Купание ребенка при температуре комаровский
Статья “Отдых не только для детей” была посвящена глобальным, стратегическим вопросам, рассматривала главные принципы “детского отдыхания“. Автор при этом довольно-таки легкомысленно заметил, что частные, тактические вопросы детского отдыха не менее сложны, но их решение вовсе не требует высшего медицинского образования.
Тем не менее, и это подтвердило изучение писем моих читателей, среднему родителю без вышеупомянутого специального образования принимать решения сложно, а большинство вопросов связано с водными процедурами. Проблеме купания детей мы и посвящаем настоящую статью.
Для начала заметим, что с физиологической точки зрения купание взрослых и купание детей заметно отличны друг от друга. Обусловлено это принципиальной особенностью растущего организма – обмен веществ у ребенка заметно активнее, по сравнению с взрослым человеком. Отсюда следует, что в единицу времени ребенок вырабатывает на единицу массы тела больше тепла, чем его родители. Именно поэтому вода, холодная и неприятная для мамы и папы, оказывается для ребенка вполне подходящей. Таким образом, разрешая или запрещая купание, нельзя ориентироваться на ваши личные ощущения. В принципе, сам ребенок и есть главный критерий – если хочет в воду – пусть купается, какой бы ни была температура. Но если ходит по берегу, пробует воду кончиком пальца и озирается по сторонам, ища поддержки и сочувствия, тогда купаться, наверное, не стоит. Но действия родителей должны заключаться не в том, чтобы купание запретить, а в том, чтобы упомянутых сочувствия и поддержки ребенок не нашел.
Кстати, раз уже речь зашла о запретах, остановимся на этом вопросе поподробнее. Библейская истина о сладости запретного плода является прекрасной иллюстрацией к внутрисемейным конфликтам по поводу родительских запретов на детское пребывание в воде. Странная ситуация возникает во многих семьях. Казалось бы, купание – действие однозначно полезное, благотворно влияющее на здоровье, стимулирующее иммунитет, укрепляющее мышцы, развивающее легкие, сердце, сосуды. По логике и с учетом вышеизложенного купание надобно поощрять. Но сплошь и рядом сам факт пребывания ребенка в воде превращается в некий приз за хорошее поведение.
Придумывается огромное число всевозможных запретов и ограничений. Мотивация запрещений настолько разнообразна, что остается лишь удивляться родительской находчивости. Здесь и традиционно холодная вода, и слишком сильный ветер, и уже поздно (вариант – еще рано), ты еще не поел (вариант – уже поел), там купались собаки (вариант – пили воду коровы), у тебя двойка по химии, ты не слушался бабушку, у тебя и так нос холодный и т. д. Неудивительно, что купание превращается для ребенка в очень-очень сладкий и очень-очень запретный плод. Отсюда свои сложности – главная – “из воды не выгонишь”. Да как же тут выйдешь, если неизвестно, когда в следующий раз разрешат!
Понятно, что проблему купания (в том случае, если купание действительно превращается в проблему) лучше не создавать, а радикально решать (предотвращать) в самом раннем детстве, тогда, когда ваше совместное с ребенком пребывание на природе предусматривает купание в водоемах.
Абсолютной нормой должно стать такое положение вещей, когда купание является процедурой приятной, доставляющей радость и удовольствие, но совершенно обычной и не возводимой в культ. И было бы очень даже неплохо, если бы отказывая и запрещая, родители хотя бы иногда задумывались над истинными причинами этих самых запретов. Ведь ребенка, особенно маленького и не умеющего плавать, нельзя оставить в воде одного, а следовательно, купание детей требует постоянного присутствия и контроля со стороны взрослых. Такое положение вещей нередко приводит к тому, что мама стоит над керосинкой, папу ждут товарищи по преферансу, а маленькому Пете, видите ли, загорелось купаться. В такой сложной семейной ситуации нормальный взрослый человек легко сумеет заморочить ребенку голову и придумать “убедительный” запрет (варианты мы перечислили выше).
