Мокрота в горле и кашель без температуры

Мокрота в горле и кашель без температуры thumbnail

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

65464654

Мокрота в горле — слизь, образующаяся в слизистой оболочке бронхов. Опасность в том, что в слизи могут появиться вредные бактерии. В идеале мокрота должна продвигаться по бронхам, смешиваясь со слюной и выделяться без дискомфорта. В норме мокрота выглядит светлой, без примесей. Но иногда слизь накапливается в дыхательных путях и раздражает рецепторы, вызывая сильный кашель.

Мокрота в горле

Кашель и вязкая мокрота в горле либо же влажный кашель может быть причиной многих болезней: от ОРВИ до аллергии. Медики выделяют перечень болезней и состояний, при котором наблюдается кашель с мокротой:

  • Курение. Табак и смолы забивают дыхательные пути, мешают отходить мокроте, которая постепенно скапливается в густые комки. Они раздражают органы дыхания, вызывая кашель, зачастую курильщику так и не удается откашляться.
  • Инфекции дыхательных путей. Даже обычная простуда может перерасти в бронхит или трахеит, которые характеризуются сильным влажным кашлем.
  • Абсцесс легкого (гнойное образование). В этом случае кашель способствует отделению гноя.
  • Туберкулез. Отличить заболевание можно по кровяным сгусткам в слизи.
  • Инородное тело в дыхательных путях. Такие частицы вызывают раздражение и соответственно кашель.
  • Отравление токсинами.

Мокрота без кашля

Если кашля у взрослого нет, но есть мокрота, причинами могут быть как болезни, так и физиологические процессы. Обычно слизь образуется густая, вызывающая зуд и першение.

Почему появляется мокрота в горле без кашля, определить самостоятельно невозможно. Для этого необходима комплексная диагностика. Причинами образования мокроты без кашля могут быть:

  • Риносинуситы разной природы.
  • Онкология.
  • Болезни носоглотки.
  • Скрытая форма туберкулеза.

546879809856

Причины появления мокроты в горле

В редких случаях скопление вязкой мокроты в горле является единственным симптомом заболевания. Зачастую со слизью появляется кашель, насморк и повышенная температура тела. Основные причины скапливания мокроты в горле:

  • Насморк (в особенности с осложнениями). Из-за процесса воспаления, который развивается в полости носа и глотке, слизь не выходит через нос и оседает на задней стенке гортани, постепенно собираясь все в больших количествах.
  • Острые заболевания вирусного характера. Это главная причина появления мокроты. Однако в самом начале у больного наблюдается повышенная температура тела, затем появляются болевые ощущения в горле и только потом скапливается слизь, которая сопровождается сильным мокрым кашлем.
  • Гастриты и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. При таких болезнях все, что оказывается в желудке и пищеводе, выбрасывается обратно. Этот процесс приводит к раздражению слизистой, которое становится причиной воспалительного процесса в области гортани и горла, при котором обильно отделяется мокрота.
  • Бронхиальная астма. Для болезни характерна реакция бронхов на аллергены. Дополнительными симптомами астмы является сильный кашель с трудным отделением слизи, хрипы в области грудной клетки, а также удушье.
  • Воспаление легких, плеврит. При воспалении ткани легких непременно повышается температура, появляется болевой синдром в грудной клетке, а также образуется пенистая мокрота, которую трудно отхаркивать.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли. При онкологии органов дыхания выделяется густая мокрота, которая характеризуется резким неприятным запахом.
  • Сбои в функционировании щитовидной железы, приводящие к нехватке йода.
  • Патологии неврологического характера (ощущение инородного тела в горле часто возникает при остеохондрозе).
  • Постоянные стрессы и депрессии. Особенно зависимо от психологического состояния здоровье женщины.
  • Беременность. Процесс связан с изменением гормонального фона.
  • Экологические условия региона или места работы. У человека, работающего на предприятии с повышенным уровнем загрязнения воздуха, слизь из горла практически не уходит, ощущение дискомфорта присутствует постоянно.
  • Раздражение слизистой горла алкоголем, острыми или горячими продуктами. В этом случае комок в горле будет единственным неприятным симптомом.

Таким образом, можно сделать вывод: о болезнях бронхов, трахей или легких можно говорить только в том случае, если слизь сопровождается кашлем. В остальных случаях причину проблемы нужно искать глубже.

674576587

Как вывести мокроту из горла

Выбор мер борьбы со слизью в горле зависит от причин ее появления. Поэтому перед началом терапии нужно поставить диагноз.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • определение наличия хрипов или их отсутствия (для этого проводится прослушивание фанендоскопом);
  • бакпосев слизи;
  • изучение хронических болезней пациента;
  • общий анализ крови и исследование инструментами.

Как избавиться от мокроты в горле:

  • Для лечения острого воспаления больному назначают противовоспалительные препараты, а также антибиотики. Кроме того, необходимы жаропонижающие лекарства. Чтобы слизь легче отходила, прописывают муколитики и отхаркивающие средства, которые направлены на разжижение мокроты.
  • Если воспалительные процессы приобрели хронический характер, врачи рекомендуют проводить промывания, ингаляции, а также физиопроцедуры.
  • Если причина комка в горле — аллергия, нужно принимать антигистаминные препараты, а также кортикостероиды (это средства гормональной природы, предназначенные для уменьшения симптомом аллергии).
  • Курильщикам необходимо постепенно отказаться от этой пагубной привычки. Бросать курить резко не нужно, так как это вызовет сильный стресс в организме, состояние только усугубится. Полгода — оптимальный срок для заядлых курильщиков. Но не стоит ждать, что слизь уйдет сразу после того, как вы докурите последнюю сигарету. Для восстановления дыхательных путей потребуется время.
  • Если дело в проблемах с желудочно-кишечным трактом, назначаются средства для лечения гастрита либо эзофагита. Отметим, что лекарство можно выписать только после комплексного обследования и постановки диагноза.

Если мокрота в горле не проходит долго, пациент может проводить следующие мероприятия для уменьшения или разжижения слизи:

  • употреблять большое количество воды, теплого молока или травяного чая с медом;
  • ополаскивать горло отварами трав (только при отсутствии аллергии на них);
  • соблюдать правила гигиены и регулярно очищать носовые ходы.
Читайте также:  Сухой кашель у ребенка без температуры лечение комаровский видео

Домашние средства

Полностью избавиться от мокроты народными средствами вряд ли удастся, но вот усилить эффект традиционной медицины таким способом можно. При скапливании слизи рекомендуется пить и полоскать оболочку горла травяным отваром. Для его приготовления берут по столовой ложке мать-и-мачехи, подорожника, алтея и мяты. Смесь сушеных трав заливается литром кипятка и настаивается в течение 2-3 часов (емкость с отваром укутать теплым полотенцем). Дать напитку остыть, пить мелкими глотками весь день. На утро сварить новый напиток.

Молоко является отличным лекарством от мокроты в горле. Оно прекрасно разжижает слизь и выводит ее из дыхательных путей. Молочный продукт греют и добавляют в него мед, сливочное масло или минеральную воду. Обеззараживает организм и способствует отхаркивающему эффекту молоко с чесноком. Но это средство с осторожностью следует принимать детям и людям с болезнями ЖКТ. Для детей готовят молоко с бананом. Для этого фрукт измельчают в блендере, смешивают с какао-порошком и медом, а потом заливают горячим молоком.

Для уменьшения раздражения слизистых их ополаскивают ежедневно. Готовят обычную водой с содой и солью (можно добавить 3-4 капли йода). Подойдут также травяные отвары, используют их теплыми.

Хорошим средством считаются компрессы. Простой вариант — картофельное пюре. Второй вариант — смешать мед, сок редьки, а также горчичный порошок. Все компоненты разогревают заворачивают в марлю, сложенную в несколько раз и прикладывают в область грудной клетки на 20-30 минут. В этому время рекомендуется укрыться теплым одеялом. Также смазывают грудь теплым растительным маслом или растопленным медом.

Профилактические меры

Любое заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. При эффективной профилактике болезни могут и возникнуть, но при этом протекать они будут в более легкой форме. Главные аспекты профилактики:

  • укрепление защитных сил организма (прием витаминов, большого количества фруктов, ягод и овощей);
  • прогулки на свежем воздухе;
  • строгое соблюдение режима дня;
  • жизненная активность;
  • полный отказ от вредных привычек (сюда входит не только курение и алкоголь, но и употребление нездоровой пищи);
  • поддержание стабильного эмоционального состояния;
  • употребление большого количества жидкости (рекомендуется даже в воду добавлять сок лимона и мед).

Заключение

Собирающаяся слизь в дыхательных путях говорит о многих болезнях, и не только дыхательных путей. Поэтому важно не оставлять проблему без внимания, а посетить доктора, который расскажет, как бороться со слизью в горле.

Внимание! Мы не являемся “клиникой” и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение “по интернету”, без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.

Источник

Часто пациенты при обращении к врачу предъявляют жалобы на то, что у них постоянно отхаркивается слизь из горла.Определение причин возникновения этого неприятного симптома, сопутствующих признаков, своевременная диагностика и лечение патологического процесса помогут избавиться от этого явления.

Важно как можно быстрее разобраться в предрасполагающих и провоцирующих факторах появления слизи в носоглотке и уточнение генеза заболеваний, вызывающих скопление мокроты.

Причины скопления вязкой слизи в горле в большинстве случаев связаны с острыми или хроническими патологиями носоглотки и пульмонологическими заболеваниями.

Как появляется слизь в горле

Неприятное ощущение комка в носоглотке, когда в горле постоянно слизь, першение и желание откашляться в большинстве случаев связаны с возникновением воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, полости носа и околоносовых пазух.

Слизь продуцируют бокаловидные клетки верхних слоев слизистой.

Она представляет собой прозрачное, вязкое вещество, обладающее следующими полезными функциями:

  • обволакивает и предохраняет от пересыхания носоглотку, трахею, гортань, бронхи и альвеолы;
  • задерживает от проникновения внутрь различных агрессивных агентов (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) и других инородных частиц;
  • является средой обитания полезных микроорганизмов;
  • поддерживает местную иммунологическую реактивность слизистых бронхолегочной системы и полости носа.

При попадании в носоглотку и нижние дыхательные пути чужеродных агентов и развития воспаления слизистых оболочек – в головном мозге активируются процессы слизеобразования и выработка большого количества вязкого секрета.

Вязкая слизь обволакивает носоглотку и скапливается в горле (на фото) и вызывает стойкий дискомфорт, ощущение неприятного комка, мешает нормально дышать и жить.

Причины скопления слизи в горле

Если в горле постоянная слизь – необходимо как можно раньше определить причину ее появления, ведь это может быть симптомом серьезного заболевания, требующего незамедлительного лечения.

Постоянная слизь в горле – причины:

  1. Вирусные респираторные инфекции и простудные заболевания (ОРВИ и ОРЗ).
  2. Болезни носоглотки, вызванные патогенной и условнопатогенной бактериальной и грибковой микрофлорой (стафилококки, стрептококки, дифтероиды, клебсиела,пневмококки, грибки рода Кандида).
  3. Хронический гипертрофический фарингит.
  4. Заболевания бронхолегочной системы с забросом вязкой мокроты в горло:
  • бронхиты, трахеиты;
  • бронхоэктазы;
  • бронхиальная астма;
  • абсцессы легкого;
  • туберкулез легких.

5. Постназальный синдром, при котором слизь стекает в горло из носоглотки:

  • затяжной или хронический синусит;
  • хронический ринит;
  • аденоидит или аденоидные вегетации у детей;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы полости носа, гортани, глотки.

Патология полости носа и околоносовых пазух считается одной из частых причин постоянного нахождения слизи в горле.

6. Аллергические реакции (на пыльцу злаков, цветущих растений, пух, перо, пыль, молочные продукты):

  • вазомоторный ринит;
  • ларингит или фарингит.

7. При беременности:

  • на начальных сроках беременности слизь скапливается в связи с вялотекущими воспалительными процессами в связи со снижением иммунитета или постоянной тошноты и рвоты в результате раздражения задней стенки глотки кислым содержимым желудка;
  • на поздних сроках – слизь скапливается из-за постоянной изжоги или отрыжки, или является проявлением позднего токсикоза в виде активации продукции слюны и повышения слизеобразования.
Читайте также:  Симптомы насморк кашель без температуры у взрослого

8. Прием определенных лекарственных препаратов.

9. Особенности питания с частым приемом в пищу маринадов, острых, холодных или горячих блюд.

10. Употребление крепких алкогольных напитков, курение.

11. Заболевания пищеварительного тракта:

  • рефлюксная болезнь;
  • дивертикул Ценкера, во время которого в особом «кармане» пищевода скапливается пища.

12. Уменьшение количества продукции слюны (синдром Шегрена).

Симптомы скопления слизи в горле

Проявления скопления слизи в носоглотке крайне неприятны и часто мешает пациентам жить.

Признаками скопления слизи в носоглотке являются:

  • постоянный дискомфорт, першение, саднение в горле;
  • наличие вязкой слизи в носоглотке, чувство стекания по задней стенке;
  • желание откашлять слизь или мокроту из носоглотки;
  • ощущение «комка» в горле;
  • осиплость или легкое изменение тембра голоса;
  • неприятный привкус или запах изо рта;
  • тошнота и позывы к рвоте, связанные с глотание слизи у малышей или пожилых пациентов;
  • сопутствующие симптомы, указывающие на основную патологию (заложенность носа, повышение температуры, боль в горле, отрыжка, изжога).

Во время сна вязкая слизь раздражает заднюю стенку глотки и вызывает першение, саднение, закашливания и позывы к рвоте.

Во время сна вязкая слизь раздражает заднюю стенку глотки и вызывает першение, саднение, закашливания и позывы к рвоте.

Методы устранения скопления слизи в горле

Наиболее важными моментами достижения эффекта от медикаментозного лечения этого неприятного симптома является:

  • соблюдение режима дня и питания;
  • устранение провоцирующих и предрасполагающих факторов (очаги хронической инфекции, курение, прием алкоголя, профессиональные и экологические вредности);
  • отмена самостоятельного приема лекарственных средств (гормональных средств, антибиотиков, сосудосуживающих назальных капель, длительное применение муколитиков);
  • использование различных методик народной медицины, средств приготовленных своими руками, которые могут усугубить аллергические реакции, воспаление и отек слизистой;
  • диагностика и лечение заболеваний других систем (пищеварительного тракта, эндокринной системы, сердца и сосудов).

Перед приобретением различных лекарственных средств необходимо проконсультироваться у специалиста и уточнить причину появления слизи в горле

Правильное лечение патологического скопления слизи в носоглотке назначается только лечащим врачом после обследования пациента и диагностики заболевания патологического состояния, вызвавшего повышенное слизеобразование в носоглотке или бронхолегочной системе:

  • необходимо полностью соблюдать схему терапии – дозы препаратов, кратность приема, длительность лечения (инструкция лекарств изучается до начала терапии);
  • перечень лекарственных средств должен полностью соблюдаться: замена препарата проводиться только после консультации с лечащим врачом (дешевые аналоги лекарств часто неэффективны);
  • самолечение может вызвать усугубление или осложненное течение патологии.
  • достаточно эффективна дыхательная гимнастика.

Подробнее о методах устранения слизи в горле можно прочитать в этой статье – “Вязкая слизь в носоглотке – методы облегчения этого симптома”.

Постоянное скопление слизи в горле приносят пациенту крайне неприятные ощущения и могут быть вызванные серьезной патологией, требующей незамедлительного лечения. Поэтому крайне важно при возникновении этого симптома своевременно обратиться к специалисту для диагностики патологии и назначения правильного лечения.

Источник

Мокрота – это патологическое вещество, секретируемое преимущественно бронхами и трахеей. Чаще всего появление мокроты в горле сопровождается наличием кашля, однако в некоторых случаях усиленная секреция мокроты может быть и без кашля.

В норме мокроты в горле нет, а в трахеобронхиальных структурах имеется слизь, которая обладает бактерицидным действием и способствует гибели вдыхаемых бактерий и пылевых частиц. Количество такой слизи не превышает 0,1 литра и в случае попадания в полость рта либо проглатывается, либо выплёвывается человеком.

Виды мокроты в горле

Прежде чем говорить о мокроте в горле при отсутствии кашля, необходимо разобраться в видах этого секрета. По характеру мокроты можно судить о её составе.

  • Обычная мокрота – представляет собой слизистое отделяемое. Не содержит каких-либо примесей и напоминает слегка вязкую слюну. Отличительного запаха, как правило, нет.
  • Слизисто-гнойная мокрота – помимо слизи в своём составе имеет скопления гнойных элементов. Отличительным моментом является то, что слизи в данной мокроте гораздо больше, нежели гноя.
  • Гнойно-слизистый характер отличается большим количеством гноя с тяжистым видом слизи.
  • Гнойная мокрота – отделяемое характеризуется наличием «чистого» гноя без примеси слизи. Чаще всего имеет неприятный запах и белесоватый или желтовато-белый оттенок.
  • Слизисто-кровянистая мокрота – её состав имеет большое количество слизистого компонента с примесью кровяных прожилок.
  • Слизисто-кровянисто-гнойный характер мокроты отличается содержанием слизистого, гнойного и кровяного компонента в равных объёмах.
  • Кровавая мокрота – практически не содержит слизи и в своём составе имеет «чистую» кровь (возможно в виде прожилок, свёртков).
  • Серозно-слизистая мокрота – состоит преимущественно из плазмы крови, которая пропотевает в полость бронхиального дерева.

Также следует отметить, что мокрота в горле без кашля может разделяться в зависимости от консистенции: жидкая, слизеподобная, густая и вязкая. Всё это зависит от количества слизи и наличия примесей (форменных элементов крови, гнойных частиц, реснитчатого эпителия или детрита).

Причины возникновения мокроты в горле

Существует достаточно много причин образования мокроты, попадания её в горло и постоянного дискомфорта во рту от её избытка.

Рассмотрим наиболее частые причины слизистой мокроты:

  • Острый бронхит – на начальных этапах течения данного заболевания может появляться мокрота в горле без кашля. Мокрота обычного слизистого характера, никаких примесей не обнаруживается. С усугублением течения заболевания несомненно к наличию мокроты присоединяется кашель, слизистый характер может переходить в слизисто-гнойный, а также могут появляться общие симптомы, такие как слабость и повышение температуры до субфебрильных цифр.
  • Катар ВДП (верхние дыхательные пути), или, проще говоря, простуда – также характеризуется возможным наличием мокроты слизистого характера. Однако здесь наличие мокроты в горле без кашля и других признаков заболевания может быть как остаточные явления после заболевания. Это связано с удалением и выведением детрита из дыхательных путей.
  • Бронхиальная астма – гиперсекреция слизи, которая образовалась во время приступа, выводится из дыхательных путей и попадает в полость рта и глотки. Иногда на начальных этапах ещё не установленной бронхиальной астмы постоянное наличие мокроты в горле может быть единственным признаком.
  • Фарингит, или воспалительные изменения в слизистой оболочке глотки – кашель в случае начальных явлений фарингита может отсутствовать, однако дискомфорт в виде першения в горле всё-таки наблюдается.
  • Острый гайморит – симптомом наличия слизи в горле без кашля является ведущим. Появление мокротоподобной слизи, которую часто путают с «истинной» мокротой, связано со стеканием слизи из воспалённых участков гайморовых пазух по носоглотке, в результате чего данная слизь появляется во рту и доставляет дискомфорт.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заболевание характеризуется забрасыванием желудочного содержимого в полость пищевода, чем провоцирует развитие воспалительных процессов. При длительном течении заболевания в результате нарушения эвакуации содержимого желудка и его заброса в пищевод, пища проходит в верхние его отделы. Компенсаторные механизмы верхних отделов пищевода способствуют образованию слизи, которая может попадать в горло и напоминать мокроту. Помимо слизи в горле наблюдается отрыжка кислым, першение, боли по ходу пищевода.
  • Ценкеровский дивертикул – заболевание характеризуется наличием мешкоподобного выпячивания одной из стенок пищеводной трубки, что приводит к попаданию в него пищи и застою. В результате выработки секрета слизистой оболочкой пищевода её скопление в дивертикуле Ценкера приводит к попаданию в полость рта. Это является одним из важных и ведущих симптомов патологии верхнего отдела пищевода. При хронизации процесса и переходе его в гнойное течение слизь приобретает гнойно-слизистый характер, а клиническая картина может измениться в сторону медиастинита.
  • Хронический или вазомоторный риниты – отличительной особенностью является наличие насморка, заложенности носа. Слизь из носовой полости стекает по носоглотке и попадает в горло, где приносит постоянный дискомфорт на фоне отсутствия терапии ринита.
  • Аллергические явления.
  • Аутоиммунные заболевания с патологическими изменениями железистой ткани (например, синдром Шегрена). Постоянная сухость во рту создаёт ложное ощущение наличия в горле мокроты, причём кашля не наблюдается. Сопутствующими симптомами являются сухость глаз с ощущением песка или пыли, и дисфагические расстройтсва.
Читайте также:  Сильные приступы кашля без температуры

Наиболее частые причины слизисто-гнойной мокроты в горле

  • Хронический бронхит – постоянный дискомфорт, который доставляет скопление мокроты в горле свойственен курильщикам, которые уже бросили курить. Кашель в таком случае может отсутствовать, а слизистая мокрота с прожилками гноя в результате воспалительных изменений в бронхах имеется.
  • Бронхопневмония. Безусловно зависит от степени активности инфекционного процесса и в некоторых случаях слизисто-гнойный характер мокроты не сопровождается кашлем, однако имеются другие симптомы: общая слабость, недомогание и постоянная сонливость, повышение температуры вплоть до фебрилитета. Подтвердить диагноз помогает исследование мокроты, рентгенологическое обследование и лабораторные манипуляции (исследование крови, лейкоцитограмма).
  • Хронический гайморит – симптоматика как и у острого гайморита (описан выше), однако течение его длительное, а сопутствующие симптомы выражены больше (появляется примесь гноя в слизи, повышается температура до фебрильных цифр, «жуткая» головная боль и боль в области пазух, общее недомогание.

Основные причины появления гнойно-слизистой мокроты в горле без кашля

  • Бронхопневмония. Особенностью данного заболевания является наличие гнойно-слизистого характера мокрота, реже – с примесью крови, на фоне безкашлевой симптоматики. Сухой кашель, безусловно, с течением времени может появляться, однако уже в активной фазе течения болезни. Наряду с мокротой признаками бронхопневмонии могут быть повышение температуры тела, притупление перкуторного звука и яркие данные аускультации (мелко- и крупнопузырчатые хрипы, крепитация), а также рентген-признаки очаговой пневмонии.
  • Крупозная пневмония – лёгкое течение этого заболевания сопровождается выделением достаточно большого количества мокроты, а дифференцировать диагноз помогают данные аускультации (помимо хрипов слышен шум трения плевры в виду присоединения плеврита) и рентгенограмма органов грудной клетки.

Причинами гнойной мокроты являются:

  • Абсцедирование лёгкого с прорывом в бронх.
  • Эмпиема плевры с открытием в бронх.

Отхождение гнойной мокроты и появление её в горле при обоих вышеуказанных заболеваниях очень редко является единственным признаком заболевания. Чаще всего имеются сопутствующая клиника – повышение температуры тела, кашель (в начале заболевания может отсутствовать), общее тяжёлое состояние, нарушение гемодинамики и дыхательная недостаточность.

Основными причинами слизисто-кровянистой и серозной мокроты являются:

  • Рак лёгких и бронхов – в результате прогрессирования процесса помимо гнойного отделяемого появляется примесь крови. Это связано с распадом опухоли, разрушением рядом лежащих кровеносных сосудов, прорастании рака в соседние структуры. Кашель является одним из самых распространённых симптомов, однако не обязательным и иногда может отсутствовать.
  • Острая сердечная (левожелудочковая) недостаточность приводит к отёку лёгкого с дальнейшим пропотеванием плазменных элементов крови в бронхиальную полость что ведёт к появлению в горле серозной мокроты. Также появление в горле мокроты серозного характера может говорить о патологии митрального клапана, например митральном стенозе, что может быть связано как с врождёнными особенностями, так и приобретёнными (например, ревматические пороки, инфекционные).

Источник