Когда назначают антибиотики ребенку при температуре
Есть у меня одна знакомая дама, которая каждый раз, когда ее семилетняя дочка начинает болеть, бросается лечить ее антибиотиками. Есть у этой мамочки и «любимые» препараты, которые, по ее словам «уж точно помогут ото всего!». Нелепость и пугающий размах ситуации в том, что эта мамочка не одинока в своих убеждениях. Более 45% родителей, по данным опроса, проведенного социологами ВЦИОМ, уверены, что грипп и ОРВИ можно лечить антибиотиками, а также полагают, что высокую температуру антибиотики снижают как нельзя лучше.
Итак, давайте разберемся, где кроется ошибка. Когда все-таки врач посоветует принимать антибиотические медикаменты при гипертермии (высокой температуре).
Для начала нужно четко представлять себе, что значит «высокая температура». Для одних это 37,1, а для других и 39 переносится как 37. Что касается детского здоровья, то мамы и папы склонны «преувеличить» цифры, называя «высокой» повышение температуры у ненаглядного ребенка до 38 градусов.
Существует общепринятый стандарт гипертермии:
- Легкий жар – 38 -38,5
- Жар умеренный – 38,6-39,5
- Высокий жар – 39,5
- Жар, опасный для жизни, крайне высокий – 40 и выше.
Причины детского жара
Высокая температура – не болезнь, а свидетельство нормальной работы иммунитета крохи. Если температура поднялась, значит, организм ребенка сопротивляется вторжению. Чаще всего без приглашения приходят вирусы. Поэтому острые вирусные заболевания – главная причина того, что столбик термометра перешагнул отметку в «38», «39» и замер где-то между «39,5» и «40». Таким образом, 90% случаев высокой температуры – это вирусные инфекции.
Заподозрить в корне проблемы ухудшения самочувствия малыша именно вирус несложно, у него узнаваемый «почерк». Резкое и стремительное повышение температуры тела до 39 градусов или, наоборот, субфебрильная температура в районе 37,5, сухой кашель, насморк, ощущение ломоты в мышцах и суставах, сильная головная боль. Причем все перечисленные симптомы наступают практически одновременно, состояние ухудшается стремительно.
При гриппе и ОРВИ антибиотики принимать нельзя. Во-первых, потому что они не возымеют никакого действия на причину недуга – вирус, ведь созданы они для борьбы с другими формами жизни – бактериями. Во-вторых, попытки сбить «вирусную» температуру антибактериальными медикаментами выйдут «боком» – вирус останется цел и невредим, а вот дружественные бактерии, обитающие в кишечнике, желудке, в мочеполовой системе, погибнут.
В результате к вирусному заболеванию добавятся дисбактериоз, молочница, аллергия и кто знает, какие еще побочные действия антибиотиков! Кроме того, антибиотики подавляют иммунитет, а ребенку в борьбе с вирусом гриппа он пригодится как никогда.
В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, почему нельзя принимать антибиотики при вырусных инфекциях.
Другая причина высокой температуры у ребенка – бактериальная инфекция. Обычно она приходит на смену вирусной в качестве осложнения. Но иногда бывает и самостоятельной. Чтобы ее распознать, требуется некоторое время и определенная сноровка. О бактериальном заболевании можно говорить, если:
- Недавно ребенок перенес вирусную инфекцию, ему стало легче, а потом снова наступило ухудшение, и повторная температура не уступает предыдущей и не спадает. Если появились новые симптомы. Это верный признак вторичной инфекции.
- Если температура выше 38 градусов держится более 3 дней у ребенка в возрасте до 3 месяцев, а у малыша, не достигшего трехлетнего возраста держится 39 градусов. Это веские поводы для начала приема антибиотиков.
- Если температура появилась позже, чем заложило нос. А насморк, в свою очередь, появился при боли в горле. Последовательность и неторопливость симптомов – отличительная черта бактериальной простуды.
При такой температуре на фоне бактериального воспаления врач, конечно, не сразу бросится назначать антибиотики, исключение составляют только дети до трех лет. Для них длительный жар может стать причиной обезвоживания, интоксикации и гибели. Всем ребятам старше 3 лет педиатр, вероятнее всего, назначит жаропонижающие средства. Если же бактериальная инфекция протекает тяжело и опасна сама по себе (бактериальная ангина, пневмония, менингит, гнойный отит или гайморит), без антибиотиков лечение вряд ли возможно.
