Лихорадка при температуре у ребенка что делать

Уважаемый читатель, мне интересна лихорадка у детей именно тем, что она позволяет родителям почувствовать себя в “шкуре” реаниматологов. Так как данное состояние включает в себя динамическое наблюдение, с необходимостью контроля и коррекции терапии каждые 2-3 часа. И ведение лихорадящего больного всегда мобилизует – здравое логическое мышление взрослых. Объяснять буду примитивно, но доходчиво – чтобы статью можно было переложить на практику.

Лихорадка – это синдром многих заболеваний. Представляет собой – естественный процесс неспецефической борьбы с возбудителем, производящим первичные пирогены. Сопровождается повышением температуры тела, ознобом и жаром. При высоких значениях температуры тела – приобретает патологический характер, часто с необходимостью медикаментозной поддержки.

Если это защитный механизм – то как он работает?

1. Некоторые возбудители, погибают при повышении температуры до 39 С. Чаще всего бактерии – Treponema pallidum (возбудитель сифилиса).

Бледная спирохета.

Вирусы практически никогда не погибают – от высокой температуры, это частое заблуждение.

2. Увеличивается проницаемость гистогематических барьеров. Что позволяет иммунной системе работать более эффективно. Конечно природой этого не предпологалось – но так же возрастает эффективность применения АБ, противовоспалительных.

3. Увеличивается скорость синтеза интерферона. Который активирует многие факторы иммунитета. Происходит это вследствии повышения скорости биохимических реакций в целом (вы наверное на уроках химии нагревали реактивы, чтобы ускорить их взаимодействие – здесь тот же принцип).

Механизм ЛИХОРАДКИ на уровне биохимии:

Возбудитель выделяет вещества (первичные пирогены):

• токсины
• фрагменты клеточной стенки
• вирусные белки

Которые стимулирует выработку эндогенных пирогенов (вторичные пирогены):

• Интерлейкин – 1, интерлейкин – 6
• Фактор некроза опухолей (бета)

Вторичные пирогены проникают через ГЭБ, воздействуя на мембрану нейронов терморегуляторного центра гипоталамуса. Который работает по принципу термостата.

Гипоталамус – меняет установочную точку нормальной температуры, на более высокие значения. Таким образом – головной мозг считает обычную температура тела неприемлимо низкой, и начинает её повышать. За счёт медиаторов лихорадки – простагландинов Е2, в меньшей степени Е1.

То есть для организма, по-сути формируется новая физиологическая НОРМА. Что свидетельствует о естественности самого процесса.

Какую температуру снижать, какую нет?

Различают следующие типы повышения температуры:

1. Субфебрильную – до 38 С.

2. Фебрильную – 38-39 С.

3. Пиретическую – 39-41 С.

4. Гиперпиретическую, гипертермическую – до 41-42 С.

По всем международным стандартам повышение температуры свыше 38,5 С – уже требует применения жаропонижающих средств.

И по моим наблюдениям в отношении детей – это абсолютно правильно. Но есть нюансы, которые важно учесть.

• Некоторые дети, переносят повышение температуры крайне тяжело. Даже в отсутствии какой-либо патологии внутренних органов. Характер лихорадки у таких детей всегда злокачественный – так называемая БЕЛАЯ ЛИХОРАДКА. При такой индивидуальной особенности – требуется снижение даже температуры субфебрильной.
• Геморрагический синдром частый спутник лихорадки. Поэтому детям с васкулитами, тромбоцитопениями, заболеваниями печени, дефицитом факторов свёртывания крови – нужно снижать любое повышение температуры, желательно не медикаментами, а физическими методами охлаждения.
• Наличие у ребёнка в анамнезе – гипоксии в родах, внутриутробной гипоксии, кефалогематом, эпилепсии, черепно-мозговой травмы. Также требует снижение температуры – на уровне субфебринолитета.
• Анатомические нарушения в строении сердца, наличие анатомических патологий церебральных сосудов – требует снижение температуры на уровне субфебринолитета.

• Некоторые заболевания, так же вызывают очень тяжёлые физиологические реакции при повышении температуры и требуют немедленного снижения. (Одно дело 38,0 на ОРВИ – другое дело 38,0 на бактериальном менингите).

