Можно купать ребенка с высокой температурой комаровский

Ежедневное купание грудничка — обязательная гигиеническая процедура, актуальность которой находится под вопросом, если у ребенка повышается температура. Чтобы понять, можно ли проводить водные процедуры, необходимо выяснить причины изменения температуры. Если малыша все-таки можно купать, то родители должны строго соблюдать правила купания ребенка с повышенной температурой.

Нормальные температурные показатели тела у грудничка и причины их повышения до 37 и 38 градусов

Температура тела у ребенка до 1 года отличается от температуры взрослого человека. Это связано с тем, что у грудничка еще не до конца сформировались процессы регуляции тепла в организме.

Справка! Нормальная температура тела у новорожденного находится в пределах 36,2ºС — 37,0ºС. Она зависит от того, чем занимается ребенок: спит, играет, кушает, поэтому в течение дня температура может быть разной.

Каждая мама может определить нормальную температуру для своего ребенка с помощью дневника наблюдений. Для этого необходимо в течение 2-3 дней измерять и фиксировать температуру в определенное время, но только не сразу после сна, активных игр или плача, а также не после еды.

Если выяснится, что температура у грудничка повышена, следует выяснить, почему это произошло. Гипертермия может возникнуть по причине:

1. перегрева (ребенок слишком тепло одет или долго находился на солнце);
2. продолжительного плача или активных игр;
3. прорезания зубов;
4. стресса;
5. постпрививочной реакции;
6. развития простуды или кишечной инфекции;
7. воздействия бактериальной или вирусной инфекции, но при этом будут присутствовать и другие специфические признаки в виде насморка, красного горла, кашля.

к оглавлению ↑

При каких обстоятельствах нельзя мыть малыша?

Присутствие гипертермии свидетельствует о том, что организм ребенка борется с инфекцией. В таком состоянии кожные сосуды находятся в расширенном состоянии, приливы крови к коже способствуют ее охлаждению. Купание в этот период может вызвать сильную нагрузку на организм. Под воздействием теплой воды приток крови к коже усилится, увеличится нагрузка на сердечную мышцу и легкие, при этом внутренние органы будут испытывать недостаток кровообращения.

Почему нельзя купать ребенка? Если повышение температуры спровоцировано заболеванием, то купание вызовет дискомфорт и плач у малыша. Запомнив этот негативный момент, на дальнейшие купания после выздоровления у ребенка может быть плохая реакция.

Внимание! Родители должны тщательно следить за гигиеной грудничка. Если температура повышена до критической для купания отметки, то необходимо протирать тело ребенка с помощью влажной салфетки.

Педиатры отмечают, что нельзя купать грудничка с повышенной температурой тела при:

• ангине;
• бронхите;
• отите;
• гриппе;
• бактериальных инфекциях;
• кожных восполениях;
• а также после вакцинации.

к оглавлению ↑

В каких случаях можно мыть грудничков?

1. Ветрянка. Болезнь сопровождается появлением язвочек на теле. Они чешутся и зудят, а когда ребенок потеет, то зуд усиливается. Купание в теплой воде поможет смыть пот с тела и облегчить самочувствие ребенка. Но принятие ванны возможно, если температура тела не превышает 38°С. При этом тело малыша нельзя тереть мочалкой, чтобы не повредить ранки.
2. Насморк. При незначительном повышении температуры и небольшой заложенности носа купание пойдет ребенку на пользу. С помощью пара и капель воды очищается носовая полость и разживается назальная слизь. Если же наблюдаются обильные выделения на фоне повышенной температуры, то от купания лучше отказаться.
3. Перегрев. Если причиной гипертермии является жаркий и сухой воздух в квартире или на улице, а также слишком теплая одежда, купаться не только можно, но и нужно. Но сначала необходимо устранить фактор, провоцирующий температуру, и подождать, пока организм крохи немного остынет.
4. Прорезание зубов. Если в этот период температура повышена, но ребенок хорошо себя чувствует, он активный и веселой, то купание пойдет ему на пользу. Принятие ванны отвлечет ребенка от дискомфорта, вызванного зудом десен, его настроение значительно улучшится.
5. Кашель. В данном случае вопрос купания спорный. Если лечение кашля проводится правильно, в комнате поддерживается высокая влажность и оптимальная температура, то купание поспособствует лучшему отхождению мокроты. Если в комнате душно и жарко, сухой воздух и ребенок недополучает жидкости, то купание лучше отменить.

