Кровь из носа у ребенка 6 лет и температура

Носовые кровотечения часто становятся поводом для волнения. Проблема известна отоларингологам под названием «эпистаксис». Чаще всего она наблюдается с 3-летнего возраста до подростковых лет.

Чтобы эффективно устранить данное явление, избежать нежелательных проблем, необходимо владеть полной информацией о том, почему идет кровь из носа у детей, а также о проверенных способах лечения.

Причины развития носовых кровотечений

Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).

Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:

•      в отеках, вызванных аллергией;
•      в присутствии инородного тела;
•      в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
•      в большом напряжении во время высмаркивания;
•      в периодическом перегревании организма;
•      в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
•      в изменении гормонального фона;
•      в негативном воздействии химических веществ.Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий.
  Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические риниты. Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача.

  Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков.
  Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа.
  Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.

Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.

Симптомы и виды эпистакиса

Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:

• учащенным пульсом;
•   понижением АД;
•   побледнением кожного покрова;
•   упадком сил.Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере. Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса.
  Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний.
  Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации.
  Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача.
  При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.

Правильные действия при первых признаках геморрагии

Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.

Недопустимыми станут:

•      панические настроения;
•      укладывания ребенка на спину;
•      запрокидывания головы назад;
•      высмаркивания.

Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.

Можно использовать сосудосуживающие средства (Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли.
Важно воздержаться от кашля, чихания. Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос.
Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод.
Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива.
Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.
После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.

Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.

Помощь медиков

Обращаться за медицинской помощью необходимо:

•   при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
•   при травмах головы, имевших место до появления крови;
•   при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
•   при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
•   при обморочных состояниях.
•   при если незадолго до кровотечения ребенок падал.

Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы. Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода.
Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту.
Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:

•    электротока;
•      лазера;
•      ультразвука;
•      жидкого азота;
•      нитрата серебра.

Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез.
Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция. При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости. Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).

Комаровский о профилактике эпистаксиса

С целью предупреждения развития эпистаксиса, частых рецидивов доктор Комаровский рекомендует взрослым обеспечить ребенку эффективную профилактику:

•      контролировать рацион питания, обогатить его натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества, полезные кислоты;
•      укреплять сосуды Аскорутином, Профилактином С, Иммуновитом С;
•      следить за достаточным уровнем увлажненности воздуха (оптимально – около 50-70%);
•      регулярно проводить влажную уборку без агрессивных моющих средств;
•      исключить самостоятельный выбор медикаментов для лечения насморка, других заболеваний;
•      укреплять иммунитет ребенка;
•      практиковать закаливания, умеренные занятия спортом.

Полезно увлажнять носовые ходы солевыми растворами, особенно когда высок риск заболеть простудой либо гриппом. Также необходимо обучать детей навыкам правильного самостоятельного гигиенического ухода, сморканию с использованием индивидуального носового платка.

Недавно у малыша была высокая температура, а сейчас у него пошла кровь из носа? Есть ли связь между этими событиями? Вероятнее всего, они связаны, но это не обязательно. Носовые кровотечения могут возникать по разным причинам, как безобидным, так и крайне серьёзным. Давайте разберёмся, почему такое может быть и что нужно делать в таких случаях!

Самая частая причина крови из носа у детей и её связь с температурой

Склонность кровеносных сосудов носовой полости легко повреждаться связана с тем, что они:

• многочисленные;
• поверхностные;
• достаточно широкие.

Поэтому носовые кровотечения – самые частые из нетравматичных. Особенно легко повреждается зона Киссельбаха – участок размером с 1 копейку на поверхности носовой перегородки недалеко от ноздрей, более рыхлый и тонкий, с густым сосудистым сплетением. Именно эту часть нужно зажимать для остановки обычного носового кровотечения.

Самая частая причина, по которой идёт кровь из носа у ребёнка – пересыхание слизистой. Это происходит из-за сухого воздуха в помещениях в зимнее время, поэтому в холодную пору года такие неприятности случаются чаще.

Сухость воздуха в помещении вызывает образование затвердевших кусочков слизи – “козявок”. Ребёнок их ковыряет и при отрыве присохшей корочки повреждает мелкие сосудики. Особенно много козявок образуется после гриппа или другой простуды с температурой, когда насморк начинает отступать, и выделяемая воспалённым эпителием слизь становится более густой. Вот и получается кровь из носа после температуры!

Это может произойти не только из-за целенаправленного ковыряния пальцем, но и при чихании, ингаляции, надавливании на перегородку носа во время сна. А также когда во время прогулки малыш попадает из сухого помещения в парк, где воздух намного более влажный.

У некоторых детей при тех же условиях неприятности с носом случаются ежедневно или через день.  Это может быть связано с тонкой и чувствительной слизистой, поверхностной сосудистой сетью и другими индивидуальными анатомическими особенностями.