Стадии лихорадки, и лечебная тактика:

“Родитель, при лихорадке ориентируйся на ощущения ребёнка – а не на показатели термометра. Ты на интуитивном уровне – знаешь, что нужно делать.”

1. Озноб – свидетельствует, что температура повышается. Клинически проявляется дрожательным термогенезом, и субъективным ощущением холода.

• Ребёнка нужно укрыть ЛЁГКОЙ простынёй, ни в коем случае не кутать.
• На ноги нужно одеть шерстянные носки, к икроножным мышцам можно положить грелку (температура – 45-50 С – не более 30 минут).
• Давать – тёплое питьё, желательно витаминизированное и содержащее быстрое углеводы. Тёплый сладкий кисель, тёплый морс.
• Исключить все сквозняки в помещении, это “угнетает” пациента.
• Режим постельный. Лучше полулёжа – полусидя, с возвышенным головным концом.
• Некоторым успокаивающим действием, обладает вдыхание камфоры. Так что предметы находящиеся в помещении можно обработать – камфорным спиртом. Внутрь камфору не давать, к носу ребёнка не подносить.
• Как правило ребёнок есть не хочет – но если желание возникло кормить его нужно тем, что вызывает у него положительные эмоции: шоколад практически идеален, гематоген – прекрасно, яблочное пюре.

2. Жар – обычно свидетельствует, что температура достигла максимальных значений. И здесь основная задача – ускорить конвекцию, и потоотделение.

• Ребёнка нужно раскрыть
• Грелку от ног убрать, носки снять
• Ребёнка нужно обтирать тёплой водой. Тёплой – потому что она снижает температуру, именно за счёт испарения с поверхности тела. В воду можно добавить водку – 1 столовую ложку водки на 250 мл воды (водка не всасывается кожей). Обтирать нужно места естественных кожных складок: подмышечные впадины; паховые складки. А также торс и спину.

Этот простой физический метод, часто позволяет обходится без жаропонижающих. Способен понижать температуру тела – на 1-2 градуса С.

• Если на фоне жара развивается головная боль – то необходимо применить холод. ВНИМАНИЕ! Через 2 слоя полотенца – вы прикладываете пузырь со льдом к затылочной области; не более 15 минут. Можно повторять через 45 минут. Обычно это купирует головную боль.
• Питьё уже должно быть комнатной температуры – с содержанием природных салицилатов, просто идеально разведённое в воде МАЛИНОВОЕ варенье.

Жизнеугрожающее состояние на фоне ЖАРА.

Обычно во время жара ребёнок пунцовый, красный – руки и ноги у него тёплые.

Но бывает так, что ребёнок БЛЕДНЕЕТ руки и ноги становятся “ледяными”. Может развиться жалоба на невыносимую головную боль.

Видите подобное – вызывайте скорую помощь. Единственное, что может облегчить данное состояние применение спазмолитиков. А это не просто, разломать таблетку дротаверина, чтобы помочь – а не навредить.

В старых руководствах СССР – было допустимо применение корвалола на злокачественной лихорадке – 1 капля/ год жизни. Но у меня всегда была ампулированная но-шпа, и я ничего не могу сказать об эффективности и безопасности корвалола.

Жаропонижающие в детской практике.

Разрешены: Ибупрофен, Парацетамол, Метамизол натрия

Удачная комбинация .

Запрещены: Аспирин, Нимесулид.

Дозы для препаратов должны быть сообразны возрасту, кратность дачи препаратов – не должна превышать 4-6 раз в сутки, и не чаще 1 раза в 2-3 часа.

Эффективность действия жаропонижающего оценивается через 1 час. Не надо каждые 15 минут – давать жаропонижающие, если не увидели эффекта (угробите печень – парацетамолом; сердце – ибупрофеном; гемопоэз – анальгином).

Если эффекта от жаропонижающего нет – вызывайте скорую.