Как лечить правильно?
Если у ребенка вирусная инфекция, лечение ни в коем случае не будет направлено на то, чтобы снизить именно температуру. Врач пропишет противовирусные препараты, которые разрешены детям («Кагоцел», «Орвирем», «Ремантадин», «Анаферон» и другие). Иногда уместны и жаропонижающие и обезболивающие средства, такие как детский «Нурофен». К тому же будет предписано симптоматическое лечение: при боли в горле – полоскания, спреи, при насморке – капли или ингалляции, при кашле- муколитические препараты. Температура пойдет на спад сразу, как только будет побежден вирус, повинный в болезни.
Если у ребенка бактериальная инфекция, температура держится от 3 до 7 дней, наблюдаются явные симптомы воспаления, доктор будет рекомендовать антибиотики.
Если же в течение 72 часов после начала приема антибактериальных средств ребенку не становится лучше, температура не понижается, значит, именно эти антибиотики ему не помогают, бактерия устойчива к лекарству, и понадобится заменить препарат на другой.
Кстати, именно температура тела является косвенным показателем эффективности антибиотика. Если лекарство подобрано правильно, то жар начнет спадать уже через сутки –двое после начала лечения. Хотя сами антибиотики ни в коем случае не являются жаропонижающими средствами. Это истина, которую должен запомнить каждый родитель.
Антибиотики доктор будет назначать и при долгом и затяжном течении некоторых вирусных инфекций, таких, как краснуха. Причем температура в этих случаях может держаться и на фоне приема антибиотиков.
Антибиотики для детей
Детскими принято называть антибиотики, которые выпускаются в формах, удобных для применения малышами. Ведь заставить годовалого кроху при высокой температуре пить лекарство в таблетках практические невозможно. Для детей до 5 лет существует суспензии. Купить их можно в форме порошка или гранул, а затем развести по инструкции кипяченой холодной водой.
Детям после пятилетнего возраста можно давать саморастворяющиеся таблетки. Если малыш не сможет ее рассосать, то такую таблетку легко растворить в небольшом количестве воды и дать выпить в виде сиропа. Детям с 7 лет можно давать обычные таблетки в оболочке, а подросткам с 12 лет – антибиотики разрешено принимать в капсулах.
С этого года все антибиотики в аптеках продаются строго по рецептам. Это сделано не просто так. Дело в том, что за последние годы люди слишком часто употребляли антибактериальные препараты по любому поводу и без него. Они были доступны, не требовали обязательного назначения врача, и каждый выбирал себе и своим детям антибиотики бесконтрольно. Это вызвало появление огромного количества новых штаммов бактерий, которые теперь обладают устойчивостью к самым популярным антибиотикам.
Микробы выработали свою собственную защиту. Новые препараты выпускаются реже, чем перестают быть эффективными старые. Необходимость отобрать у населения «универсальную таблетку антибиотика» назрела. Теперь, чтобы купить антибиотики, нужно показать провизору назначение врача.
Какие недуги сопровождаются лихорадкой и чем их лечить?
Узнать больше об антибиотиках для детей, о том, когда их применение обязательно и как их правильно принимать ребенку, можно, посмотрев следующий видеоролик.
Что родителям необходимо знать о температуре?
- Если врач назначил антибиотики, ни в коем случае нельзя совмещать их прием с жаропонижающими средствами. Соблазн дать малышу выпить что-то, что быстро снижает жар, велик. Всем родителям хочется, чтобы крохе как можно скорее полегчало. Но такое снижение температуры искажает общую картину лечения. Если антибиотик действует верно и в цель, понять это доктор сможет по самостоятельному снижению температуры без дополнительных лекарств.
- Если антибиотик «работает», и ребенку на вторые-третьи сутки стало заметно лучше, у него понизилась температура, он выглядит более бодрым, нельзя прекращать пить или колоть антибактериальное средство. Дело в том, что выжившие бактерии адаптируются к антибиотику, и в следующий раз ребенку придется подбирать новый препарат, более сильнодействующий. Доведите курс, который назначил врач, до конца. К тому же болезнь может вернуться, и тогда самовольная отмена антибиотиков спровоцирует переход заболевания в хроническую стадию.
