиологически правильной для малыша, привычной, ведь в утробе матери в течение 9 месяцев он живет и развивается без пеленок.
Первым доктора и родители бросились искоренять тугое пеленание. Тогда начали пеленать по-новому — широко. Выглядит ребенок, который под пеленкой шевелит руками и ногами и поджимает коленки, не так красиво и аккуратно, как «столбик», который получается в результате тугого пеленания. Но пользы для него стало существенно больше, хотя бы потому, что малышам стало удобнее.
Чуть позже появились детские психологи и другие специалисты, которые взяли на себя ответственность авторитетно заявить, что пеленание, даже свободное, опасно для ребенка — из него никогда не вырастет смело мыслящей, свободолюбивой и независимой личности.
Пеленать или нет?
Евгений Комаровский советует родителям не принимать такие «научные труды» близко к сердцу. В первую очередь, потому, что они написаны и придуманы людьми, которых в детстве тоже пеленали.
Для того, чтобы ребенок вырос хорошим, гармоничным, развитым человеком, ему необходимы нормальные внутрисемейные отношения, в которых его будут правильно и разумно воспитывать. Играет роль генетика, наследственность, степени религиозности семьи, в которой он вырастет, социально-бытовые условия и множество других факторов. Но никому ни разу в истории нашей планеты не удалось аргументированно и научно доказать, что на личностные качества человека хоть каким-то образом влияет то, в какие пеленки и с какой силой его заворачивали в нежном возрасте.
Именно по этой причине родители должны ответить на вопрос, пеленать или нет, самостоятельно. Как это будет удобнее для самих взрослых.
Плюсы пеленания: экономичность, удобство, отсутствие необходимости обновлять гардероб каждый месяц по мере роста чада.
Плюсы отказа от пеленок:
- возможность поручить одевание папе, ведь пеленать он вряд ли научится, а одеть чадо в человеческие штаны и рубашку он вполне в состоянии;
- стирального порошка на рубашки уходит меньше, чем на пеленки;
- места для сушки ползунки требуют меньше, и высыхают они быстрее, к тому же, пеленки нужно постоянно гладить.
Евгений Комаровский отмечает, что в летние месяцы, когда стоит жара, лучше отказаться от пеленания, как свободного, так и тугого, ведь перегреть чадо в пеленках очень даже легко. Зимой есть другой риск: малыш все-таки развернется и замерзнет ночью.
Только родители, и только самостоятельно, должны принять это решение.
Вреда от пеленания новорожденного нет, говорит Евгений Комаровский, за исключением некоторых диагнозов, при которых туго скручивать ребенка нежелательно, например, при дисплазии тазобедренного сустава. Но о медицинских проблемах, если они будут иметь место, врачи обязательно сообщат.
Рассчитывать на какую-то особую пользу от пеленания тоже не стоит. Беспокойный ребенок в пеленках спокойнее не становится, особенно, если он полночи вместо того, чтобы спать и дать выспаться маме, старательно выкручивается из ненавистной пеленки только потому, что ему в ней жарко или неудобно, или ручка затекла и появилась физиологическая потребность придать ей иное положение в пространстве.
Правда, иногда пеленание действительно помогает засыпанию, если ребенок нервный, часто вскидывает ручками во сне и беспокоит сам себя.
До какого возраста пеленать ребенка?
Многие родители, взвесив все «за» и «против», принимают решение в пользу пеленания. Правда, не на целый день, а только на ночь, чтобы ребенок привыкал спать в темное время суток, а не болтать руками и ногами.
До какого возраста пеленать ребенка, решать тоже его родителям. Когда малыш подрастет, он, возможно, сам перестанет благосклонно относиться к пеленке и начнет протестовать против ее применения.
У большинства родителей получается справиться с внезапными «всплесками» ручками у малыша к 2 месяцам, у некоторых крох привычка хаотично размахивать конечностями во сне сохраняется до полугода. В редких случаях ребенка на ночь пеленают до 8-10 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей малыша и его темперамента.