За детей скорую – “нагибают” так, что устойчивая к жаропонижающим лихорадка серьёзный повод для вызова. Но не вызывайте на “чих” – пожалуйста. Если врач, или фельдшер ввёл жаропонижающее и уехал – не дождавшись клинического эффекта; оставляйте жалобу через диспетчерскую службу – все разговоры там записываются. В случае осложнений у ребёнка – это будет вашим доказательством. Но лучше попросите – “Давайте дождёмся эффекта”.

Стадии снижения температуры:

Естественным считается литическое снижение температуры – не более 1-2 градусов за 4 часа. Ребёнок активно потеет, много пьёт, начинает “пошаливать”. Кожные покровы розовые, конечности тёплые.

Патологическим считается кризис – резкое снижение повышенной температуры. Температура за 1 час может снижаться на 4 – 5 градусов. Состояние правильно рассматривать как КОЛЛАПС.

• ребёнок бледнеет.
• руки, ноги – холодные
• профузное потоотделение
• При вставании, может развиться обморок.
• Кожа влажная, холодная, липкая.
• Бывает рвота – из-за изменения ауторегуляции сосудов мозга.

Что делать при КРИЗИСЕ?

• уложить с возвышенным ножным концом, если возникла рвота – голову повернуть на бок.
• укрыть тёплым одеялом
• Дать горячий, крепкий, сладкий чай.
• ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ – в обязательном порядке.

Обычно кризис развивается на фоне передозировки жаропонижающими, или активной потери воды и электролитов (понос и рвота).

Примечание:

Если температура тела у ребёнка повышается выше 38,5 более 3-х дней. Это повод для осмотра педиатром. То есть нужна неотложная квартирная помощь, а если это невозможно скорая помощь.

Конечно я примитивен, но лучшее – враг хорошего.

Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале – чтобы “мерзавцы” не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид – моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно “дорогой” город.

Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности – переведи деньги на “Яндекс Деньги”, на номер 410019363239625

По различным причинам маленькие дети часто болеют. Это могут быть заболевания вирусной или инфекционной природы, простуда. Родители стремятся как можно быстрее облегчить состояние малыша, ведь лихорадка, сопровождаемая высокой температурой, вызывает опасения за жизнь детей. Однако взрослым следует учесть, что при повышенной температуре самостоятельно назначать жаропонижающие средства опасно, поскольку у ребенка могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Борьба с лихорадкой не должна становиться самоцелью, важно устранить причины ее вызвавшие.

Что собой представляет лихорадка

Высокие показатели температуры в быту часто называют лихорадкой или жаром, медицина подобное состояние определяет как гипертермию. Это один из типов защитной реакции организма, оказавшегося под воздействием патогенных факторов, что приводит к перестройке терморегуляции. Результатом становится усиление продуцирования организмом особых веществ (в том числе собственных интерферонов) для борьбы с бактериальными и вирусными агентами.

Однако высокие значения градусника сами по себе не опасны для жизни, если жар не длится слишком долго, а температура не превышает отметку 41,6 С при ректальном способе измерения. Фактором риска считается возраст малыша до двух лет, а также продолжительность лихорадочного состояния больше одной недели. Поэтому родителям необходимо знать, какие показатели признаются нормальными в зависимости от возраста ребенка:

• 37,5 С – норма для детей до 3 месячного возраста;
• 37,1 С – физиологический показатель для ребенка до 5 лет;
• 36,6-36,8 С – нормальная температура тела у детей старше 6 летнего возраста.

Важно учесть, что чем выше температура тела, тем интенсивнее борьба с микробами, которых жар лишает способности к размножению.

Лихорадка у ребенка может свидетельствовать о серьезном заболевании, но в большинстве случаев температурный скачок – это следствие общего инфицирования организма. Реакцией мозга на такое состояние становится повышение температуры тела, которую контролирует гипоталамус.

Виды лихорадки у детей

Гипертермия у детей может развиваться по разным сценариям, поскольку симптомы повышенной температуры сопутствуют не только инфекционным раздражителям.

1. Лихорадку розового типа сопровождает адекватное течение на фоне нормального самочувствия, баланс теплоотдачи и теплопродукции не нарушен. Кожный покров розовый или умеренно гиперемированный, влажный и теплый на ощупь.
2. Для лихорадки белого типа характерна повышенная теплопродукция при неадекватной теплоотдаче на фоне нарушенного кровообращения. Состояние сопровождается выраженным ознобом с бледностью кожного покрова, похолоданием конечностей, повышением давления, тахикардией.

