Может ли у ребенка от витаминов быть температура

Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.

Переесть витаминов с пищей обычно затруднительно, если вы не любитель печенки моржа, которую жарите на ворованном с птицефабрики подсолнечном масле (подробности далее). Большинство отравлений происходит при передозировке лекарственными средствами. В обществе напрочь отсутствует страх перед большими дозами витаминов, господствует мнение, что «это не лекарства» и от них никакого вреда, кроме пользы. Граждане пьют их в составе мультивитаминных комплексов или самостоятельных препаратов для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний: от простуды до ВИЧ-инфекции и от снятия симптомов ПМС до терапии рака, а также просто на всякий случай. А таблетированные витамины с более или менее непротивным вкусом дети, да и некоторые взрослые, могут есть вместо конфет.

Досье КС

Егор Баторов

иммунолог-аллерголог, работает в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, кандидат медицинских наук

Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D. Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D

Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.

Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).

Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.

Чаще всего гипервитаминоз D случается у детей, и причины тут банальные: непуганые матери из лучших побуждений дозируют своим детям препарат вместо капель ложками, чем эпизодически доводят их до патологоанатомов. Описаны отравления при употреблении в пищу масляного концентрата витамина D (больше 50 000 МЕ/мл). Этот продукт, используемый для профилактики рахита у цыплят, органолептически не отличается от подсолнечного масла. Самый массовый и самый известный в медицинских кругах случай произошёл в Тюмени в начале 1995 г., когда несколько бочек украденного с птицефабрики «растительного масла» было продано без документов, зато очень дешево, продуктовому магазину и пекарне, откуда разошлось, чуть подороже, но тоже дешево, по жителям города и области. Пострадало более 900 человек, в том числе 231 ребенок. После этого случая Санэпиднадзор России начал контролировать производство и реализацию ветеринарного витамина D (Постановление от 13 февраля 1995 года № 1/13‑7‑2/243). За рубежом описаны случаи гипервитаминоза, возникшего после употребления молока от 100 до 700 мл/день, по халатности обогащенного витамином D до более чем 200 000 МЕ/л.

Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги. Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия. По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.

В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Особенности других гипервитаминозов

Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.

Признаки гипервитаминоза Е неспецифичны: слабость, головная и мышечная боль, жидкий стул, возможны судороги и кардиологические проблемы. Из особенностей: при длительном приёме больших доз витамина Е (токоферол, антистерильный витамин) нарушается всасывание других жирорастворимых витаминов (A, D, K), быстрее развивается гиповитаминоз А, что приводит к таким нарушениям зрения, как «куриная слепота», ощущение помутнения и двоение в глазах.

При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.

Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.

При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B5) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара. При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.

При хроническом гипервитаминозе витамина B6 (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.

При приеме фолиевой кислоты (В9, Вс, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B12.

Гипервитаминоз витамина витамина B12 (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение

Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.

При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.

Источник

Каждая мама заботится о своем малыше, выбирая для него самое лучшее, включая витаминные комплексы, без которых, как гласит навязчивая реклама, наши детки просто не смогут ни играть, ни учиться, ни думать. И в большинстве случаев, назначение витаминов ребенку происходит самостоятельно, без участия врача – исходя из цены и популярности препарата.

Но не все мамы задумываются о том, избыток витаминов может стать еще более опасным, чем авитаминоз…

Содержание статьи:

Причины передозировки витаминами
Как распознать гипервитаминоз у детей?
Чем опасен избыток витаминов для ребенка?
Лечение передозировки витаминов у детей
Профилактика гипервитаминоза у ребенка

Причины передозировки витаминами – при каких обстоятельствах может возникнуть гипервитаминоз у ребенка?

При полноценном сбалансированном питании ребенка пищи вполне достаточно, чтобы баланс витаминов в организме ребенка соблюдался. В качестве же добавок витаминные комплексы или витамины по отдельности назначаются исключительно врачом и только (!) после специальных анализов, подтверждающих дефицит того или иного витамина.

Важно понимать, что если в организме ребенка какие-либо витамины присутствуют в избыточном количестве, то добавление еще и синтетических препаратов может привести к реальной передозировке с весьма серьезными последствиями.

Видео: Последствия гипервитаминоза и недостатка витаминов

В каких случаях возникает передозировка витаминов?

К основным причинам гипервитаминоза относят:

Самоназначение витаминов – их бесконтрольный прием без назначения врачом.
Непереносимость отдельных витаминов организмом малыша.
Переизбыток витаминов в организме вследствие их накапливания в больших объемах.
Случайная передозировка (например, когда ребенок сам «назначает» себе витамины, стащив их в легкодоступном месте и приняв за конфеты).
Прием большого количества витамина С в период вирусных заболеваний – без контроля, одновременно с употреблением лимонов, мандаринов, таблеточек-аскорбинок, которые дети лопают вместо конфет целыми упаковками.
Злоупотребление рыбьим жиром.
Злоупотребление или просто неграмотный прием витамина Д для профилактики рахита.
Ошибка врача (увы, не все специалисты сегодня обладают нужным уровнем знаний, поэтому самообразование в области медицины для мамы никогда не будет лишним).
Злоупотребление продуктами, которые содержат большую дозу определенного витамина.

Также способствуют развитию гипервитаминоза такие факторы, как…

Нежный возраст.
Скудный рацион.
Ослабленный иммунитет.
Багаж хронических заболеваний.
Постоянный стресс.

Симптомы переизбытка витаминов у грудничка и ребенка старше – как распознать гипервитаминоз у детей?

Симптоматика гипервитаминоза у детей может проявляться по-разному, в соответствии с группой витаминов и особенностями детского организма.

В отдельных случаях, самые первые симптомы проявляются уже спустя 3-4 часа после приема слишком большой дозы витаминов (острый гипервитаминоз). Но в большинстве случаев, все-таки, наблюдается «накопительный эффект» (хронический гипервитаминоз может развиваться до нескольких месяцев на фоне постоянного употребления доз витаминов, превышающих норму).

Симптомы при гипервитаминозе А

При остром гипервитаминозе симптомы могут проявляться уже спустя пару часов после приема завышенной дозы витамина:

Сонливость.
Появление головной боли.
Потеря аппетита.
Рвота с тошнотой, головокружение.

Симптомы хронического гипервитаминоза А включают в себя:

Проявление признаков себореи.
Нарушения в работе печени.
Появление кожных проблем.
Кровотечения десен и из носа.
Гемолиз.

Симптомы при гипервитаминозе В1

При передозировке внутримышечно вводимых препаратов:

Головные боли и повышение температуры.
Снижение давления.
Признаки аллергии.
Нарушения в работе почек/печени.

При аллергии на тиамин:

Крапивница.
Сильное сердцебиение.
Сильное головокружение и рвота.
Появление шума в ушах, потливости.
Также наблюдается онемение конечностей и чередование озноба с жаром.
Отечность лица.

Симптомы при гипервитаминозе В2

У детей избыток данного витамина – редкость, т.к. рибофлавин не накапливается в организме. Но при отсутствии растительных масел в питании злоупотребление В2 ведет к проблемам с печенью.

Симптомы:

Диарея.
Головокружения.
Увеличение печени.
Скопление жидкости в организме.
Закупорка почечных каналов.

Симптомы при гипервитаминозе В3

Проявление проблем с ЖКТ – изжога, рвота, потеря аппетита, обострение хронических заболеваний.
Покраснения на коже, зуд.
Нарушения привычного давления.
Падение остроты зрения.
Появление головной боли и головокружение.

При тяжелой форме гипервитаминоза ниацина наблюдается:

Нарушение ритма сердца.
Резкое снижение зрения.
Изменение цвета мочи/кала.
Иногда – появление желтизны на белках глаз.

Симптомы при гипервитаминозе В6

Повышенная кислотность в желудке.
Развитие анемии и аллергии.
Редко – судороги.
Онемение конечностей.
Головокружение.

Симптомы при гипервитаминозе В12

Боли в сердце и учащение ритма, сердечная недостаточность.
Тромбоз сосудов.
Развитие отека легких.
Анафилактический шок.
Высыпания по типу крапивницы.
Увеличение лейкоцитов в крови.

Симптомы при гипервитаминозе С

Постоянное головокружение, чувство усталости и нарушение сна.
Появление камней в почках и желчн/пузыре.
Появление проблем с сердцем, желудком.
Рвота и тошнота, изжога, «гастритные» боли, спазмы в кишечнике.
Уменьшение кол-ва лейкоцитов в крови.

