Может ли быть температура у ребенка при свище

Образование свища на десне у ребенка, особенно с гноем, всегда беспокоит родителей. Свищ у ребенка – это последствия не вылеченных зубных болезней, таких как кариес и пульпит. Это распространенное явление у малышей, которые не могут вовремя пожаловаться на боль в зубе. Лечить свищ нужно только в стоматологической клинике, а лечение в домашних условиях возможно только под контролем специалиста.

Что такое свищ, чем он опасен для детей?

Свищ – это канал, соединяющий образовавшиеся в результате абсцесса полости с внешней средой. Если говорить о свище во рту, то чаще всего он образуется из-за того, что в корне зуба или в челюстной кости появляется гнойный очаг. Гноя скапливается настолько много, что он заполняет всю образовавшуюся полость. Не имея выхода, содержимое ищет пути оттока, прокладывая путь наружу. Таким образом образуется канал – свищ, который выводит гной во внешнюю среду. Как выглядит свищ, можно увидеть на фото.

Свищ снижает вероятность дальнейшего инфицирования надкостницы, тем не менее он все равно представляет опасность. Во-первых, образование свища сказывается на самочувствии ребенка. Во-вторых, если отверстие находится на внутренней стороне десны, гной будет заливаться в горло и попадать в ЖКТ, что грозит сепсисом. Кроме свища опасна сама болезнь, которая спровоцировала его появление.

Причины появления свища на десне у ребенка

Свищ – это осложнение недугов ротовой полости. Причины возникновения:

Пульпит – инфицирование пульпы. Часто возникает из-за непролеченного кариеса. Микроорганизмы, инфицировавшие мягкие ткани, вызывают нагноение, что приводит к образованию абсцессов.
Периодонтит – воспаление корня. Процесс затрагивает десны и кость. При этом недуге свищ развивается на десне.
Киста – капсульный пузырек на верхушке корня, заполненный гноем. На молочных единицах появляется вследствие некачественной чистки каналов, неправильной пломбировки. При смене молочных зубов коренными могут образовываться временные кисты, которые проходят самостоятельно.
Одонтогенный гайморит – воспалительный процесс околоносовых синусов. При удалении верхнего зуба появляется прямой канал между пазухами и челюстью. Возникает в подростковом возрасте и старше.
Ретинированный зуб – зуб, который из-за неправильного расположения в десне не может прорезаться. Если он частично вышел, в десне появляется полость, где скапливаются остатки пищи. Вместе с частичками еды туда попадают бактерии, вызывающие инфицирование и нагноение. Это самая распространенная причина появления свища.
Остеомиелит – гнойно-некротический процесс в челюстной кости. Если его не лечить, он грозит интоксикацией организма и деформацией челюсти.

Сопутствующие симптомы

Как родителям понять, что у ребенка проблемы с зубами? Малыш испытывает боль при соприкосновении с зубом, он не может кусать им еду, поэтому перестает пользоваться больной стороной при жевании.

При визуальном осмотре десны на месте свища видно покраснение, цвет пораженного участка существенно отличается от остальной слизистой. На мягких тканях виден отек.

Ребенок постоянно жалуется на болевые ощущения в зубе, особенно при нажатии на него. Он становится вялым, капризным, плачет от боли. В некоторых случаях появляются признаки общей интоксикации – повышение температуры тела, головокружение, тошнота.

Методы диагностики

Диагностикой заболевания занимается детский стоматолог. Обычно она не вызывает затруднений, потому что свищ виден невооруженным глазом. Для определения степени поражения тканей стоматолог направляет маленького пациента на рентгенологическое исследование.

Многие родители боятся делать малышам рентген из-за облучения. Этот метод диагностики не представляет опасности, но делать его слишком часто не стоит.

Другая цель диагностического осмотра – выяснение причин, которые спровоцировали образование свища. В задачи дантиста входит не только удаление свища, но и устранение причины, вызвавшей его появление.