Описанные ситуации встречаются, к сожалению, слишком часто. Все это позволяет выделить в рассматриваемой теме две группы вопросов – медицинские и педагогические. Автору как врачу-педиатру медицинские вопросы, разумеется, ближе, но недооценивать проблемы педагогические нельзя – уж слишком они друг с другом переплетаются. Так, например, педагогически необоснованные запреты приводят к медицински вредным купаниям до посинения.
Медицинские проблемы купания не позволяют дать универсальные рекомендации, поскольку во многом определяются исходным состоянием здоровья конкретного ребенка. Еще раз подчеркнем, что сам факт купания в открытом водоеме (т. е. ответ на вопрос “разрешить или не разрешить купаться?”) меньше всего связан с температурой воды и определяется желаниями самого ребенка. Другое дело – санитарное состояние водоема, наличие оборудованных мест для купания, ваша уверенность в том, что дитя эту воду не будет глотать. Тут уж решение целиком определяется здравым смыслом родителей.
К вопросу о продолжительности купания следует заметить следующее. Упомянутые нами особенности детского организма (более активная выработка тепла) имеют и свою обратную (негативную) сторону. Дело в том, что энергетические запасы организма ребенка заметно ниже, чем у взрослого, их истощение, разумеется, происходит быстрее, отсюда заметно больший риск переохлаждения. Отсюда важное правило – лучше купаться часто (вполне допустимо – очень часто), но продолжительность водных процедур ограничивать, дабы упредить посинение и клацанье зубами. Сие не составит педагогической проблемы, если ребенок будет твердо уверен в том, что следующего купания не придется ждать несколько часов.
Тем не менее, и сам факт возможного переохлаждения, и попадание воды (очень часто не очень чистой воды) в нос и уши заметно повышает риск активизации хронических воспалительных процессов в носоглотке и ушах (хронические тонзиллиты, аденоиды, отиты, гаймориты). Собственно говоря, перечисленными болячками, пожалуй, и ограничивается список хворей, требующих осторожности во время купания. Для болезней бронхов и легких, костей и суставов купание – фактор лечебный. В то же время, если у вашего ребенка имеется конкретное заболевание, то будет совсем не лишним посоветоваться с вашим лечащим врачом именно по проблеме купания. Например, повышение внутричерепного давления не является противопоказанием к купанию, но является противопоказанием к нырянию. То же можно сказать и про многие воспалительные процессы в ушах. Короче, не поленившись и посетив невропатолога или отоларинголога перед выездом “на моря”, можно уменьшить вероятность возникновения ряда проблем.
Но что можно с уверенностью сказать, прямо сейчас: если у вашего ребенка имеются хронические воспалительные процессы в носоглотке, или если часто болеет ангинами – пресная вода, нередко, оказывает повреждающее (раздражающее) действие на воспаленные ткани, а соленая (морская), напротив, лечебное. Выводы очевидны.
И последнее, которое на самом деле является первым. Купание ребенка в открытом водоеме является опасным (вполне возможно, самым опасным) для детской жизни удовольствием. Риск купания детей прямо связан со здравомыслием взрослых.
Мы не будем читать лекции о правилах поведения на воде, но напомнить о некоторых очень важных “нельзя” все-таки надо. Предварительно, однако, подчеркнем, что имеются два основных пути профилактики водных неприятностей – своевременное обучение детей плаванью и элементарная дисциплина. Итак:
нельзя, чтобы дети купались без присмотра, даже если они умеют плавать. Очень важно при этом, чтобы присматривающий взрослый не находился под воздействием горячительных напитков;
следует категорически запрещать ребенку нырять, если он не умеет плавать;
необходимо строго наказывать за игры с криками “тону!”;
каким бы свободным ни был режим купания, любое движение ребенка по направлению к воде должно быть согласовано с взрослыми.