Родители всегда лучше знают, что хочет и что предпочитает их ребенок. Если в ползунках ему некомфортно, мама обязательно это почувствует, и вовремя пустит в ход пеленку. Никаких ограничений, жестких временных рамок, правил и противопоказаний нет, говорит Евгений Комаровский.
Мнение доктора Комаровского о пеленании новорожденного также смотрите в следующем видео.
Подробную инструкцию о том, как правильно пеленать ребенка, смотрите ниже.
Источник
Это обусловлено хаотичными движениями конечностей из-за особенностей развития нервной системы, вследствие чего сон ребенка становится прерывистым и поверхностным. Если же ваш малыш абсолютно спокойно спит в течение дня и ночью, можно обойтись и без пеленания.
Для пеленания можно использовать:
Классические пеленки
фланелевые или байковые пеленки из теплой ткани
в холодное время года
и обычные тонкие хлопчатобумажные в теплое время года.
Трикотажные пеленки
с липучками
Трикотажные
пеленки-конверты
на замке
Пеленки должны быть чистыми, выглаженными, приятными на ощупь.
Запеленать малыша можно полностью, а можно использовать свободное пеленание, когда руки ребенка свободны.
При температуре в помещении 18—22°С нужно пеленать ребенка в одну пеленку, предпочтительно из тонкой ткани, предварительно одев на ребенка распашонку и подгузник. Если вы используете марлевые подгузники, подгузники из обычной ткани или одноразовые подгузники, важно помнить, что их следует менять после каждого мочеиспускания, чтобы избежать раздражения кожи и возникновения опрелостей.
Пеленать ребенка удобнее на пеленальном столике или на любой полутвердой поверхности.
Какая одежда лучше для дома?
В дневное время лучше одевать ребенка в штанишки (ползунки) и распашонки (футболки, кофточки), чтобы одежда не сковывала движения малыша. В такой одежде ребенок быстрее научится координировать свои движения, быстрее приобретет необходимые двигательные навыки.
Ребенку не должно быть жарко в домашней одежде.
В домашних условиях, при комфортной температуре в помещении (18—22°С) достаточно одевать ребенка в один слой одежды. Шапочку дома можно не носить, после купания шапочка также не является обязательным аксессуаром.
Как одеть ребенка на прогулку?
Запеленать малыша можно полностью, а можно использовать свободное пеленание, когда руки ребенка свободны.
Сколько слоев одежды требуется во время прогулки? Существует очень хорошее правило с ориентацией на время года. Так, летом достаточно одного слоя одежды, весной и осенью — двух, наконец, зимой нужно одевать ребенка в три слоя одежды.
Летом новорожденному, несмотря на высокую температуру на улице, нужен головной убор — тоненькая шапочка на эластичной резинке, желательно, без завязок. Например, в жаркий летний день, одевая малыша на прогулку, вы можете ограничиться тонкой шапочкой, футболкой или распашонкой с коротким рукавом, тонкими ползунками (штанишками или шортами). Если вы выбрали в качестве наряда штанишки с открытой стопой, то можно надеть носочки. В прохладные дни можно надевать кофточку с длинным рукавом.
Осенью поверх кофты и штанов следует надеть комбинезон, толщина которого зависит от погоды. Как правило, нужно два комбинезона: первый, с тонким утеплителем, подойдет на первую половину осени или вторую половину весны. Другой комбинезон выбирайте с утеплителем потолще, чтобы затем можно было перейти на зимнюю одежду.
Зимой на нательный комплект одежды надевается костюм или комбинезон из теплой ткани, а затем собственно зимний комбинезон. Для новорожденных более удобны комбинезоны в виде конвертов, это сэкономит вам время на одевание малыша.
Укрывать или закутывать лицо ребенка в зимнее время не нужно, главное, беречь нежную кожу лица от ветра.
Одевайте ребенка по погоде, старайтесь не кутать и не перегревать ребенка, внимательно наблюдайте за его поведением и определите тот комфортный климат, в котором ваш малыш будет лучше спать и бодрствовать в хорошем настроении.
Источник