Когда повышается температура тела у ребенка
Юрий Староверовврач-педиатр высшей врачебной категории с сорокалетним стажем, доцент кафедры детских болезней Военно-медицинской академии, кандидат медицинских наук
Содержание:
- От чего зависит температура ребенка в разном возрасте
- Когда надо мерить ребенку температуру
- Как правильно измерять температуру у ребенка
- Почему повышается температура
Одни мамы меряют температуру ребенку при любом намеке на недомогание, другие ограничиваются тем, что потрогают губами лоб. Какой должна быть нормальная температура у ребенка? Что кроме заболевания может ее повысить? О каких правилах измерения температуры мы не знаем или забываем?
Повышение температуры тела — наиболее частое проявление как простудных, так и других воспалительных заболеваний. Исследованием повышенной температуры тела при разных болезнях еще в XIX веке занимался Сергей Петрович Боткин. Он считал, что в большинстве случаев снижение температуры тела не устраняет свойственные заболеванию изменения в организме, и предлагал рассматривать повышенную температуру тела в качестве приспособительной реакции. Эти наблюдения подтвердились.
Как известно, нормальная температура тела здорового ребенка — 36–37 °С. Однако установлено, что каждый орган имеет свою температуру. Наиболее высока температура печени, несколько ниже температура других внутренних органов. Температура кожи выше всего в подмышечных областях — 36,0–36,8 °С. Примерно у половины детей встречается асимметрия подмышечной температуры, при этом чаще всего температура тела слева несколько выше (на 0,1–0,5 °С), чем справа.
Несколько ниже температура кожи шеи (34 °С). Об этом полезно знать, так как иногда ориентируются на температуру тела, измеренную в кожной складке шеи. Особенно низка температура кожи кистей и стоп — 24–28 °С. Наряду с измерением температуры в подмышечных областях, принятом в нашей стране, довольно широко у детей используют определение температуры во рту (под языком), а также в прямой кишке. Важно знать, что температура в полости рта выше подмышечной на 0,1–0,4 °С, а в прямой кишке — на 0,5–1,0 °С.
От чего зависит температура ребенка в разном возрасте
Температура тела зависит от возраста. У недоношенных детей в связи со свойственными им особенностями (низкой активностью обмена веществ, низкой массой при относительно большой поверхности тела, истонченным подкожно-жировым слоем, несовершенной терморегуляцией) температура тела в значительной мере зависит от температуры окружающей среды.
Температура тела у детей раннего возраста в среднем на 0,3–0,4 °С выше, чем у взрослых, и в большей мере, чем у взрослых, подвержена колебаниям.
Температура тела ребенка зависит от очень многих факторов. Хорошо известны суточные колебания температуры тела: самая низкая температура тела у детей обычно бывает в 4–5 часов утра, самая высокая — в 16–17 часов. Суточная амплитуда колебаний температуры тела у девятимесячного ребенка составляет около 0,9, у детей 2–5 лет — 0,6–1,0 °С. У детей старше 5 лет в состоянии покоя температура тела колеблется в пределах 0,3–0,5 °С.
Во время интенсивной мышечной нагрузки (при подвижных играх, при занятиях физкультурой, а также при длительном крике, плаче) температура тела ребенка может повыситься на 1–2 градуса (до 38 °С). Температура тела ребенка повышается после еды, причем повышение зависит от состава съеденной пищи (максимально — после мясных продуктов).
Температура тела упитанного ребенка с высокой возбудимостью, постоянно пребывающего в движении, всегда на несколько десятых градуса выше, чем у ребенка апатичного, предпочитающего шумным играм спокойные занятия — чтение книг, рисование и пр. Это не требует коррекции, если ребенок хорошо себя чувствует.
У детей первых лет жизни терморегуляция еще не вполне совершенна. В здоровом ребенке первых лет жизни энергия бьет ключом. Он во время бодрствования ни минуты не сидит на месте и способен загонять и папу с мамой, и бабушек. Теплопродукция у него происходит с избытком, а вот с теплоотдачей проблема. Избыточное тепло ребенок отдает путем конвекции с поверхности тела, путем испарения при потении и путем теплообмена вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Интенсивность всех трех путей теплоотдачи напрямую зависит от разницы температуры тела ребенка и температуры окружающего воздуха. И если температура в жилых помещениях составляет 24–25 °С, а ребенок одет в комбинезон, он не сможет отдать избытки тепла. И у него температура тела может на несколько десятых градуса превышать 37 °С. Это еще не болезнь, но регуляторные системы ребенка перенапряжены, и он очень легко может простудиться.
Когда надо мерить ребенку температуру
Таким образом, неплохо, если вы будете точно знать, какая же температура тела является индивидуальной нормой для вашего ребенка. Однако не стоит злоупотреблять измерением температуры тела у здорового ребенка, не имеющего никаких признаков заболевания.
Несколько повышенная температура тела может быть нормальной для вашего ребенка, но всегда является поводом для обращения к врачу и обследования, так как может быть основным проявлением вялотекущего заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей). Если же у вашего ребенка температура тела превышает 38 °С, то независимо от того, чем он перед этим занимался, это — проявление заболевания.
Поводом для измерения температуры должно являться нарушение самочувствия ребенка.
Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах — лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.
Некоторые мамы при оценке температуры тела ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба.
Как правильно измерять температуру у ребенка
Все же предпочтительней при оценке температуры тела ребенка использовать термометрию. Измерять температуру тела ребенка целесообразно между приемами пищи спустя более одного часа после физических нагрузок, и желательно, чтобы измерение температуры тела не сопровождалось криком, сопротивлением и слезами. Общепринятым в России методом является измерение температуры тела в подмышечной впадине при помощи ртутного или электронного термометра.
Обычно температуру тела измеряют в левой подмышечной впадине. Термометр не должен быть холодным — иначе процедура вызовет негативную реакцию ребенка. Поэтому перед измерением целесообразно 3–5 минут подержать термометр в своей ладони. Перед тем как поставить ртутный термометр, его встряхивают так, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 36 °С.
Термометр ребенок держит в подмышечной впадине 5–7 минут. В первые 2 минуты столбик ртути поднимается быстро, а в последующем подъем составляет доли градуса, не имеющие принципиального значения. Поэтому для приблизительной оценки температуры тела достаточно подержать градусник 2 минуты. Для измерения температуры электронным термометром требуется около 1–2 минут.
В некоторых случаях температуру измеряют в прямой кишке (норма до 38 °C). Для этого наконечник термометра смазывают вазелином или глицерином. Ребенка укладывают животом на колени одного из родителей (детей школьного возраста укладывают на бок с подтянутыми к животу коленями). Термометр легкими движениями вводят в задний проход на глубину 2 см, удерживая в этом положении в течение одной минуты. Приблизительно температуру тела можно оценить уже через 20 секунд.
Обычно при заболевании ребенка температуру тела измеряют 2 раза в день — утром и в 16–17 часов. Но в остром периоде болезни, когда возможны быстрые высокие подъемы температуры тела, ее целесообразно измерять каждые 3–4 часа. Контроль температуры тела обычно продолжают до ее нормализации.
Почему повышается температура
Механизм повышения температуры тела в принципе универсален. В его основе лежит раздражение находящихся в головном мозге центров регуляции, приводящих к увеличению теплопродукции организма и уменьшению теплоотдачи.
При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела связано с действием на организм продуктов обмена веществ и распада вирусов, микробов, некоторых лекарственных препаратов. Длительность лихорадочного периода обычно совпадает с периодом интенсивного размножения возбудителя в организме.
Комплексы, раздражающие центр регуляции температуры тела, могут образовываться не только при инфекционных заболеваниях, но и при иммунных реакциях, при разрушении тканей в случае травмы, при задержке шлаков и продуктов нарушенного обмена, могут вырабатываться опухолевыми клетками. И в этих случаях повышенная температура тела отражает активность болезненного процесса.
Продолжение следует.
Источник
Повышенная температура тела у ребеночка всегда вызывает тревогу у мамы. Почему она повышается и что делать в таких ситуациях?
Особенности детской температуры
Не секрет, что температура человеческого тела не стабильная на протяжении всего дня. Самые низкие показатели от 3 часов ночи до 6 утра и самые высокие – от 5 до 7 вечера. У детей колебания температуры тела могут происходить еще чаще – немного подниматься после очень активных игр или приема горячей пищи, питья. Разница может составлять от 1 градуса. Обычно колебания остаются в пределах 36-37,2. Если температура стабильно держится 37,2-37,5, то лучше пройти обследование, чтобы понять причину. У некоторых деток нормальной является температура в пределах 37-37,2 градусов. Так же следует знать, что у малышей до года, особенно в первые несколько месяцев, теплообмен еще не стабилизировался и тело отдает больше тепла, чем сохраняет, поэтому малыши легко перегреваются и мерзнут.