Важно!Если в купании ребенка был сделан перерыв по причине болезни, то возобновлять водные процедуры можно только после того как у малыша нормализуется температура, он станет веселым и активным. Также стоит проконсультироваться с педиатром по данному вопросу.

к оглавлению ↑

Мнение доктора Комаровского

В педиатрии повышенной температурой у грудничка считается уровень выше 37,8°С. Поэтому вопрос купания активного ребенка с хорошим аппетитом и температурой 37°С даже не обсуждается — купание разрешено. Если же малыш вялый, плохо кушает и капризничает, то о полноценном купании стоит забыть до восстановления нормального состояния. Если повышенная температура удерживается в течение нескольких дней, то это может быть признаком развития инфекции.

Температура 38°С считается достаточно высокой. Если она сопровождается слабостью и симптомами заболевания, то купание следует ограничить обтиранием влажными салфетками. Причем обтирание должно проводиться постепенно: протирается одна рука и сразу прикрывается полотенцем или одеждой, затем протирается вторая рука и тоже сразу прикрывается и так далее.

Купание ребенка при высокой температуре может вызвать переохлаждение, которое ухудшит его состояние.

Если отметка на градуснике превышает 38°С, то принятие ванны рассматривается индивидуально. Если ребенок хорошо себя чувствует, проявляет желание купаться, то необходимо исходить из причин повышения температуры. К примеру, отит является прямым противопоказанием к купанию, даже если ребенок внешне здоров. А с кишечной инфекцией рекомендованы ежедневные купания.

Современные родители часто прислушиваются к советам Комаровского. По мнению доктора нельзя купать ребенка в ванной даже при незначительно повышенной температуре. Водные процедуры стоит ограничить душем, чтобы очистить кожу малыша от бактерий и пота.

Доктор Комаровский советует отказаться от купания в душе и ванной, если температура тела у грудничка достигает отметки 37,5°С и выше, чтобы не провоцировать излишний прилив крови к коже.

Через сколько дней после температуры можно мыть ребенка? Однозначного запрета на купание до полного выздоровления доктор не дает, а рекомендует ориентироваться по состоянию малыша.

к оглавлению ↑

Советы родителям

Если родители приняли решение купать ребенка в период болезни, то необходимо соблюдать правила, чтобы не навредить малышу:

• Температура воды в ванной должна соответствовать уровню 36,6°С — 37°С. Такой температурный режим поможет снизить жар и облегчить состояние крохи.
• Купание должно быть ограничено быстрым обмыванием теплой водой.
• После купания тело крохи промакивают с помощью махрового полотенца. Второй вариант — сразу после купания укутывают ребенка в простыню или одевают в теплую и сухую одежду.
• Во время купания необходимо исключить сквозняки, чтобы избежать переохлаждения ребенка.

Если купания в ванной были временно прекращены, то при их возобновлении родители должны придерживаться вышеизложенных правил, чтобы ребенок снова не заболел. Единого мнения по поводу купания грудничка в период повышения температуры нет. Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально и учитывать рекомендации, которые дает педиатр.

Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ — интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — т. е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало — ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные»: быстренько температуру «сбили», — то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими — около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» — неделю, и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченый — за неделю.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °С, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1.   Обильное питье — чтобы было чем потеть.

2.   Прохладный воздух в комнате (оптимально 16—18 градусов).

Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Внимание!

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому

прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и таким образом понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).

Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден — никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны — поток прохладного воздуха опять-таки вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел — переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года — компот из сухофруктов. Чай с малиной резко усиливает образование пота[1]. Поэтому вы должны быть уверены в том, что есть чем потеть а значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в любом случае малину детям до года давать не следует.

Если перебирает — это буду, а это не буду, — то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, чай, калину, шиповник, смородину и т. д.), чем не пьет вообще.

Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное — не всосется, пока не нагреется, дали теплое — не всосется, пока не остынет.

Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура напитка, используемого для питья, была равна температуре тела (плюс-минус 5 градусов не считается).

Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.

Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:

1. 1. Плохая переносимость температуры.
2. 2. Сопутствующие болезни нервной системы.
3. 3. Температура тела выше 39 градусов.

Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Для использования в домашних условиях оптимален парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол; хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол — лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2—3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобству применения — таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли — выбирай, что душе угодно.

Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.

1. 1. Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает ненадолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует — тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.
2. Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене — нередко десятикратная.
3. Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке.
4. Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома — повышенной температуры тела.
5. Парацетамол не используют планово, т. е. строго по часам, например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура — дали, нормализовалась — не дали.
6. Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.

В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола — лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.

[1] Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности активизировать потообразование.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 13:27