Лихорадка у ребенка при низкой температуре
Продолжаем начатую в прошлой статье тему о высокой температуре у детей. Теперь расскажем о видах гипертермии.
Почему важно знать и различать виды лихорадки у ребёнка? А это нужно для того, чтобы правильно ухаживать за больным ребёнком с высокой температурой, в особенности за малышами.
И так, лихорадка бывает двух типов: «холодная» и «горячая» или, что тоже верно, «синяя» и «красная». Названия уже говорят сами за себя.
ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА (Источник: Интернет)
Лихорадка горячего типа имеет более благоприятное течение. Это состояние возникает при не слишком агрессивных вирусных инфекциях, или если у ребёнка хороший стойкий иммунитет, который справляется с вторжением инфекции и интоксикацией.
Как выглядит?Периферические сосуды расширены и расслаблены, поэтому кожные покровы ребёнка горячие, чуть влажные на ощупь, красного или розового цвета. На лице румянец, ручки и ножки тёплые, ноготочки розовые, ребёнок чувствует жар в теле, жалуется , что ему жарко. Самочувствие не сильное его безпокоит, может быть небольшая вялость, лёгкая головная боль. При подъёме такой температуры озноб и ломота в теле не особо беспокоят. Дети, как правило, хорошо переносят такую температуру, некоторые продолжают вести себя активно. Температура может подниматься до высоких цифр, но самочувствие при этом не страдает. Такую температуру при хорошей переносимости можно даже не сбивать жаропонижающими.
Что делать?Нужно обильно поить ребёнка тёплой простой, минеральной или медовой водой, морсами, соками. Горячее питьё при такой температуре давать не обязательно и даже вредно, чтобы избежать перегрева внутренних органов. Нив коем случае не укутывать малышей в тёплые одеяла, одежда должна быть максимально лёгкой, комфортной, чтобы не вызывать перегрева. Многие сердобольные мамочки, не зная особенностей лихорадки, вредят своим детям, укутывая и перегревая организм, температура в таких случаях может подняться ещё выше. Будет полезно обеспечить доступ свежего воздуха, проветривая помещение. Обязательны прогулки во дворе, лесу или парке. Если температура очень высокая, можно сбить её обёртыванием в прохладную мокрую простыню или быстрым контрастным душем. Такие процедуры улучшат теплообмен кожи с окружающей средой и температура тела будет сбиваться на несколько градусов. Не стоит бояться таких процедур, они облегчат состояние вашего ребёнка и активизируют иммунитет, ведь все вирусы погибают, как правило, при резкой смене температуры. Что касается питания: если нет аппетита, не заставляйте ребёнка есть силой. Все резервы организма нацелены на борьбу с инфекцией. Избыток пищи, и её переваривание заберут на себя часть сил организма, которые нужны иммунной системе. Поэтому кормить дитя нужно только при его желании и, по возможности, лёгкой свежей пищей – злаки, фрукты, овощи, зелень.
Лихорадка холодного типа – это токсическая лихорадка. Возникает при высокой степени интоксикации, когда продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в большом количестве попадают в кровь, а сил у иммунитета недостаточно, чтобы сразу справиться с таким «мусором».
Как выглядит? Ребёнок вялый, апатичный, плаксивый, много спит. Кожа бледная, иногда синюшная, ручки и ножки холодные, ноготочки синюшные, глаза «стеклянные». А всё потому, что в природе такой лихорадки лежит резкий спазм периферических сосудов на фоне высокой температуры и интоксикации. Самочувствие, соответственно, будет страдать – сильный озноб, головная боль, может быть рвота, в тяжелых случаях – судороги даже при невысокой температуре. Чем выше интоксикация и слабее иммунитет, тем сильнее проявления. Для ребёнка с нормальным иммунитетом такой тип лихорадки будет протекать чуть сложнее, чем при лихорадке горячего типа.
Что нужно делать? В данной ситуации нужно согреть ребёнка, снять спазм периферических сосудов и уменьшить интоксикацию. Вот тут как раз приемлемо обильное горячее питьё, конечно, не до ожога слизистых, но максимально тёплое. Подойдут травяные расслабляющие чаи с мёдом и малиной, во всех этих компонентах присутствует натуральные салицилаты, аналоги аптечного аспирина. Чем больше пьёт ребёнок, тем жиже кровь и быстрее выводятся токсины. Нужно согреть ребёнка теплой одеждой и одеялами, на область рук и ног можно положить грелки. Можно сделать горячие ванночки для ног с горчицей. Хорошо подойдут водочные растирания, можно использовать яблочный уксус. Соотношение водки, уксуса и воды – 1:1:1. Растирания такой смесью расширяют периферические сосуды, снимают спазм, кожа при этом теплеет, становиться розовой. Для скорейшего снятия интоксикации можно использовать сорбенты: активированный уголь, Полисорб, Полифепам. Питание, как и в предыдущем случае, не должно быть тяжёлым. При повышении температуры выше 38,5 можно использовать жаропонижающие – Нурофен, Парацетамол, о чём подробно расскажем в третьей части. При хорошей переносимости и сильном иммунитете можно легко обойтись и без лекарств. Если в анамнезе у ребёнка уже были случаи судорог при повышенной температуре, особенно у маленьких детей, дожидаться высоких цифр температуры не стоит. При несостоятельности центральной нервной системы такое состояние опасно, поэтому стоит сбивать токсическую температуру и не забывать о том, что закаливание с рождения даже ослабленных детей поможет избежать таких осложнений.
