Красное горло с белыми точками у взрослого без температуры
Появление гнойного отделяемого наблюдается на фоне воспалительного процесса в тканях и указывает на присутствие бактериальных патогенных возбудителей. Если диагностируются гнойники в горле без температуры, это может свидетельствовать о выраженном иммунодефиците. Кроме того, появление гипертермии обусловлено патогенностью болезнетворных микроорганизмов.
Среди всех заболеваний невыраженная гипертермия или вовсе ее отсутствие может наблюдаться при фарингомикозе, афтозном стоматите, хронической ангине или тонзиллите Симановского-Венсана.
При этих заболеваниях воспалительный процесс выражен не столь активно, поэтому температура у человека может быть нормальной.
Хронический тонзиллит
Гнойные пробки в миндалинах регистрируются при хроническом тонзиллите. Его развитие обусловлено:
- снижением иммунитета на фоне туберкулеза, онкопатологии или сопутствующей декомпенсированной соматической патологии;
- состоянием после тяжелой инфекционной болезни (скарлатина, дифтерия, грипп);
- сильным общим переохлаждением (промокание под дождем, влияние морозного ветра);
- приемом больших доз антибактериальных, гормональных и химиотерапевтических препаратов на протяжении длительного времени;
- неполноценным носовым дыханием (поллиноз, травматическое или врожденное искривление перегородки, аденоидит, опухоли);
- хроническими заболеваниями носоглотки (гайморит, фронтит);
- кариесом, гингивитом, наличием съемных зубных протезов, что повышает риск поддержания хронического инфицирования.
Зачастую в процессе диагностики выявляется бактериальный возбудитель стафилококковой или стрептококковой группы.
Выраженность клинических признаков зависит от агрессивности болезнетворных микроорганизмов и устойчивости иммунной системы против инфекции. Различают несколько форм хронического течения ангины:
- простая, при которой регистрируются только местные проявления. Они представлены отеком, гипертрофией дужек, наблюдаются гнойники на гландах, особенно в лакунах. Сохранение инфекционно-воспалительного процесса поддерживается присутствующими бактериальными возбудителями и гнойными пробками. При пальпации близко расположенных лимфоузлов отмечается их чувствительность, отечность и увеличенный размер. Отсутствие общих симптомов указывает на локализованных воспалительный очаг без распространения бактерий по всему организму;
- токсико-аллергическая 1 степени – проявляется местными и системными клиническими признаками. Они обусловлены генерализацией инфекционных микроорганизмов. Помимо местных симптомов человека беспокоит суставная, загрудинная боль и выраженное недомогание. В процессе обследования на электрокардиограмме не регистрируются какие-либо нарушения кардиальной работы и поражения миокарда. Каждое последующее обострение хронического тонзиллита характеризуется более продолжительным периодом выздоровления. Иные инфекционные болезни, например, ОРВИ, дифтерия, грипп также протекают в более тяжелой форме;
- токсико-аллергическая 2 степени, когда распространение инфекционных возбудителей приводит к появлению органной дисфункции. Так, отмечается ренальная, печеночная недостаточность, нарушение работы сердца. С помощью электрокардиографии удается выявить изменения кардиального ритма из-за поражения миокарда. При ультразвуковом, рентгеновском и эндоскопическом исследовании диагностируется органная патология. В ходе лабораторной диагностики (анализ крови, мочи) устанавливается тяжесть поражения внутренних органов.
Гной в горле при длительном сохранении и частых обострениях хронического тонзиллита осложняется паратонзиллярным гнойником. Из системных осложнений стоит выделить:
- сепсис, когда патогенные микроорганизмы формируют инфекционные очаги во внутренних органах, вызывая их дисфункцию;
- ревматическую лихорадку, при которой диагностируются кардиальные клапанные пороки, миокардит, эндокардит, полиартрит, ренальная дисфункция;
- поражение желез.