Особенности лечения

Если у ребенка на десне образовался свищ, его нужно сразу же отвести к стоматологу. Без лечения этот недуг способен привести к тяжелым последствиям для малыша. Курс терапии определяет врач, заниматься самолечением не рекомендуется, ведь это может усугубить течение болезни. В зависимости от особенностей поражения зуба врач может назначить медикаментозное, терапевтическое или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Можно ли вылечить свищ на десне у ребенка консервативно? Лекарственная терапия нужна, чтобы приостановить воспалительный процесс, предотвратить проникновение инфекции внутрь, ускорить заживление и восстановление тканей. Для этого специалисты назначают антибиотики и антисептики. Они выпускаются в виде гелей, мазей или жидкости для полоскания полости рта.

В таблице представлен перечень лекарств для лечения свища:

Название препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Действие
Хлоргексидин	Хлоргексидин	Раствор для наружного применения	Антисептик, активен в отношении бактерий, грибков и вирусов.
Мирамистин	Бензилдиметил аммоний моногидрат	Раствор для местного применения	Обладает широким спектром антибактериального, противовирусного, противогрибкового действия. Уничтожает микробы, устойчивые к антибиотикам.
Холисал	Салицилат холина, хлорид цеталкония	Стоматологический гель	Обладает противовоспалительным и анестезирующим действием.
Метрогил Дента	Хлоргексидин, метронидазол	Стоматологический гель	Комбинированный противомикробный препарат.
Эриус	Дезлоратадин	Сироп, таблетки	Антигистаминный препарат для устранения отечности.
Тавегил	Клемастин	Таблетки, раствор для инъекций	Антигистаминное средство, останавливает экссудацию и развитие отека.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение применяют только при образовании свища на постоянных зубах. Схема терапии:

врач осматривает место поражения и определяет, что стало причиной возникновения свища – неправильно вылеченный кариес или пульпит;
пульпа очищается от инфицированных частей и гноя, производится чистка каналов;
в образовавшуюся полость дантист закладывает лекарство для снятия воспаления, остановки заражения, восстановления тканей и закрывает ее временной пломбой;
через несколько дней врач окончательно пломбирует зубы, если очага воспаления больше нет.

Поскольку у молочных зубов корни имеют открытую верхушку, а корневые каналы слишком короткие, подобный метод для лечения малышей не используется. Такой способ терапии может только усугубить ситуацию.

Хирургическое вмешательство

Для лечения молочных зубов используют более радикальные методы. Чаще всего их просто удаляют, а в образовавшуюся лунку врач закладывает лекарственное средство для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Хирургические способы используются и для лечения постоянных зубов. Удаление и иссечение пораженных тканей производится в следующих случаях:

инфекция перешла на соседние зубы;
свищевой канал расположен очень глубоко;
зараженная ткань разраслась.

В последнее время в стоматологии используют метод лазерного иссечения пораженной гноем ткани свища. Десну рассекают и очищают полость. Процедура безболезненна и не требует анестезии. Метод разрешен для лечения детей в возрасте от 2 лет.

Народные средства

Запрещено лечить свищ у детей только народными методами. В домашних условиях без посещения стоматолога зубы не вылечить. Рецепты народной медицины могут использоваться только как вспомогательное средство, если они одобрены врачом.

Для снятия воспаления можно использовать:

Отвар ромашки и календулы. По 1 ст. л. сухих растений заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 2 часов. Затем жидкость процеживают и дают полоскать трижды в день после еды.
Примочки из алоэ. Если дома растут алоэ или каланхоэ, листы растений перекручивают на мясорубке и прикладывают к пораженному участку. Кашицу наносят на 10–15 минут.

Возможные осложнения у ребенка

Оставлять свищ без лечения нельзя, иначе он приведет к тяжелым последствиям. Самое частое осложнение – это заражение здоровых участков десны и распространение инфекции на остальные зубы. Запущенный недуг приводит к потере зубов и деформации челюстных костей.

Стекающий в горло гной попадает в желудок. При попадании на миндалины он вызывает их воспаление. Находясь в ЖКТ, гной провоцирует сбои в работе пищеварительной системы. Попадание гнойного содержимого внутрь способствует развитию болезней почек.

Самое тяжелое осложнение свища развивается при распространении инфекции в мозг. При поражении верхних зубов бактерии попадают в гайморовы пазухи, а оттуда могут переместиться в головной мозг, становясь причиной менингита.

Существуют ли меры профилактики свищей на деснах у детей?

Можно ли предотвратить образование свища у детей? Основные меры профилактики заключаются в соблюдении гигиены полости рта и своевременном посещении стоматолога.

