Минимально допустимая температура тела ребенка
Бороться с повышенной температурой просто — все с детства знают, что если на градуснике больше 37,5, то это, скорее всего, ОРВИ. Но что делать, если температура тела низкая? Если нормативные границы показателей на градуснике более-менее известны, то о процессах, которые провоцируют понижение, и возможных последствиях этого состояния осведомлены немногие. На самом деле температура тела ниже нормы — это такое же опасное состояние, как и повышенная.
Средняя температура тела человека
Распространено мнение, что оптимальная температура — 36,6 градуса по Цельсию. Но каждый организм сугубо индивидуален, а небольшие отклонения как в сторону повышения, так и снижения от этого показателя, — это вполне нормально. Средняя температура тела у преобладающего большинства людей колеблется в границах от 36,5 до 37,2 градуса по Цельсию без воздействия внешних факторов. Если обычная температура немного больше или меньше этих значений, но при этом человек чувствует себя хорошо, никаких отклонений нет, то это и есть норма для конкретного организма.
Все, что выходит за эти границы и сопровождается проблемами со здоровьем (но это не во всех случаях), требует поиска причин подобного состояния. Пониженная температура тела (как и повышенная) свидетельствует о каком-то заболевании, плохом функционировании систем жизнеобеспечения, неблагоприятном воздействии внешних факторов.
Кроме того, нормальная температура в каждый отдельный момент зависит еще от нескольких факторов. Оказать влияние могут индивидуальные особенности конкретного организма, время суток (обычно в 6 часов утра показатель находится на минимальном уровне, а в 16 — на максимальном), возраста (для трехлеток и детей младше нормальная температура часто равна 37,3-37,4 градуса, а у пожилых людей может опускаться до 36,2-36,3), а также некоторых факторов, которые еще не полностью изучены современной медициной.
Особенности измерения температуры
В России и на постсоветском пространстве температуру тела человека измеряют, как правило, ртутным градусником под мышкой. У такого способа много недостатков. Во-первых, стеклянный термометр может разбиться, а ртуть — вытечь, что представляет серьезную опасность для здоровья, так как она является токсином. Во-вторых, точность таких измерений вызывает сомнения. Отличие полученного результата от реального может отличаться примерно на целый градус. В западных странах получили распространение электронные термометры, которыми измеряют температуру во рту (у взрослых) или прямой кишке (у детей). В отечественных условиях такие градусники не прижились. Бытует мнение, что они менее точные, чем ртутные, хотя на самом деле все совсем не так.
Нормальная, повышенная и низкая температура тела — это понятия индивидуальные, но также показатели зависят от способа измерения. Для электронного градусника, а современные доктора рекомендуют пациентам пользоваться именно им, при измерении во рту границы нормы — от 35,5 и до 37,1 градуса по Цельсию. Максимальное время измерения в этом случае — 1-3 минуты, а минимальное — 10 секунд. При ректальных измерениях колебания температуры в норме могут быть от 36,2 и до 37,7 градуса по Цельсию. Максимальная продолжительность измерения — от тридцати секунд до минуты, минимальное — десять секунд.
Ректальные измерения электронным термометром считаются наиболее точными. Если мерить температуру во рту, то градусник нужно располагать под языком, держать рот закрытым во время измерения, чтобы на датчик температуры не воздействовала окружающая среда. Мерить электронным градусником температуру подмышкой не рекомендуется — это самым ненадежный способ. Показатели могут отличаться от реальных. Градусник при измерении в подмышечной впадине должен быть плотно прижат к коже, располагаться вдоль тела, а после сигнала электронного термометра нужно подождать еще одну-полторы минуты. Женщины могут проводить измерения во влагалище, но результаты будут на 0,1-0,3 градуса ниже действительных.
Классификация гипотермии
В современной медицинской практике различают пониженную и низкую температуру тела у ребенка и взрослого. Средние значения пониженной температуры — от 35 до 36,5 градуса по Цельсию, низкая — ниже 34,9 градуса. Это состояние человека в медицинской практике называют гипотермией. Гипотермия классифицируется по-разному. Выделяют легкую (32,3-35 градусов), среднюю (27-32,1 градуса), тяжелую (температура тела ниже 26,9 градуса). По другой классификации, гипотермия разделяется на умеренную и тяжелую, граница между этими состояниями — 32 градуса.
Именно отметка в 32 градуса считается той границей, на которой у организма человека уже исчерпываются способности к самостоятельному терморегулированию, возвращению показателей в границы нормы без внешнего вмешательства. Именно эта классификация считается самой удобной и широко применяется в современной медицинской практике.
Снижение ниже 32 градусов по Цельсию грозит дисфункцией многих систем жизнеобеспечения. Нарушается работа системы дыхания, сердца и сосудов, замедляется активность мозга и все обменные процессы. Показатель ниже 27 градусов может привести к летальному исходу. Это смертельно низкая температура тела. Человек при этом впадет в коматозное состояние, зрачки перестают реагировать на свет. Без срочной помощи медиков шансов выжить у пациента крайне мало.
Истории, правда, известны случаи, опровергающие последнее утверждение. После пребывания двухлетней девочки из Канады на морозе в течение шести часов температура тела у ребенка упала до 14,2 градуса, но малышка выжила. Но это исключение из правила, так как гипотермия — это крайне опасное состояние.
Общие причины низкой температуры
Почему бывает низкая температура тела (ниже 35,5)? Как правило, причиной такого состояния являются усталость и снижение иммунитета. Помогут хороший сон, полноценный отдых, витамины и рациональное питание. Ситуация быстро нормализуется. Но в некоторых случаях причины низкой температуры тела (что делать с этим состоянием – рассмотрим далее) могут быть крайне опасными. Факторов, вызывающих понижение температуры, очень много, поэтому их принято делить на три общие группы:
- Физические причины. Сбои в терморегуляции, которая в норме должна обеспечиваться человеческим организмом постоянно, приводят к значительной потере тепла. Как правило, это происходит вследствие расширения кровеносных сосудов в течение длительного времени. Гипотермия может появляться у людей со сниженным артериальным давление, у которых расширены сосуды. Также к этой группе относятся эндокринные заболевания, а точнее, повышенное потоотделение, нарушающее нормальную терморегуляцию.
- Химические факторы. Сюда относится общая интоксикация организма, слабая иммунная защита, пониженный гемоглобин, чрезмерное эмоциональное напряжение, физическое переутомление, период вынашивания ребенка.
- Поведенческие причины. К этой категории относят факторы, которые воздействуют на организм вследствие неадекватного восприятия температуры окружающей среды. Гипотермия может возникать при воздействии на организм спиртных напитков или наркотических веществ, а также из-за неуравновешенного эмоционального состояния.
Некоторые частные причины
Каждая из перечисленных выше групп причин, провоцирующих низкую температуру тела, включает в себя достаточное количество частных случаев. Стоит более конкретно обозначить основные:
- Алкогольное и наркотическое опьянение. Находясь под воздействием этих препаратов, человек может неадекватно воспринимать реальность, не чувствовать холода. Люди могут даже заснуть на морозе, подвергаясь переохлаждению. Дополнительно следует учитывать то, что этанол, опиумные вещества создают обманчивое ощущение тепла.
- Длительное переохлаждение. Пребывание под воздействием предельно низких температур в течение продолжительного времени ведет к тому, что организм перестает справляться с теплорегуляцией своими силами. Кроме того, в таких экстремальных условиях дополнительно расходуется энергия, так что время, в течение которого организм может сопротивляться низким температурам, значительно сокращается.
- Бактериальные и вирусные инфекционные заболевания. Как правило, при заболеваниях гипотермия наступает, когда возбудитель болезни уже преодолен. До определенной температуры организм должен самостоятельно бороться с инфекцией. Если использовать в это время жаропонижающие, то симптомы пропадают, но защитные механизмы продолжают работать, в результате будет низкая температура тела у взрослого.
- Голодания и диеты. Для нормального функционирования процессов терморегуляции организму требуются запасы калорий и жировые отложения. Недостаточное питание (оно может быть как вынужденным, так и планированным) приводит к нарушению механизмов терморегуляции и снижению температуры.
- Сепсис у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом (иммунными заболеваниями). Сепсис, как правило, является причиной повышения отметки на градуснике, но это заболевание может поражать ЦНС, в том числе и сегменты, которые отвечают за процессы терморегуляции. Температура при этом может опускаться до 34 градусов по Цельсию.
- Прием некоторых медикаментозных препаратов. Неправильное обращение с пациентами, перенесшими операционное вмешательство и чрезмерное употребление жаропонижающих и сосудосуживающих средств, может стать причиной критического снижения температуры тела.
- Особенности менструального цикла. Менструальный цикл у женщин может сопровождаться незначительными колебаниями температуры тела. Как правило, во время месячных температура немного опускается, а при овуляции — поднимается. Отметка 35,5-30,6 градуса на термометре во время месячных не считается патологией.
- Температурный синдром Уилсона. Эту болезнь вызывает дисфункция щитовидной железы, в результате чего температура тела снижается.
Низкая температура при беременности
Что означает низкая температура тела во время беременности? Этому явлению способствуют процессы, которые протекают в организме женщины, вынашивающей ребенка. Кроме того, из-за токсикоза многие будущие мамы вынужденно недоедают, а это влияет на обменные процессы, так что температура может снижаться до 36 градусов и ниже. Нередко у беременных наблюдается снижение иммунной защиты, на фоне чего может и снижаться температура. Это не приносит серьезных проблем, но требует адекватной реакции. Необходимо нормализовать рацион и работать над улучшением иммунной системы.
Колебания на протяжении суток
Утром низкая температура тела — это нормально. В утренние часы термометр может показывать 35,5 градуса, а в течение дня показатели вырастут до 37. Это нормальные колебания. Важно только адекватно оценивать свое состояние и обращаться к врачу, если отметка на градуснике не меняется в течение всего дня или постоянно низкая температура тела. В преобладающем большинстве случаев помогает смена питания.
Симптомы пониженной температуры
Низкая температура тела у взрослого или ребенка может быть как самостоятельным симптомом, так и сопровождаться другими признаками патологии. Кроме этого, могут наблюдаться общая слабость, дрожь, проблемы с координацией движение, сонливость, низкий пульс, рвотные позывы, нерегулярное сердцебиение, а в особенно тяжелых случаях — галлюцинации, помутнение в глазах, неясная речь, спутанность и потеря сознания. При таких симптомах и низкой температуре тела у ребенка или взрослого необходимо срочно проконсультироваться с медиком.
Действия при снижении температуры
Следует адекватно оценить физическое состояние человека, у которого зафиксирована низкая температура. Если не трусит, нет слабости и других признаков заболевания, нужно вспомнить, имело ли место в последнее время переохлаждение или болезнь. Незначительное понижение температуры может быть остаточным симптомом. Обращаться к врачу в этом случае нет необходимости. Кроме того, возможно, что пониженная температура — это нормальное состояние конкретного организма.
Если температура понизилась из-за переохлаждения, то нужно уложить пострадавшего в кровать, укрыть его, уделяя особое внимание конечностям, но голову и грудь нужно оставить открытыми. Мокрую одежду нужно сменить. При обморожении конечностей нельзя разогревать их водой, а вот к грудной клетке можно приложить теплую грелку. Пострадавшему необходимо горячее питье, но противопоказаны алкоголь или кофе. Можно использовать ванны (температура воды – до 37 градусов по Цельсию) для согревания.
Понижение температуры, вызванное недоеданием, требует нормализации рациона. Пациент также нуждается в аскорбиновой кислоте, которая хорошо воздействует на иммунную систему, а детям дополнительно рекомендуется давать витамин Е.
Если отметка на градуснике низкая из-за болезни или других причин, при этом наблюдаются другие симптомы заболевания, то следует вызывать врача. До приезда медиков пациента нужно уложить в постель и накрыть теплым пледом. Нужно обеспечить человеку полное спокойствие, дать выпить теплого чая, положить под ноги грелку. Это позволит организму наладить процесс терморегуляции, в большинстве случаев температура начнет повышаться к норме.
Некоторые народные средства
Есть и средства нетрадиционной медицины, которые помогут повысить низкую температуру тела у человека. Например, рекомендуется натереть подмышечные впадины солью, напарить ноги в теплой воде с горчицей, сходить в баню (но только если к этому нет противопоказаний), капнуть на сахар четыре-пять капель йода и съесть. Все это можно делать только в том случае, если температура не сопровождается ухудшением самочувствия.