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 18:44
обновлено 22/02/2015
— Образ жизни
Источник
Ежедневное купание грудничка — обязательная гигиеническая процедура, актуальность которой находится под вопросом, если у ребенка повышается температура. Чтобы понять, можно ли проводить водные процедуры, необходимо выяснить причины изменения температуры. Если малыша все-таки можно купать, то родители должны строго соблюдать правила купания ребенка с повышенной температурой.
Нормальные температурные показатели тела у грудничка и причины их повышения до 37 и 38 градусов
Температура тела у ребенка до 1 года отличается от температуры взрослого человека. Это связано с тем, что у грудничка еще не до конца сформировались процессы регуляции тепла в организме.
Справка! Нормальная температура тела у новорожденного находится в пределах 36,2ºС — 37,0ºС. Она зависит от того, чем занимается ребенок: спит, играет, кушает, поэтому в течение дня температура может быть разной.
Каждая мама может определить нормальную температуру для своего ребенка с помощью дневника наблюдений. Для этого необходимо в течение 2-3 дней измерять и фиксировать температуру в определенное время, но только не сразу после сна, активных игр или плача, а также не после еды.
Если выяснится, что температура у грудничка повышена, следует выяснить, почему это произошло. Гипертермия может возникнуть по причине:
- перегрева (ребенок слишком тепло одет или долго находился на солнце);
- продолжительного плача или активных игр;
- прорезания зубов;
- стресса;
- постпрививочной реакции;
- развития простуды или кишечной инфекции;
- воздействия бактериальной или вирусной инфекции, но при этом будут присутствовать и другие специфические признаки в виде насморка, красного горла, кашля.
к оглавлению ↑
При каких обстоятельствах нельзя мыть малыша?
Присутствие гипертермии свидетельствует о том, что организм ребенка борется с инфекцией. В таком состоянии кожные сосуды находятся в расширенном состоянии, приливы крови к коже способствуют ее охлаждению. Купание в этот период может вызвать сильную нагрузку на организм. Под воздействием теплой воды приток крови к коже усилится, увеличится нагрузка на сердечную мышцу и легкие, при этом внутренние органы будут испытывать недостаток кровообращения.
Почему нельзя купать ребенка? Если повышение температуры спровоцировано заболеванием, то купание вызовет дискомфорт и плач у малыша. Запомнив этот негативный момент, на дальнейшие купания после выздоровления у ребенка может быть плохая реакция.
Внимание! Родители должны тщательно следить за гигиеной грудничка. Если температура повышена до критической для купания отметки, то необходимо протирать тело ребенка с помощью влажной салфетки.
Педиатры отмечают, что нельзя купать грудничка с повышенной температурой тела при:
- ангине;
- бронхите;
- отите;
- гриппе;
- бактериальных инфекциях;
- кожных восполениях;
- а также после вакцинации.
к оглавлению ↑
В каких случаях можно мыть грудничков?
- Ветрянка. Болезнь сопровождается появлением язвочек на теле. Они чешутся и зудят, а когда ребенок потеет, то зуд усиливается. Купание в теплой воде поможет смыть пот с тела и облегчить самочувствие ребенка. Но принятие ванны возможно, если температура тела не превышает 38°С. При этом тело малыша нельзя тереть мочалкой, чтобы не повредить ранки.
- Насморк. При незначительном повышении температуры и небольшой заложенности носа купание пойдет ребенку на пользу. С помощью пара и капель воды очищается носовая полость и разживается назальная слизь. Если же наблюдаются обильные выделения на фоне повышенной температуры, то от купания лучше отказаться.
- Перегрев. Если причиной гипертермии является жаркий и сухой воздух в квартире или на улице, а также слишком теплая одежда, купаться не только можно, но и нужно. Но сначала необходимо устранить фактор, провоцирующий температуру, и подождать, пока организм крохи немного остынет.