Признаки безопасного носового кровотечения во время или после простуды, связанного с сухостью воздуха:

• кровь течёт из одной ноздри;
• при правильном оказании помощи перестаёт идти за 10-20 минут;
• нет никаких других тревожных признаков.

Как влияет температура?

После температуры у склонного к повреждению слизистой носа ребёнка кровотечения происходят ещё чаще. Это связано со следующими причинами:

• развитием хронического ринита, особенно атрофической формы;
• иссушающим действием лекарств:
  • сосудосуживающих носовых средств – Називина, Нафтизина, Дляноса и др.,
  • противоаллергических – Тавегила, Супрастина,
  • противопростудных комплексных порошков – Фервекса, Колдрекса,
  • препаратов с аспирином,
  • гепарина;
• образованием полипов;
• повышением хрупкости капилляров после инфекций с температурой до 39 и выше:
  • гриппа,
  • ветрянки,
  • скарлатины,
  • кори,
  • коклюша,
  • краснухи.

Где может повредиться сосуд?

По местоположению кровотечения из носа бывают:

• передними:
  • 90% случаев;
  • кровь течёт из одной ноздри наружу;
• задними:
  • 10% от всех назальных кровотечений;
  • кровь из двух ноздрей, может стекать в носоглотку.

Повреждение задних отделов слизистой носа более опасное, так как там сосуды более крупные. В этом случае нужно вызывать скорую или быстро ехать в медучреждение.

Более редкие ситуации, связанные с назальными кровотечениями у детей

Среди других причин повреждения сосудов в верхних дыхательных путях, которые встречаются в сотни раз реже, чем результаты ковыряния в носу, стоит выделить некоторые. Каждая из них должна сопровождаться какими-то дополнительными симптомами:

• высокое давление – тогда может предшествовать головная боль;
• нарушения свёртывания крови – кровотечение не останавливается через 20 минут;
• травма при ушибе или попадании инородного тела – боль, плач;
• геморрагический васкулит – боль в суставах;
• менингококковый менингит – головная боль, возможна сыпь;
• болезни почек – нарушения мочевыделения;
• заболевания печени – боль в животе, желтуха.

Особая причина носовых кровотечений у грудничков до 3 месяцев – поздняя геморрагическая болезнь новорождённых. С этой проблемой нужно срочно обращаться в стационар.

Также часто текущая у ребёнка носом кровь может быть признаком недостатка:

• витамина К или С;
• рутина;
• кальция.

Что делать при крови из носа?

Прежде всего нужно определить, это результат обычного отдирания козявки или что-то более серьёзное – заднее кровотечение, результат травмы. Только в первом случае не надо обращаться за срочной медицинской помощью и можно справиться своими силами. То есть если кровь идёт из одной ноздри и не очень сильно.

Действовать, по мнению доктора Комаровского, нужно так.

1. Усадить ребёнка с немного наклонённой головой, запрокидывать её не нужно.
2. Зажать ту сторону носа, из которой идёт кровь, пальцем, прижав его к ямочке над крылом ноздри. Можно зажать обе ноздри. Ребёнок старше 5 лет вполне может сделать это сам.
3. Продержаться так 10 минут. При этом, постарайтесь сделать так, чтобы ребёнок в это время не мог двигаться, разговаривать, сморкаться, кашлять, глотать кровь и продолжать ковыряться в носу.
4. В процессе зажимания хорошо приложить к переносице что-нибудь холодное. Например, каждые 2 минуты смачиваемую холодной водой салфетку или завернутый в полотенце лёд. Доктор Комаровский считает, что если у вас в холодильнике завалялось мороженое и вы в этот момент дадите его съесть ребёнку, будет ещё лучше. Ещё он советует полоскать рот холодной водой. Но это не в том случае, если у малыша недавно была температура, и ещё побаливает горло.
5. Через 10 минут отпустить.
6. Если кровь продолжает идти, всё повторяем заново ещё 10 минут.
7. Если через 20 минут после начала кровь из носа не остановилась, нужно вызывать скорую или везти ребёнка в больницу.

Обязательно нужна скорая, если кровь начала течь из второй ноздри или появились другие кровотечения – из мочеиспускательного канала, уха.

Что потом?

После того, как удалось остановить кровь из носа, ребёнку желательно:

• 2 часа дышать только ртом;
• 4 часа удерживаться от сильной физической нагрузки: бега, активных игр, занятий спортом;
• избегать натуживания при запоре, Комаровский для этого случая рекомендует свечи с глицерином.

При частых носовых кровотечениях нужно:

• измерить давление, при высоком обратиться к невропатологу;
• сходить на консультацию к ЛОР-врачу;
• сдать анализы крови, особенно обратить внимание на количество тромбоцитов – важных факторов свёртывания.