Может быть у ребенка при поллинозе температура

Может быть у ребенка при поллинозе температура thumbnail

Сезонный аллергический риноконъюнктивит (поллиноз) — хроническое заболевание, которое обостряется во время появления в воздухе пыльцы растений. Симптоматика будет зависеть от чувствительности иммунной системы и прочих индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев температура при поллинозе не повышается, но могут быть и исключения.

Механизм аллергической реакции

Может быть у ребенка при поллинозе температура

Когда в человеческий организм проникает чужеродный антиген, иммунная система активизируется и начинается выработка иммуноглобулинов. Они предназначены для того, чтобы разрушать антигены, попавшие извне. Белок, образующийся в организме из-за пыльцы, способен распознавать аллерген и прикрепляться к нему.

При взаимодействии иммуноглобулина с пыльцой в тучных клетках запускается процесс выброса особого биологического вещества — гистамина. Органическое соединение приводит в возбуждение клетки, которые выполняют защитную функцию. По этой причине сразу после выброса гистамина организм начинает пытаться избавиться от патогенной микрофлоры, что проявляется в виде стремительного развития симптомов аллергии.

Когда повышается температура при аллергии

Если обобщенно отвечать на вопрос, бывает ли температура при контакте организма с раздражителем, то ответ положительный, т. е. да. Но такая реакция не является обязательным симптомом, а исключением. При поллинозе рост температуры часто оказывается временным явлением. В большинстве случаев повышение столбика термометра незначительно и сохраняется на протяжении короткого времени, поэтому многие пациенты даже не знают о таких изменениях в своем организме. Температурный показатель может повыситься на несколько минут или пару часов.

В большинстве случаев в период обострения сезонной аллергии температура может повышаться по причине попадания в организм другой патогенной микрофлоры. Из-за того, что симптомы поллиноза схожи с простудой, многие пытаются бороться только с симптомами аллергии. Поэтому, когда начинают проявляться признаки острой реакции иммунной системы на сезонный раздражитель в совокупности с жаром, рекомендуется консультация специалиста. В данной ситуации большой процент вероятности, что человек не только страдает аллергией, но и был инфицирован.

К врачу обратиться необходимо и в том случае, когда нет температуры, но антигистаминные препараты не помогают устранить симптоматику болезни. Не все аптечные средства способны справляться с поллинозом. Врач поможет подобрать максимально подходящее лекарственное средство. Для этого пациенту могут назначить проведение дополнительных диагностических мероприятий. Их цель — определение раздражителя.

Не исключается, что патологический процесс может быть не связан с аллергией. Например, попадания мелкого инородного тела в полость носа маленького ребенка. По симптоматике данная проблема может быть схожа с аллергией.

У здорового человека в течение суток показатель теплового состояния организма может варьировать от +35,5°C..+37,4°C. Такие значения не считаются проявлением патологического состояния. Показатель температуры меняется от условий окружающей среды и эмоционального состояния человека (возбудимость, спокойствие). Например, во время сна тело остывает, а после пробуждения — нагревается. Поэтому у пациента может быть температура во время сенной аллергии (без сопутствующих патологий), но ее значение не связано с тем, что на организм оказывает воздействие раздражитель.

До каких цифр может подниматься температура

В большинстве случаев при поллинозе столбик термометра не поднимается выше отметки +37,1°C..+37,5°C. При ослабленном иммунитете, например, по причине ранее перенесенной болезни, показатель может быть выше, около +38°C. Когда сезонная аллергия приводит к осложнениям или сочетается с другим заболеванием, температура может повышаться до критических отметок.

Сопутствующие признаки аллергии

Может быть у ребенка при поллинозе температура

На первом этапе развития аллергии у человека появляется насморк, начинается развитие повышенной чувствительности глаз к свету, приводящее к слезоточивости. Больной ощущает зуд в носоглотке, вызывающий приступы чиханья. Дальнейшее воздействие раздражителя на организм приводит к отеку слизистой носа и сужению бронхов.

На втором этапе, при условии отсутствия правильного лечения, у пациента развивается дисфункция слуховых труб и слизистой носоглотки. Проявляется данная патология в виде осиплости голоса, утраты обоняния и неприятных (болезненных) ощущений в ушах.

