Красные пятна на животе у ребенка без температуры
Появление высыпаний на теле — весьма неблагоприятный симптом, который встречается при огромном разнообразии заболеваний. Что делать родителям, если у ребенка появилась сыпь на животе, расскажет данная статья.
Причины
Появление высыпаний на животе может быть при самых различных состояниях. Проявляется сыпь у заболевшего ребенка по-разному. Важно отметить, что появиться сыпные элементы могут в любом возрасте.
Причины, которые приводят к развитию специфичных высыпаний у новорожденных малышей и детей постарше, существенно отличаются друг от друга. Довольно часто высыпания распространяются по всему телу.
Одной из самых распространенных причин, вызывающих сыпь на теле, является аллергия. К появлению высыпаний приводит воздействие самых различных аллергенов. У малышей первого года жизни часто провоцирует сыпь введение первых прикормов.
Использование неправильно подобранных гигиенических средств, используемых для ежедневных процедур, также может вызвать сильную аллергическую реакцию на коже. Проявления аллергических реакций довольно часто обнаруживаются уже у годовалых малышей.
Ношение одежды, сделанной из синтетических материалов, способствует развитию контактного дерматита. В этом случае высыпания появляются в тех местах, где был непосредственный контакт с одеждой.
Выглядят кожные элементы в этом случае как мелкая красная сыпь. Эти высыпания имеют тенденцию к сливанию, образуя довольно большие участки повреждений неправильной формы.
Частой причиной появления сыпи на животе и груди у малышей являются различные детские инфекционные заболевания. Корь, краснуха, ветрянка протекают у детей достаточно тяжело и сопровождаются возникновением характерных симптомов.
Уже через несколько суток кожные высыпания стремительно распространяются по всему туловищу заболевшего ребенка. Каждая из этих патологий имеет собственный инкубационный период, длительность которого может быть от нескольких дней до пары недель.
Одной из самых интересных форм болезни является появление сыпи на туловище после высокой температуры. После перенесенных ранее вирусных или бактериальных инфекций у ребенка на кожных покровах появляются красные розеолезные высыпания. Обычно они располагаются на животе и спине. По диаметру такие кожные высыпания обычно не превышают 4-5 мм.
Эти кожные элементы обычно самостоятельно проходят через пару суток с момента нормализации температуры тела.
Довольно частой патологией, которая приводит к появлению высыпаний на кожных покровах живота, является чесотка. Провоцируется данное заболевание чесоточным клещом. В этом случае в местах входа и выхода паразитов образуются специфические кожные элементы, которые и проявляются появлением сыпи.
Малыши, посещающие образовательные учреждения, могут заразиться чесоткой достаточно легко. Распространяется болезнь контактно-бытовым способом.
Появление кожных высыпаний на животе может быть и проявлением тяжелых заболеваний внутренних органов. Системные новообразования крови часто проявляются появлением множественных высыпаний. Обычно эти симптомы являются крайне неблагоприятными. Появляются такие кожные высыпания вследствие поражения капилляров — самых маленьких кровеносных сосудов.
У малышей первого года жизни довольно часто появляются кожные высыпания в области живота и на шее. К развитию этих неблагоприятных симптомов приводит нарушение терморегуляции. Такое состояние называется потницей и развивается у деток достаточно часто.
Чрезмерное укутывание ребенка первых месяцев жизни провоцирует перегревание кожных покровов и способствует повышенной потливости, что и приводит к развитию у малыша на коже ребенка разнообразных высыпаний.
Влияют на развитие заболевания у малыша и различные грибковые заболевания. Одной из таких патологий является лишай. Это патологическое состояние сопровождается появлением ярких красных элементов, которые вызывают у ребенка сильный зуд. Довольно часто такие высыпания появляются у деток в паховой зоне и на животе.
Одной из наиболее частых детских патологий является лишай, который вызывают микроспорумы и трихофитоны. Эти микроорганизмы провоцируют появление на коже у заболевшего ребенка довольно неблагоприятных высыпаний. Такая патология также называется разноцветным или цветным лишаем. Заражение может происходить от больного малыша к здоровому.
После очищения от грибковых высыпаний на коже остаются многочисленные бледные участки. Обычно они покрыты множественными кожными чешуйками, которые сильно слущиваются.