Важно учитывать, что причина гипертермии у детей не всегда связана с инфекцией. Это может быть результат перегрева, психоэмоционального всплеска, аллергического ответа, других неспецифических факторов, на которые бурно реагирует детский организм.

Особенности течения лихорадки белого типа

Этот тип лихорадочного состояния при существенном повышении температурных показателей считается самым опасным, в отличие от розовой лихорадки, поскольку скачки температуры и продолжительность жара сложно прогнозировать. Причинами, вызывающими симптомы опасного состояния, могут стать следующие факторы:

• воспалительные процессы, как следствие инфекционных заболеваний органов дыхания, кожи, кишечника;
• заболевания вирусного характера (грипп, ОРВИ);
• реакция на прорезывание зубов, а также обезвоживание или перегрев;
• аллергический либо опухолевый процесс;
• проблемы с гипоталамусом (сбой механизма терморегуляции), нервной системой.

При белой лихорадке температура повышается стремительно из-за нарушения равновесия между продуцированием тепла и его отдачей. При инфицировании организм ребенка реагирует на лихорадку с высокой температурой симптомами вялости и слабости, а также признаками, указывающими на причину жара.

1. Появление сыпи вместе с высокой температурой свидетельствует о заболевании краснухой, скарлатиной либо менингококцемией. Также это может быть аллергия на прием жаропонижающего средства.
2. Лихорадка при катаральном синдроме указывает на заболевания верхних дыхательных путей. Также может быть признаком начинающегося отита, развития синусита, при пневмонии дыхание становится учащенным, появляются хрипы.
3. Если при высокой лихорадке затруднено дыхание, состояние становится признаком ларингита, крупа, развития обструктивного бронхита. Появление экспираторной одышки при ОРВИ предупреждает о приступе астмы, а тяжелое дыхание со стонами и болями указывает на осложненную пневмонию.
4. Симптомы острого тонзиллита на фоне лихорадки сигнализируют о вирусной его природе, об инфекционном мононуклеозе, при котором температура держится долго. Возможно, это начало скарлатины или стрептококкового тонзиллита.
5. Симптомы мозговых нарушений, сопровождаемые лихорадкой, указывают на развитие менингита (головные боли при рвоте и повышенном тонусе мышц затылка). Спутанность сознания при очаговых симптомах является признаком энцефалита.
6. Лихорадочное состояние с высокой температурой и поносом может сопутствовать кишечным расстройствам, при диуретических явлениях – мочекаменной болезни. Жар на фоне сонливости, раздражительности, нарушений сознания может стать признаком тяжелых токсических и септических состояний.

Основными признаками белой лихорадки у детей, кроме высокой температуры, считается посинение каймы губ и ногтевого ложа, похолодание конечностей на фоне разгоряченного тела. Если надавить с усилием на кожу малыша, по месту надавливания она становится бледная, а след белого пятна долго не тускнеет. Симптомом опасности для ребенка становится разница в один градус и больше между ректальной температурой и значением подмышечной, поскольку суточные колебания не превышают полградуса.

Правила измерения температуры

Для измерения температуры следует пользоваться электронным или ртутным термометром, держать его нужно 5-10 минут. В какой зоне можно измерять, какие показатели считаются нормальными для каждой области:

• область паха и подмышечной впадины – 36,6°С;
• при измерении во рту нормой считается значение до 37,1°С;
• прямая кишка – 37,4°С.

Важно при высокой температуре резко ее не снижать, пользуясь жаропонижающими препаратами. Главное правило лечения жара таблетками – не давать больному средство с одним и тем же действующим веществом при повторном скачке показателей градусника.

Есть ли польза от лихорадки

Для маленьких детей повышение температурных показателей свидетельствует об активизации иммунитета в борьбе с микробами. Развитие лихорадки, как защитной функции, указывает на следующие процессы, происходящие в организме ребенка:

• активизацию и усиление работы всех органов и систем;
• ускорение обменных, а также иммунных процессов;
• усиление выработки антител, повышение бактерицидных особенностей крови;
• прекращение процесса размножения вредоносных микроорганизмов:
• ускорение эвакуации из организма вредных веществ и токсинов.