Аллергический ринит можно распознать по выделениям из носа. Они прозрачные и жидкие. У пациентов, которые дополнительно страдают бронхиальной астмой, во время поллиноза могут возникать приступы удушья, тахикардия, кашель, одышка и хрипы в легких.

Аллергия на пыльцу у некоторой группы пациентов сопровождается зудом кожного покрова, высыпаниями и отеками. В медицинской практике не редко фиксируются случаи, когда поллиноз вызывает боли в животе и расстройство желудочно-кишечного тракта.

Плохое самочувствие, появляющееся на фоне всех имеющихся симптомов, становится причиной других проблем. У больного поллинозом пропадает аппетит, он быстро утомляется и становится раздражительным. Плохое самочувствие в совокупности с заложенностью носа провоцируют бессонницу и сильные головные боли. Во время аллергии у человека часто диагностируется депрессивное состояние.

Но не у всех аллергиков симптомы проявляют себя в полном объеме. Признаки поллиноза могут быть смазанными, т. е. патологический процесс протекает слабовыраженно.

У женщин, которые вынашивают ребенка, но ранее страдали от аллергии на пыльцу, во время беременности заболевание может не проявиться. Данный процесс объясняется гормональными перестройками. После родов поллиноз может как вернуться, так и никогда больше себя не проявлять. Может произойти и обратная ситуация. У женщины, которая никогда не страдала аллергией, во время беременности проявятся симптомы нетипичной реакции иммунной системы на пыльцу.

Аллергия с температурой у пожилых людей

Пожилые люди, страдающие поллинозом, в большинстве случаев хорошо знают, как ведет себя их организм во время очередного обострения сезонного заболевания. Поэтому, если у аллергика поднялась температура, которой ранее не наблюдалось, то высокий шанс того, что данный симптом является признаком другого патологического процесса.

Отклонение от нормы теплового состояния организма при поллинозе у стариков фиксируется редко. Для людей в пожилом возрасте характерно снижение температуры тела, в сравнении с другими взрослыми пациентами, без наличия патологических причин. Данное проявление организма объясняется старением, которые приводит к замедлению многих биологических процессов. Поэтому, если у пожилого человека во время аллергии поднялась температура и нет других проблем со здоровьем, причиной может быть длительный контакт с большим количеством раздражителя, а такое случается редко.

Читайте также:  При высокой температуре у ребенка болит живот и голова

Аллергия с температурой у беременных

Может быть у ребенка при поллинозе температура

Из-за того, что аллергическая реакция организма редко сопровождается повышением температурного показателя тела, беременной женщине необходимо сразу обратиться к врачу, если поллиноз осложнился жаром. Не следует самостоятельно принимать антигистаминные и жаропонижающие препараты. Они могут оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода.

Чтобы обезопасить себя и здоровье еще нерожденного ребенка, будущей маме, которая до беременности страдала от аллергии, рекомендуется посетить врача до начала сезона появления в воздухе пыльцы. Врач подберет наиболее безопасные лекарства.

Беременной женщине не следует отказываться от прописанных антигистаминных препаратов. Если лекарства подобраны правильно, то они не причинят вред ребенку. Отказ от лечения для беременной может стать причиной того, что у ребенка после рождения тоже будет поллиноз с тяжелой симптоматикой.

Аллергия с повышением температуры у детей

Естественная терморегуляция у ребенка не совершенна, поэтому поллиноз может сопровождаться повышением температурного показателя тела по причине перегревания. Часто виновниками данной реакции организма являются родители. Если ребенка тепло одеть, не по погоде, то столбик термометра будет показывать отклонение от нормы. В летнее время перегрев возникает под влиянием факторов внешней среды, т. е. жары.

Внезапный рост температуры у ребенка, который страдает поллинозом, может быть спровоцирован длительным воздействием аллергена. Контакт с раздражителем может ослабить детский организм. Длительный кашель или насморк приводят к развитию таких заболеваний, как бронхиальная астма или гайморит. Чтобы помочь ребенку и не допустить осложнений, необходимо своевременно начинать лечение.

У маленьких детей повышение температуры при аллергии может быть результатом дерматологической проблемы. Любые кожные раздражения при неправильном уходе опасны тем, что в поврежденные ткани может проникнуть инфекция. Она активизирует воспалительный процесс, что приведет к росту ртутного столбика термометра.