Кожа поврежденных участков довольно плохо загорает и сильно чешется. Только по прошествии нескольких месяцев и после полного очищения от грибков структура кожных покровов полностью восстанавливается.
Как выглядит?
Кожные высыпания могут проявляться по-разному. Это во многом зависит от причины, которая привела к развитию данных высыпаний.
При аллергии
Аллергические кожные элементы выглядят как ярко-красные отдельные пятнышки. Располагаться они могут на самых разных участках туловища. Обычно данные элементы сильно чешутся и приносят заболевшему малышу выраженный дискомфорт.
Длительность сохранения на коже аллергических высыпаний может быть разной. Обычно неблагоприятные симптомы сохраняются на протяжении сохранения в детском организме аллергена.
Если ребенку проводится специфическое лечение, но провоцирующее аллергическую реакцию вещество продолжает попадать, то на коже может достаточно долго оставаться сыпь. Новые сыпные элементы, появившиеся недавно, в основном будут иметь более интенсивную окраску.
Отличить аллергические высыпания от других кожных проявлений можно и в домашних условиях. В этом случае при надавливании на отдельный элемент сыпи — он бледнеет и обычно исчезает.
Наличие у близких родственников различных видов аллергии также существенно облегчает проведение дифференциальной диагностики. В этом случае появление сыпи на коже у малыша может быть вызвано генетической аллергической чувствительностью к конкретному аллергену.
Дерматит, который имеет аллергическую природу, как правило, проявляется в местах с тонкими участками кожи. Появление таких высыпаний на животе — довольно частая локализация. Распространение ярко-красных элементов по всем кожным покровам также подтверждает наличие у ребенка возможной аллергии.
Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае врачи назначают антигистаминные средства, обладающие выраженным противовоспалительным и антисенсибилизирующим действием.
При потнице
Потничка на коже у ребенка проявляется появлением множественных красных и белых пятнышек. В ряде случаев они также могут располагаться на животе. Особенно часто это встречается при использовании чрезмерно теплых вещей в жаркое летнее время.
Укутывание ребенка в утепленную курточку летом приводит к повышенному потоотделению, что способствует появлению на коже живота, спины или шеи специфических проявлений потницы.
При ветряной оспе
Ветрянка проявляется появлением на коже первоначально ярко-красных пятнышек, которые довольно быстро переходят в пузырьки. Внутри эти кожные высыпания наполнены серозным отделяемым с примесью сукровицы. Если такой пузырек прорывается, то вся жидкость истекают наружу, а на месте бывшего кожного элемента остается нарыв.
Кожные пузырьки сохраняются на коже обычно в течение нескольких дней, а потом полностью исчезают. Для ветрянки характерно стремительное распространение сыпи по всему туловищу.
Ветрянка проявляется появлением на коже первоначально ярко-красных пятнышек, которые довольно быстро переходят в пузырьки. Внутри эти кожные высыпания наполнены серозным отделяемым с примесью сукровицы. Если такой пузырек прорывается, то вся жидкость истекают наружу, а на месте бывшего кожного элемента остается нарыв.
Кожные пузырьки сохраняются на коже обычно в течение нескольких дней, а потом полностью исчезают. Для ветрянки характерно стремительное распространение сыпи по всему туловищу.
При краснухе
Краснуха — еще одна детская патология, которая может вызвать появление у малыша на животике различных высыпаний. Передается данная болезнь, как правило, воздушно-капельным способом.
Дети, посещающий детский сад, могут заразиться краснухой в течение довольно короткого промежутка времени. Сначала у заболевшего ребенка появляются выраженные симптомы интоксикации, а только потом на кожных покровах возникают специфические изменения.
При кори
Заражение корью также способствует появлению на животике ребенка различных высыпаний. Эта детская инфекция наиболее распространена у малышей самого раннего возраста.
Проявляется данная патология возникновением на коже у ребенка характерных высыпаний, которые выглядят, как многочисленные ярко-красные пятнышки. В большинстве случаев их форма неправильная.
При укусах насекомых
Спровоцировать появление сыпи на животе могут и укусы различных насекомых. Бытовые клещи, которые живут в подушках и одеялах, могут вызвать различные кожные высыпания. Проявиться такие сыпные элементы могут на самых разных участках тела, но довольно часто встречаются на животе и спине.
Выглядят они как мелкая сыпь. Наиболее тяжело эта патология проявляется у деток, имеющих аллергическую предрасположенность.
При паразитарных заболеваниях
Вызываются они различными глистами и довольно часто приводят к появлению многочисленных кожных высыпаний у малышей. В процессе своей жизнедеятельности гельминты выделяют огромное разнообразие токсических веществ, которые оказывают повреждающее действие на кожу.
Выглядят такие высыпания обычно как ярко-красные участки, достигающие в размерах нескольких сантиметров. Появление на коже сыпи вызывает у ребенка нестерпимый зуд и существенно нарушает его общее самочувствие.
К кому обращаться?
При появлении у малыша кожных высыпаний очень важно показать ребенка лечащему врачу. Для первоначальной консультации можно обратиться к педиатру. Доктор проведет первичный клинический осмотр и уточнит предварительный диагноз.
Для проведения дифференциальной диагностики потребуется проведение целого комплекса лабораторных анализов и исследований. Назначение лечения проводится только после установления правильного диагноза. Терапию специфических детских патологий проводят педиатры.
На время острого периода болезни заболевший малыш должен обязательно находиться дома. Соблюдение вынужденного карантина помогает предотвратить массовые случаи заражения. Обычно для устранения сыпи потребуется несколько дней.
Все кожные патологии лечатся у детского дерматолога. Назначение специфического лечения проводится с учетом причины, которая и спровоцировала появление высыпаний на животе. Как правило, доктора ограничивают длительность проведения водных гигиенических процедур. Длительные горячие во время острого периода высыпаний обычно исключаются.
Для лечения высыпаний в домашних условиях довольно часто назначаются различные лекарственные травы. Добавлять их следует во время проведения купания или для локальной обработки поврежденных кожных покровов. В качестве такого домашнего лечения отлично подойдет ромашка, череда, шалфей или календула. Для поддержания эффекта можно пользоваться данным способом и в профилактических целях.
О сыпи на животе у ребенка рассказывает Евгений Комаровский в следующем видео.
Источник
Виды пятен на теле у ребенка
Существует сотни болезней, которые сопровождаются изменениями кожных покровов. Каждое заболевание имеет свои признаки и виды сыпи.
Основные виды высыпаний:
| Первичные | Пятно | Измененный участок кожи, отличающийся по цвету |
|---|---|---|
| Пузырек | Образования на коже с заключенной внутри жидкостью | |
| Волдырь | Отек дермы с жидкостью | |
| Пустула | Воспаление кожи, которое подразумевает наличие гнойного процесса | |
| Папула | Уплотнение — узелок, который возвышается над уровнем кожи | |
| Бугорок | Скопление инфильтрата в толще кожи, возвышается над слоем дермы | |
| Вторичные | Чешуйки | Скопление роговых частиц кожи, характеризующиеся шероховатостью |
| Корочки | Результат пересушивания жидкостных компонентов кожи | |
| Трещины | Дефекты кожных покровов, имеющие разную длину и глубину | |
| Эрозии | Поверхностное нарушение целостности эпителия в результате воспалительного или травмирующего процесса | |
| Язвы | Это глубокий дефект эпителия, характеризующийся длительностью заживления | |
| Рубцы | Плотное образование, возникшее в результате повреждения кожных покровов |
Могут отличаться дефекты кожи размерами, формами, структурой (мокнущие, сухие), степенью воспаления и отека.
Волдыри на коже, вызванные инфекционными заболеваниями
Волдыри на теле у ребенка часто являются симптомом различных инфекционных заболеваний. При этом высыпания сопровождаются другими проявлениями. Инфекционная сыпь может иметь вид одиночных пузырьков или сгруппировавшихся прыщиков. По внешнему виду волдырей и местам локализации можно судить о возбудителе заболевания. Виды инфекционной сыпи с пояснениями:
Герпес 1 и 2 типа
- Характер высыпаний: отдельные водянистые прыщи или сгруппированное высыпание. В начале болезни они наполнены прозрачной жидкостью, через 1-2 дня наполняются гноем. Вскрываются самопроизвольно, на их месте образуются долго незаживающие ранки и корочки. Прыщи болезненные, зудят.
- Локализация: чаще всего в области рта, гениталий и на губах, но может поражать и другие участки.
- Дополнительные симптомы: повышение температуры, головная боль, воспаление лимфоузлов, общее недомогание.
- Лечение: противовирусные препараты, антигистаминные и жаропонижающие средства.
Опоясывающий лишай
- Характер высыпаний: группа пузырьков с прозрачным содержимым, которое мутнеет на 3-4 день. Сопровождаются сильным жжением и болезненностью пораженных участков. Корочки образуются через 2-3 недели.
- Локализация: нервные узлы на лице и голове, спине, затылке, плечах, шее, руках и ногах.
- Дополнительные симптомы: головная боль, температура до 39 градусов, нарушение работы ЖКТ, воспаление лимфоузлов, слабость.
- Лечение: противовирусные препараты, антигистаминные и жаропонижающие средства.
Ветряная оспа
- Характер высыпаний: мелкие пузырьки, наполненные светлой жидкостью. Сильно чешутся. Лопаются быстро, на их месте появляется небольшая ранка.
- Локализация: по всему телу.
- Дополнительные симптомы: повышение температуры, редко – кашель.
- Лечение: пузырьки обрабатывают антисептиком, назначают противоаллергические лекарства.
Стрептодермия
- Характер высыпаний: гнойные точки или пузыри до 10 сантиметров. Сыпь вызывает жжение и зуд.
- Локализация: сначала на лице, потом распространяются по всему телу.
- Дополнительные симптомы: интоксикация организма, температура до 38-39 градусов, лимфаденит.
- Лечение: антибактериальные мази, антибиотики, жаропонижающие препараты, гипоаллергенная диета, обработка сыпи зеленкой, борным спиртом.
Энтеровирус
- Характер высыпаний: пузырчатая сыпь с прозрачной жидкостью.
- Локализация: на разных участках тела и слизистых оболочках.
- Дополнительные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, температура.
- Лечение: иммуномодуляторы, антибиотики, препараты, направленные на устранение симптоматики.
Пузырчатка
- Характер высыпаний: прозрачные водянистые пузыри с красным ободком.
- Локализация: в начале заболевания – в ротовой полости, далее – руки, ноги, живот.
- Дополнительные симптомы: слабость, повышенная температура тела.
- Лечение: противовирусные препараты, глюкокортикостероиды, антигистамины, жаропонижающие лекарства.
Фелиноз
- Характер высыпаний: волдыри с небольшой корочкой. Появляются в месте заражения.
- Локализация: на месте кошачьих царапин.
- Дополнительные симптомы: воспаление лимфоузлов, интоксикация организма.
- Лечение: противовоспалительные и антибактериальные средства, противоаллергические препараты.
Водянистые прыщики могут возникнуть вследствие заражения паразитами. Пузырьковую сыпь на животе, стопах и между пальцев рук и ног вызывает чесоточный клещ. Сыпь сильно чешется, особенно в ночное время. Волдыри преобразуются в розовые пятнышки через несколько дней после появления. Лечат заболевание наружными средствами (например, мазь Бензилбензоат) и антигистаминными препаратами.
Грибок стопы может проявляться небольшими водянистыми волдырями на ступнях и пятках. Грибковая инфекция способна проникнуть в организм при посещении общественных бассейнов или спортзала.
Часто она сопровождается зудом и шелушением кожи. Лечат инфекцию на ножке при помощи противогрибковых мазей и гелей, иногда применяют таблетки.
Красные пятна из-за болезни
Высыпания красного цвета являются симптомом огромного количества болезней. Особенно страдают ими дети, которые только что пошли в детский сад, ведь инфекция даже у одного воспитанника может вызвать проявления у всей группы.
Однако если ребенок переболел заболеванием впервые, большой шанс появления пожизненного иммунитета к ее возбудителю. Вот наиболее частые инфекционные причины красных пятен.
Корь
Это — распространенное инфекционное заболевание, которое проявляется через неделю после контакта с зараженным человеком. Правда, сыпь на теле появляется не сразу – в первые несколько суток держится высокая температура, сопровождаемая кашлем, насморком, отечностью век и светобоязнью. Именно из-за этого корь нередко начинают лечить, как обычное респираторное заболевание.