Симптомы при гипервитаминозе D

Наиболее распространенный тип гипервитаминоза у детей.

Симптомы:

Развитие нейротоксикоза.
Потеря аппетита и массы тела, анорексия.
Жажда, рвота, обезвоживание.
Субфебрильная температура.
Тахикардия.
Проблемы сердечнососудистой системы.
Крапивница.
Судороги.
Бледность кожи, появление серого или желтоватого оттенка.
Появление синяков под глазами.
Повышенная плотность костей.

Симптомы при гипервитаминозе Е

Постоянная слабость и усталость.
Головные боли.
Тошнота, диарея и спазмы в животе.
Потеря четкости зрения.
Апатия.

При тяжелой форме:

Почечная недостаточность.
Кровоизлияния в сетчатке глаз.
И закупорка кровеносных сосудов.
Слабость и повышенная усталость.

Диагностика гипервитаминоза проводится после обращения к педиатру, гастроэнтерологу, дерматологу с помощью…

Изучения история болезни.
Анализа рациона питания.
Проведения анализов мочи, крови.
Использования других лабораторных методов.

Например, при избытке витамина Е в моче найдут повышенный уровень креатина, а при подозрении на передозировку витамина D делают пробу Сулковича.

Основные опасности гипервитаминоза для ребенка – чем опасен переизбыток витаминов?

Возможных осложнений после передозировки витаминов может быть много. Все зависит, опять же, от группы витаминов и организма ребенка.

Видео: Опасности гипервитаминоза у детей

Среди самых распространенных последствий гипервитаминоза в целом:

Развитие токсического и хронического типа гипервитаминоза.
Судороги.
Вегетативная дисфункция.
Развитие атеросклероза в раннем возрасте.
Нарушения работы почек.
Изменения в психическом состоянии ребенка.

Возможные последствия при передозировке витаминов разных групп:

Для «А»: выпадение волос и образование спинномозговой жидкости, появление болей в суставах, повышение внутричерепного давления, выпячивание родничка, сухость кожи.
Для «В1»: отек легких и потеря сознания, удушье, появление судорог, непроизвольное мочеиспускание и даже летальный исход.
Для «С»: нефролитиаз, нарушение работы почек, проявление немотивированной агрессии, развитие сахарного диабета.
Для «Е»: повышение риска кровотечений, развитие болезней ЦНС, сепсис, повышение давления.
Для «Р»: серьезных последствий не наблюдается.
Для «F»: развитие аллергии, интоксикация.

Лечение передозировки витаминов у детей – что делать при признаках гипервитаминоза?

Успешность лечения от гипервитаминоза будет зависеть только от грамотности врачей и поведения родителей.

К основным правилам лечения дома относят:

Отказ от приема витаминов без участия врача в их назначении.
Исключение из рациона тех продуктов, что могут быть опасны для ребенка содержанием соответствующих веществ.
Разработка специальной диеты.

Что делают врачи?

Специалисты ищут наиболее эффективную методику лечения, ориентируясь на…

Группу витаминов, которые и спровоцировали гипервитаминоз.
Симптоматику и степень ее выраженности.
Особенности протекания заболевания.

После анализа полученной информации специалисты назначают соответствующие препараты для…

Выведения избыточного количества витаминов.
Восстановления работы организма.
Восстановления водного баланса и баланса питательных веществ.

Госпитализация и проведение специальных медицинских процедур показаны в случаях, когда имеют место острые проявления болезни со сложными симптомами и ухудшением состояния ребенка.

Профилактика гипервитаминоза у ребенка

Профилактические мероприятия, прежде всего, направлены на предотвращение любых процессов и действий, которые могут стать причиной витаминной передозировки.

Прячем максимально далеко все лекарственные препараты – под замок!
Не покупаем витамины без назначения врача и только после исследования на дефицит/избыток витаминов и на чувствительность к ним детского организма.
Обеспечиваем чаду полноценное и сбалансированное питание, при котором будет соблюдаться баланс всех витаминов и питательных веществ.
Четко соблюдаем дозировку тех препаратов, что прописывает врач.
Не покупаем «аскорбинки» и «гематогенки» в аптеке ребенку в качестве сладостей – это не конфеты!

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

Источник