Особенности детского иммунитета и аллергия

Детская иммунная система отличается от взрослой тем, что еще не может полноценно функционировать. Согласно данным иммунологов ее формирование происходит до 4-5 лет. По этой причине у детей чаще, чем у других пациентов диагностируется аллергия в сочетании с температурой.

Из-за особенностей детского иммунитета родители могут не подозревать, что кроме поллиноза у ребенка присутствует др. аллергическая реакция, провоцирующая повышение температурного показателя тела. Специфическая иммунная реакция может проявиться под действием лекарственных препаратов. Не исключается, что поллиноз сочетается с аллергией, вызванной укусом насекомого. Чтобы исключить или подтвердить наличие данного раздражителя, необходимо осмотреть тело на предмет укусов.

Ослабить детскую иммунную систему может вакцинация. Поэтому, если у ребенка ранее уже был диагностирован поллиноз, родителям не рекомендуется делать прививки во время присутствия раздражителя в воздухе. Вакцинацию можно отложить на период, когда пройдет сезон цветения растения-аллергена.

Может ли температура снижаться

При аллергии температура может не только подняться, но и понизиться. Данная реакция организма тоже случается редко. Если значение термометра отклонилось от нормы незначительно, то повода для паники нет. Немедленно вызывать скорую помощь необходимо в тех случаях, когда температура сильно снижается, наблюдается побледнение кожных покровов, и у больного появляется холодный липкий пот. Такие симптомы указывают на развитие анафилактического шока.

До приезда скорой пациента следует согреть (укрыть теплым одеялом, завести в теплое помещение и пр.). Чтобы предотвратить опасные осложнения, пострадавшему необходимо дать антигистаминное средство, например, Супрастин.

Источник

Поллиноз у детей – это одна из наиболее распространенных аллергических патологий, которая причиняет множество неудобств как малышам, так и их родителям. Врага необходимо знать в лицо, именно поэтому настоящая статья об особенностях проявления болезни в детском возрасте, методах лечения и профилактики, а также о том, чем опасен поллиноз у ребенка.

Поллиноз – это аллергия на пыльцу растений, а точнее, на определенные белки, содержащиеся в ней. Подробнее о заболевании можно прочитать здесь, а в данном разделе стоит рассмотреть только особенности, характерные для детей.

Основные симптомы поллиноза у детей

Как и у взрослых, клиническая картина сенной лихорадки складывается из нескольких симптомокомплексов:

Конъюнктивит

Аллергический конъюнктивитФото: Аллергический конъюнктивит

  • зуд в глазах,
  • ощущение песка или инородного тела,
  • покраснение,
  • слезотечение,
  • незначительное снижение зрения.

Но в отличие от взрослых, которые могут перетерпеть или принять препараты, когда чешутся глаза у ребенка при поллинозе, он трет их постоянно, нарушая целостность слизистых и занося бактерии.

В результате к аллергическому конъюнктивиту присоединяется инфекционный, к зуду добавляются жжение и боль в глазах, кроме слезотечения, появляется гноетечение. Могут воспаляться волосяные мешочки ресниц (в народе – «ячмень»), развиваться блефариты, а в тяжелых нелеченых случаях даже увеиты.

Ринит

Аллергический салютФото: Аллергический салют

Сюда можно отнести хорошо известные симптомы:

  • зуд в носу,
  • чихание,
  • заложенность носа, сопровождающуюся обильным слезотечением,
  • першение в горле,
  • зуд в ушах.

Аллергический салютэто самый распространенный жест, по которому определяется наличие поллиноза у ребенка. В попытке устранить мешающую ринорею и зуд, дети часто «захватывают» нос, что приводит к мацерации, боли, раздражению.

Другие респираторные проявления

Аллергический кашель

  • кашель,
  • осиплость голоса,
  • першение в горле,
  • тяжесть в груди,
  • одышка,
  • свистящие хрипы.

Если появляются эти симптомы, следует срочно обратиться к врачу (особенно если это не было сделано ранее).

Читайте также:  Если ребенок заболел температура болит горло чем лечить

Дело в том, что один из самых грозных исходов поллиноза – бронхиальная астма, которая развивается у детей очень часто. И приступ кашля у ребенка при поллинозе может быть первым ее признаком.