Несмотря на защитные свойства лихорадки, следует учесть, что приближение температуры к отметке 40,0°С лишает лихорадочное состояние защитных качеств. При этом происходит ускорение метаболизма и потребления кислорода, а стремительная потеря жидкости приводит к дополнительным нагрузкам на легкие и сердце.

Что могут предпринять родители

Иногда скачок температуры у ребенка происходит без видимых на то причин. Такой вид лихорадки может вызвать скрытая инфекция, а также другие опасные для малыша проблемы. Если состояние не улучшается через несколько дней, ребенку с высокой температурой необходима госпитализация для проведения углубленного обследования.

Что делать, когда градусник пугает значительными перепадами показателей, сопровождаемыми судорогами или обмороками. Тогда родителям необходимо выполнить следующие действия до прихода врача:

• чтобы избежать перегрева, освободить малыша от лишней одежды, поскольку кожа должна свободно дышать;
• чтобы препятствовать обезвоживанию, давать ребенку больше теплого питья – вода с лимоном, морс клюквенный;
• в помещение, где находится больной в лихорадочном состоянии, следует обеспечить доступ свежего воздуха;
• часто измерять температуру, если она не падает, увлажнять кожный покров малыша влажной губкой или компрессами;
• при стабильно высоких показателях градусника больному можно дать таблетку Парацетамола соответствующей возрасту дозировки.

Важно! Дальнейший прием жаропонижающих средств должен назначить врач, руководствуясь общим состоянием ребенка, сопутствующей симптоматикой, опросом родителей. Самолечение недопустимо, особенно при появлении судорог, а также при возрасте ребенка до шести месяцев.

Какими лекарствами можно снижать температуру детям

Сам факт лихорадки не считается абсолютно опасным показателем для детей старше трех месяцев, если она не затягивается, а значение температуры не превышает порога 39,5°С. Совсем не обязательно сбивать показатель до нормального уровня, обычно достаточно снижения на 1-2 градуса, чтобы облегчить состояние. Какие безопаснее выбрать жаропонижающие препараты, если температура у ребенка повысилась?

Парацетамол и препараты на его основе считаются средствами преимущественного выбора для детей в отличие от Ибупрофена, принадлежащего линейке нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для приема внутрь детям назначают Парацетамол в обычных и шипучих таблетках, сиропах, порошках. Действие препарата в форме свечей наступает гораздо позже.

Редкое назначение Ибупрофена объясняется широким спектром побочных действий, поэтому препараты на его основе относят к жаропонижающим средствам второго выбора (сироп). Передозировка любого медикамента и лечение более трех дней препаратами группы антипиретиков недопустимы.

Какие средства не следует давать детям

Как снизить температуру народными средствами

Правильное использование жаропонижающих препаратов и способов физического охлаждения поверхности тела позволяют родителям облегчить состояние ребенка, страдающего от высокой температуры и лихорадки, до приезда врача. При некритичном состоянии больного можно воспользоваться народными рецептами, снижающими жар:

• отвар барвинка малого поможет расширению сосудов;
• настой цветков бузины черной обладает жаропонижающим свойством;
• запаренные плоды, стебли или листья малины – широко известное потогонное средство;
• благодаря экстракту клюквы удастся не только снизить жар и воспаление, но также избавиться от микробов;
• незаменимым средством при лихорадке с температурой у ребенка является лимон и его сок.

Родителям важно знать, что применяемый в прошлом метод протирания тела уксусным либо спиртовым раствором считается опасным из-за угрожающих для ребенка последствий. Также медики не советуют укутывать детей с температурой либо окунать в прохладную воду, поскольку перепад температур может привести к осложнениям.

Правильной реакцией родителей на лихорадочное состояние у ребенка будет вызов медиков, а не использование методов самолечения. Применением народных рецептов и жаропонижающих препаратов можно лишь облегчить действие высокой температуры на организм больного до приезда врача.