Что такое повышенная температура тела
Повышенной считается температура тела от 37,5. Обычно таким образом организм реагирует на воспалительный процесс, то есть размножение инфекции. Это может быть простуда, отравление, обострение хронического заболевания.
Почему повышается температура
Тело человека, в частности, иммунная система, повышает температуру тела в ответ на появление инфекции. Большинство видов патогенной флоры не может активно развиваться при высокой температуре и гибнет. Таким образом организм борется с нежелательными гостями. При этом в самом теле как ребенка, так и взрослого человека, ускоряются многие процессы, например, обмен веществ, быстрее выводятся токсины. Однако существует предел уровня и длительности повышения температуры. Если она долгое время держится на отметках 39 и выше, то в организме могут произойти различные нарушения, что приведут к осложнениям.
Типы и виды лихорадки
Состояние озноба и процесс повышения температуры называют лихорадкой. Различают два вида – бледную и розовую, их еще могут называть мраморной и красной. Отличия в том, что при розовой лихорадке, кожный покров розовеет, руки и стопы ног остаются теплыми. Происходит нормальная теплоотдача. При бледной лихорадке, кожный покров становится белым, сухим, ноги и руки холодеют, иногда наблюдается синюшность. При этом температура повышается значительно и может вызвать не только сонливость, слабость, вялость, но и судороги или галлюцинации. Такая лихорадка нарушает теплоотдачу, при ней часто случаются осложнения.
Какие могут быть причины высокой температуры без симптомов:
Перегрев ребенка
У грудничков еще не налажена как следует терморегуляция, поэтому в жаркое время года они могут перегреваться. Причем не только летом. Если в зимнее время слишком тепло укутывать ребеночка во время сна, то у него будет такая же реакция организма. Одним из признаков перегревания является повышенная температура тела, обычно чуть больше 38 градусов. Кроме этого, малыш начинает плакать или делается вялым.
Чтобы избежать подобных последствий, рекомендуется:
- Употреблять необходимое количество жидкости.
- Проветривать комнату перед сном.
- Если причиной перегрева послужило солнце, то важно спрятать ребенка в тень или унести в дом.
- Смочите мочалку или тряпочку водой, протрите ручки, ножки, лицо и все остальное тело.
- Разденьте малыша.
При перегревании тела, жаропонижающие применять не следует, достаточно выше описанных манипуляций.
Инфекционные заболевания
повышаться температура тела может при различных инфекционных заболеваниях. При этом не всегда сопровождается дополнительными симптомами. Установлено, что некоторые заболевания у малышей могут протекать вообще без каких либо признаков. Провоцируют повышенную температуру тела такие детские заболевания:
- Фарингит (боли в горле, возникновение покраснения и сыпи в носоглотке).
- Ангина (увеличиваются миндалины, возникает боль в горле).
- Стоматит (в ротовой полости появляются прыщики и язвочки, мешают кушать и вызывают болевые ощущения).
- Отит (болит ушко, возникают выделения темного цвета с неприятным запахом).
- Экзантема (возбудителем является вирус герпеса. Вызывает высокую температуру и мелкую сыпь по всему телу. Держится несколько дней, затем самостоятельно уходит).
- Воспаление мочевыводящих путей (ребеночку больно писать, рези внизу живота).
При проявлении любого заболевания необходимо без промедления вызвать врача.
Прорезывание зубов
У некоторых деток при прорезывании зубов повышается температура тела. Определить то, что у ребеночка режутся зубки можно по таким признакам:
- Возраст от 5 месяцев.
- Обильное слюноотделение.
- Возможен насморк.
- Температура тела увеличивается не больше 38 градусов.
- Десны опухают и краснеют.
- Малыш тянет все в рот и делает движения похожие на жевание.
- Через несколько суток начинает белеть зуб.
Иногда в этот период у малыша нарушается аппетит и сон.
Чтобы облегчить ребеночку состояние, постарайтесь:
- При прорезывании зубов, жар можно снимать специальными детскими препаратами, но в случае, когда она превышает 38 градусов. Какой медикамент выбрать подскажет педиатр.
- На время ухудшения состояния малыша можно отказаться от водных процедур и прогулок, в особенности, если на улице холодно.
- В комнате, где ребеночек проводит большую половину времени, необходимо поддерживать температуру воздуха не более 22 градусов.
- Чаще давайте пить теплую жидкость, лучше обычную воду.
Для устранения боли и сильного зуда в деснах, применяйте специальные мази, о них с детским врачом тоже нужно советоваться.
Повышенная температура у ребенка без других симптомов, что делать?
Как правило, температура тела у малыша не повышается без причин. За его состоянием все время необходимо следить и контролировать температуру. Если она превышает отметку в 38 и 5, то можно давать жаропонижающие средства.
Температуру чуть выше 37 градусов трогать не рекомендуется. Невысокая температура свидетельствует о воспалительном процессе в организме. Таким образом тело пытается справиться с заболеванием. Правда существуют исключения. Если невысокая температура сопровождает кишечную инфекцию, экзантему или ангину, то с ней тоже необходимо бороться теми же средствами, что и при высокой.
Когда сбивать температуру?
Сбивать можно и нужно температуру выше 38,5. Чаще такие показатели бывают при вирусных заболеваниях. Очень высокая температура, которая держится длительное время, может вызвать у ребенка нарушение работы внутренних органов, в том числе сердца, судороги.
Нормы температуры у ребенка:
Как сбить жар?
При значительно повышенной температуре тела необходимо:
- Раздеть ребеночка на некоторое время.
- Не укутывать слишком тепло.
- Чаще прикладывать к груди, если малыш на грудном вскармливании.
- Дополнительно давать теплую жидкость.
- Класть на лобик прохладный компресс.
Так же можно использовать специальные медикаменты в виде сиропов и суспензий. Чаще применяются: «Эффералган», «Нурофен», «Панадол», «Ибуфен», но консультироваться с врачом по поводу дозировки обязательно.
Первая помощь при судорогах
При возникновении судорог на фоне высокой температуры, необходимо в первую очередь:
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Положить ребенка на ровную твердую поверхность.
- Повернуть голову на бок.
- Наблюдать за дыханием малыша. Если он очень наряжен и не происходит процесс дыхания, нужно дождаться окончания судороги и начать делать искусственное дыхание. Сразу приступать к реанимационным действиям бесполезно, пока судорога не отпустит.
- Ни в коем случае нельзя пытаться открыть рот и туда вставлять ложку или что-либо еще, можно случайно навредить.
- Если в комнате жарко, нужно раздеть малыша и проветрить.
- Можно развести уксус с водой и растереть кожный покров. На 2 части воды используется 1 часть уксуса. Нельзя растирать спиртом или водкой, кожный покров ребенка впитывает алкоголь и может произойти отравление.
- Можно поставить ректально свечу с парацетамолом.
При этом не бросайте малыша одного и не давайте ему пить любую жидкость. Предупредить появление судорог невозможно, решение о специальном лечении принимается только при частом повторении.
Уход за ребенком с температурой
- Сразу малыша нужно раскрыть. При высокой температуре ему нужно охлаждение тела.
- Растереть кожу водой или с добавлением уксуса. Нужно помнить, что температура воды не должна быть ниже 24-25 градусов, иначе произойдет спазм сосудов и теплоотдача нарушится.
- Применить жаропонижающее средство, обычно парацетамол или на основе ибупрофена. Использовать препараты, понижающие температуру можно при показателях от 38,5, если у малыша часто случаются судороги, или у него хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, то от 38.
- При бледной лихорадке дополнительно вводят спазмолитики, например, Папаверин.
Измерять температуру нужно не реже чем через каждые 20 минут. Если она не снижается, вызвать скорую помощь или дать жаропонижающее с помощью укола. Заранее применять жаропонижающие или использовать их при температуре 37,5-37 градусов нецелесообразно и даже вредно.
Повышение температуры тела – естественная реакция организма на возбудитель заболевания. Иногда она – единственный симптом. При любых последствиях, важно сохранять благоразумие и проводить адекватные меры устранения проблемы.
Чего не рекомендуется делать?
Ни в коем случае, при повышенной температуре тела, не помещайте ребеночка в ванну с холодной водой. Так же не рекомендуется выводить на улицу. Сильно укутывать.
Если у малыша присутствует какое-то хроническое заболевание или врожденное, нарушения работы нервной системы, были судороги раньше — нельзя допускать, чтобы температура тела поднималась выше 38 градусов.
Когда нужно бить тревогу?
Срочно вызывайте карету скорой помощи, если температуру трудно сбить. Она вообще не понижается или падает на короткий промежуток времени. При этом наблюдается апатия, бледность кожных покровов, ухудшение дыхания.
Так же не стоит медлить, если у малыша случились судороги. Они могут быть простой реакцией на повышенную температуру, но иногда свидетельствовать о серьезных заболеваниях.
Если у ребеночка повышается температура, важно сохранять спокойствие. Всегда иметь под рукой жаропонижающие средства и знать, как их правильно использовать. Своевременно обращаться за врачебной помощью.
Источник