Проявления со стороны кожи

  • крапивница,
  • кожный зуд,
  • сыпь,
  • воспаление,
  • шелушение.

Атопический дерматит и поллиноз у детей – это частые спутники, тогда как у взрослых кожные проявления при сенной лихорадке возникают редко. Наиболее характерные области поражения – лицо (особенно участки вокруг губ и на лбу, щеках), ладонные стороны предплечий, ягодицы.

Общие симптомы

Может ли быть температура при поллинозе у ребенка? Да, но в пределах 37,5°С, как симптом стресса. Чаще всего она поднимается в период наиболее интенсивного проявления симптомов и не держится дольше пары часов, спадает самостоятельно до нормальных цифр.

Изредка могут наблюдаться:

  • тошнота и рвота (чаще у детей до 5 лет),
  • головные боли,
  • боли в животе,
  • нарушение сна,
  • снижение успеваемости в школе, работоспособности, активности,
  • плаксивость, раздражительность.

Опасные для жизни осложнения

Развитие анафилактического шока – это редкость. Однако помнить о таком риске необходимо всегда, чтобы корректировать быт и диету ребенка. А вот ангионевротический отек Квинке при поллинозе у детей – явление куда более частое.

Перекрестная аллергия

Перекрестная аллергия(можно увеличить)

Сенная лихорадка опасна не только своими непосредственными проявлениями или осложнениями, но явлением перекрестной реактивности (подробнее об этом можно почитать здесь).

Белки пыльцы деревьев и трав имеют общие элементы с белками овощей и фруктов. В результате чего при употреблении в пищу продуктов, гомологичных по некоторым элементам белкового состава, развивается оральный аллергический синдром:

  • жжение во рту и глотке,
  • першение в горле,
  • тошнота, иногда рвота.

Обострение заболевания может происходить не только весной

Возможен осенний поллиноз у ребенка − причины его в деятельности плесневых грибков, споры которых иногда условно приравнивают к пыльце. Однако пик обострений приходится, конечно, на весенне-летний период.

Именно поэтому так важно понимать, чем помочь ребенку при поллинозе, как избавиться от надоедливых симптомов хотя бы на ближайшую весну, а лучше – насовсем.

Лечение поллиноза у детей

В первую очередь при подозрении на поллиноз необходимо обратиться к врачу. Прежде чем лечить кашель при поллинозе у детей, важно убедиться, что он не имеет под собой инфекционной природы. Участковый педиатр проведет первичное обследование, а затем направит к специалисту.

Основной метод терапии аллергического заболевания – элиминация (устранение) аллергена, об этом речь пойдет в разделе о профилактике. Что касается медикаментозного лечения, то в первую очередь важно отметить, что назначить терапию может исключительно врач.

Симптоматическая терапия

Разные формы выпуска препарата ЗиртекВыделяют два типа терапии: симптоматическая и патогенетическая. Препараты для лечения поллиноза у детей при симптоматическом подходе делятся на несколько групп:

  • антигистаминные (местные или системные);
  • гормональные (в основном, местные);
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
  • кромоглициевая кислота;
  • увлажняющие средства;
  • промывающие средства;
  • иммуномодулирующие средства.

Антигистаминные препараты при поллинозе у детей

РазновидностьДействующее вещество и описание
Капли в нос
  • азеластин (Аллергодил),
  • левокабастин (Тизин, Реактин, Гистимет)

– оба препарата применяются с 6 лет

Капли для глаз
  • олопатадин (Опатанол, Визаллергол) – с 3 лет,
  • антазолин+тетризалин (Сперсаллерг) – с 2 лет
Системные
  • цетиризин (в виде таблеток или капель, с полугода),
  • левоцетиризин (таблетки, с 6 лет),
  • дезлоратадин (порошок, таблетки – с года),
  • лоратадин (сироп, порошок для разведения, таблетки – с года)

Системные антигистаминные препараты – это ответ на вопрос о том, как лечить кашель при поллинозе у детей. В этом случае также возможно применение ингаляционных стероидов, но такую рекомендацию с подбором препарата и дозировки должен сделать врач.