- Если температура у карапуза поднялась на фоне кишечной инфекции или пищевого отравления, врач вряд ли назначит вам антибиотики. Исключение – малыши до года, которые из-за поноса и рвоты могут быстро прийти к критической стадии обезвоживания организма.
- Антибиотики не могут быть средством профилактики. Не стоит давать их ребенку просто потому, что у него в классе или в группе в садике «кто-то чем-то заболел» или при первых признаках простуды или повышении температуры.
- Начинать давать жаропонижающие средства желательно не сразу, как только у ребенка поднялась температура. Дайте иммунитету малыша постараться справиться с заболеванием. Так защита станет крепче.
- При высокой температуре ребенку обязательно нужно организовать обильное теплое питье. И неважно, каким именно возбудителем вызван жар. Чем меньше ребенок, тем быстрее у него протекают процессы терморегуляции. А значит, повышается риск обезвоживания организма в результате сильнейшей интоксикации. Пить можно все, кроме газированной воды, кислых соков и молока. Идеально при жаре – поить кроху травяными чаями, чаем с медом, лимоном, малиной (если нет аллергии), компотом или киселем.
- При высокой температуре нельзя кутать ребенка в «сто одежек» и накрывать одеялом сверху. Лучше всего раздеть ребенка до трусиков и накрыть легкой простынкой. Последствия перегрева могут быть необратимыми.
- Если антибиотики все-таки назначены, позаботьтесь о том, чтобы как можно скорее восстановить организм малыша после такой мощной терапии. Попросите лечащего врача порекомендовать вам названия пробиотиков и пребиотиков, препаратов, которые помогут быстро и мягко избавиться от дисбактериоза после антибиотиков, восстановить микрофлору кишечника для полноценной и здоровой жизни ребенка.
- При гипертермии не стоит ставить ребенку банки и горчичники, купать его в горячей ванне, прибегать к спиртосодержащим компрессам.
- Прохладный воздух в комнате, где находится больной, никакого самолечения и родительская любовь и ласка. Это три составляющих быстрого выздоровления по мнению доктора Евгения Комаровского.
В следующем видеоролике доктор Комаровский даст некоторые советы молодым родителям, как вести себя при повышении температуры тела у ребенка.
Источник
Антибиотики для детей – это сложная и крайне актуальная тема, как для педиатров, так и для родителей заболевшего ребенка.
В большинстве случаев данные обсуждения вызывают негативную реакцию.
В обществе устойчиво закрепилось мнение, что антибактериальные препараты отрицательно влияют на здоровье малышей, снижают иммунологическую реактивность и обладают широким спектром побочных эффектов (чаще это дисбактериозы и кандидозы).
К сожалению это факт и удивительная сила антибиотиков, основанная на огромном количестве спасенных жизней, в настоящее время может принести вред организму, особенно при лечении банальной простуды или вирусной инфекции.
Это связано с частым и в большинстве случаев необоснованным применением этих лекарственных средств и высоким уровнем приспособления микроорганизмов к самым эффективным антимикробным препаратам – это итог самолечения и неконтролируемого применения антибиотиков.
Простуда обычная: когда антибиотик не нужен?
Сколько бы раз специалисты не твердили миру, что антибиотики при простуде и вирусной инфекции не являются препаратами первого ряда в терапии, а воз и ныне там.
«Подхватить» респираторную инфекцию или простуду, особенно в межсезонье или холодное время года просто.
Конечно, нельзя утверждать, что простуда – это норма. Но даже потенциально здоровые взрослые болеют в среднем до шести раз в год, а дети – до десяти.
При этом не стоит считать, что это плохой иммунитет – в большинстве случаев такая заболеваемость естественна.
О том, что считается ЧДБ у детей можно прочитать в статье.
При этом простуда развивается примерно по одному и тому же сценарию из нескольких стадий:
- резкая усталость и упадок сил;
- появление насморка, кашля, боли в горле;
- постепенная нормализация состояния;
- выздоровление.
Родителям нужно помнить, что лечение простуды или острых респираторных вирусных инфекций в первую очередь заключается:
- в обильном питье;
- в постельном режиме;
- в витаминизированном диетическом питании;
- в назначении медикаментозных симптоматических средств (орошение зева, назальные спреи и капли, противокашлевые и отхаркивающие препараты);
- в применении народных методов – промывания носа, ингаляции, отвары лекарственных трав, растирания разогревающими мазями.
Как практикующий врач педиатр хочу отметить, что достаточно часто этим и ограничивается лечение простудных заболеваний (ОРЗ).
При наличии вирусной этиологии катарального воспаления верхних и нижних дыхательных путей к лечению добавляются противовирусные препараты. Они стимулируют иммунную систему, которая останавливает репродукцию вируса в организме.
При этом главной особенностью простуды считается, какие бы ультрасовременные лекарства не назначались, в том числе и антибиотики, раньше чем через пять – семь дней, полного выздоровления не наступает.
Но в тоже время нужно помнить, что особенностью любого вируса в том, что он угнетает иммунную систему и снижает защитные функции организма ребенка, особенно в раннем возрасте.
Поэтому лечение любой ОРЗ и ОРВИ должно проводиться под наблюдением врача- педиатра, чтобы своевременно корректировать лечение болезни.
Показаниям к назначению антибиотиков являются случаи, когда организм не справляется с вирусной инфекцией самостоятельно – при развитии осложнений с присоединением бактериальной инфекции, локализованной в полости носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов или легких.
При этом важно знать, что даже при простудах у взрослых и детей бактериального происхождения сразу антибиотики не назначаются. Но решение о необходимости их назначение должен принимать только лечащий врач.
Простуда осложненная: когда антибиотик необходим?
При простуде, осложненной бактериальной инфекцией наблюдаются следующие признаки:
- начинается заболевание как обычная ОРЗ или ОРВИ с усталости, субфебрильной температуры (у детей возможна и лихорадка), сухого кашля, насморка и боли в горле;
- через неделю, когда в норме должно отмечаться значительное улучшение – усиливается насморк, заложенность носа и малопродуктивный кашель с повышением температуры.
Осложненное течение простуды определяют по следующим признакам:
- при повышении температуры до 38-39 С после улучшения на 5-6 день;
- при усилении кашля, появлении одышки с ухудшением общего самочувствия, недомогания;
- усиливаются боли в горле на фоне высокой температуре;
- появляется болевой синдром в ухе с отечностью и увеличением лимфатических узлов.
Любой из этих признаков может свидетельствовать:
При возникновении осложнений выбор антибиотика зависит:
- от локализации гнойного процесса;
- от возраста пациента;
- от анамнеза заболевания, в том числе и переносимости лекарственных препаратов.
При этом назначение антимикробных препаратов, определение дозы, частоты и длительности его приема определяется только лечащим врачом.
Когда антибиотики назначаются обязательно:
- при стрептококковой или любой гнойной ангине на фоне вирусной инфекции;
- при развитии гнойных очагов инфекции (лимфадените, ларинготрахеите, бронхите, остром отите, пневмонии, синусите);
- при выраженном снижении иммунитета у детей, которые характеризуются постоянной субфебрильной температурой, при рецидивирующих или хронических грибковых и воспалительных процессах, ВИЧ, онкологических заболеваниях или врожденных нарушениях иммунитета;
- у детей до 6 месяцев, которые имеют фоновые заболевания (рахит, пороки развития, недостаток веса, недоношенность, анемия);
- при наличии часто рецидивирующих отитов, ларингитов со спазмом гортани, обстуктивных бронхитах.
Перед началом их приема рекомендуется проведение бактериального посева для определения чувствительности к антибиотикам и их резистентности.
К основным группам выбора относятся:
- антибиотики пенициллинового ряда (Флемоксина солютаб, Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Экоклав, Амоксициллин, Аугментин);
- антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефиксим, Панцеф, Супракс, Цефуроксим аксетил, Зиннат, Зинацеф, Аксетин);
макролиды (Азитромицин, Зетамакс, Сумамед, Зитролид, Макропен, Азитрокс).Важно помнить, что при неправильном приеме антибиотиков, особенно при самолечении с применением в повышенных дозах и длительном применении достаточно часто отмечаются:
- выраженные отрицательные побочные реакции;
- активное подавление иммунной системы пациентов;
- изменение нормальной микрофлоры кишечника, ротовой полости и влагалища с развитием или прогрессированием дисбактериозов и кандидозов.
Как восстановить малыша после приема антибиотиков можно прочитать в этой статье.
Чтобы избежать всех этих проблем необходимо контролировать течение простуды или вирусной инфекции у ребенка, при изменений состояния малыша, появлении новых симптомов – незамедлительно проконсультироваться у педиатра и выполнять все рекомендации врача.
врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник