Можно ли гулять с ребенком при температуре 37 комаровский весной

Подавляющее большинство взрослого родительского населения желает услышать от детского врача конкретные инструкции — конкретно, когда и сколько можно и, соответственно, когда и чего нельзя. Сразу же приходится вас разочаровать — универсальных рекомендаций не может быть. Но главный фактор, определяющий рекомендации, — вовсе не погода, не здоровье, не готовность бабушек к самопожертвованию, а принятая с младенчества система воспитания.

Элементарный пример. На человеческом теле имеются две важнейшие рефлексогенные зоны — ухо и стопа. Если носочки и шапочки были и являются обязательным условием образа жизни ребенка, то холодовое воздействие на эти самые зоны быстро приведет к простуде. Казалось бы, ну чего ж тут непонятного? Если с раннего возраста ребенок бегает босиком (хотя бы по квартире), а в три года залезает в ноябрьскую лужу, то в этом нет совершенно ничего опасного для здоровья. Но эта же лужа может представлять собой реальную угрозу, если, опять-таки с раннего возраста, толпа чадолюбивых родственников бегала за младенцем с носочками и тапочками в руках.

Очень многие, прочитав предыдущий абзац, пожалеют, что поезд ушел. Но гулять все-таки надо. Поэтому приступим к рекомендациям.

Главная опасность прогулок связана с переохлаждением и перегревом. И то и другое у детей возникает значительно легче, чем у взрослых, — в этом особенность растущего организма (несовершенство систем терморегуляции и быстрое истощение энергетических запасов). Основной критерий — поведение самого ребенка. Ни переохлаждение, ни перегрев не возникают внезапно (шел, шел и вдруг замерз). Если дитя ни на что не жалуется, нет жажды (первый признак перегрева) — не суетитесь и гуляйте спокойно. Чем экстремальнее погодные условия, тем менее желательны самостоятельные (без взрослых) прогулки детей — хотя бы потому, что сопровождающее лицо всегда может ориентироваться на собственные ощущения.

Теперь несколько конкретных слов о ПРОСТУДЕ. Простуда — это болезнь, возникшая в связи с переохлаждением. Представьте себе, что у вас или у вашего ребенка в горле (на миндалинах) живет микроб, который называется стафилококк (а он действительно живет почти у 100% людей). Размножение этого микроба постоянно сдерживается иммунной системой, и вы в течение многих десятилетий мирно сосуществуете со стафилококком. Под действием переохлаждения защитные силы ослабевают, микроб начинает быстро размножаться и вызывает болезнь. Понятно, что простуда — это не инфекционная, не заразная болезнь, а личная проблема конкретного замерзшего индивидуума[1].

А дальше? Микроб размножается, организм вырабатывает защитные антитела и болезнь отступает. Что же произойдет, если через короткое время вы опять переохладитесь? Стафилококк начнет размножаться, но, поскольку выработанные в прошлый раз антитела еще сохранились, болезнь либо не начнется, либо будет протекать значительно легче. В этом и состоит суть закаливания — сознательно активизируя наших собственных микробов, мы, в конце концов, доводим иммунитет до столь высокого уровня, что холод уже не может вызвать заболевание.

Вывод — если малейшее переохлаждение вызывает у ребенка простуду, ни в коем случае не держите его дома после нормализации температуры и исчезновения симптомов болезни.

По большому счету, болезнь и прогулки несовместимы лишь по следующим соображениям. Во-первых, при повышении температуры тела холодный воздух вызывает спазм сосудов кожи, уменьшает потери тепла и повышает температуру внутренних органов, что не желательно (пороговое значение — 37,5 °С; если выше — гулять однозначно не стоит). Во-вторых, двигательная активность и поддержание температуры тела требуют существенных энергозатрат, а энергия больше нужна для борьбы с болезнью.

Таким образом, ситуации, когда гулять нельзя, встречаются в сотни раз реже, чем ситуации, когда гулять необходимо.

Нельзя в остром периоде инфекционных болезней — когда действительно плохо: высокая температура, слабость, боль.

Нельзя при некоторых, довольно редких болезнях, когда необходим строгий постельный режим (типичный пример — дифтерия).

Нельзя, когда болезнь заразна, да и то не всегда (если ребенок — сын лесника, то корь не мешает прогулкам по лесу, но если это дочь инженера, то неправильно гулять по улицам и подвергать риску заражения других детей).

Свежий воздух способствует выздоровлению, и этот фактор особенно актуален при болезнях дыхательных путей (воспаления легких, бронхиты, трахеиты, ларингиты). Само собой разумеется, что приходится учитывать множество факторов. Например, у ребенка воспаление легких. Начали лечиться, нормализовалась температура, улучшилось самочувствие. Понятно, что если вы живете на десятом этаже, а лифт не работает, то погулять сложно (хотя если сможете дотащить дитя на руках, то почему бы и нет). Но гулять надо, правда, осторожно — здесь важнее не возможность двигаться, а возможность дышать воздухом, свободным от домашней пыли. Поэтому теплее одеться и избегать беганья-прыганья. Если сложно, то можно просто постоять на балконе — подышать.

Помните! При вдыхании прохладного (холодного) воздуха, значительно усиливается кровоснабжение слизистой оболочки бронхов, активизируется работа секреторных желез, увлажняется мокрота. Если во время гуляния у ребенка появился влажный кашель, которого в доме не было, то это очень (!!!) положительный признак, свидетельствующий о том, что у дитяти имеется реальный шанс выкашлять слизь, накопившуюся в легких. Но действия родственников часто противоположны — стоит малышу на улице кашлянуть, как его тут же затаскивают в дом. А при этом происходит вот что: слизь увлажнилась, следовательно, увеличилась в объеме — если гуляние прекратить, ребенку будет тяжелее дышать и родители сделают вполне «логичный» вывод — вышли погулять и стало хуже. Поэтому либо доводите начатое дело до конца, либо не начинайте.

При многих болезнях, сопровождающихся повышенным образованием в дыхательных путях слизи (коклюш, круп, обструктивный бронхит), чистый прохладный воздух является более важным фактором в лечении, чем все лекарства вместе взятые. Но еще важнее другое: прохладный воздух — эффективный способ оказания неотложной помощи при любых проблемах со здоровьем, характеризующихся жалобой «тяжело дышать». До прибытия врача — бегом на улицу (во двор, на балкон).

***

Подводя итоги, следует заметить: любые действия по направлению к Природе полезны для здоровья хотя бы потому, что запускают наши естественные механизмы адаптации. Двигаться к Природе (земля без асфальта, небо над головой, ветер, вода, трава и т. п.) сложнее, потому что надо расставаться с прелестями Цивилизации (родной диван, любимый телевизор, теплый унитаз и т. п.). Все аргументы против гуляний (за очень редкими исключениями, которые описаны выше) не выдерживают никакой критики и обосновываются страхом, занятостью и ленью.

Поэтому давайте гулять!

Несмотря ни на что!

[1] О простуде читайте также в третьей части — глава про острые респираторные вирусные инфекции.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 26/02/2010 13:08

Прогулки на свежем воздухе отличаются невероятной пользой и благотворно воздействуют на самочувствие ребенка. Довольно часто возникает вопрос: можно ли гулять с ребенком, если у него повышена температура. Ответ на этот вопрос узнаете далее в статье.

Стоит ли ходить на улицу во время болезни?

Во время болезни малыша маме стоит очень внимательно относиться к процессу прогулки на улице, в особенности осенью и зимой. Охлажденный воздух может стать причиной сосудистых спазмов на кожном покрове, что приводит к переохлаждению организма и повышению температуры внутренних органов.

Врачи-педиатры утверждают, что при 37 ° гулять на свежем воздухе не только можно, но и нужно, однако при температуре свыше 37,5 ° — категорически нельзя.

Разрешаются ли прогулки с грудничком?

Выходить с грудничком на свежий воздух также полезно при не слишком высокой температуре тела. При этом гулять следует лишь в том случае, когда температура вызвана прорезыванием зубов.

Как одевать малыша?

Важное значение для безопасной прогулки имеет одежда ребенка. По мнению многих мам, чем теплее одеть малыша, тем лучше, однако это далеко не так:

• Для выхода на улицу при температуре летом одевать малыша необходимо в одежду из натуральных видов ткани, которые не будут ограничивать телодвижения. Обязательным является шапочка, кепка или косынка для предупреждения солнечного удара. При себе мама должна иметь бутылочку с водой.
• Во время мороза никак не обойтись без колготок и утепленных штанов. Перед свитером следует надеть майку для долгосрочного хранения тепла и создания воздушного слоя. Обувь и верхнюю одежду подбирайте в соответствии с сезоном, при этом они должны быть произведены из натуральных материалов. Ну и, конечно же, без теплой шапки и перчаток прогулка просто невозможна.
• При ветреной и дождливой погоде руки, ноги и шея должны быть полностью защищены. Обувь следует выбирать с непромокаемыми свойствами.

Численные слои одежды на ребенке способствуют возникновению «парникового эффекта», что приводит к избыточному накоплению тепла в организме. А это может только ухудшить самочувствие малыша.

Длительность нахождения на воздухе

Продолжительность прогулки в первую очередь зависит от времени года и погодных условий:

• Морозы. В такую погоду можно ненадолго выходить при заболеваниях дыхательной системы простудного и инфекционного характеров. При этом температура тела повышена незначительно.
• Жаркая погода. Выходить на улицу в такое время года лучше всего в утреннее или вечернее время, чтобы избежать теплового удара.
• Неблагоприятные погодные условия (ветер, дождь). В такую погоду рекомендуется сидеть дома, однако в крайнем случае можно выйти на балкон или во двор ненадолго. При этом ребенок ни в коем случае не должен промокнуть.

Если во время нахождении на свежем воздухе малыш стал сильно кашлять, не стоит его сразу же заводить в обогретое помещение. Дождитесь, пока ребенок сможет до конца прокашляться, иначе ему может стать только хуже.

Время от времени проверяйте одежду малыша изнутри. Если она стала влажной, вернитесь домой и замените одежду на более легкую.

В каких случаях нельзя и почему?

Временно воздержаться от прогулок на свежем воздухе врачи-педиатры рекомендуют в следующих ситуациях:

• Слишком высокая температура тела (от 37,5°).
• Температура воздуха превышает 35 °.
• Сырая погода.
• Аллергическая реакция ребенка на цветение некоторых растений, которые активно встречаются во время прогулки.
• Отсутствие у ребенка желания выходить на улицу.

Прогулка в таких случаях может только продлить процесс болезни малыша и даже вызвать определенные осложнения.

Если ребенок болеет заболеванием инфекционного характера, следует ограничивать его контактирование с другими детьми, дабы избежать их заражения.

Когда начать выходить после выздоровления?

После выздоровления разрешается выходить на прогулки спустя трое суток нормального состояния.

Поначалу продолжительность пребывания на свежем воздухе не должна превышать двадцати минут при удовлетворительных погодных условиях. Активная деятельность ребенка еще должна быть ограничена: интенсивный бег, катание на велосипеде и самокатах, прыжки противопоказаны. Полезными являются недолгосрочные пешие прогулки.

Мнение Комаровского

Комаровский абсолютно согласен с тем, что при незначительной температуре тела прогулки на свежем воздухе принесут ребенку исключительно пользу и существенно ускорят процесс выздоровления.

Однако он утверждает, то если у малыша отмечается слабость и непрекращающиеся капризы, то лучше всего воздержаться от выхода на улицу. Кроме этого, он не рекомендует гуляние в ветреную и слякотную погоду. Заменить его можно на проветривание.