Симптоматически хронический тонзиллит проявляется:
- комком в ротоглотке;
- першением, дискомфортом;
- сухостью, царапаньем;
- неприятным запахом.
В периоды ремиссии симптомы практически отсутствуют, однако после переохлаждения, снижения иммунитета на фоне ОРВИ или соматической патологии развивается обострение. Оно характеризуется усилением клинических симптомов (боль в горле), повышается температура до 37,5 градусов, появляется головная боль, сонливость, утомляемость и ломота в теле.
Для диагностики назначается фарингоскопия, с помощью которой проводится осмотр гланд и глоточной стенки. В ходе обследования обнаруживается покраснение, утолщение язычка, дужек и разрыхление ткани гланд. На поверхности визуализируются белые точки на миндалинах (нагноившиеся фолликулы), при прорыве которых гнойное отделяемого распространяется по гландам.
Лечение проводится консервативными методами или с помощью хирургического вмешательства.
Для медикаментозной терапии применяются системные антибактериальные средства (Амоксиклав, Зиннат, Сумамед). Местно назначаются антисептические, противовоспалительные и анальгетические растворы для полоскания ротоглотки, орошения или смазывания поверхности гланд. Для этого используется Мирамистин, Хроргексидин, Хлорофиллипт, Ротокан и Гивалекс.
При наличии осложнений, выраженных клинических признаков в периоды ремиссии, а также при токсико-аллергической форме 2 степени показано проведение операции в объеме тонзиллэктомии (удаления миндалин).
Ангина Симановского-Венсана
Отличие данного вида ангины от типичных форм тонзиллита заключается в отсутствии лихорадки или незначительном повышении температуры. Развитие ангины обусловлено активацией условно-патогенных микроорганизмов, к которым относится веретенообразная палочка, а также спирохета. При определенных факторах они приобретают болезнетворные свойства и приводят к развитию заболевания. К предрасполагающим факторам относится:
- снижение иммунитета из-за частых ОРВИ, хронического тонзиллита, синусита, обострения тяжелой соматической болезни, туберкулеза или онкопроцесса;
- заболевания крови;
- неправильное питание, что приводит к гиповитаминозу;
- неправильную гигиену рта.
Симптоматически заболевание проявляется выраженным слюноотделением, гнилостным запахом, отечностью, увеличением регионарных лимфоузлов и болезненностью в ротоглотке.
Для диагностики используется фарингоскопия, при которой выявляется гнойничок на миндалине без температуры, отечность и разрыхление гланд. При прорыве гнойничков гнойное отделяемое распространяется по поверхности миндалин, образуя желтоватые пленки. Они легко снимаются, оставляя изъязвления с неровным очертанием.
Чтобы установить вид патогенных микроорганизмов, назначается микроскопия и культуральный метод. Это дает возможность не только определить возбудителей, но и оценить их устойчивость к антибактериальным медикаментам. В некоторых случаях применяется ПЦР. Для уменьшения риска рецидива требуется соблюдение гигиенических правил, укрепление иммунитета и регулярная санация хронические инфекционных очагов (кариес, гайморит, тонзиллит).
Фарингомикоз
Вследствие активации грибковых возбудителей возникает воспалительный процесс в ротоглотке. В отоларингологии в наше время 30% всей инфекционной патологии представлены грибковым поражением. В большинстве случаев патология сочетается с хейлитом, стоматитом или гингивитом.
Течение фарингомикоза зачастую хронического типа, так как патология плохо поддается терапии.
Грибки кандида относятся к условно-патогенной флоре, которая при определенных условиях оказывает поражающее действие на слизистую, кожные покровы и половые органы. В 5% случаев выявляются плесневые грибы, которые вызывают более тяжелую клинику. Среди предрасполагающих факторов следует отметить:
- снижение иммунитета при гриппе, ОРВИ, онкопатологии, туберкулезе или обострении тяжелых соматических заболеваний;
- продолжительный курс приема антибактериальных, химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов;
- наличие съемных зубных протезов, что повышает риск инфицирования.