- Прорезание зубов. Если в этот период температура повышена, но ребенок хорошо себя чувствует, он активный и веселой, то купание пойдет ему на пользу. Принятие ванны отвлечет ребенка от дискомфорта, вызванного зудом десен, его настроение значительно улучшится.
- Кашель. В данном случае вопрос купания спорный. Если лечение кашля проводится правильно, в комнате поддерживается высокая влажность и оптимальная температура, то купание поспособствует лучшему отхождению мокроты. Если в комнате душно и жарко, сухой воздух и ребенок недополучает жидкости, то купание лучше отменить.
Важно!Если в купании ребенка был сделан перерыв по причине болезни, то возобновлять водные процедуры можно только после того как у малыша нормализуется температура, он станет веселым и активным. Также стоит проконсультироваться с педиатром по данному вопросу.
к оглавлению ↑
Мнение доктора Комаровского
В педиатрии повышенной температурой у грудничка считается уровень выше 37,8°С. Поэтому вопрос купания активного ребенка с хорошим аппетитом и температурой 37°С даже не обсуждается — купание разрешено. Если же малыш вялый, плохо кушает и капризничает, то о полноценном купании стоит забыть до восстановления нормального состояния. Если повышенная температура удерживается в течение нескольких дней, то это может быть признаком развития инфекции.
Температура 38°С считается достаточно высокой. Если она сопровождается слабостью и симптомами заболевания, то купание следует ограничить обтиранием влажными салфетками. Причем обтирание должно проводиться постепенно: протирается одна рука и сразу прикрывается полотенцем или одеждой, затем протирается вторая рука и тоже сразу прикрывается и так далее.
Купание ребенка при высокой температуре может вызвать переохлаждение, которое ухудшит его состояние.
Если отметка на градуснике превышает 38°С, то принятие ванны рассматривается индивидуально. Если ребенок хорошо себя чувствует, проявляет желание купаться, то необходимо исходить из причин повышения температуры. К примеру, отит является прямым противопоказанием к купанию, даже если ребенок внешне здоров. А с кишечной инфекцией рекомендованы ежедневные купания.
Современные родители часто прислушиваются к советам Комаровского. По мнению доктора нельзя купать ребенка в ванной даже при незначительно повышенной температуре. Водные процедуры стоит ограничить душем, чтобы очистить кожу малыша от бактерий и пота.
Доктор Комаровский советует отказаться от купания в душе и ванной, если температура тела у грудничка достигает отметки 37,5°С и выше, чтобы не провоцировать излишний прилив крови к коже.
Через сколько дней после температуры можно мыть ребенка? Однозначного запрета на купание до полного выздоровления доктор не дает, а рекомендует ориентироваться по состоянию малыша.
к оглавлению ↑
Советы родителям
Если родители приняли решение купать ребенка в период болезни, то необходимо соблюдать правила, чтобы не навредить малышу:
- Температура воды в ванной должна соответствовать уровню 36,6°С — 37°С. Такой температурный режим поможет снизить жар и облегчить состояние крохи.
- Купание должно быть ограничено быстрым обмыванием теплой водой.
- После купания тело крохи промакивают с помощью махрового полотенца. Второй вариант — сразу после купания укутывают ребенка в простыню или одевают в теплую и сухую одежду.
- Во время купания необходимо исключить сквозняки, чтобы избежать переохлаждения ребенка.
Если купания в ванной были временно прекращены, то при их возобновлении родители должны придерживаться вышеизложенных правил, чтобы ребенок снова не заболел. Единого мнения по поводу купания грудничка в период повышения температуры нет. Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально и учитывать рекомендации, которые дает педиатр.
Источник
Вопрос особый, волнующий всех, без исключения. Решение его требует преодоления некоторых психологических барьеров, но здравый смысл поможет и в этом случае.
Прежде всего не следует забывать о том, что регуляция температуры тела у ребенка отлична от таковой у взрослого. Поэтому руководствоваться надо не собственными ощущениями, а реакциями младенца[1]. Короче говоря, если у вас мерзнут руки, то это не означает, что мерзнет ребенок.
Измерять температуру воды лучше всего спиртовым термометром, который помещен в защитный пластмассовый корпус. Такой термометр может находиться в ванне в течение всего времени купания, позволяя постоянно контролировать температуру воды.
Температура первой ванны обязана удовлетворять следующим требованиям:
1) может быть перенесена ребенком без вреда для его собственного здоровья;
2) может без нервного стресса быть перенесена родителями и без валидола — бабушками;
3) должна доставлять удовольствие всем участвующим в процессе купания.
Легче всего в этом списке решить первую задачу. Ребенок без особого риска (точнее, вообще без риска) может быть погружен в ванну с температурой воды от 26 °С до 37 °С[2]. Таким образом, за ребенка особенно бояться нечего. Но прежде чем решать другие задачи, надо все-таки определиться, какая же температура воды идеальна для купания?
Вода не должна позволить ребенку расслабиться. Холодовое воздействие на кожу резко усиливает кровоток в мышцах, увеличивает их тонус. Активнее работает сердце, в кровь выбрасываются биологически активные вещества, стимулирующие обмен и повышающие сопротивляемость инфекциям.
Ребенок в воде с температурой выше 35 °С не имеет никаких стимулов к шевелению и развитию. Заставить его подрыгать руками и ногами довольно трудно. Но такая ванна, как правило, не вызывает у младенца никаких неприятных ощущений — он ведь хоть и детеныш, но человеческий, и по натуре своей лентяй. А в воде он всем своим видом демонстрирует блаженство, вызывая ответное блаженство у толпы присутствующих родственников.
Но купание в теплой воде совершенно ничего не дает здоровью! Мыть (смывать грязь), может быть, в такой воде и лучше, но купаться для здоровья в указанных температурных условиях нельзя!
В то же время при погружении в воду с температурой ниже 30 °С у ребенка очень часто возникают отрицательные эмоции: не то чтобы ему было холодно, вовсе нет. Но шевелить руками и ногами, чтобы согреться, он не хочет и начинает возмущаться. А вместе с ним возмущаются бабушки… Ну и не надо начало купания превращать в испытание для всех членов семьи — это может очень быстро выработать у ребенка отрицательный рефлекс на один только вид ванной комнаты. А кричащий в ванне ребенок приводит к повышению давления у бабушек, которых тоже надо любить и беречь.
Оптимальная температура для начала купания составляет 33—34 °С.
Эта температура малополезна, но приятна. Она дает возможность полюбить процедуру купания. Важно только одно: не задерживаться долго на таком температурном режиме.
Существует множество книг, подробно описывающих, как надо снижать температуру воды и увеличивать время купания. Если вам очень хочется — ищите, читайте, конспектируйте. Но все таблицы и графики, как правило, могут быть сведены к нескольким простым правилам, а мы как раз к простоте и стремимся.
Таких правил всего три:
1) никакого насилия — удовольствие для всех (это вообще самое главное правило);
2) чем ниже температура воды — тем лучше;
3) чем дольше в воде — тем лучше, но более 40 минут смысла не имеет.
О том, как реализовать эти правила, мы поговорим чуть позже.
[1] Самый известный народный способ измерения температуры без всяких термометров — опустить в воду локоть. Это действительно позволяет ребенка не ошпарить. Но вода, которая вам покажется нормальной (теплой), для ребенка наверняка будет не самой лучшей. Поэтому не отвергайте достижения цивилизации и потратьтесь на термометр.
[2] На самом деле, по мнению некоторых весьма авторитетных физиологов, температура воды может быть значительно ниже. Но я еще в самом начале книги честно признался, что никакого отношения к экстремизму не имею.
автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 26/02/2010 14:47
Источник