Примерно на 5 день по всему телу появляется мелкая розовая или красная сыпь, пятнышки которой имеют неправильную форму и постепенно сливаются в большие пятна. Высыпания всегда распространяются сверху – сначала в районе ушей, потом на лицо, шею и тело. Сыпь на ногах появляется в самую последнюю очередь. Как правило, медикаментозное лечение помогает очень быстро, если было назначено в начале болезни. Кроме того, иммунитет к кори вырабатывается на всю жизнь.
Краснуха
Краснуха – это инфекция, которая известна своей заразностью. Передается она воздушно-капельным путем и довольно быстро проникает в организм. Ребенок может уже быть зараженным до недели до появления красных пятен.
Болезнь вызывает красные пятна на коже у ребенка, а наибольшие скопления сыпи наблюдаются на лице, спине и груди, иногда во рту. У детей, как правило, других симптомов нет. Пятна очень быстро сходят при медикаментозном лечении, причем переболеть краснухой лучше всего в юном возрасте – именно в это время она протекает легче всего. Как и в случае с корью, иммунитет к заболеванию остается на всю жизнь.
Скарлатина
Это — инфекционное заболевание, вызванное попаданием стрептококковых микроорганизмов в тело человека. Как правило, наблюдается высокая температура и сильная боль в горле. Через несколько дней по всему телу, особенно в подмышках, паху и кожных складках появляется характерная мелкая сыпь, которая сильно чешется.
Отличительная особенность скарлатины – отсутствие красных пятен в области носогубного треугольника. При правильном медикаментозном лечении все симптомы проходят уже через пять дней, а у организма вырабатывается иммунитет к возбудителю.
Ветряная оспа
Ветрянка – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в детском возрасте. Передается она при контакте с зараженным человеком или воздушно-капельным путем. Через несколько дней после заражения ветряной оспой по всему телу появляется мелкая красная сыпь, сопровождаемая сильным зудом. Со временем, пятна сменяются волдырям, а затем и полностью проходят.
Ветрянка протекает очень индивидуально. В некоторых случаях наблюдается сильная температура и слабость, но иногда болезнь может протекать и без побочных симптомов. В детском возрасте ветряная оспа проходит значительно легче и вырабатывается стойкость к возбудителю заболевания.
Эритема
Заражение эритемой Чамера происходит всегда воздушно-капельным путем. Уже с первых дней появляются красные пятна на коже у ребенка, которые сливаются и образуют одно большое пятно. Зачастую покраснение начинается с лица, а затем опускается на остальную поверхность тела. В течение двух недель при правильном лечении пятна бледнеют, затем полностью сходят с кожи.
Розеола детская
Возбудителем этого заболевания является герпес шестого типа. Болезнь может передаваться как при контакте с зараженным человеком, так и от матери к ребенку. Поначалу наблюдается сильная температура и горячка, а через несколько дней по всему телу появляются сыпь в виде красных пятен разного размера. Высыпания не приносят неудобств – нет зуда и жжения. Даже без лекарственных средств розеола проходит через неделю после заражения.
Контагиозный моллюск
Это — вирусное заболевание нередко встречается в младенческом возрасте. Оно проявляется в виде припухлых пятен красного цвета. На ощупь они довольно плотные, а по размеру не больше горошины. Изначально возникает лишь один узелок, но уже через несколько дней они распространяются по всему телу. Чем хуже иммунитет ребенка, тем больше узелков будет по всему телу. Пятна не чешутся и не причиняют боль при касании, кроме того, контагиозный моллюск проходит спустя неделю даже без медикаментозного лечения.
Дерматологические заболевания кожи
Лишаи
Лишай у человека представляет собой обобщающие понятие которых являются красные пятна на теле человека (см. фото выше).
Существует несколько видов лишая:
- Мокнущий лишай — экзема
- Опоясывающий лишай (вирусная инфекция)
- Отрубевидный лишай (грибковая инфекция)
- Розовый лишай — питириаз (вероятно, вирусная инфекция)
- Стригущий лишай — трихофития, микроспория (грибковая инфекция)
- Чешуйчатый лишай — псориаз
- Красный плоский лишай (лишай Вильсона, lichen planus) — дерматоз неясной этиологии
Заболевание носит инфекционно-аллергическую природу, кроме опоясывающего. Его вызывает вирус ветряной оспы.
При пятен необходимо учитывать причины, которые стимулировали возникновение патологии. Положительно влияет витаминотерапия, антибиотики, антигистаминные и седативные препараты.
Псориаз
Псориаз (чешуйчатый лишай) является хроническим дерматозом. Основной симптом – шелушащиеся красные пятна, которые покрыты серебристо-белыми чешуйками.
На первой стадии красные пятна свободны от шелушения, но уже даже при мелкой травме кожи оно начинает активно прогрессировать. Характерной чертой высыпаний является распространенность и симметричность.
Для лечения было разработано более двадцати различных методик и схем, которые производит положительный эффект, но не позволяют добиться полного исцеления и исчезновения красных пятен.
В большинстве случаев терапия носит облегчающий характер. В борьбе за прогрессирование борьбы с болезнью хорошо себя зарекомендовали:
- витамины группы В, E, А;
- дезинтоксикационные препараты ( и Кальция глюконат).
Экзема
Красные пятна иногда появляются при экземе (мокнущий лишай). Причины её появления полностью не изучены. Но медикам удалось доказать, что патологические процессы в нервной и эндокринной системе оказывают на появление красных пятен огромное влияние.
Происходит нарушение потоотделения, терморегуляции, сосудистых реакций.
Аллергены сенсибилизируют кожные покровы и вызывают экзематозный процесс. На первой стадии появляются:
- покраснения;
- сильнейший зуд;
- повышение температуры.
Лечение экземы требует тщательного подхода. Необходимо уйти от влияния раздражительных факторов, таких как:
- химические вещества;
- воздействие солнечных лучей;
- сырость, пыль;
- кожных паразитов.
Рацион должен быть полноценным и насыщенным витаминами. Назначается местное лечение в составе комплексной терапии. Параллельно проводят десенсибилизацию организма с аутогемотерапии.
Атопическая экзема
Атопический дерматит или атопическая экзема – при этом пятна могут появляться, как в раннем детстве, так и на протяжении всей жизни.
Патология носит наследственный характер, не заразная для окружающих, но после лечения у больных даёт частые рецидивы.
Если оба родителя страдали этим заболеванием, то у 80% детей будут появляться красные пятна на теле. Патология протекает длительное время, чаще всего обострение наблюдается весной и осенью, а летом затихает.
Основным симптомом является сильнейший зуд, который может носить периодический либо постоянный характер и красные пятна на теле.
Лечение направлено на исключение аллергического фактора и снятия зуда. Десенсибилизация и детоксикация, а также снятие воспалительных процессов позволяет уменьшить проявление красных пятен.
Диатез
Диатез у маленьких детей – это первые признаки таких заболеваний, как аллергия, дерматит и экзема. Это не болезнь и не диагноз, а предрасположенность к аллергическим реакциям. Она возникает из-за наследственности, плохой экологической обстановки или слабого иммунитета
Несмотря на то, что это не заболевание, нужно уделить особое внимание этому состоянию. Иначе оно перерастет в аллергию, дерматит или экзему
Выделяют экссудативный, атопический и аллергический диатез. В первом случае реакция проявляется у новорожденного малыша около темечка и образует красные пятнышки с белыми чешуйками и пузырьками. В дальнейшем шершавые красноватые участки распространяются на щеки.
Если пятна проявились по всему телу, это атопический диатез. Причиной такого состояния является неправильное либо неправильно подобранная смесь, когда кроха находится на искусственном вскармливании. В данном случае поможет смена питания и гипоаллергенная диета, переход на наиболее адаптированные, гипоаллергенные и лечебные смеси. Иногда помогает обыкновенная замена марки изготовителя детского питания.
У 15% малышей в первый год жизни наблюдается аллергический диатез. Сначала сыпь проявляется на лице и потом распространяются по всему телу. При этом высыпания сильно чешутся и зудят. Причиной данного состояния служит неправильное питание, особенно первый прикорм. Поэтому такие дети должны дольше оставаться на естественном грудном вскармливании
Из рациона кормящей мамы важно исключить коровий белок и. Для искусственников подбирают кисломолочные и гипоаллергенные смеси
Чтобы облегчить состояние ребенка делают примочки с отваром ромашки, череды или чистотела. В ванну можно добавить измельченную и прокипяченную кору дуба, которая эффективно снимает воспаления. Пораженные участки смазывают лечебной мазью, которую назначит врач
Источник