Можно купать ребенка при бронхите без температуры комаровский

Бронхит – болезнь дыхательной системы воспалительного характера, которая развивается у взрослых пациентов и детей. Причиной, провоцирующей воспаление дыхательных путей у детей, считают слабый иммунитет, который сопровождается угнетением защитной функции.

Воспалительный процесс проявляется в виде сухого кашля, высокой температуры, слабости и интоксикации: симптоматика сохраняется три недели, родителей интересует вопрос о том, можно ли при бронхите купать ребенка.

В чем опасность бронхита?

Появление признаков бронхита у малыша означает, что родителям надо следить за состоянием здоровья, осуществлять профилактику осложнений, способных спровоцировать ухудшение самочувствия.

Распространенным фактором, который приводит к усилению воспалительного процесса, является переохлаждение.

Детские врачи запрещают купать малыша первые дни после симптомов воспаления дыхательных органов. Задача родителей на начальном этапе воспалительного процесса – создать и поддерживать в помещении, где находится больной ребенок, оптимальную температуру.

Если рекомендация педиатра не выполняется, родители принимают решение помыть ребенка при бронхите, у маленького пациента озноб, развивается головная боль, снижается аппетит и появляется мышечная слабость.

Купание при бронхите

В чем польза приема ванны

Прием жаропонижающих препаратов, высокий температурный режим приводят к избыточному потоотделению. Чтобы предотвратить развитие аллергии, покраснение кожного покрова и возникновение зуда, обезвредить токсины, которые скопились при болезни, ребенку принять ванну.

Чтобы купание было безопасным для малыша, родителям нужно соблюдать рекомендации:

Перед проведением процедуры прогреть воздух в ванной комнате, создать температурный режим, при котором ребенок будет комфортно себя чувствовать.
Убедиться, что у малыша нет высокой температуры.
Следить за тем, чтобы продолжительность пребывания пациента в воде не превышала 10 минут – времени хватит для очищения пор, стабилизации кровообращения, насыщения дыхательных тканей за счет воздействия водяных паров.

После приема ванны ребенка нужно согреть. Его надо вытереть полотенцем, одеть в теплую одежду с капюшоном и положить в кровать. Температура воздуха в помещении, где будет находиться малыш, должна быть как в ванной комнате.

Как принимать ванну при бронхите

Температура воды во время приема ванны составляет в среднем 27 С. Во избежание переохлаждения, при наличии бронхита рекомендуется повысить температуру воды до 30 градусов. Продолжительность первой водной процедуры – 5 минут. С каждым приемом ванны длительность разрешается увеличивать.

При добавлении кипятка надо следить, чтобы порция горячей воды не обожгла кожу ребенка. Если присутствуют остаточные симптомы воспаления, то мыть голову нельзя.

Можно ли купать дитя

Лечебные ванны

Если температура тела стабилизировалась, но остались симптомы бронхита, купать ребенка рекомендуется с использованием травяных отваров, приготовленных из натуральных компонентов.

Травяной отвар

Рецепт приготовления отвара такой: 2 столовых ложки измельченных листьев крыжовника заливают 2 литрами и кипятка, и снадобье варят 10 минут на медленном огне. Отвар процеживают и используют во время приема ванны.

Настой на основе мандаринов

Чтобы приготовить настой в 2 л воды добавить 200 г мандариновой цедры и довести до кипения. Когда отвар закипит, его надо снять с огня, настоять 30 минут.

Отвар из зерен

Для его приготовления смешать в равной пропорции ячмень, овес и зерна ржи, добавить смесь в литр кипящей воды, оставить на медленном огне на 5 минут. Когда отвар настоится 30 минут, его рекомендуется процедить, использовать во время водных процедур при лечении воспалительных процессов.

Кроме травяных отваров, во время купания малыша в воду разрешается добавлять 5 – 7 капель эфирного масла – лавандового или чайного. Это натуральное вещество оказывает на ослабленный детский организм противовирусный, антибактериальный и противовоспалительный эффекты. Пар, который выделяется маслянистым раствором, обеспечивает терапевтический эффект: он восстанавливает слизистую бронхов.

Перед использованием травяных настоев и эфирных масел в лечебных целях родители должны убедиться в отсутствии аллергической реакции на растительные добавки.