Дорогие родители, ваша осведомлённость – это самое главное оружие, поэтому читайте, изучайте, получайте больше информации о правильном развитии ваших любимых детей.
С уважением и благодарностью, Елена Бормотова.
Читайте в ближайшей статье “Храма Здоровья” о жаропонижающих средствах!
Если понравилось, жмите “палец вверх”
Подписывайтесь на журнал “Храм Здоровья”
Источник
Лихорадка у ребенка, детей
Лихорадка является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие патогенных факторов
Лихорадка является защитно-приспособительной реакцией организма на воздействие патогенных факторов (вирусы, бактериальная инфекция, иммунные комплексы и т. д.), важнейшим проявлением которой является перестройка терморегуляции на поддержание большего, чем в норме, уровня теплосодержания и более высокой температуры тела.
Другими важнейшими проявлениями лихорадки являются усиление иммунного ответа организма, стимуляция бактерицидной активности полиморфноядерных лейкоцитов, повышение выработки интерферона фибробластами при некоторых вирусных инфекциях, а также стимуляция других механизмов защиты организма, препятствующих размножению многих микроорганизмов и способствующих их гибели.
Кроме того, лихорадка важна как сигнал тревоги для других систем организма, указывающий на наличие в нем патологического процесса.
В некоторых случаях лихорадка может не сопровождаться повышением температуры тела.
Исходы инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела, всегда лучше, чем протекающих без повышения температуры тела или при ее искусственном фармакологическом снижении (применении жаропонижающих средств).
Гипертермия, гипертермическое состояние ребенка, детей
Повышение температуры тела при лихорадке может играть адаптивную роль только при ее подъеме до определенного предела — 40-41 град С. При высокой гипертермии наблюдается усиление интенсивности обменных процессов, существенно увеличивается потребность тканей в кислороде, возрастает интенсификация кровотока для выноса большого количества тепла из тканей тела на его поверхность. Все это ведет к повышению нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Усиление метаболических процессов при гипертермии сопровождается угрозой возникновения ацидоза, нарушения водно-солевого обмена, истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для функции нервной системы, миокарда, почек. В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома — фебрильных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перинатальное повреждение ЦНС). В момент судорог может наступить остановка дыхания, ведущая к гибели больного. При гипертермическом состоянии может развиться отек мозга, когда состояние ребенка резко ухудшается, нарастает угнетение центральной нервной системы, возникают нарушения сердечного ритма, снижается артериальное давление. Гипертермическое состояние само по себе может привести к смертельному исходу вследствие развивающихся энергетического истощения, внутрисосудистого свертывания крови и отека мозга.
В зависимости от величины подъема температуры тела лихорадка делится на субфебрильную (37-38 град С), умеренную (38,1-39 град С), высокую гипертермию (39,1-41 град С), гиперпиретическую (свыше 41 град С); по длительности повышения — на эфемерную (от нескольких часов до 2 дн), острую (до 15 дн), подострую (до 45 дн), хроническую (свыше 45 дн); по типу температурной кривой различаются постоянная, ремиттирующая, перемежающаяся, гектическая, возвратная, волнообразная и неправильная лихорадки.
Причины лихорадки у детей. Инфекционные, неинфекционные
Все причины возникновения лихорадки можно разделить на инфекционные и неинфекционные. В условиях умеренного и холодного климата она чаще связана с ОРВИ, в условиях жаркого — с кишечными инфекциями.
Инфекционные лихорадки у детей чрезвычайно многочисленны
Любые инфекции (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидийные, паразитарные, грибковые), а также введение вакцин (коклюшной — прививка от коклюша детям, детский медицинский центр «Маркушка», коревой, гриппозной и др.) могут быть причиной лихорадки. В условиях холодного и умеренного климата — это острые респираторные и другие вирусные инфекции. В регионах с жарким климатом наиболее часты кишечные инфекции. Возбудители инфекционных заболеваний попадают в организм ребенка через дыхательные пути, пищеварительный тракт или парентеральным путем. Такие инфекции, как цитомегаловирусная, герпетическая, энтеровирусная, хламидийная, токсоплазменная, и некоторые другие могут передаваться ребенку внутриутробно или интранатально (поражают детей раннего возраста). Вакцинация от гриппа — медицинский центр «Маркушка».
Лихорадка у ребенка, детей чаще всего встречается при инфекционных болезнях
В клинической практике лихорадка чаще всего встречается при инфекционных болезнях. Это, в частности, получило отражение в том, что многие инфекции называются лихорадками (геморрагические, желтая, и пр.). Только некоторые инфекционные болезни протекают без повышения температуры тела — холера, ботулизм. Лихорадка при инфекциях рассматривается как основное проявление общетоксического синдрома. Ее патогенез связан с поступлением в организм больного экзогенных и образованием эндогенных пирогенов. Экзогенные пирогены представляют термостабильный комплекс полисахаридов с липидами, содержащийся в структуре многих бактериальных клеток. Эндогенные пирогены высвобождаются гранулоцитами и макрофагами при контакте с возбудителями. Наибольшим пирогенным действием обладают эндотоксины грамотрицательных бактерий. Точкой приложения действия пирогенов являются центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе. Причем реакция на них неоднозначна, например на фоне гипертиреоза повышена, а при гипотиреозе, наоборот, понижена. В первой стадии лихорадки, соответствующей быстрому повышению температуры, теплообразование преобладает над теплоотдачей. При этом возникают ознобы разной интенсивности — ощущение холода при высокой температуре тела, мышечная дрожь, «гусиная кожа». Вторая стадия характеризуется стабилизацией температуры на высоких цифрах, установлением равновесия между образованием и потерей тепла. В третью стадию происходит спад температуры. В эту фазу преобладают механизмы теплоотдачи. В связи с расширением периферических сосудов бледность кожи сменяется гиперемией, появляется обильное потоотделение. Быстрое, в течение одного дня или нескольких часов, снижение длительной высокой лихорадки до нормальных цифр называется критическим падением температуры (при крупозной пневмонии, внезапной экзантеме и др.). При таком критическом снижении температуры ребенку угрожает избыточная потеря хлоридов – «хлоридный кризис».
Лихорадка у ребенка. Правильная оценка причин
Многообразие причин лихорадки подтверждает ее неоднозначность. Степень повышения температуры далеко не всегда отражает тяжесть течения болезни. Так, при бруцеллезе, туберкулезе (проба Манту у детей — медицинский центр «Маркушка») больные нередко сохраняют удовлетворительное самочувствие при температуре 38-39 град С.
Известно, что при подъеме температуры тела увеличивается число сердечных сокращений. Однако такое соответствие при разных заболеваниях проявляется по-разному. Так, для классического течения брюшного тифа характерно известное отставание частоты пульса от степени повышения температуры (относительная брадикардия).
Поэтому целесообразно ориентироваться на сочетание лихорадки с другими симптомами.
Постоянная лихорадка у ребенка, детей
Температура высокая (превышает 39 град С), с суточными колебаниями менее 1 град С. Протекает без ознобов, обильных потов, кожа горячая, сухая, белье не увлажнено. Такая температура характерна для крупозной пневмонии, рожистого воспаления, брюшного тифа классического течения, сыпного тифа.
Ремиттирующая лихорадка у ребенка, детей
Степень повышения температуры может быть разной. Суточные колебания составляют 1-2 град С, не достигая нормальных цифр. Характерны познабливания. В фазу снижения температуры наблюдается потоотделение. Типична для бруцеллеза, бронхопневмонии, ревматизма, вирусных заболеваний и др.
Перемежающаяся лихорадка у ребенка, детей
Характеризуется правильным чередованием повышения температуры с размахом в несколько градусов, чаще до высокого уровня с периодами нормальной или субнормальной температуры (1-2 дн). Подъем температуры сопровождается ознобом, жаром, спад — обильным потом. Следует учитывать, что иногда перемежающийся тип лихорадки устанавливается не сразу. В первые дни болезни ему может предшествовать так называемая инициальная лихорадка постоянного или неправильного типа. Типична для малярии, пиелонефрита, плеврита, сепсиса и др.
Гектическая лихорадка у ребенка, детей
Суточные размахи температуры особенно велики, достигают 3-4 град С с падением до нормального или субнормального уровня (ниже 36 град С). Характерны сильные ознобы и обильные поты. Регистрируется при сепсисе, туберкулезе.
Возвратная лихорадка у ребенка, детей
Отличается чередованием периодов высокой постоянной лихорадки в течение 2-7 дн. с безлихорадочными периодами такой же продолжительности. Температура снижается критически с обильным потоотделением. Типична для возвратного тифа.
Неправильная лихорадка у ребенка, детей
Протекает с разными незакономерными колебаниями температуры. Характерны познабливание и потоотделение. Встречается при многих инфекциях, в частности при спорадическом брюшном тифе.
Волнообразная (ундулирующая) лихорадка у ребенка, детей
Характеризуется плавными подъемами и снижениями температуры тела с нормальными ее показателями в интервалах между подъемами температуры (некоторые формы лимфогранулематоза и злокачественных опухолей, бруцеллез).
В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов
В большинстве случаев причина лихорадки проясняется при появлении типичных для той или иной инфекции симптомов, или температура нормализуется самостоятельно через несколько дней. В случаях острой лихорадки неясной этиологии требуются повышенное внимание врача, тщательный сбор анамнеза, неоднократное обследование ребенка. Чем продолжительнее у ребенка лихорадка без характерных симптомов той или иной инфекции, тем менее вероятно наличие последней.
Лихорадки неинфекционного генеза у ребенка, детей
Лихорадки неинфекционного генеза достаточно многочисленны, повышение температуры при них редко превышает 38-38,5 град С, часто они имеют возрастные особенности.
Повышение температуры наблюдается при аллергических и ревматических заболеваниях, васкулитах, иммунных нарушениях, онкологических и гематологических, эндокринных болезнях (детский эндокринолог в клинике «Маркушка» — консультации), отравлениях и укусах насекомых.
Консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка».
Причинами неинфекционной лихорадки могут быть прием лекарств, некоторые метаболические заболевания, наследственные факторы, железодефицитная анемия, обширные поражения кожи.
Лихорадка может быть обусловлена усиленной мышечной работой, встречаться у подвижных, упитанных детей. Посттравматическая лихорадка — резорбтивная лихорадка при больших гематомах или после хирургических вмешательств. Консультация детский хирург поликлиника «Маркушка».
Конституциональная лихорадка у детей
Конституциональная лихорадка бывает достаточно постоянной, может длиться месяцами, повышение температуры монотонное до 38 град С, особенно в период усиленного роста («лихорадка роста»). Самочувствие ребенка при этом практически не ухудшается, основной обмен не меняется. Температура тела может повышаться после крика, усиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха (30 мин — 1 ч), в летние месяцы температура нормальная.
Разновидностью конституциональной лихорадки является повышение температуры, возникающее при определенных переживаниях (страхе, возбуждении и т. п.). Психогенная лихорадка может быть вызвана интенсивным стрессовым воздействием (консультация детского психолога — поликлиника «Маркушка»). Следует предостеречь от необоснованно частой диагностики прорезывания зубов как причины лихорадки, так как известно, что в 99 % случаев повышение температуры у детей в этот период обусловлено другими причинами.
Церебральная гипертермия (нейрогенная лихорадка) у детей
Нарушения терморегуляции могут наблюдаться при острых и хронических заболеваниях ЦНС. Высокая температура тела, как правило, имеет постоянный характер. Общее состояние ребенка практически не нарушается. Показатели сердечной деятельности повышаются незначительно и не соответствуют температуре тела, которая может достигать 41-43 °С. Длительность лихорадки (в течение месяцев и даже лет) свидетельствует о ее неинфекционной природе.
Субфебрильная лихорадка у ребенка, детей
Наибольшие затруднения в диагностике вызывает лихорадка неясной этиологии, для которой характерно повышение температуры тела до 38,3 град С и более в течение 3 нед. Наиболее частой причиной субфебрильной лихорадки являются очаговые инфекции разной локализации (хронический тонзиллит, холецистит, гинекологические заболевания, пиелит), туберкулез, ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит.
Гипертермический синдром у ребенка, детей
Гипертермический синдром (ГС) — резкое повышение температуры тела выше 41 град С с нарушением терморегуляции, вызывающее расстройства деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, которые выражаются в нарушении сознания и появлении симптомов отека мозга. ГС развивается вследствие несоответствия механизмов теплоотдачи и наработки тепла. Инициируется этот процесс рядом биологически активных веществ, образующихся при воспалительном ответе организма. При гипертермии значительно увеличивается потребление кислорода, нарушается углеводный обмен, резко снижается уровень энергетических веществ. В ряде случаев гипертермический синдром развивается вследствие тяжелой вододефицитной дегидратации, гипертиреоидного криза или под влиянием некоторых лекарственных средств. ГС наблюдается в основном у детей раннего возраста с поражением нервной системы. Нередко сопровождается судорогами, беспокойством, пронзительным криком.
Злокачественная гипертермия у детей
Группа наследственных заболеваний, характеризующихся резким повышением температуры до 39-42 град С в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств, а также миорелаксантов, кофеина, сердечных гликозидов и др. Она носит наследственный характер и обусловлена ферментными аномалиями мембран мышечных клеток. Злокачественная гипертермия требует интенсивного лечения.
Источник