Когда нужно срочно вызывать врача
Обязательно необходимо вызывать «скорую», если температура упала ниже 34 градусов по Цельсию, человек падает в обморок, наблюдается слабый пульс и нарушения в работе сердца. Это опасная для жизни ситуация, так что помощь медиков понадобится в обязательном порядке и как можно скорее.
Источник
Юрий Староверовврач-педиатр высшей врачебной категории с сорокалетним стажем, доцент кафедры детских болезней Военно-медицинской академии, кандидат медицинских наук
Содержание:
- От чего зависит температура ребенка в разном возрасте
- Когда надо мерить ребенку температуру
- Как правильно измерять температуру у ребенка
- Почему повышается температура
Одни мамы меряют температуру ребенку при любом намеке на недомогание, другие ограничиваются тем, что потрогают губами лоб. Какой должна быть нормальная температура у ребенка? Что кроме заболевания может ее повысить? О каких правилах измерения температуры мы не знаем или забываем?
Повышение температуры тела — наиболее частое проявление как простудных, так и других воспалительных заболеваний. Исследованием повышенной температуры тела при разных болезнях еще в XIX веке занимался Сергей Петрович Боткин. Он считал, что в большинстве случаев снижение температуры тела не устраняет свойственные заболеванию изменения в организме, и предлагал рассматривать повышенную температуру тела в качестве приспособительной реакции. Эти наблюдения подтвердились.
Как известно, нормальная температура тела здорового ребенка — 36–37 °С. Однако установлено, что каждый орган имеет свою температуру. Наиболее высока температура печени, несколько ниже температура других внутренних органов. Температура кожи выше всего в подмышечных областях — 36,0–36,8 °С. Примерно у половины детей встречается асимметрия подмышечной температуры, при этом чаще всего температура тела слева несколько выше (на 0,1–0,5 °С), чем справа.
Несколько ниже температура кожи шеи (34 °С). Об этом полезно знать, так как иногда ориентируются на температуру тела, измеренную в кожной складке шеи. Особенно низка температура кожи кистей и стоп — 24–28 °С. Наряду с измерением температуры в подмышечных областях, принятом в нашей стране, довольно широко у детей используют определение температуры во рту (под языком), а также в прямой кишке. Важно знать, что температура в полости рта выше подмышечной на 0,1–0,4 °С, а в прямой кишке — на 0,5–1,0 °С.
От чего зависит температура ребенка в разном возрасте
Температура тела зависит от возраста. У недоношенных детей в связи со свойственными им особенностями (низкой активностью обмена веществ, низкой массой при относительно большой поверхности тела, истонченным подкожно-жировым слоем, несовершенной терморегуляцией) температура тела в значительной мере зависит от температуры окружающей среды.
Температура тела у детей раннего возраста в среднем на 0,3–0,4 °С выше, чем у взрослых, и в большей мере, чем у взрослых, подвержена колебаниям.
Температура тела ребенка зависит от очень многих факторов. Хорошо известны суточные колебания температуры тела: самая низкая температура тела у детей обычно бывает в 4–5 часов утра, самая высокая — в 16–17 часов. Суточная амплитуда колебаний температуры тела у девятимесячного ребенка составляет около 0,9, у детей 2–5 лет — 0,6–1,0 °С. У детей старше 5 лет в состоянии покоя температура тела колеблется в пределах 0,3–0,5 °С.
Во время интенсивной мышечной нагрузки (при подвижных играх, при занятиях физкультурой, а также при длительном крике, плаче) температура тела ребенка может повыситься на 1–2 градуса (до 38 °С). Температура тела ребенка повышается после еды, причем повышение зависит от состава съеденной пищи (максимально — после мясных продуктов).
Температура тела упитанного ребенка с высокой возбудимостью, постоянно пребывающего в движении, всегда на несколько десятых градуса выше, чем у ребенка апатичного, предпочитающего шумным играм спокойные занятия — чтение книг, рисование и пр. Это не требует коррекции, если ребенок хорошо себя чувствует.
У детей первых лет жизни терморегуляция еще не вполне совершенна. В здоровом ребенке первых лет жизни энергия бьет ключом. Он во время бодрствования ни минуты не сидит на месте и способен загонять и папу с мамой, и бабушек. Теплопродукция у него происходит с избытком, а вот с теплоотдачей проблема. Избыточное тепло ребенок отдает путем конвекции с поверхности тела, путем испарения при потении и путем теплообмена вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Интенсивность всех трех путей теплоотдачи напрямую зависит от разницы температуры тела ребенка и температуры окружающего воздуха. И если температура в жилых помещениях составляет 24–25 °С, а ребенок одет в комбинезон, он не сможет отдать избытки тепла. И у него температура тела может на несколько десятых градуса превышать 37 °С. Это еще не болезнь, но регуляторные системы ребенка перенапряжены, и он очень легко может простудиться.
Когда надо мерить ребенку температуру
Таким образом, неплохо, если вы будете точно знать, какая же температура тела является индивидуальной нормой для вашего ребенка. Однако не стоит злоупотреблять измерением температуры тела у здорового ребенка, не имеющего никаких признаков заболевания.
Несколько повышенная температура тела может быть нормальной для вашего ребенка, но всегда является поводом для обращения к врачу и обследования, так как может быть основным проявлением вялотекущего заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей). Если же у вашего ребенка температура тела превышает 38 °С, то независимо от того, чем он перед этим занимался, это — проявление заболевания.
Поводом для измерения температуры должно являться нарушение самочувствия ребенка.
Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах — лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.
Некоторые мамы при оценке температуры тела ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба.
Как правильно измерять температуру у ребенка
Все же предпочтительней при оценке температуры тела ребенка использовать термометрию. Измерять температуру тела ребенка целесообразно между приемами пищи спустя более одного часа после физических нагрузок, и желательно, чтобы измерение температуры тела не сопровождалось криком, сопротивлением и слезами. Общепринятым в России методом является измерение температуры тела в подмышечной впадине при помощи ртутного или электронного термометра.
Обычно температуру тела измеряют в левой подмышечной впадине. Термометр не должен быть холодным — иначе процедура вызовет негативную реакцию ребенка. Поэтому перед измерением целесообразно 3–5 минут подержать термометр в своей ладони. Перед тем как поставить ртутный термометр, его встряхивают так, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 36 °С.
Термометр ребенок держит в подмышечной впадине 5–7 минут. В первые 2 минуты столбик ртути поднимается быстро, а в последующем подъем составляет доли градуса, не имеющие принципиального значения. Поэтому для приблизительной оценки температуры тела достаточно подержать градусник 2 минуты. Для измерения температуры электронным термометром требуется около 1–2 минут.
В некоторых случаях температуру измеряют в прямой кишке (норма до 38 °C). Для этого наконечник термометра смазывают вазелином или глицерином. Ребенка укладывают животом на колени одного из родителей (детей школьного возраста укладывают на бок с подтянутыми к животу коленями). Термометр легкими движениями вводят в задний проход на глубину 2 см, удерживая в этом положении в течение одной минуты. Приблизительно температуру тела можно оценить уже через 20 секунд.
Обычно при заболевании ребенка температуру тела измеряют 2 раза в день — утром и в 16–17 часов. Но в остром периоде болезни, когда возможны быстрые высокие подъемы температуры тела, ее целесообразно измерять каждые 3–4 часа. Контроль температуры тела обычно продолжают до ее нормализации.
Почему повышается температура
Механизм повышения температуры тела в принципе универсален. В его основе лежит раздражение находящихся в головном мозге центров регуляции, приводящих к увеличению теплопродукции организма и уменьшению теплоотдачи.
При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела связано с действием на организм продуктов обмена веществ и распада вирусов, микробов, некоторых лекарственных препаратов. Длительность лихорадочного периода обычно совпадает с периодом интенсивного размножения возбудителя в организме.
Комплексы, раздражающие центр регуляции температуры тела, могут образовываться не только при инфекционных заболеваниях, но и при иммунных реакциях, при разрушении тканей в случае травмы, при задержке шлаков и продуктов нарушенного обмена, могут вырабатываться опухолевыми клетками. И в этих случаях повышенная температура тела отражает активность болезненного процесса.
Продолжение следует.
Источник