Возможные осложнения

Переохлаждение при бронхите может спровоцировать патологии:

воспаление слизистой оболочки легких;
бронхиальная астма;
дыхательная недостаточность;
воспаление других органов (отит);
поражение слизистой оболочки бронхов.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, родителям нужно уметь отличать остаточный кашель от кашлевого рефлекса как опасного осложнения бронхита.

Если кашель малыша имеет изнуряющий характер, возникает ночью и сопровождается температурой, ребенку показана антибактериальная терапия, его надо в обязательном порядке показать детскому врачу.

Как правильно купать дитя

Мнение родителей

Родители, которые столкнулись с воспалением дыхательных путей у малыша, используют для лечения бронхита противовирусные и антибактериальные средства. С целью повышения эффективности медикаментозной терапии мамы при лечении детей применяют ингаляции физическим раствором или препаратом Беродуал, которые купируют обструкцию.

Выздоровлению малыша способствует свежий воздух, родителям рекомендуется не менее 2 раз в день проветривать помещение, в котором находится ребенок. Несмотря на то, что воспаление дыхательных путей усугубляется при переохлаждении пациента, прогревать его переносицу, горло и бронхи запрещено – это обусловлено высоким риском развития гнойного процесса.

Если высокая температура сохраняется на протяжении длительного срока, разрешается очищать кожный покров малыша с помощью влажных салфеток – это поможет предотвратить образование потницы. Когда воспаленная сыпь на коже появилась, ее нужно обрабатывать с помощью препарата Хлорофиллипт два раза в сутки.

Лешенкова - врач высшей категории

Автор:
Лешенкова Евгения
Терапевт, пульмонолог

Источник

Когда ребенок болеет, родители часто решают отказаться от купания на весь период болезни, особенно если речь идет о патологии дыхательных путей. Что же делать с водными процедурами и можно ли купать ребенка при бронхите?

Почему опасно мыть ребенка

mozhno-li-kupat-rebenka-pri-bronxite-2 Порой бывает, что некоторые заболевания затягиваются, малыша уже просто необходимо покупать, а он все еще кашляет. Обычно, такое случается при бронхите, ведь он имеет склонность к длительным проявлениям остаточного кашля. Во-первых, надо понять, почему опасно мыть ребенка.

Все дело в переохлаждении: возможно ухудшение состояния и развитие осложнений, если вода недостаточно теплая, или же ребенок после теплой ванной комнаты попадает в холодную детскую. Из этого следует вывод: надо соблюдать тепловую цепочку и не допускать, чтобы ребенок мерз или попадал под сквозняк. После того, как ребенок принял ванну, его надо вытереть насухо, одеть в теплую пижаму, уложить под одеяло и позаботиться о том, чтобы в квартире был оптимальный тепловой режим.

Другими словами, само принятие ванны не может навредить, а вот температурный режим, который соблюдается во время и после купания, имеет большое влияние на состояние организма.

В первые дни бронхита, особенно если он сопровождается высокой температурой, купание все-таки лучше отложить. Малыш может плохо себя чувствовать, капризничать, терять аппетит и быть слишком слабым, поэтому лучше просто оставить его в покое на это время и сконцентрироваться на лечении болезни. Лихорадка обычно сопровождается сильным ознобом, мышечной слабостью и головными болями, поэтому маленькому пациенту в этот период необходимо придерживаться постельного режима.

mozhno-li-kupat-rebenka-pri-bronxite-3 Если же ребенок сильно пропотел, чувствует из-за этого дискомфорт и сам проявляет желание помыться, то можно быстро сполоснуть его под душем или же протереть влажным полотенцем. Из-за жара активизируется повышенное потоотделение, поэтому кожа становится резервуаром токсинов и может всасывать их обратно.В следствии чего, возможно развитие зуда, покраснение кожи и аллергических реакции. Проводя обтирания, нужно соблюдать правила, описанные выше, проводить процедуру быстро и после нее укутать ребенка в одеяло.

Когда температура понижается и становится нормальной или субфебрильной, мыть ребенка уже не только можно, но и нужно, даже если все еще сохраняется кашель. Кроме температуры, надо обращать внимание и на общее состояние малыша: он готов к купанию, если становится более активным, не хочет проводить время в постели, снова интересуется играми.

Вдыхание теплых водяных паров сродни ингаляции, а чувство чистоты уже само по себе может улучшить состояние больного. Кроме того, токсины, скопившиеся в теле ребенка за время болезни, выходят на поверхность кожи вместе с потом и смываются водой. Иногда прием ванны рекомендуется и с целью понижения высокой температуры. Исходя из вышесказанного, можно утверждать, что купание является дополнительным лечебным средством в терапии при бронхите.

https://youtu.be/yhOxS9t5jBA

Как принимать ванну во время болезни

Вода должна быть на один-два градуса теплее, чем обычно, особенно если родители привыкли купать ребенка в немного прохладной воде с целью закаливания. Температура воздуха в ванной комнате не должна падать ниже 25 градусов, а воду стоит подогревать до 36-37 градусов. Можно купать ребенка в отваре из ромашки, эвкалипта и хвойных растений. Если бронхит сопровождается ринитом, полезно будет добавлять в ванну немного морской соли. Теплая вода помогает расслабиться, улучшает процесс засыпания.

Таким образом, принятие ванной становится важным лечебным средством в терапии бронхита: полезные пары благоприятно влияют на состояние дыхательных путей и способствуют скорейшему выздоровлению.

Длительность первого купания не должна превышать 5 минут, но в дальнейшем ее можно увеличивать.

Многие врачи считают, что во время болезни все-таки лучше принимать душ, а не ванну, чтобы избежать возможное пребывание ребенка в охлажденной воде.

Купание и хронический бронхит

mozhno-li-kupat-rebenka-pri-bronxite-4 Еще одним важным аспектом является то, какой именно бронхит у ребенка. Если он острый (сопровождается поднятием температуры, симптомами ОРВИ), то следует придерживаться правил, описанных выше. Если же кашель у ребенка хронический, то он, скорее всего, имеет аллергическую природу и купание никак не может на него повлиять. Стоит обратиться к врачу и продиагностировать ребенка на бронхиальную астму.

Единственное, на что в этом случае нужно обращать внимание во время купания, это состав используемых моющих средств: геля для душа, шампуня, пены для ванны. Некоторые их составляющие, которые раздражают слизистые оболочки дыхательных путей, могут вызвать аллергические реакции и спровоцировать появление приступов кашля.

Также существует такой диагноз, как детский рецидивирующий бронхит. По сути, это тот же острый бронхит, но ребенок болеет им три или более раза в год, а симптомы кашля сохраняются больше месяца. Во время рецидива заболевания купания не запрещают, но рекомендуют проводить их в более теплой воде. Если же у ребенка ремиссия, температуру воды лучше постепенно снижать с целью закаливания. Также стоит улучшить условия проживания малыша: родители должны отказаться от курения и следить за своим собственным здоровьем. Желательно, чтобы семья жила в районе с незагрязненным атмосферным воздухом.

Осложнения болезни

Необходимо уметь отличить остаточный кашель от осложнений при бронхите, ведь во втором случае необходимо быть более осторожным с купанием. О неблагоприятном течении болезни свидетельствует длительный, изнуряющий кашель, повторное поднятие температуры тела и выраженная общая слабость. Также стоит учитывать наличие у ребенка сопутствующей патологии: например, при отите мнения о пользе купаний расходятся. В таких случаях обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник

Все самое важное об одном из самых частых проявлений ОРВИ у детей.

Сегодня вместе с Евгением Комаровским, кандидатом медицинских наук, самым известным в нашей стране детским врачом и популярным телеведущим, мы расскажем о том, как вести себя родителям, если малышу ставят диагноз «бронхит».

Как связаны бронхит и грипп?

– Для начала нам нужно разобраться, что же такое бронхит, – объясняет Евгений Комаровский. – Воздух в легкие попадает через трахею. Она же делится на две крупных трубки, или бронха, – один идет в правое легкое, другой – в левое. А дальше они разветвляются, обеспечивая легкие воздухом. Однако вместе с кислородом в бронхи могут попасть бактерии, вирусы и аллергены, каждый из которых способен вызвать воспаление слизистой оболочки внутри бронхов. Слизистая отекает, и бронх в этом месте становится уже, а в просвете бронха начинает образовываться избыточное количество слизи. В целом это очень похоже на насморк. При этом бронх пытается от слизи избавиться, сокращая мышцы. Это так называемый спазм бронха. Таким образом, у бронхита есть три проявления: отек, слизь и спазм.

Все эти симптомы детский врач может определить, прослушивая грудную клетку ребенка. Хрипы, жесткое дыхание, признаки спазма говорят о том, что у пациента, скорее всего, бронхит

Евгений Комаровский

кандидат медицинских наук, детский врач, популярный телеведущий

«В 99% случаев бронхит протекает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, или ОРВИ. В этом случае причина воспаления бронхов – вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. Причем разные виды вирусов любят «оседать» в разных частях организма. Если они размножаются в носу, возникает ринит, в горле – фарингит, в гортани – ларингит и так далее. Вирусы гриппа предпочитают жить именно на слизистой оболочке бронхов, так что в сезон эпидемий количество заболевших бронхитом увеличивается»

Какой вывод можно из этого сделать? Очень простой: то, заболеет ребенок бронхитом или нет, практически никогда не зависит ни от его иммунитета, ни от действий родителей. Все дело в конкретном вирусе, с которым столкнулся малыш.

Как лечить?

По сути, бронхит лечится точно так же, как большинство ОРВИ. Что нужно делать родителям?

В комнате, где играет и спит ребенок, должно быть прохладно и влажно. Оптимальная температура воздуха – от 18 до 20 градусов, влажность – 50-70%. Если малышу холодно, спасет дополнительный слой одежды.
Как можно чаще давайте ребенку пить – воду, соки, морсы, чай. Это вкупе с правильными параметрами воздуха поможет не допустить осложнений – например, воспаления легких. Опасность в том, что слизь, образующаяся в легких, может засохнуть и перекрыть тот или иной участок бронха. Вентиляция этого участка нарушается, и там начинается усиленное размножение бактерий и воспалительный процесс.
Следите, чтобы малыш дышал носом. Сосудосуживающие капли вам в помощь. Это важно по той же причине – чтобы слизь в легких не пересыхала.
Постельный режим – только при высокой температуре тела. Дело в том, что сидя и стоя ребенку куда легче откашляться и избавиться от излишков слизи, чем лежа.
Без назначения врача не давайте ребенку антибиотики!
Это же касается отхаркивающих средств! В большинстве случаев кашель и затрудненное дыхание говорят о том, что у ребенка в легких скопилось избыточное количество мокроты. Лекарство же только увеличивает выделение этой слизи. Для ребенка, который в силу возраста не может откашляться (младенец или малыш до двух лет) это может быть смертельно опасно. Поэтому отхаркивающие средства детям такого возраста в цивилизованных странах не назначают!
Не стоит также устраивать ребенку ингаляции и купать его. Здесь опасность в том, что комок засохшей слизи в легких под воздействием пара резко увеличится в размерах, и малыш может начать задыхаться.
Если вы соблюдаете все рекомендации, а малышу все равно тяжело дышать, а также при высокой температуре, которую невозможно сбить, вызывайте врача.

Что такое обструктивный бронхит?

За этим диагнозом может скрываться множество самых разных заболеваний. Дело в том, что обструктивным называют тот бронхит, когда в бронхах возникает какое- либо препятствие, мешающее движению воздуха. Причинами этого могут быть:

образовавшаяся в бронхах слизь;
сужение просвета бронха из- за отека ;
спазм бронха, когда мышцы сокращаются под воздействие каких-либо факторов;
опухоль или абсцесс в легких или рядом с ними, который давит на бронх и сужает его просвет.

Самое главное – понять причину обструктивного бронхита, ведь он может быть вызван не только ОРВИ, но и бактериями, аллергенами и даже ожогом дыхательных путей. А вот если каждый эпизод ОРВИ заканчивается бронхитом, стоит задуматься, нет ли у ребенка бронхиальной астмы.

Можно ли гулять при бронхите?

Ориентируйтесь на то, дышит ли у ребенка нос. Если дышит – гулять можно даже в мороз, если нет – воздух при попадании в легкие не будет успевать прогреваться, что чревато осложнениями.

Бактериальный бронхит

Бывает, что вирусный бронхит перетекает в бактериальный. Противовирусный иммунитет вырабатывается 3-5 суток, если к 5 дню болезни бронхит не прошел, значит, вам нужен врач.

