Когда у ребенка температур 38 парацетамол когда 5 лет
Если говорить о самых популярных жаропонижающих средствах, то в первую очередь упоминают Парацетамол. Такой медикамент считают безопасным даже для грудных младенцев (его дают с трехмесячного возраста), он выпускается в разных формах и хорошо переносится большинством маленьких пациентов. Когда и в какой дозе можно использовать Парацетамол для лечения ребенка 5 лет и какая форма предпочтительнее, может ли препарат представлять опасность для здоровья дошкольника и какими аналогами его допустимо заменять, – на эти и другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
Когда назначается и как действует?
У парацетамола (основного вещества препарата с таким же названием) есть способность влиять на расположенные в головном мозгу центры, которые регулируют восприятие боли и уровень температуры тела.
Медикамент действует на нервные клетки посредством блокирования особых ферментов, в результате чего проявляется его анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Такие свойства влияют на показания к применению Парацетамола:
- Во-первых, лекарство используют при повышенной температуре. Обычно врачи советуют давать Парацетамол, если показатель градусника превысил отметку +38,5 градусов. Но в некоторых случаях препарат назначается и при более низкой цифре, например, если температура поднялась в ответ на прививку или у ребенка есть неврологическая патология, из-за которой существует риск судорог.
- Во-вторых, медикамент выписывают при болях, интенсивность которых оценивают, как среднюю или низкую. Парацетамол помогает при головной боли, болях в горле, разных травмах и так далее.
Противовоспалительный эффект у Парацетамола очень слабый, поэтому при необходимости борьбы с активным воспалением такой препарат зачастую заменяют аналогами из группы нестероидных средств, например, Вольтареном или Нурофеном.
Инструкция по применению
Суспензия
Чаще всего 5-летним детям назначают жидкую форму Парацетамола, представленную сладкой клубничной либо апельсиновой суспензией.
Такое средство выпускается в стеклянных бутылочках по 100-200 грамм, а для точного дозирования в коробке дополнительно есть мерная 2-сторонняя ложечка или пластиковый шприц с делениями. Количество парацетамола в таком лекарстве (на 5 мл препарата) составляет 120 мг.
Суспензию хвалят за простоту и удобство применения, а большинство пятилетних детей проглатывает это лекарство без каких-либо сложностей. Однако, кроме парацетамола и воды, в такой форме присутствуют дополнительные ингредиенты (сахароза, пропиленгликоль, камедь и др. ), на которые у некоторых малышей развивается аллергия.
Если при жаре или болях ребенку назначен Парацетамол в суспензии, учитывают такие нюансы:
- лекарство дают после еды (примерно через 1-2 часа);
- разводить препарат водой не нужно, но запивать при лихорадке желательно, чтобы ребенок получал больше жидкости;
- частота применения – от 1 до 4 раз в сутки;
- давать суспензию следует с паузой не менее 4 часов;
- дозировка рассчитывается по весу (10-15 мг/кг – разовая, 60 мг/кг – максимальная суточная);
- длительность использования при температуре – 3 дня, при болях – до пяти дней.
Свечи
Парацетамол в суппозиториях востребован для лечения 5-летних детей не меньше, чем суспензия. Такое лекарство выпускают в разных дозировках, а основным его плюсом родители называют простой состав, ведь помимо парацетамола свеча содержит лишь жировую основу, а какие-либо красители, ароматизаторы и прочие химические соединения в этой форме отсутствуют.
Суппозитории выписывают в таких ситуациях:
- если ребенок не может проглотить суспензию из-за рвоты;
- если у ребенка обнаружена непереносимость вспомогательных компонентов жидкого Парацетамола.
Поскольку действовать это лекарство начинает несколько позже, чем суспензия, то свечи зачастую ставят перед сном, если требуется предотвратить подъем температуры в ночное время. В 5-летнем возрасте обычно используют препарат с дозировкой 250 мг.
Таблетки
Твердая форма Парацетамола, согласно инструкции к таблеткам, противопоказана детям младше 6 лет. Однако в отдельных случаях применение такого лекарства допустимо, например, если нет возможности дать суспензию, а дома есть только таблетки.
При этом дозировку таблетки следует уточнить у врача, чтобы не допустить ее превышения. Таблетку дают ребенку проглотить и запить водой, но, если с этим есть трудности, лекарство в назначенной педиатром дозе можно растолочь в порошок, смешать в ложке с водой и дать малышу в таком виде.
Может ли навредить?
У некоторых пациентов вследствие приема Парацетамола появляется аллергия или другие побочные эффекты, например, в редких случаях медикамент вызывает отрицательные симптомы со стороны ЖКТ, а при долгом применении влияет на кроветворение. Опасность представляет и превышение дозы лекарства, поскольку передозировка может повредить печень ребенка и стать причиной энцефалопатии.
Важно знать, что симптомы поражения печени возникают не сразу, а через 12 часов после приема очень большой дозы Парацетамола или позже. И если ребенок случайно принял много лекарства, его непременно нужно показать врачу, несмотря на нормальное самочувствие.
Если же после передозировки у малыша появилась рвота, боли в животе и прочие симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Литическая смесь
Если у ребенка очень высокая температура, которая представляет опасность для здоровья, медики сбивают ее с помощью смеси из нескольких лекарств, называемой литической.
Основным компонентом такой смеси выступает жаропонижающее средство, которым может быть как Парацетамол, так и Анальгин или другой препарат от температуры. Его дополняют антигистаминным препаратом, например, дают ребенку Супрастин.
Если же у малыша прохладные конечности и бледная кожа, такую лихорадку называют бледной, и в состав литической смеси включают третий компонент. Это спазмолитик, помогающий расширить периферические сосуды. Наиболее часто в качестве такого лекарства применяется Но-шпа.
Родителям следует помнить, что применение такой комбинации препаратов у детей с высокой температурой без контроля врача не рекомендуется. Педиатр не только определит правильную дозировку каждого из лекарств, но и убедится в отсутствии противопоказаний.
Аналоги
Заменить Парацетамол при болях или высокой температуре можно другим медикаментом, у которого такое же активное вещество, например, Эффералганом или Панадолом.
Также детям разрешено давать препараты ибупрофена (самым популярным лекарством считают Нурофен), а другие лекарства со схожим лечебным действием применяют лишь в случаях, когда дать ребенку более безопасное средство невозможно.
В следующем видео доктор Комаровский расскажет о том, как принимать парацетамол детям.
Источник
В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник “Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.” В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.
Какая температура является поводом для паники?
Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.
Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.
Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?
Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:
возраст до 3 месяцев
появление наряду с холодными руками и ногами “мраморного” рисунка на “гусиной коже”
отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет
сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания
сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем
невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка
боль в животе
- боли в ногах и/или в руках
- температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.
А как же судороги?
Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом “скорой”, которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.
И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?
Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.
А холодные руки и ноги?
Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.
На сколько нужно сбивать температуру?
На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.
При каких значениях градусника давать жаропонижающие?
Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.
У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С
У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С
У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С
Только ли эти цифры являются основанием?
Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:
очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно
имеет “мраморный” рисунок на бледной “гусиной коже”
дрожит, его “бьет озноб”
Какие лекарства использовать?
Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.
Почему они не помогают?
Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей – ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.
Какую дозу надо дать?
Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является “Нурофен для детей” в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.
Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является “Эффералган” сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.
Все остальные препараты “Панадол”, “Калпол”, “Парацетамол” сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл “Панадола” следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.
Можно ли их чередовать?
Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.
Почему нельзя другие лекарства от температуры?
Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:
- “Но-шпа” не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.
- “Анальгин” опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.
- “Найз” у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени
“Аспирин” может вызывать у детей поражение печени и головного мозга
Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?
На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.
Можно ли обтирать?
Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.
Что же делать с холодными руками и ногами?
Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.
Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?
Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать “скорую”.
Чем может помочь “скорая”?
Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.
Как правильно измерять температуру?
Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.
Почему электронные градусники показывают температуру ниже?
Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.
Какой термометр лучше?
Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.
Как часто измерять температуру?
Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:
каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие
- каждые 4 часа при их эффективном применении
- каждые 2 часа при неэффективном применении.
Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.
Источник