Когда ребенка рвет и температура воды

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Температура и рвота у ребенка любого возраста, будь ему хоть 3 года, хоть 16, всегда вызывает опасения. В данном случае они хорошо обоснованы — гипертермия и дисфункция желудочно-кишечного тракта не возникают «на пустом месте» – обычно это симптомы общей интоксикации. Другая причина — сбой работы нервной системы, так как и температура тела, и работа желудка контролируются центрами в головном мозге. Таким образом, рвота и температура у ребенка — сигналы, игнорировать которые никак нельзя. Следует начать неотложную помощь.

Защитные механизмы

Первое, что нужно понять — и рвота, и температура около 37 градусов у ребенка являются защитными механизмами, координируемыми гормональной, иммунной и нервной системами. Рвота — выброс содержимого желудка через рот, активируется при раздражении рвотных рецепторов горла, пищевода, стенки желудка и других органов, в том случае, если дальнейшее переваривание пищи несет потенциальную угрозу.

Помимо этого рвоту может спровоцировать эмоциональный стресс. Считается, что таким образом человек освобождается от «лишнего груза» и может направить всю энергию на спасение в опасной ситуации.

В то же время, повышение температуры тела до 37-38 градусов активизирует защитные силы организма — ускоряет синтез иммунных белков, увеличивает скорость кровообращения и не дает размножаться патогенным микроорганизмам. При этом, у ребенка возрастом 1 года — 3 лет рвота может быть результатом повышения температуры, и наоборот. Это происходит из-за незрелости желудочно-кишечного тракта и процессов терморегуляции в первые годы жизни.

Помните, что подавлять рвотные позывы и сбивать жар в первые 2-3 часа болезни не рекомендуется.

Более того, если вы уверены, что ребенка рвет и у него высокая температура именно в результате отравления, помогайте его телу очиститься от токсинов. Что делать для этого? Давайте пить много воды, можно даже искусственно вызывать очищение желудка, воздействуя на рецепторы рвотного рефлекса (на корне языка).

Опасность состояния

Тошнота Как мы уже выяснили, если ребенка рвет и у него температура 37, нужно оптимизировать процесс детоксикации. Опасно ли само по себе это состояние? Ответ — однозначно, да.

Негативные эффекты рвоты и гипертермии:

Дети, особенно грудные, могут подавиться рвотной массой. Это происходит, если остатки пищи попадают в трахею. В положении лежа опасность подавиться возрастает. Температура и рвота у грудничка часто взаимосвязаны, и перетекают друг в друга. Чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, укладывайте ребенка полувертикально, голову положите повыше, и слегка наклоните вбок.
Если ребенка тошнит, и температура поднялась до 38 градусов, его тело стремительно теряет воду (с рвотой, потом). Обезвоживание — наиболее яркий негативный эффект при отравлении. Необходимо постоянно пополнять запасы жидкости в организме — часто пить воду, чай. От молока лучше отказаться (не касается грудных детей).
Гипертермия может выйти из-под контроля. Если показатели достигли 39 градусов, лучше принять жаропонижающий препарат. Детям, у который имеются проблемы с сердцем или нервной системой, склонным к судорогам или белой горячке, антипиретики дают при показателях термометрии от 38,5 С, и выше.
Если рвотные позывы такие сильные и частые, что ребенок не может ни есть, ни пить, возникает опасность истощения. В таком случае необходима медицинская помощь.

Именно поэтому очень важно контролировать состояние больного ребенка — измерять температуру тела, следить за цветом и количеством рвотных масс, частотой позывов. Нельзя оставлять ребенка с интоксикацией одного.

Первая помощь

Что делать, если у человека началась рвота, и при этом повысилась температура тела? Необходимо постараться помочь ему — улучшить самочувствие, снизить вероятность осложнений и ускорить процесс очищения организма.

Ребенок съел некачественный продукт Для этого следуйте такому алгоритму действий:

1. Не блокируйте процессы выведения токсинов (рвоту, понос и лихорадку) в первые часы развития болезни.

2. Если вы уверены, что ребенок съел некачественный продукт, или несъедобное вещество, а рвотных позывов нет, необходимо искусственно вызвать их. При этом обязательно давайте пить много воды, лучше — щелочной минеральной, или просто кипяченой со щепоткой соды.

3. Нельзя употреблять любые лекарственные препараты до того, как врач осмотрит больного и поставит диагноз. Исключение — сорбенты (активированный уголь, энтеросгель и т. п.).

4. Пить нужно часто, небольшими порциями, так как большой объем выпитой жидкости спровоцирует очередное очищение желудка, и тело не успеет всосать жидкость.

5. От пищи лучше отказаться на несколько часов. Когда ребенку станет лучше, он сам попросит еды. Начинать следует с небольших порцией легкой пищи, жирные и кисломолочные продукты — под временным запретом.

6. Если возникает необходимость сбить жар (38,5-39 С), отдайте предпочтение ректальным свечам, ведь желудок может отказаться принимать таблетки или сиропы.

7. Следите за самочувствием ребенка. Если в течение 12 часов не наблюдается улучшение, вызовите педиатра — причинами рвоты и температуры у ребенка зачастую являются смертельно опасные заболевания.

Причины рвоты и гипертермии

Причиной подобного состояния могут быть различные заболевания — инфекционные, врожденные, хирургические. Помимо этого, провокатором может оказаться элементарное несоблюдение норм гигиены, санитарных условий, режима кормления и состава пищи.

Распространенные причины расстройства желудка и гипертермии у детей:

инфекционные процессы (ОРВИ, бактериальные воспаления, кишечные инфекции) — наиболее распространенная причина того, что ребенка тошнит; в зависимости от возбудителя температура тела варьирует от 37 до 39 градусов;
кишечные паразиты;
прорезывание зубов часто сопровождается нарушением работы желудочно-кишечного тракта (у ребенка наблюдаются рвота, понос), повышением температуры; тем не менее, доктор Комаровский рекомендует не списывать подобные симптомы на «зубы», а показать грудничка педиатру;
психогенные причины — расстройства пищевого поведения, стресс — могут спровоцировать выброс содержимого желудка и даже поднять показатели термометра на полградуса-градус, однако при этом нет боли в желудке, а рвотный позыв чаще всего однократный;
непереносимость молока (коровьего или материнского);
нерациональное кормление (переедание, несоответствие пищи возрасту);
заболевания органов брюшной полости, например, аппендицит, кишечная непроходимость, холецистит, гастрит или язва желудка, грыжи всегда сопровождаются болями в животе, расстройством пищеварения, и могут вызвать сильную гипертермию.

Одни из вышеперечисленных состояний не очень опасные, другие могут угрожать жизни.

Обычно однократная рвота не указывает на серьезную патологию.

Чаще всего это сигнал о том, что режим кормления, состав пищи, эмоциональная обстановка и другие условия не подходят ребенку. В таком случае надо промыть ему ротовую полость, дать попить, привести тело в вертикальное положение и успокоить. Если это не помогло, и рвотные позывы повторяются, очевидно, что у ребенка развивается болезненное состояние, и необходимо как можно быстрее определить его причину.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни вызваны внедрением в организм патогенных микроорганизмов – вирусов, бактерий и грибков. Жизнедеятельность микроба нарушает нормальную работу тела человека. Очень часто микроорганизмы выделяют в кровь токсичные вещества. Отравление ядами биологического происхождения (токсинами) называют интоксикацией. Интоксикация сопровождает инфекции дыхательных путей, крови, ЖКТ и так далее. Симптомы интоксикации – гипертермия, нарушение работы сердца, сонливость, упадок сил, плохой аппетит, проблемы с пищеварением.

ОРВИ

Вирусная инфекция Рвота у ребенка в 1-2 года может быть вызвана резким скачком температуры тела при ОРВИ, гриппе или бактериальной инфекции (отите, бронхите, воспалении легких и др.). При этом позывы редкие, чаще всего одиночные. Живот ребенка при этом не вздут, при пальпации нет боли. Также возможно расстройство кишечника при простуде – диарея. Она также может быть результатом приема лекарств. Если рвота и понос у ребенка вызваны ОРВИ, у него обязательно наблюдаются такие симптомы, как кашель, насморк, температура тела около 37 С. У грудных детей сильный кашель, а также ринит, могут вызвать рвоту, если стекающая в горло мокрота дыхательных путей раздражает рецепторы рвотного рефлекса.

У более взрослого ребенка ОРВИ сопровождается расстройством работы ЖКТ относительно редко.

Пищевое отравление

Рвота, понос и температура (37-39 С) у ребёнка – симптомы пищевого отравления. Чаще всего к отравлению приводит нарушение санитарно-гигиенических норм готовки, хранения или употребления пищи. Дети и подростки иногда пренебрегают гигиеной, не моют руки перед едой, едят немытые фрукты. Рвота и температура у ребенка на море может быть вызвана резкой сменой рациона или употреблением испорченных продуктов питания. Наибольшую угрозу несут испорченные морепродукты, консервы, протухшее мясо. Также очень часто отравление вызывают фрукты и овощи (например, арбузы) выращенные с применением избыточного количества нитратов. Рвота и температура у ребенка возрастом 1-4 года опаснее, чем у старших детей, так как маленькие дети теряют жидкость намного быстрее, а перегрев более травматичен для них.

Главная стратегия при отравлении – восполнение потерь жидкости и контроль температуры тела.

Хирургические болезни

Хирургические заболевания органов брюшной полости всегда сопровождаются резкой и сильной болью в животе, нарушением терморегуляции и пищеварения (ребенка рвет, температура 38 С и выше).

Аппендицит Так как подобные симптомы сложно игнорировать, практически всегда родители вовремя доставляют ребенка в поликлинику.

В то же время, иногда воспаление аппендикса вызывает не острую, а ноющую боль. Если пытаться перетерпеть ее, можно дождаться разрыва аппендикса, попадания его содержимого в брюшную полость, и, как следствие, перитонита и заражения крови.

При острой боли в животе недопустимо пытаться унять ее с помощью болеутоляющих препаратов – это только создаст ложное впечатление облегчения.

Психогенные причины

Рвота и температура у более взрослого ребенка (примерно с 7 лет) может иметь психоэмоциональные причины. Сильный стресс (авария, потеря близких, испуг) может вызвать рефлекторное освобождение желудка и повышение температуры тела до субфбрильных значений (36,9-37,9 С). Также существует понятие «демонстративная рвота» в попытке привлечь внимание взрослых, добиться от них чего-либо (как способ манипуляции, аналогично истерике).

Рвота и температура у подростка может быть связана с нарушением пищевого поведения – анорексией или булимией.

В вышеописанных случаях поможет только консультация психотерапевта и соответствующее лечение.

Когда нужно вызвать врача?

Что делать, если ребенка тошнит, и температура не спадает продолжительное время, несмотря на усилия родителей? Возможно, понадобится помощь врача.

Нужно вызвать скорую помощь, если:

вам доподлинно известно, или вы подозреваете, что ребенок съел ядовитое вещество (яд для насекомых, грызунов, средство для мытья посуды, лекарственные препараты);
рвота и температура у ребенка является ответной реакцией на назначенное врачом лечение какого-либо заболевания, и прием лекарств невозможен;
позывы такие частые, что невозможно напоить больного;
показатели термометрии поднялись выше 39 градусов;
в рвотных массах нет пищи, а есть только желудочный сок, либо же они имеют примеси крови;
у ребенка на теле появилась сыпь;
больной находиться в полусознательном состоянии, бредит;
симптомы не утихают уже 12 часов.

Помните, что многие из возможных заболеваний, вызвавших рвоту и температуру, опасны для жизни. Лучше лишний раз проконсультироваться с медиками, чем рисковать здоровьем ребенка.

Источник