Как делать ребенку массаж, облегчающий откашливание мокроты? Подробно об этом, а также о бронхите в целом узнайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Видео» -> «Бронхит», а также в разделе «Навигатор» -> «Бронхит» (12+)

Источник

Авторы: Рыльцов А. Ю.

Острый бронхит (ОБ) – острая респираторная инфекция дыхательных путей, ведущим симптомом которой является кашель. [1] Основной причиной острого бронхита являются вирусы: респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), аденовирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа. Острый бронхит – сугубо клинический диагноз, являющийся, по сути, разновидностью ОРВИ. Весьма редкими причинами острого бронхита являются бактерии, микоплазмы, хламидии, грибы.
Поскольку острый бронхит в большинстве случаев является вирусной инфекцией, обычно для его лечения является достаточной симптоматическая терапия.

Фармакотерапия острого бронхита.
Антибиотики не должны рутинно назначаться при остром бронхите. Метаанализы исследований предполагают, что антибиотики могут несколько уменьшать длительность кашля у некоторых пациентов. Однако, невозможно выделить подгруппу пациентов получающих пользу от антибиотиков, да и сам положительный эффект представляется весьма скромным. Так, в метаанализе 8 исследований показано, что применение эритромицина, доксициклина и ко-тримоксазола уменьшает длительность кашля на 0,5 суток, длительность выделения гнойной мокроты на 0,4 суток, и длительность нетрудоспособности на 0,3 суток. [2] Такой «успех» оказался статистически значимым, но неоправдывающим назначение антибиотиков при ОБ с учетом риска развития побочных эффектов.
Кокрановский метаанализ 15 рандомизированых клинических исследований [3] показал, статистически существенное сокращение кашля (менее чем на 1 сутки) при лечении острого бронхита антибиотиками. Данный эффект лишает клинической ценности риск побочных эффектов, рост устойчивости бактерий к антибиотикам и финансовый фактор расходов на лечение.
Однако, порочная практика лечения ОБ антибиотиками не изжита, как на постсоветском пространстве, так и в странах дальнего зарубежья. Большинство исследований показывают, что антибиотики необоснованно назначаются в 65% – 80% случаев острого бронхита. [4] Врач может индивидуально назначить антибиотик при ОБ, если он находит критерии бактериальной инфекции, например, нейтрофильный лейкоцитоз в общем анализе крови или подтвержденную связь ОБ с возбудителем коклюша. Однако, в последнем случае диагноз будет коклюш, а не ОБ.
Специфическое противовирусное лечение уместно исключительно при остром бронхите, обусловленном вирусом гриппа. Два антивирусных препарата от гриппа – озельтамивир или занамивир назначаются преимущественно в первые 48 часов от начала заболевания, при тяжелом и осложненном течении ГРИППа, а так же группам риска по осложнениям.

Применение бета-2-агонистов. В Кокрановском метанализе [5] показан незначительный положительный эффект бета-2-агонистов в плане уменьшения кашля при остром бронхите. При наличии синдрома бронхоспазма назначение бета-2-агонистов короткого действия (сальбутамол) эффективно и безопасно. Бронхоспазм при остром бронхите требует исключения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Критерии бронхоспазма – одышка, удлинение выдоха при аускультации легких и сухие хрипы. Объективизирует бронхоспазм спирография. Особо следует отметить нецелесообразность применения препаратов сальбутамола внутрь. Разовая доза сальбутамрола в таких препаратах составляет обычно 2-4 мг, тогда как разовая доза сальбутамола в ингаляторе 0,1 мг. Кленбутерол – бета-2-агонист для системного применения проигрывает сальбутамолу по побочным эффектам и не имеет доказательной базы для применения при ОБ.

Ингаляционный холинолитик ипратропиум бромид обладает бронхолитическим действием и эффективностью при длительном кашле на фоне ОБ. [6]
Особо следует отметить проблему безотчетного страха перед ингаляторами среди постсоветского населения. Многие пациенты говорят так: «Боюсь ингаляторов! Говорят, раз прыснешь – всю жизнь прыскать будешь!». Этот страх уходит корнями в глубокое советское прошлое, когда бронхиальную астму диагностировали исключительно в тяжелой форме и лечили ингаляторами, да так что часто доводили до астматического статуса и смерти от астмы. Тогда как наиболее частую легкую астму не диагностировали вовсе и называли её хроническим бронхитом с астматическим компонентом. Вот и сложилась в народном сознании ассоциация между применением ингаляторов и тяжелейшим астматическим страданием.

Средства, применяемые при сухом кашле.
Вариабельная и эпизодическая природа ОБ препятствует получению четкой доказательной базы по противокашлевым средствам в качественных клинических исследованиях. Однако, есть доказательства эффективности некоторых противокашлевых средств.
Декстрометорфан – опиат, обладающий противокашлевым эффектом и в терапевтической дозе лишенный побочных эффектов опиатов. [7] Обычно рекомендуемая доза декстрометорфана представляется субтерапевтической. Выраженный противокашлевой эффект показан при разовой дозе 60 мг. [8] Однако, недопустимо превышать дозу рекомендованную в инструкции к декстрометорфан-содержащему препарату. В виду риска побочных эффектов и интоксикации другими компонентами препарата, если речь идет о комбинированных средствах. Декстрометорфан несовместим с ингибиторами МАО. Ингибиторы цитохрома P450 (хинидин , амиодарон, флуоксетин). Сочетание с трициклическими антидепрессантами и СИОЗС может вызвать серотниновый синдром.
Ментол в виде ингаляций подавляет кашлевой рефлекс. [9] Подавление кашля ментолом наступает быстро, но длится недолго. Ментол-содержащие леденцы от кашля безопасная, эффективная и недорогая альтернатива другим противокашлевым средствам.
Представители первого поколения антигистаминных препаратов (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин и пр.) весьма эффективно подавляют кашель, но одновременно вызывают сонливость. Поэтому они подходят для решения проблемы ночного кашля.
Кодеин не лучше декстрометорфана облегчает сухой кашель, при этом обладает более широким спектром побочных эффектов.

Средства, применяемые при продуктивном кашле. [11]
Отхаркивающее средство гвайфенезин не обладает муколитической активностью, но может снижать поверхностное натяжение мокроты в бронхах и за счет холинергического влияния стимулировать секрецию мокроты. Ожидаемый эффект гвайфенезина состоит в облегчении отхождения густой и скудной мокроты.
Мукорегулятор карбоцистеин имеет доказательства клинической эффективности при ХОБЛ.
Муколитик ацетилцистеин снижает вязкость мокроты, кроме того, он является антиоксидантом и антидотом при интоксикации парацетамолом. Родственный препарат эрдоцитеин обладают сходным симптоматическим эффектом при кашле.
Мукокинетик амброксол стимулирует секрецию мокроты и сурфактанта. Исследования по его клинической эффективности дают противоречивые результаты. Но субъективный эффект вполне возможен. Есть данные о том, что амброксол способствует накоплению в легких антибиотика амоксициллина. [12]
Отдельно следует отметить фитопрепапраты имеющие некоторую доказательную базу при остром бронхите: пеларгония (Pelargonium sidoides), чабрец, плющ. [13,14]

Особенности лечения острого бронхита у детей. Общие принципы лечения ОБ у детей и взрослых сходны. Следует особо отметить недопустимость назначения отхаркивающих средств детям до 2 лет и нецелесообразность назначения до 5-и лет. РС-вирус вызывающий у взрослых ОБ у младенцев нередко вызывает острый бронхиолит с выраженным синдромом обструкции бронхов.Есть данные об эффективности рибавирина при РС-вирусной инфекции у детей.[15] Однако, метаанализ исследований не позволяет сделать вывод об убедительно доказанном эффекте рибавирина при РС-инфекции. [16]Препараты интерферона при местном применении снижают репликацию риновирусов и несколько уменьшают симптоматику риновирусной инфекции в одном эксперименте. Это не повод лечить ОБ интерфероном, несмотря на то, что риновирус может вызвать ОБ. [17] Метаанализ исследований посвященных применению ацетилцистеина и карбоцистеина у детей показал небесспорный и крайне ограниченный положительный эффект. [18]
Систематический анализ [19] применения безрецептурных препаратов применяемых при остром кашле у детей и взрослых не исключил и не подтвердил клиническую эффективность этих средств. Данные разных исследований противоречивы, качество большинства исследований низкое. И это не удивительно. Большинство препаратов «от кашля» – сугубо коммерческий продукт, который и так хорошо продается. Производителям невыгодно вкладывать средства в исследования, которые с большой вероятностью потерпят фиаско. Выгоднее вкладывать деньги в рекламу направленную на конечного потребителя – пациента.

Профилактика ОБ.
Вакцинация от гриппа, актуальная для групп риска по осложнениям ( лица старше 65 лет, пациенты страдающие сахарным диабетом, хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем). Общие меры профилактики ОРВИ (разобщение с источником инфекции, частое мытье рук, здоровый образ жизни).

Резюме. ОБ – самоизлечивающееся заболевание, при котором обычно будет достаточной симптоматическая терапия под врачебным наблюдением. Навязчивый сухой кашель может облегчить противокашлевое средство, а влажный отхаркивающее. Однако, в большинстве случаев обильное питье и увлажнение воздуха будут весьма эффективными средствами облегчения кашля. При наличии бронхоспазма уместно назначение сальбутамола. Диагноз ОБ – не повод для назначения антибиотиков и превращения желудка пациента в аптечный склад. Никому не нужны многокомпонентные препараты и многоэтапные схемы лечения. Достаточно одного-двух препаратов для облечения наиболее резко выраженных симптомов. Главное с участием врача исключать осложнения и болезни отличные от банального вирусного бронхита.

Список литературы.

Gonzales, R, Sande, M (2000) Uncomplicated acute bronchitis.Ann Intern Med133,981-991
Bent S, Saint S, Vittinghoff E, Grady D. Antibiotics in acute bronchitis: a meta-analysis. Am J Med 1999;107:62-7.
Smith S. M., Fahey T, Smucny J, Becker L. A. Antibiotics for acute bronchitis (Review) Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library 2012, Issue 4
Braman, S. S. “Chronic Cough Due to Acute Bronchitis: ACCP Evidence-based Clinical Practice Guidelines.” Chest 129 1 (2006):
Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC. Beta2-agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;(7):CD001726.
Holmes PW, Barter CE, Pierce RJ. Chronic persistent cough: use of ipratropium bromide in undiagnosed cases following upper respiratory tract infection. Respir Med 1992;86:425–9
Parvez L , Vaidya M, Sakhardande A, et al.Evaluation of antitussive agents in man. Pulm Pharmacol 1996; 9:299–308
Manap RA, Wright CE, Gregory A, et al.The antitussive effect of dextromethorphan in relation to CYP2D6 activity. Br J Clin Pharmacol 1999; 48:382–7
Morice AH, Marshall AE, Higgins KS, et al.Effect of inhaled menthol on citric acid induced cough in normal subjects. Thorax 1994; 49:1024–6
Robinson RE, Cummings WB, Deffenbaugh ER. Effectiveness of guaifenesin as an expectorant: a cooperative double-blind study.Current Therapeutic Research1977;22 (2):284–96.
R. Balsamo*, L. Lanata* and C.G. Egan Mucoactive drugs REVIEW Eur Respir Rev 2010; 19: 116, 127–133
Gené R, Poderoso JJ, Corazza C, Lasala MB, Wiemeyer JC, Fernández M, Guerreiro RB. Influence of ambroxol on amoxicillin levels in bronchoalveolar lavage fluid. Arzneimittelforschung. 1987 Aug;37(8):967-8.
Kemmerich B, Eberhardt R, Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittel-Forschung 2006;56:652–660.
Timmer A, Günther J, Rücker G, Motschall E, Antes G, Kern WV. Pelargonium sidoides extract for acute respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006323.
SMITH DW, FRANKEL LR, MATHERS LH et al. : A controlled trial of aerosolized ribavirin in infants receiving mechanical ventilation for severe respiratory syncytial virus infection. N. Engl. J. Med. 325 (1):24-29.
VENTRE K, RANDOLPH A: Ribavirin for respiratory syncytial virus infection of the lower respiratory tract in infants and young children. Cochrane Database Syst. Rev. (2004) 4 :CD000181.
ROTBART H.A.,: Treatment of picornavirus infections. Antiviral Res. (2002) 53(2):83-98.
Chalumeau M, Duijvestijn YC. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31;5:CD003124.
Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;8:CD001831. doi: 10.1002/14651858.CD001831.pub4.

Консультации Александра Рыльцова в КлубКоме

опубликовано 17/02/2014 10:41
обновлено 12/12/2018
— Болезни органов дыхания, Пульмонология

Источник