Свищ – это не самостоятельное заболевание, он развивается как осложнение кариеса или пульпита. Если регулярно ходить на профилактические осмотры в стоматологическую поликлинику, можно вылечить кариес на самых ранних стадиях, когда инфекция еще не успела распространиться.

Гигиена полости рта помогает сохранить зубы и десны здоровыми. Детей с малых лет нужно приучать регулярно чистить зубы и ополаскивать рот. Это предотвратит размножение бактерий и, как следствие, развитие кариеса и других болезней.

Источник

Гербария

(автор)

Гербария

(автор)

09 августа 2018 в 07:08

Наездница

09 августа 2018 в 07:09

Ответ для Гербария

Цитата:

Температура сейчас 38,5

Врядли от свища, если не болит. Похоже ротовирус.

Гербария

(автор)

Гербария

(автор)

09 августа 2018 в 07:10

Вчера были у стоматолога кстати, ничего не говорил про температуру

Гербария

(автор)

Гербария

(автор)

09 августа 2018 в 07:11

Ответ для Наездница

Цитата:

Врядли от свища, если не болит. Похоже ротовирус.

Я себя уже накрутилп может гной где то в голову пошел

Виннипуховна

09 августа 2018 в 07:13

так ваша проблема еще и понос со рвотой,а не просто темпа. скорее вирус

Моська-слон

09 августа 2018 в 07:14

У нас так совпало. На десне тоже было. И в это же время заболела. Обошли трёх стоматологов и педиатра. Все таки вирус был. А стоматолог успокоил. Сказал прорвет свищ. Лопнул ничего страшного.

Гербария

(автор)

Гербария

(автор)

09 августа 2018 в 07:16

Ответ для Виннипуховна

Цитата:

так ваша проблема еще и понос со рвотой,а не просто темпа. скорее вирус

Мрвота была в воскресенье, два раза вырвала, понос несколько раз, во вторник ребенок был здоров, а вчера днём вялая уже и вечером поднялась температура и два раза сходила в туалет жидким

Гербария

(автор)

Гербария

(автор)

09 августа 2018 в 07:17

Ответ для Моська-слон

Цитата:

Спасибо, значит вызываем педиатра.

Гербария

(автор)

Гербария

(автор)

09 августа 2018 в 07:19

Подскажите дозировку ибуфена на возраст 2,7. Я́ помню наш педиатр говорил когда то что по инструкции эта была малая дозировка для нас. В инструкции до трёх лет 2,5 мл, но плохо сбивает

всегдаДаДа

09 августа 2018 в 07:28

Температура может быть от обострения хронического периодонтита (свищ) но субфибрильная,максимум до 38.А у вас ещё рвота и понос был.Это не из той оперы.Так совпало

Брюльтик

09 августа 2018 в 07:54

Смурфик

09 августа 2018 в 08:30

у нас так же было на прошлой неделе. один день рвота и понос, на десне свищ. на второй только температура и свищ. были у стоматолога, тоже сказал что 38 от свища не может быть. свищ стоматолог инструментом прорвал, мы полоскали. всё прошло и темпа и свищ. что это было непонятно(((. что-то ерунда какая-то….

Мамаша в бигудях

09 августа 2018 в 08:59

Читаю …. тоже свищи были. Один выполоскали и сразу прорвал. Второй неделя полосканий без изменений… стоматолог вскрыл…. выполоскали быстро. Что это за проблема такая? Оказывается не редкая. ;(

Гербария

(автор)

Гербария

(автор)

09 августа 2018 в 10:26

Ответ для Мамаша в бигудях

Цитата:

Честно говоря для меня это вообще шок откуда у ребенка эта бяка

Гербария

(автор)

Гербария

(автор)

09 августа 2018 в 10:34

Педиатр сказала что это или по части стоматолога или ухудшение после ротовируса. Завтра анализы сдать если стоматолог скажет что по его части все ок. Подскажите пожалуйста дала Энтерол, педиатр одобрила. А читаю за электролит Хумана, это что за штука, или действие оно даёт одно и тоже что Энтерол?

Гербария

(автор)

Гербария

(автор)

17 августа 2018 в 04:44

Может кому пригодится, это все таки от свища, ночью у ребенка опухла десна и собрался гной возле соседнего зуба. Так что высокая температура может быть от свища.

всегдаДаДа

17 августа 2018 в 11:07

Ответ для Гербария

Цитата:

А кто говорил,что температура не может быть от свища?У Вас ещё других симптомов было много

Источник

СОСТАВ и ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАСТОЯЩЕГО
Бактериальный состав мумиё обеспечивает антитоксическое, общеукрепляющее, противовоспалительное действие и в то же время компенсирует проявления дисбактериоза, поэтому в некоторых случаях предпочтительней антибиотикам. Известен его косметологический эффект. Препарат повышает тонус кожи, способствует разглаживанию морщин, предохраняет кожу от неблагоприятных воздействий окружающей среды, восстанавливает дефицит микро- и макроэлементов в покровных тканях, стимулирует регенерационные процессы кожи, благодаря чему входит в состав средств, уменьшающих и ликвидирующих шрамы и растяжки.
Менее изучены его бактерицидные и бактериостатические действия. «Мумие асиль» усиливает минеральный обмен в организме, ускоряет заживление переломов костей и ран благодаря регенерационным свойствам и скорому формированию костной мозоли. При этом оно улучшает общее состояние, нормализует аппетит и сон.
Способствует рубцеванию язв желудка, улучшает функцию печени при гепатите и циррозе, стимулирует кроветворение, функцию коры надпочечников, кишечник, повышая иммунную сопротивляемость организма.
Мумие рекомендовано при послеоперационной реабилитации. Также лечит ожоги и трофические язвы; рекомендовано при депрессиях, дистрофиях, импотенции. Благоприятно воздействует на организм при бронхиальной астме, бронхите, пневмонии.
Как определить настоящее мумиё
Определить мумие высокого качества, легко – оно чёрного цвета, блестящее, мягкое. Для определения качества его можно слегка помять: хорошо очищенное вещество при этом размягчается, а плохо очищенное, не приносящее пользы остается твёрдым. Кроме того, настоящее лекарство имеет особый специфический запах, по которому его и нужно отличать. Запах смолы сравним с ароматом амбры, хотя несколько резче, подавляет все остальные, и в то же время это довольно сложный аромат. Мумие имеет смолистый оттенок запаха можжевельника, горькую полынную нотку, что-то от запаха дикого чеснока.
Такой запах объясняется чрезвычайно сложным химическим составом. В горном бальзаме содержится около 28 химических элементов, 30 макро- и микроэлементов, а также 10 различных окисей металлов, 6 аминокислот, в том числе зоомеланоэдионовых, ряд витаминов, эфирные масла, смолы и смолоподобные вещества. Также в нём выделяют пчелиный яд, гуминовые основания и другие вещества.
Профессор Н. Макаров. Он писал, что мумие представляет собой универсальный набор микроэлементов, составляющих основу любого живого организма. Причём эти микроэлементы содержатся как в живых организмах, так и в продуктах их распада. Препарат, по опубликованным результатам исследований, действительно повышает работоспособность людей, смягчает последствия радиационного воздействия, а также усиливает мужскую потенцию.
Выдержка о мумиё из «Регистра лекарственных средств России»:
Название: Мумие алтайское очищенное.
В состав входит комплекс органических и минеральных веществ: зоомеланоэдиновые, гуминовые, фульво- и аминокислоты, терпеноиды, стероиды, витамины групп В и Р, полифенольные соединения, а также макро- и микроэлементы (медь, цинк, кобальт, марганец и др.).
Способ применения и дозы: Внутрь, за 30 минут до еды, запивая водой, по 0,2 гр. 1-2 раза в день в течение 25 дней. После десятидневного перерыва курс можно повторить.
Вещество имеет много разновидностей, все его виды имеют сходный химический состав, отличаются лишь соотношениями составных частей, а также незначительными добавками. Так, «асиль», помимо прочего, содержит пчелиный яд. У разных видов различна активность, но любое лекарство губительно для микробов и бактерий, укрепляет организм, способствует заживлению разнообразных повреждений.
«Мумие-асиль» – горькая на вкус, твердая масса темно-коричневого или черного цвета, обычно гладкая, блестящая. При нагревании легко размягчается, при разминании в руках размягчается не так сильно. В состав «асиль» («горного воска») входит много органических веществ и разнообразных микроэлементов, хотя оно несколько беднее ими, нежели продукт жизнедеятельности мумиеносной мыши. В »горном воске» обнаружено только 26 микроэлементов. Как и обычный, он растворим в воде.
Настоящее мумие, пригодное для лечения, должно быть «живым», то есть содержать живые микроорганизмы. Это легко проверить, пробуя новый препарат. Для этого нужно налить раствор препарата в бутылку, обернув её фольгой и прорезав небольшое отверстие. Этим отверстием бутылку нужно повернуть к свету. Спустя несколько дней с внутренней стороны поверхности бутылки место прорези покроется коричневым налетом. Таким образом на стекле оседают тянущиеся к свету колонии микроорганизмов. Культуры остаются живыми в том случае, если мумие в процессе очистки не пережгли.
Опасайтесь подделок! Из любой высушенной травы, даже не лекарственной, но обладающей горечью, можно с помощью длительной варки и упаривания получить горькую чёрную вязкую массу, практически не отличимую от настоящего мумие. Распознать подделку можно только по запаху.
Сложность и изменчивость состава мумие в зависимости от вида не позволяют сейчас вывести его окончательную формулу. В целом же усредненная картина выглядит так. Объем неорганической части превышает органическую. Обычно в 2-4 раза. В органической части содержатся углерод (20-57%), кислород (30-48%), водород (4-18%) и азот (3-8%) в составе различных кислот, смол и белков; в неорганической части – минералы кальция, натрия, калия, магния и алюминия. Кроме того, в неорганической части присутствуют ещё около 30 редкоземельных микроэлементов: рубидий, цезий, барий, стронций, олово, хром, сурьма и др. Количество каждого из них – от следов до долей процента, но именно этих веществ зачастую не хватает в нашем организме, и мумие удовлетворяет потребность в них полностью.
Плотность сухого вещества мумие колеблется от 1,1 до 1,8 г/смЗ. Оно пластично, при температуре ниже +20°С затвердевает, при нагревании размягчается. Его цвет – от светло-коричневого, почти белого, до совершенно чёрного. Поверхность у него всегда блестящая, вкус – горьковатый. Подделки часто имеют выраженную волокнистую структуру, по которой их можно распознать. Вещество легко растворяется в воде и образует коллоидный раствор с рН 6,5-7,5.
Ещё раз: у настоящего очищенного вещества высокого качества теплый золотистый (мумие светлых тонов) или коричневатый (мумие темных тонов) оттенок, блестящая гладкая поверхность, горьковатый вкус. Оно быстро без остатка растворяется в воде, а если его помять пальцами, становится мягким.

1968 г. использовали кавказский мумие для лечения заболеваний периферических нервных окончаний опорно-двигательного аппарата (радикулиты, нейродермиты, плекситы, невралгии) втиранием в течение нескольких минут водного раствора препарата в пораженные участки тела. Были зарегистрированы следующие результаты: после втирания и легкого массажа снижался тонус воспаленной мышцы, исчезало чувство боли, зуда, а все остальные симптомы заболевания ликвидировались за 3-5 дней лечения. Курс был закончен 100%-ым выздоровлением всех больных.
А.Мамадалиева опубликовала исследование-отчет о лечении травматических повреждений периферических нервов. Препарат вводили местно в дозе 0,3-0,5 г два-три раза в день (таким образом, суточная доза препарата составляла 0,9-1,5 г) курсом в 10 дней. Проведенное лечение способствовало восстановлению утраченных функций конечности, а также быстрой нормализации чувствительности на 3-4 недели раньше, чем у больных, которых лечили обычным способом. Авторы отмечают и побочный эффект от приема лекарства в таких повышенных дозах: у пациентов после приема препарата наблюдалось повышение температуры до 37 – 37,5°С и потливость. Некоторые больные жаловались на умеренную головную боль и ощущение жара.
Были сделаны дополнительные выводы, что при длительном лечении такие большие дозы применять нельзя. Это следует помнить тем, кто решил лечиться с помощью мумие.
1972 г. использовали мумие для лечения 65 больных с глубокими ожогами. Его применяли местно в виде 1-3%-ного раствора и мази с добавлением 0,5%-ного новокаина, а также внутрь в дозе 0,5 г 1 раз в сутки курсами по 10 дней с перерывами по 5 дней. Во всех случаях мумие в сочетании с новокаином способствовало уменьшению болевых ощущений, исчезновению воспалений, сокращению сроков отшелушивания струпа и очищения раны от некротических тканей, появлению грануляций, а в финальной стадии лечения ускоряло эпителизацию. Препарат позволил сократить предоперационную подготовку при лечении глубоких ожогов на 7-12 дней.
1972 г. применяли сухой экстракт мумие в комплексном лечении послеоперационного периода больным костным туберкулезом (одним из компонентов лечения был мумие). В группе из 57 человек были больные с поражением тазобедренного (37 человек) и коленного (8 человек) суставов, а также позвоночника (12 человек). Врач использовал стандартный очищенный сухой экстракт в дозировке по 0,1 г 2 раза в сутки курсами в 20 дней с десятидневным перерывом. Итого на один курс лечения приходилось 4 г препарата. При активном лечении у пациентов уже через две недели восстанавливался сон, аппетит. Впоследствии больные начинали быстро прибавлять в весе, а через 2-3 недели у них полностью «нормализовались клинические, гемодинамические (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, РОЭ), некоторые биохимические показатели и функциональные пробы печени. В целом назначение в послеоперационном периоде при костном туберкулезе ускоряло регенерацию позвонка на 30 дней у подростков и на 15-25 дней у взрослых по сравнению с теми больными, которые лечились по той же схеме, но без мумие.
1969 г. проводились эксперименты с участием более чем 2,5 тысячи человек с различными переломами трубчатых и плоских костей. Применялось комплексное лечение с другими лекарствами и хирургическими методами. Препарат назначали в стандартной теперь дозе 0,2 г внутрь 1 раз в день, натощак, курсом в 10 дней с пятидневным перерывом. Автор этого глобального исследования сделал вывод, что у принимавших мумие значительно улучшалось общее состояние, нормализовался сон, повышался аппетит, уменьшались боли от перелома, сокращался срок патологической подвижности в месте перелома, быстрее исчезали отеки, гематомы, раньше восстанавливались функции травмированной конечности и трудоспособность.
1969 г. использовали водные растворы мумие для лечения 20 женщин с гинекологическими заболеваниями: дефектами тканей женских половых органов (эрозия стенки влагалища и шейки матки). На пораженную поверхность накладывали салфетку, смоченную 4%-ным раствором стандартного сухого вещества мумие, которую затем фиксировали тампоном. Через сутки рана очищалась от гноя, а на третьи-четвертые сутки становилась совершенно чистой. С пятого-шестого дня начинался рост эпителия с краев раны. У всех больных рана полностью затягивалась к концу второй-третьей недели. Всего курс лечения составлял 6-10 обработок водным раствором препарата.
1970г. использовали концентрированный экстракт мумие в комплексном лечении 60 больных пародонтозом. Лечебный эффект сопоставлялся с результатом принятых до этого методов, включающих местное применение антибиотиков и введение в ткани десен экстракта алоэ, витамина B1. Лекарство назначали внутрь по 0,2 г 1 раз в день в течение 10 суток, одновременно больным делали аппликации на десны препарата в виде 5%-ного водного раствора. Анализы показали, что при комплексном лечении больных пародонтозом мумие – прекрасное дополнение к основной программе лечения, способствующее более быстрому устранению главных симптомов заболевания.
Также наблюдалась ликвидация местных воспалительных реакций, улучшение общего состояния и самочувствия пациентов, стойкая задержка развития основного патологического процесса, улучшение трофики тканей десён и всей слизистой оболочки рта. Исследования микрофлоры полости рта и десневых карманов показали, что у больных, к которым применялось лечение препаратом, количество бактерий, обладающих комплексом ферментов агрессии, уменьшалось более чем в 3 раза по сравнению с пациентами, получавшими антибиотики (тетрациклин, пенициллин, левомицетин), то есть бактерицидный эффект превосходил в этом случае эффект антибиотиков.
Как можно видеть, диапазон лечебного применения мумие очень широк, что доказано многочисленными клиническими исследованиями. В наши дни врачи продолжают применять препарат в клиниках, разрабатывают новые схемы лечения различных.

Источник