Учитывая разнообразие клинических симптомов, выделяют несколько форм фарингомикоза:
- псевдомембранозный, характеризуется появлением белого налета на гландах;
- эритематозный, когда отмечаются зоны гиперемии с гладкой поверхностью;
- гиперпластический, при котором визуализируется пятнышко в виде белой бляшки. Такое пятно трудно удаляется с поверхности слизистой;
- эрозивно-язвенный – проявляется язвенными дефектами поверхностного характера.
Из клинических признаков выделим:
- першение, царапанье, дискомфорт, сухость в области зева;
- болевые ощущения в ротоглотке, усиливающиеся при приеме пищи со специями;
- цефалгию;
- недомогание;
- сонливость;
- лимфаденит.
В процессе диагностики врач анализирует жалобы пациента, особенности их появления, после чего назначается дополнительное обследование. В процессе фарингоскопии визуализируется отечность тканей и налет на миндалинах без температуры, который также охватывает язык и глоточную стенку. Пленки имеют творожистую консистенцию.
Диагноз подтверждается с помощью бактериологического исследования, для которого материал собирается с поверхности гланд. Он позволяет установить вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к медикаментам.
Для лечения используются антимикотические препараты, например, Интраконазол или Флуканозол.
Афтозный стоматит
Возникновение афтозного стоматита в большинстве случаев обусловлено снижением иммунной защиты. Различают несколько форм патологии (фибринозный, некротический, грандулярный, рубцующий и деформирующий стоматит).
Для заболевания характерно появление афт с белесоватым налетом. Иногда визуализируются некротические участки слизистой в ротоглотке. Температура при этом не повышается. Изъязвления в зависимости от глубины могут эпителизироваться в течение 2-4 недель. При наличии глубоких язвенных дефектов возможно формирование рубцов.
Лечебная таксика при стоматите заключается в укреплении иммунной системы и применении местных методик. Для этого используются антисептические, противовоспалительные и обезболивающие препараты для полоскания, смазывания афт и пораженных миндалин. Благодаря анестезирующему компоненту в лекарствах уменьшается болезненность. Также применяются медикаменты с гормональными, сосудистыми компонентами, которые ускоряют регенерацию тканей и заживление афт.
В связи с тем, что не всегда заболевания сопровождаются лихорадкой, следует обращать внимание на такие клинические симптомы, как боль, сухость в ротоглотке, а также ухудшение общего состояния (снижение аппетита, сонливость или слабость).
Автор: Галактионова Светлана
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Белые точки в горле в подавляющем большинстве случаев ассоциированы с микозными (грибковыми) поражениями ротоглотки и/или полости рта. Речь идет о самых разных заболеваниях. Роднит их одно: почти все они лечатся в рамках приема врача-отоларинголога.
Если горло в белых точках рекомендуется насторожиться: не только сами болезни несут опасность, но и их осложнения. Как показывает медицинская статистика (а за ней и практика), развитие указанного симптома наблюдается у 15% пациентов на первичном обращении к врачу-отоларингологу или стоматологу.
Почему в горле появляются белые точки?
Можно назвать главного виновника подобного симптома — это тонзиллит грибкового свойства.
Чуть реже речь идет о генерализованном кандидозе, когда вся ротовая полость поражается грибком.
Такое встречается преимущественно у пациентов младшего возраста.
Тонзиллит как основное заболевание
Тонзиллит ( по другому ангина) представляет собой воспаление небных миндалин (в большинстве случаев). Это достаточно сложная и опасная своими последствиями патология.
Если присутствуют белые точки на миндалинах, а близлежащие ткани не затронуты, с уверенности можно сказать об ангине грибкового генеза.
Развивается она по двум группам причин, которые мы рассмотрим подробнее.
Проникновение инфекции
Инфекционный возбудитель в рамках рассматриваемого патологического состояния всего один: это грибок.
В подавляющем большинстве клинических ситуаций говорить приходится о грибке рода кандидов. Они обитают на слизистых оболочках полости рта, в половых структурах, прямой кишке и относятся к представителям условно-патогенной флоры. Заражено практически 100% населения, но болеют далеко не все. Почему так? Все дело в иммунитете. Только он сдерживает развитие грибковых агентов.
Потому главная задача пациента не только и не столько предотвратить инфицирование (грибок крайне заразен), сколько держать иммунитет в тонусе для отражения атак грибка.
Проникает в организм и, в частности, в горло, грибок множеством способов.
Среди них:
- Воздушно-капельный путь. Едва ли не основной. Заключается в транспортировке грибка от человека к человеку с дыханием, чиханием, кашлем. С частицами слизи и слюны кандиды активно переходят от больного к здоровому пациенту, становясь большой проблемой для нового носителя.
- Контактно-бытовой способ транспортировки. Суть его — во взаимодействии и инфицированным человеком, также предметами его обихода и личной гигиены. Даже двоим знакомым людям рекомендуется пользоваться своими вещами, чтобы не стать носителями того или иного агента. Наиболее часто переносчиками кандидов дети становятся в младшем возрасте: грибки поступают в организм с грязными руками, сосками, подхватывают кандидов от мед. персонала.
- Половой путь. Точнее говоря, орально-генитальный. Как уже было сказано, кандиды вольготно чувствуют себя на слизистых оболочках половых органов. Далее все понятно и без объяснений. Необходимы надежные методы предохранения.
- Механический способ. С грязными руками. Наиболее распространен среди детей, особенно младшего возраста.
- Лимфогенный. В рамках организма с током лимфатической жидкости.
- Трансмиссивный. Через укусы насекомых.
- Гематогенный. С током крови кандиды могут разноситься по организму и оседать в самых неожиданных местах.
Иммунитет как один их факторов появления белых точек в горле
Иммунитет — единственное, что сдерживает развитие патогенных агентов в рамках системы под названием организм.
Как показывает практика, требуется тщательно держать защитные силы в тонусе, в противном случае велика вероятность развития тонзиллита и иных болезней. Если в горле белые точки — это косвенное явление снижения иммунитета.
- Злоупотребление алкоголем. Провоцирует с одной стороны нарушение местного кровообращения, с другой же — обжигает горло, создавая участок сниженного иммунитета из-за химического ожога.
- Табакокурение в течение длительного периода времени. Обжигает горло, отравляет организм, вызывает стеноз крупных кровеносных сосудов. Иммунитет снижается на генерализованном и местном уровнях одновременно.
- У детей — раннее отнятие от груди и перевод на искусственные смеси соответственно. В основном кандидозы поражают именно молодых пациентов. Это фактор риска, поскольку ребенок недополучает питательных веществ и веществ, необходимых для нормального формирования защитных сил.
Также сказывается неправильное, слишком позднее введение прикорма. - Злоупотребление оральными контрацептивами. Представительницы слабого пола, порой не соблюдают даже дозировки препаратов, не говоря уже о длительности «терапии». Необходимо проконсультироваться с профильным врачом (лучше, если это будет гинеколог-эндокринолог). Этого рода препараты искусственно «нагоняют» эстроген, не давая организму нормально функционировать. Пятна и точки белого цвета в горле — меньшая из проблем.
- Злоупотребление антибактериальными средствами. Сказывается избыточный прием антибиотиков в рамках терапии или самолечения. Принимать подобные медикаменты нужно только по согласованию с врачом, когда есть основания для такого действия.
- Проведение химиотерапии. Цитостатики «глушат» развитие клеток с ускоренным метаболизмом и ростом. К таковым относятся клетки иммунной системы. Однако это необходимое зло.
Иммунитет — единственное, что сдерживает становление патологического процесса.
Иные заболевания, способные стать причиной белых точек в горле
Далеко не только тонзиллит может быть фактором появления белых точек в ротоглотке и горле.
Заболеваний на деле оказывается несколько.
- Фарингит
Представляет собой воспаление небно-глоточной дужки. В большинстве своем протекает как тонзиллит, за несколькими исключениями.
Симптоматика более яркая, включает в себя утрату голоса полную или частичную. В случае, когда виновником фарингита становится грибок, говорят о фарингомикозе.
При фарингите, горло красное с белыми точками на нёбе и задней стенке, на гланды процесс распространяется крайне редко.
Лечится он стандартными способами. Как и все остальные микозы слизистых оболочек ротовой полости.
- Ларингит
Встречается еще реже, тем не менее, имеет место. Суть патологического процесса заключается в воспалении гортани и слизистых оболочек данной структуры (в первую очередь).
Грибковая форма ларингита наблюдается сравнительно редко и протекает в среднем агрессивнее, что обусловлено активным метаболизмом грибковых клеток.
Отмечают сильный кашель лающего характера, боли в горле и в области кадыка, одышку, удушье и иные «прелести» поражения дыхательных путей. Лечение также стандартное.
- Трахеит
Воспаление трахеи, как и следует из названия. Встречается чаще грибкового ларингита, протекает тяжелее, поскольку сильнее выражены явления удушья, одышки. Возможна даже асфиксия.
Сопровождается подъемом температуры. Бывает течение патологии и с нормальными показателями градусника, но в разы реже.
- Кандидоз ротовой полости
На начальной стадии наблюдается белая сыпь в области задней стенки горла, по мере прогрессирования болезни и отсутствии лечения сыпь превращается в сплошной налет рыхлой, творожистой консистенции, покрывающий всю ротовую полость и язык.
Схема лечения стандартна, и включает применение противомикозных средств: «Флуконазола» в капсулах, либо «Нистатина» в таблетированной форме.
Дополнительно полоскания горла «Мирамистином», а для усиления иммунного ответа препараты интерферона.
- Афтозный стоматит
Представляет собой изъязвление ротовой полости под воздействием грибка в некоторых случаях. Чаще — вируса герпеса.
Визуально он выглядит как разрозненные белые пятна диаметром 2-3 мм. покрывающие и верхнюю часть нёба, щеки и десны изнутри.
- Дифтерия. Патология, ассоциированная с детским возрастом. Характерное отличие — сильные головные боли и фебрильная температура, вплоть до 39 градусов. Миндалины покрываются сначала маленькими белыми точками, на 2-3-й день это уже сплошной налет с перламутровым блеском. Требуется тщательная дифференциальная диагностика этого состояния, оно потенциально летально.
- Гиперкератоз он же лейкоплакия. Крайне редкое состояние, однако, иногда встречается.
Сопутствующая симптоматика
В исключительных случаях белые точки остаются единственным выраженным симптомом той или иной патологии. Намного чаще говорить приходится о целом комплекса проявлений.
Среди них распространены следующие (независимо от конкретного заболевания):
- Боли в горле. Лидирующий симптом всех патологических процессов описанного рода. Встречается практически всегда. Речь идет о болевом синдроме различной интенсивности: от минимума, когда пациент ощущает легкое жжение до максимума, когда невозможно адекватно сглотнуть. Неприятные ощущения могут быть жгучими, тянущими, ноющими, тупыми стреляющими. Как показывает практика, жжение и рези — наиболее частые варианты. Боль иррадиирует в шею, затылок, голову, ротовую полость, даже глаза.
- Гиперемия (покраснение) зева. Обуславливается воспалительным процессом. Кровь активно приливает к месту поражения и доставляет к проблемному участку иммунные клетки. Отсюда интенсивное покраснение слизистых оболочек, которое заметно и невооруженным глазом.
- Симптомы общей интоксикации. В том числе головная боль, ускорение сердечного ритма (тахикардия), слабость, сонливость, головокружение, иные проявления.
- Нарушения процесса говорения. Способность к нормальной речи чаще всего пропадает при фарингитах и заболеваниях схожего рода. Требуется, однако, дифференциальная диагностика.
- Экссудация. Иначе — выделение жидкости из тканей в процессе воспаления. При кандидозе или тонзиллите подобного происхождения экссудат гнойный или белый, творожистый с вкраплениями небольших комочков. Все зависит от характера патологического процесса.
- Высыпания в ротоглотке. Встречаются часто. Речь идет о точечном налете белого цвета, а также иных способах проявления процессов, это могут быть папулы, либо пятна различного размера.
Дискомфортные ощущения могут и отсутствовать, либо присутствовать в определенных количествах. Все зависит от характера течения патологического процесса. Чем сильнее выражена острота болезни, тем шире симптоматический комплекс.
В хронической фазе проявления минимальны, что осложняет диагностику. Потребуется больше усилий, как со стороны пациента, так врача.
О чем говорит повышение температуры или ее отсутствие
Образование белых точек в ротоглотке может быть без температуры — это говорит о слабом иммунном ответе. Но обычно она держится на уровне субфебрильных или фебрильных значений. То есть в пределах 39 градусов Цельсия.
В исключительных случаях, особенно, если иммунитет работает активно, возможны цифры в 40 градусов и даже выше. Это уже опасно, требуется применение антипиретиков и вызов неотложной помощи.
Необходимые обследования
Выявление тонзиллита и заболеваний верхних дыхательных путей — прерогатива отоларинголога (ЛОР-врача). Если первичный очаг воспаления локализован в области ротовой полости, тогда необходимо обратиться за консультацией к специалисту по стоматологии.
На первичном приеме в любом случае проводится сбор анамнеза и устный опрос пациента на предмет жалоб, их давности, характера и типа. Это важная информация, которую нельзя скрывать.
Далее наступает черед объективных исследований:
- Визуальная оценка ротовой полости и зева. Горло гиперемированное (красное), рыхлое, зернистое, обложено белым налетом или точками. Таковы основные визуальные данные при описанных болезнях (кроме лейкоплакии).
- Общий анализ крови. Как правило, показывает общую картину воспаления с лейкоцитозом, высокой скоростью оседания эритроцитов, возможна эозинофилия.
- Мазок из зева. Для последующего серологического анализа.
- Бактериологический посев биоматериала на питательные среды. Позволяет выявить тип возбудителя (грибок), определить его чувствительность к препаратам и, тем самым, разработать эффективную терапевтическую модель.
В системе этого достаточно для постановки диагноза. Возможно исследование экссудата, но это, скорее, исключение.
Терапия
Лечение систематическое. Проводится с применением препаратов нескольких фармацевтических групп.
Используются следующие типы медикаментов:
- Антисептические растворы. Особенно те, что применяются специально для борьбы с грибками в разных вариациях. Это «Мирамистин» в первую очередь, реже «Хлоргексидин» и иные препараты. Они дают возможность справиться с грибком.
- Противомикозные средства широкого спектра терапевтического действия. Назначаются специально для борьбы с грибковыми возбудителями болезней. Например «Флуконазол» используется против кандидов, а «Итраконазол» или «Тербинафин» при поражении плесневелыми грибками. Конкретные наименования подбирается специалистом после тщательной диагностики. Самостоятельное применение недопустимо, поскольку можно смазать клиническую картину и лишь усилить условно-патогенную флору.
- Иммуномодуляторы вроде «Виферона» и «Интерферона». Способствуют быстрому подъему защитных сил организма. Так тело имеет возможность самостоятельно бороться с инфекцией.
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Снижают интенсивность воспалительного процесса, тем самым облегчая болевые ощущения и температуру. Подойдут «Ибуфен», «Маркофен», «Нурофен».
В системе этих препаратов достаточно. Гормональные средства не используются, поскольку так грибки растут быстрее.
Белые точки на гландах и в горле, с температурой или без, это почти всегда указание на патологии грибковой этиологии. Требуется тщательное и своевременное лечение.
Грибковые инфекции — Школа доктора Комаровского
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник