Комаровский о высокой температуре у взрослых
Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.
Главное из этих веществ — интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — т. е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало — ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные»: быстренько температуру «сбили», — то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими — около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» — неделю, и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченый — за неделю.
Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °С, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.
Главное для нас следующее.
При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.
Два обязательных действия:
1. Обильное питье — чтобы было чем потеть.
2. Прохладный воздух в комнате (оптимально 16—18 градусов).
Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.
Внимание!
При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!
Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому
прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.
Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и таким образом понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).
Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.
Вывод очевиден — никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны — поток прохладного воздуха опять-таки вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел — переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.
Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года — компот из сухофруктов. Чай с малиной резко усиливает образование пота[1]. Поэтому вы должны быть уверены в том, что есть чем потеть а значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в любом случае малину детям до года давать не следует.
Если перебирает — это буду, а это не буду, — то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, чай, калину, шиповник, смородину и т. д.), чем не пьет вообще.
Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное — не всосется, пока не нагреется, дали теплое — не всосется, пока не остынет.
Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура напитка, используемого для питья, была равна температуре тела (плюс-минус 5 градусов не считается).
Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.
Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:
- 1. Плохая переносимость температуры.
- 2. Сопутствующие болезни нервной системы.
- 3. Температура тела выше 39 градусов.
Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.
Для использования в домашних условиях оптимален парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол; хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол — лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2—3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобству применения — таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли — выбирай, что душе угодно.
Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.
- 1. Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает ненадолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует — тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.
- Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене — нередко десятикратная.
- Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке.
- Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома — повышенной температуры тела.
- Парацетамол не используют планово, т. е. строго по часам, например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура — дали, нормализовалась — не дали.
- Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.
В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола — лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.
[1] Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности активизировать потообразование.
автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 13:27
Источник
Повышенная температур (лихорадка, гипертермия) это защитная реакция организма на попадание внутрь болезнетворных микроорганизмов. Оказываясь в организме, деструктивные элементы начинают выделять токсины и активно размножаться.
Головной мозг, в ответ на ситуацию, дает указание об изменении температуры тела для увеличения выработки антител и активизации лейкоцитов.
Таким образом, высокая температура свидетельствует, что организм функционирует в нормальном режиме.
И у взрослых людей, и у детей, должно насторожить частое увеличение температуры. Состояние может говорить о патологическом функционировании иммунитета либо развитии какого-либо хронического заболевания.
Причины появления температуры
Высокая температура появляется на фоне вирусных и инфекционных заболеваний. Кроме этого, причиной появления жара становятся:
- солнечный удар,
- аллергия,
- прорезание зубов у детей,
- нервное потрясение либо стресс,
- сильное переохлаждение.
Важно избавиться от неправильного убеждения, что единственным вариантом борьбы с температурой является применение медикаментов.
Следует обеспечить организм обильным питьем, лучше всего, если это будут:
- настои из лекарственных трав,
- компоты из сухофруктов.
Доктор Комаровский рекомендует насытить организм жидкостью, а затем стимулировать потоотделение горячими напитками. При потоотделении включается функция теплоотдачи.
За счет обильного выделения пота можно сбить температуру.
Следует с осторожностью принимать отвары с малиной и шиповником. Малина обладает выраженным потогонным свойством, а шиповник является мочегонным средством.
При недостаточном количестве пота, кровь больного человека будет сгущаться, а значит высокая температура останется.
Внешний вид и поведение при температуре
Внешний вид и поведение при температуре у взрослых, и у детей индивидуальны, и не имеет выраженных признаков. Человек может быть энергичным и активным, в особенности, если температура ниже 39 градусов. Если человек нормально реагирует на температуру, это означает, что его организм борется с вирусами и бактериями.
В то же время, другой человек при аналогичном состоянии чувствует сильную слабость, сонливость и апатию. В этом случае проводить терапию легче, поскольку больному сразу можно предоставить покой и отдых.
Если же у человека высокая активность при температуре, ему следует предложить обильное питье и рекомендовать не напрягать глаза. При болезненном состоянии не следует играть за компьютером и смотреть телевизор.
У состояния несколько признаков, например, покраснение ушей и кожных покровов. Если у ребенка с жаром кожа стала сероватой, а конечности холодными, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение температуры
Доктор Комаровский считает, что употребление лекарственных средств против температуры и простуды, является пережитками времени, и во многих цивилизованных странах смотрят на эти действия негативно.
Кроме этого, доктор Комаровский утверждает, что если у человека температура около 37,2 градусов, то сбить ее необязательно. Если же жар больше 39 градусов и реально длительная высокая температура, то необходимо вмешаться и применять натуральные, безопасные и немедикаментозные методы.
В первую очередь, Комаровский рекомендует понизить теплопродукцию. Еда и жидкость, попадающие в организм, должны быть теплой либо комнатной температуры.
Из рациона необходимо исключить тяжелую пищу: жареные, острые и жирные продукты. Больной может есть:
- овощные супы,
- печеные яблоки,
- вареный картофель,
- фруктовые пюре.
Если температура у ребенка, но он активен, следует уложить и успокоить его, чтобы из-за активности не увеличивалось дополнительное тепло.
Важно обеспечить больному при простуде влажный и чистый воздух в помещении. Для этого необходимо открыть окно, чтобы температура внутри понизилась до +18 градусов. В это время можно недолго гулять.
Необходимо периодически делать обтирания чистой водой таких участков тела:
- колени,
- локти,
- пах,
- затылок,
- шея (там проходят магистральные сосуды).
Помимо этого, на голову больному можно периодически прикладывать смоченную в холодной воде, ткань.
Доктор Комаровский не придерживается принятого мнения о пользе растираний уксусом или спиртом от температуры и простуды. Организму, который ослаблен заболеванием, не должен подвергаться дополнительному отравлению этими веществами.
Чтобы минимизировать патологические состояния можно прибегать к общеукрепляющим профилактическим мерам. Так, можно употреблять поливитамины с большим количеством витамина С. У аскорбиновой кислоты несколько свойств:
- общеукрепляющее действие,
- участие в восстановительно-окислительных процессах,
- участие в регуляции свертывающей системы крови.
Витамин С в больших количествах содержится в цитрусовых, грейпфрутах, и квашеной капусте. Аскорбиновую кислоту следует принимать внутрь два раза в день по 0,5-1 г.
Лук и чеснок являются доступными и эффективными средствами профилактики от простуды и других респираторных недугов. Каждый день достаточно есть пару зубчиков чеснока или одну среднюю луковицу.
Медикаментозное лечение
Чтобы сбить температуру применяют Парацетамол, после чего через 40 минут замеряют ее уровень вновь. Если жар не спал, следует принять Ибупрофен.
Применение лекарственных средств необходимо, если есть в совокупности:
- рвота,
- диарея,
- высокая температура.
Применение медикаментов от простуды обязательно при наличии заболеваний нервной системы либо дыхательных путей, либо их признаков.
Несомненно, каждый случай индивидуален и требует отдельного рассмотрения, но если есть высокая температура, доктор Комаровский советует начинать лечение с немедикаментозных средств, наблюдая за самочувствием больного.
Таким образом, можно использовать:
- сиропы,
- свечи,
- инъекции.
Когда температура тела от 39 градусов, это чревато спазмом сосудов в кишечнике или горле. Поэтому ректальная свеча может не растворяться в кишечнике.
Таким образом, при температуре 39 градусов и выше, лучше не использовать ректальные свечи от простуды, поскольку их действие в этой ситуации малоэффективно.
Если речь идет о ребенке, температура которого поднялась до 37,5 градусов, то применение ректальных свечей оправдано.
Спазм также может возникнуть и в желудке, поэтому доктор Комаровский подчеркивает, что при температуре более 39 градусов любые лекарства, которые принимаются через желудок, могут не работать.
Врач рекомендует в этих случаях делать инъекции. Укол должен подействовать примерно через 40 минут, если этого не произошло, то следует безотлагательно вызвать скорую помощь.
Можно ли гулять при температуре
Подходить к вопросу, гулять или нет при температуре, следует очень серьезно. Доктор Комаровский подчеркивает, что гулять на свежем воздухе необходимо, поскольку это стимулирует процесс выздоровления.
Если нет возможности выйти на улицу, можно подышать свежим воздухом на балконе или лоджии. При невысокой температуре и сухом кашле, доктор Комаровский также советует гулять, но если погода не очень холодная.
Гуляя и вдыхая чистый воздух, кровоснабжение слизистой бронхов существенно увеличивается, секреторные железы работают активнее, а значит, мокрота увлажняется. Так появляется возможность вывести из организма больше слизи.
Если человек прекратит гулять, слизь, увеличившаяся в объеме, сделает дыхание человека тяжелым, и он не сможет освободиться от этого патологического отделяемого.
Гулять необходимо, придерживаясь временных рамок. Так, пребывать на воздухе больной должен до 20 минут в зимнее время, и около одного часа в летнее.
Необходимо измерить температуру перед выходом, если она не достигает 39 градусов, и человек чувствует себя нормально, можно провести время на воздухе, здесь важно знать, сколько минут нужно мерить температуру тела.
Выходя на улицу, важно тщательно подойти к выбору одежды. Неприемлемо, как излишнее укутывание, так и легкая одежда. Лучше сделать выбор в пользу непродуваемых и натуральных тканей.
Во время прогулки важно следить за тем, чтобы у человека не было слишком сильного потоотделения. Когда нательная одежда стала влажной, пора прекратить гулять и вернуться домой.
Доктор Комаровский подчеркивает, что при холодной ветреной погоде, лучше не рисковать и остаться дома при простуде с температурой. Однако, прогулки полезны для ослабленного организма, если учитывать все указанные правила. В видео в этой статье сам Комаровский и расскажет о температуре.
Источник
Отвечает Комаровский Е. О.
Ситуация, когда повышенная температура тела есть, но ничего другого, никаких других симптомов нет, встречается в детском возрасте довольно-таки часто. Часто — это мягко говоря: мало кому удается вырастить ребенка и ни разу не испытать тревожное чувство страха и неопределенности… Высокая температура. Заболел. Чем??? Непонятно.
Иногда удается расставить точки над i с помощью врача: «У вас зубик лезет, ушко воспалено, лимфоузел увеличен…». Но нередко визит доктора или вызов «скорой помощи» никакой определенности не вносит.
Высокая температура без других симптомов — объективная реальность, ситуация для педиатрии вполне стандартная.
Что же должны знать родители?
Внезапное повышение температуры тела у ребенка любого возраста — это в подавляющем большинстве случаев проявление острой инфекции, а острые инфекции можно разделить на две основные группы — инфекции вирусные и инфекции бактериальные.
Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами. Трудно, почти невозможно представить себе ангину без боли в горле, дифтерию без налетов на миндалинах, аппендицит без боли в животе, пневмонию без кашля, менингит без рвоты и головной боли и т. д.
Вирусные инфекции, при которых высокая температура тела не сопровождается никакими другими симптомами, — явление частое. Так, например, чуть ли не в половине всех случаев, когда лихорадка есть, а других симптомов нет, виновниками являются так называемые энтеровирусы, но главное вовсе не в том, как эти вирусы называются. Главное в другом: имеется четкий алгоритм родительских действий, имеется вполне конкретный ответ на вопрос: что надо делать при вирусной инфекции с высокой температурой? И ответ на этот вопрос не зависит от имени вируса — не заставлять есть, активно поить, увлажнить и проветрить комнату, по показаниям проводить симптоматическое лечение повышенной температуры тела. Не требовать от врачей срочного диагноза и немедленного спасения.
Появятся конкретные симптомы — проинформировать об этом доктора, поставить вместе с доктором конкретный диагноз и начать соответствующее лечение.
А если не появятся? Сколько терпеть? Когда надо суетиться? Ответ на эти вопросы основан на том, что имеются определенные закономерности, в соответствии с которыми происходит борьба человеческого организма с вирусами. Изучением этих закономерностей мы сейчас заниматься не будем, а просто запомним несложное правило: отсутствие улучшений на четвертый день болезни и повышенная температура тела на седьмой — однозначный повод для встречи с врачом. С максимально возможной вероятностью врачу в этой ситуации понадобятся клинические анализы крови и мочи, которые либо внесут диагностическую ясность, либо послужат поводом для более детального обследования, быть может, в условиях стационара.
Хотелось бы обратить внимание родителей на чрезвычайно существенный нюанс. Повторим: «Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами». Но в раннем детском возрасте имеется весьма специфическое исключение под названием «инфекция мочевыводящих путей».
В этой связи советы родителям.
Если высокая температура не сопровождается никакими конкретными симптомами, обращайте внимание на внешний вид мочи, на поведение ребенка во время мочеиспускания.
Если у ребенка хоть раз в жизни была инфекция мочевыводящих путей, так первое, что надо сделать при непонятном повышении температуры, — это клинический анализ мочи.
Клинические анализы крови и мочи следует сделать не откладывая, если высокая температура сопровождается ознобом и (или) бледностью кожи.
Все ответы
Источник