Лекарства на основе глюкокортикостероидных гормонов

НазонексПрименяют, в основном, интраназально и наружно. Доказано, что эти препараты лучше остальных снимают заложенность носа и ринорею, устраняют зуд, воспаление и отек. Гормональные капли в нос при поллинозе у ребенка:

  • мометазон (Назонекс, Нозефрин с 2 лет);
  • флутиказон (Фликсоназе, с 2-4 лет);
  • беклометазон (Альдецин, с 6 лет);
  • будесонид (Будостер, с 6 лет).

Мази на основе гормонов (Элоком, Унидерм, Акридерм, Адвантан и др) используются, когда необходимо снять сильный зуд или воспаление. В иных случаях применяются негормональные мази и крема, например, Скин-Кап, Фенистил, Бепантен и др.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Часто входят в схему лечения поллинозов. Основной препарат – монтелукаст. Он может применяться у детей с 2 лет. Кромоглициевая кислота назначается в виде спрея для носа также с 2 лет. Оба эти препарата направлены на снятие воспаления.

Промывание носа

Кроме впрыскивания или закапывания лекарственных препаратов в нос. Необходимо регулярно его промывать. Это можно делать обычным теплым физиологическим раствором или специальными средствами – Аква-Марис, Аква Лор и др.

Уместно остановиться на вопросе о том, чем лечить поллиноз у ребенка до года.

В этом возрасте основной упор делается не на препараты, а на устранение контакта с аллергеном. Кроме того, применимы увлажняющие крема и мази, промывающие нос препараты. Специальные комбинированные средства Назол Бэби и Виброцил, в основе которых лежат антигистаминные вещества и сосудосуживающие, могут применяться с рождения.

Патогенетическая терапия

Наиболее эффективным методом терапии аллергических заболеваний, и особенно поллиноза, является АСИТ. Лечение поллиноза у детей аллергенами практически не имеет противопоказаний (за исключением тяжелой сопутствующей патологии, органной недостаточности, иммунодефицитов), безопасно и крайне действенно.

Начинать его следует за два-три месяца до предполагаемого обострения. Врач-аллерголог проведет обследование, выберет препарат, подберет дозировку. Существуют аллергены как с подкожным, так и с пероральным методом введения.

Читайте также:  Ребенок часто просится писать и температура

В результате курса лечения симптомы поллиноза сходят практически на нет, исчезает потребность в регулярном приеме антигистаминных препаратов, появляется возможность выходить на улицу даже в сухую безветренную погоду.

АСИТ назначают детям с 5 лет.

Лечение народными средствами

Те, кто впервые сталкивается с такой проблемой как аллергический поллиноз у детей, лечение пробует самое разное. Зачастую экстравагантное, что не всегда идет на пользу ребенку.

Важно помнить, что, если у человека аллергия на одно вещество, шансы наличия гиперчувствительности к какому-то другому, вырастают в разы.

Именно поэтому на вопрос о том, как вылечить поллиноз у ребенка народными средствами, можно ответить однозначно: никак. Во-первых, можно навредить, во-вторых, полного излечения все равно не произойдет (на это способна лишь АСИТ), а симптомы устраняются быстрее, эффективнее и безопаснее при помощи «аптечных» препаратов.

Иммуномодуляция

Однако есть один раздел лечения, который проводится у детей в подавляющем большинстве только «народными» средствами – это иммуномодуляция.

Никаких «тяжелых» препаратов (например, интерферонов и др) не используется, применяется лишь (после сдачи анализов и рекомендации с врачом, чтобы избежать перекрестной аллергии!)

  • отвар шиповника,
  • лимон,
  • иногда мята и ромашка.

Что касается альтернативной медицины, то вопрос спорный. Например, иглотерапия для детей при поллинозе иногда назначается и врачом. Но цель здесь, опять же, повысить сопротивляемость и общий тонус организма. Но не вылечить аллергию. А вот лечение поллиноза у детей гомеопатией недопустимо.

Профилактика поллиноза

Как уже упоминалось, профилактика, по сути, − основной метод лечения сенной лихорадки. Так, доктор Е.О. Комаровский уверен, что при правильной профилактике не нужны никакие препараты. Рекомендации, которые стоит соблюдать:

  • проветривать в квартире только во время дождя;
  • использовать вентиляцию с hepa-фильтрами;
  • использовать увлажнители воздуха;
  • не выходить гулять с ребенком, когда на улице жарко и безветренно;
  • после каждой прогулки переодевать ребенка и переодеваться самому, стирать одежду (и ребенка, и всех членов семьи, кто выходит на улицу), мыть ребенка и принимать дух, чистить обувь;
  • использовать назальные фильтры;
  • у ребенка должна быть гипоаллергенная диета (особое внимание – перекрестным аллергенам);
  • по возможности – покинуть регион цветения аллергенного растения.

Куда уехать?

Куда вывезти ребенка с поллинозом весной? Этим вопросом, наверное, задавались все родители ребенка-аллергика. В первую очередь, рассматриваются другие регионы нашей страны.

Подбирать местность с учетом периода пыления не только непосредственно раздражителя, но и перекрестных аллергенов.

  • Климатически лучше уезжать южнее, к морю (например, проводится лечение поллиноза у детей в Крыму, где чистый хвойно-морской воздух).
  • Возможно и санаторно-курортное лечение поллиноза у детей. Санатории для детей с поллинозом – это курорты Кавказа (Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск).

Однако, как показывают отзывы, такое лечение не всегда эффективно. Кроме того, есть оговорка: чем теплее и южнее регион, тем больше цветет растений, тем выше вероятность появления аллергии на что-нибудь еще. Поэтому, возможно, на вопрос о том, куда вывезти ребенка с поллинозом, лучше ответить «заграницу», в те районы, где вообще не произрастают привычные растения.

Не обязательно это делать на целый месяц, достаточно ознакомиться с прогнозами – когда будет пик пыления того или иного растения – и уехать на 1,5-2 недели. Хорошим вариантом будут:

  • средиземноморские курорты,
  • города южной Европы,
  • Япония.

А вот стоит ли увозить аллергика в экзотические страны – большой вопрос, ведь на эту самую «экзотику» может развиться аллергическая реакция, вплоть до анафилаксии.

Памятка для родителей

Ниже вы в формате вопрос-ответ найдете полезную информацию для родителей детей-аллергиков.

К какому врачу обратиться?

Если Вы заподозрили поллиноз у своего ребенка, в первую очередь, стоит обратиться к участковому педиатру. После обследования и исключения инфекционного процесса врач направит к аллергологу-иммунологу, который и будет наблюдать ребенка в течение болезни.

Диспансерное наблюдение детей с поллинозом

Дети-аллергики стоят на учете у аллерголога (если он есть в поликлинике), педиатра, иногда – у пульмонолога. Необходимо регулярно (частотность зависит от степени тяжести заболевания) появляться на профилактических осмотрах и сдавать анализы. Это делается, в основном, для того, чтобы не пропустить развитие бронхиальной астмы.

Когда гулять с ребенком при поллинозе?

Во влажную, ветреную погоду, вечером или ранним утром.

Поллиноз у ребенка и детский сад – совместимы?

В период максимального пика пыления (на пару недель) лучше не водить ребенка в дошкольное учреждение, чтобы избежать осложнений. В остальное время, при условии, что состояние ребенка хорошее, а в детском саду может быть обеспечен достаточный уход за ребенком (небольшая группа, компетентные воспитатели, хорошая вентиляция в помещении группы), то водить туда ребенка можно.

Поллиноз у ребенка: как подготовиться к манту (прививкам)?

В период обострения заболевания необходимо взять у врача-аллерголога медицинский отвод от вакцинации. В периоды ремиссии вакцинация (если она не противопоказана врачом) должна проводиться не в школе, а в поликлинике, чтобы была возможность вовремя принять меры при развитии анафилактического шока или отека Квинке.

Может ли ребенок перерасти поллиноз?

Да. Часты случаи, когда по достижении ребенком определенного возраста (цифра для каждого индивидуальна) реакция на пыльцу перестает проявляться.

Меню для ребенка с поллинозом

Ребенку-аллергику требуется гипоаллергенный рацион с исключением:

  • сладкого,
  • жирного,
  • жареного,
  • копченостей и маринадов,
  • фаст-фуда,
  • газировки.

Необходимо исключать продукты, которые могут вызвать перекрестную аллергию (подробнее о диете при поллинозе), тщательно высчитывать калораж пищи, следить за составом нутриентов, чтобы ребенок не испытывал дефицита ни в одном из них. Необходима витаминотерапия (подбирает врач).

Источник