Клокочущий кашель у ребенка без температуры

Несмотря на забавное звучание названия, булькающий кашель у ребёнка – это не смешно. Потому что речь идёт о расстройстве дыхания, а от расстройства дыхания до удушья – всегда один шаг.

Булькающий кашель — что это за «зверь» и его основные причины появления

Не следует считать данный вид кашля диагнозом. Диагноза «кашель» в природе не существует – это лишь симптом. А когда он становится булькающим, это говорит о том, что поток воздуха, проходящий через жидкость, вспенивает её – в результате получается бульканье, журчание или шипение (в зависимости от величины образующихся пузырьков).

Немного патофизиологии

На вопрос: откуда взяться жидкости в органах дыхания, отвечает патологическая физиология, объясняющая отклонения в течении процессов при негативном воздействии на организм.

Просвет кровеносных капилляров в лёгких отделён от просвета дыхательных пузырьков (лёгочных альвеол) тончайшей стеночкой. При возникновении в просвете лёгочных пузырьках феномена вакуума (низкого уровня воздушного давления) происходит насасывание в них жидкой фракции крови, и жидкость устремляется туда, где давление меньше. Поскольку стенки капилляров не сплошные (в них есть поры), противостоять этому процессу они не могут.

Ответов на следующий вопрос: почему в просвете лёгочных пузырьков давление упало до нуля несколько.

Это может произойти вследствие закупорки вышележащих отделов – бронхиол (мелких бронхов):

• пробками из плотной слизи, либо слизью жидкой, но обильной;
• инородным телом;
• излившейся кровью.

Другой категорией поводов является медленное сужение бронхиального просвета:

• растущей опухолью;
• увеличивающейся в объёме камерой поселившегося в лёгком эхинококка.

Так появляется булькающий кашель у взрослого.

Мелкопузырчатые, крупнопузырчатые

Существуют и другие причины для заполнения лёгочной ткани жидкостью, но эти основные. При указанных состояниях прослушиваемые хрипы имеют характер шипения или похрустывания приминаемого снега и именуются влажными мелкопузырчатыми.

Следует добавить, что для возникновения булькающего кашля жидкости не обязательно просачиваться из капилляров лёгких.

Она может «натечь» сверху при раздражении слизистых:

1. бронхов среднего или крупного диаметра (бронхите);
2. гортани (ларингите);
3. глотки (фарингите);
4. полости носа (рините);
5. придаточных пазух носа (при гайморите, фронтите).

Железы всех перечисленных участков дыхательного тракта выделяют огромный объём слизи, препятствующей движению воздуха по дыхательным путям. Из проходящего сквозь такую жидкость воздуха образуются более крупные пузырьки – дыхание становится клокочущим (или булькающим), различимым на слух. Хрипы такого тона называются влажными крупнопузырчатыми.

Вспениваться может также и слюна, в изобилии выделяющаяся при прорезывании зубов у младенца. Она «затопляет» глотку, вызывая кашель и поперхивания. При достижении уровня гортани приводит к кратковременной остановке дыхания, с последующими резкими и частыми кашлевыми сериями (буквально до рвоты).

Накопление слюны без автоматического её проглатывания особенно сильно во сне. Её стекание вниз с раздражением верхних этажей дыхательной системы приводит к булькающему кашлю у ребёнка ночью. К тому же результату приводит и слизь, выделяющаяся воспалённой слизистой носа или его пазух.

Диагностика

Когда заболевание достигло разгара, либо развилось молниеносно, изменение характера дыхания можно оценить даже на слух. Оно такое, словно в горле у ребёнка кипит вода. Особенно отчётливым оно становится, когда рот во сне непроизвольно открывается.

На осмотре у детского доктора выявляются и другие признаки болезни, приведшей к булькающему кашлю.

Заболевание проявляет себя:

1. вялостью, капризностью, желанием малыша спрятаться в материнских объятиях;
2. бледностью лица с синюшной окраской области глаз;
3. учащёнными, явно насильственными дыхательными движениями.

При прорезывании зубов слюна «течёт ручьём», при рините, синусите, выделяется слизь из полости носа. Осмотр глотки выявляет повышенный рвотный рефлекс и картину воспаления её слизистой. Возможно увеличение шейных лимфоузлов. Подъём температуры возможен, но не обязателен.

Расспрос матери выявляет срок болезни, а также появился ли влажный булькающий кашель сразу, или он первоначально был сухим. Важно также, меняется ли характер кашля днём и в течение ночи.

Прослушивание грудной клетки позволяет выяснить область поражения болезнью – зона ли это:

• трахеи;
• бронхов;
• лёгочной ткани.

Рентгеновское исследование грудной клетки, придаточных пазух носа позволяет подтвердить предполагаемый диагноз, а осмотр ЛОР-врача – оценить состояние слизистых носо- и ротоглотки (до уровня гортани). При необходимости привлекаются специалисты – врачи других специальностей.

Обязательным является проведение анализов:

• крови;
• мочи;
• носовой слизи (для исключения дифтерии).

Чем лечить булькающий кашель у ребёнка?

Этот вопрос зависит от вызвавшей состояние причины и возраста пациента.

Лечение новорождённых

Наличие булькающего кашля на первой неделе жизни обычно обусловлено аспирацией плодных вод (попаданием в дыхательный тракт при родах). При неправильной методике вскармливания грудничка часть молока также попадает не по назначению – проблема решится изменением положения рук.

Прорезывание зубов также не требует никакого лечения.

Наблюдение за новорождённым позволяет избежать заталкивания в нос и затягивания в рот мелких предметов, но не заменит врачебных знаний при возникновении вирусных, микробных инфекций, ведущих к булькающему кашлю.

Важно! При любом подозрении на дыхательное расстройство следует показаться педиатру. Самовольное врачевание является преступлением – детские дозы назначаются строго в зависимости от веса ребёнка и срока его жизни, их превышение способно приковать ребёнка к постели не на одну неделю.  

Лечение детей постарше

Осознанность своих ощущений позволяет вылечивать детей старше года скорее, нежели грудничков.

При детских инфекциях (ветрянке и подобных) обычно достаточно ухода. Но если булькает в лёгких и кашлем выражается пневмония микробная или гриппозная, лечить ребёнка должен специалист-педиатр средствами, способными истребить именно того возбудителя, что вызвал заболевание.

Это могут быть препараты:

• пенициллинового, тетрациклинового ряда;
• сульфаниламидные комбинации;
• отхаркивающие средства;
• антигистаминные (категории супрастина);
• кортикостероидного (гормонального) разряда (при необходимости).

Лечение взрослых

Присутствие булькающего кашля у взрослого без температуры — симптом многих состояний: от хронического бронхита с обширными зонами нарушения проходимости до ночного инсульта. Особого внимания требуют лица старческого возраста и находящиеся в состоянии опьянения.

Немедленный вызов «неотложной помощи» требуется при:

• нахождении больного без сознания, в состоянии бреда;
• при подозрении на аспирацию рвотных масс;
• предположительном сердечном инфаркте;
• вероятности отравления.

Что не рекомендуется

Родителям не следует проводить самостоятельного лечения, сколь бы не были они уверены в точности оценки случая, даже банальная ветрянка может принять самую неожиданную форму.

Важно! Лекарства, прописанные педиатром, следует применять строго по рекомендованной схеме. Запрещено давать лекарство «через раз», уменьшать дозы медикаментов. При неэффективности терапии следует известить врача.

Непозволительно использование самодельных бальзамов и «чудо-рецептов». Целесообразность тепловых процедур подтверждается лечащим специалистом. Посещение школ, секций, кружков следует отложить до полного выздоровления.

Профилактика

В предупреждении бронхо-лёгочной и ЛОР-патологии следует опираться на принципы здорового стиля жизни с соблюдением:

1. режима сна и бодрствования;
2. норм рационального питания;
3. чередования видов деятельности.

Формированию здорового тела должно способствовать всё, начиная от чистки зубов – до выполнения работ в саду, от гуляния в парке – до помощи родителям.

Заключение

Самое лучшее средство от булькающего кашля – не вызывать его появления. Но при наступлении обозначенного состояния необходимо мобилизовать все возможности семьи и медицины для скорейшего восстановления здоровья пациента.

Из-за своего слабого иммунитета малыши больше, чем взрослые, подвержены разного рода заболеваниям. При этом многие из детских недугов сопровождаются влажным кашлем. О чем говорит этот симптом? В чем отличие влажного кашля от сухого? Признаком какой болезни он может являться и стоит ли обращаться по этому поводу к врачу?

Влажный кашель: что это такое?

Под влиянием негативных факторов в бронхиальном дереве может скапливаться особая вязкая слизь – мокрота. Кашель, в процессе которого эта специфическая субстанция выводится из организма, и называют влажным. Его очень легко отличить от сухого. Помимо отделения мокроты, влажный кашель у грудничка сопровождается характерными глухими хрипами в легких и одышкой, но неприятных или болезненных ощущений малыш при этом не испытывает. Как это возможно?

Мокрый кашель – естественный механизм очистки дыхательных органов человека от излишков слизи, которая, в том или ином количестве, вырабатывается бронхами постоянно (то есть не только во время респираторных болезней). Именно поэтому данный процесс не обязательно сопровождается повышением температуры тела. Освобождение бронхиального дерева от мокроты происходит по следующему алгоритму:

1. излишки слизи раздражают чувствительные рецепторы, расположенные на внутренних стенках органа;
2. те, в свою очередь, передают нервные импульсы прямо в дыхательный центр продолговатого мозга;
3. мыслительный отдел обрабатывает «запрос» и отдает необходимые команды определенным системам органов, провоцируя так называемый «кашлевой рефлекс»;
4. одновременно получив от мозга соответствующие «распоряжения», сокращаются грудная клетка и диафрагма, провоцируя форсированный выдох через специально приоткрытую для этих целей голосовую щель;
5. вместе с получившимся сильным потоком воздуха из бронхов и легких выходят всю лишнюю слизь и прочие инородные для организма субстанции.

То есть для запуска кашлевого рефлекса наличие избытка мокроты в дыхательных органах – обязательное условие. С чем же может быть связано излишне обильное продуцирование слизи?

Причины влажного кашля у ребенка

Как правило, повышенная выработка мокроты в бронхах является естественной защитной реакцией организма на попадание в дыхательные органы агрессивного вещества либо микроорганизма (аллергена, токсина, вируса, бактерии, грибка и т. п.). Особенно часто подобная картина наблюдается при заболеваниях респираторной системы:

• ОРВИ;
• бронхитах;
• туберкулезе;
• воспалении легких;
• астме;
• бытовой аллергии и т. д.

О том, что организм ребенка борется с одним из вышеупомянутых недугов, могут свидетельствовать дополнительные симптомы – жар, боль в груди, цианоз и одышка. С другой стороны, влажный кашель без повышения температуры обычно говорит о патологических состояниях иного характера, не затрагивающих работу дыхательной системы. В частности, подобным образом могут проявляться:

• сердечная недостаточность;
• желудочно-кишечный рефлюкс;
• заражение червями-паразитами (гельминтоз);
• некоторые другие заболевания, не оказывающие прямого влияния на легкие и бронхи ребенка.

Значит ли это, что если малыш начал отхаркивать мокроту, а градусник упорно показывает «36,6», то происходит нечто ужасное, требующее немедленного медицинского вмешательства? Разумеется, нет. Нередко влажный кашель у детей (в особенности у грудничков) бывает вызван причинами сугубо бытового характера:

• чрезмерной сухостью вдыхаемого воздуха;
• попаданием в легкие частиц пыли, дыма, химических и прочих вредных паров;
• захлебыванием (молоком, собственной слюной и т. п.).

Как же понять, когда стоит обращаться к врачу? О том, что кашель, протекающий без температуры, является признаком болезни, говорят следующие признаки:

• приступообразность симптома;
• его повторяемость;
• подозрительные свойства выделяемой мокроты (обилие слизи и следы крови в ней, неестественный зеленоватый или коричневатый цвет жидкости и ее тошнотворный запах).

К какому врачу следует обратиться, если у малыша влажный кашель? Прежде всего ребенка необходимо записать на прием к педиатру. Доктор проведет осмотр маленького пациента, назначит необходимые анализы и обследования для выявления возбудителя болезни и подберет терапию, подходящую для конкретного случая.

Лечение влажного кашля без температуры

Как помочь больному ребенку? Чтобы прекратить приступы кашля, нужно добиться, чтобы этот защитный механизм полностью выполнил свою функцию; то есть – вывести из легких и бронхов всю лишнюю мокроту. Как это сделать?

На современном фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов муколитического и отхаркивающего действия. Что это за средства и как именно они работают?

Отхаркивающими называются вещества, способствующие снижению вязкости мокроты. Разжиженная слизь при кашле отходит от стенок дыхательных органов и выводится наружу на порядок легче; а значит, таким образом организм куда быстрее избавится от всего «лишнего». Особенно актуальной подобная медикаментозная помощь окажется для грудничка. Чем младше ребенок, тем хуже перистальтика его органов, а значит для новорожденного самостоятельное очищение бронхов и легких от вязкой мокроты – задача почти непосильная.

Что еще стоит знать об отхаркивающих препаратах? В первую очередь то, что подобные средства бывают как синтетическими, так и натуральными, растительного происхождения. Соответственно, покупать их в аптеке вовсе не обязательно; некоторые препараты можно приготовить и самостоятельно, по народным рецептам.

Существуют и альтернативы. Иногда обследующие ребенка врачи принимают решение о неэффективности терапии с использованием отхаркивающих средств. Какие лекарства остается использовать в таких случаях?

Если с кашлем не получается бороться путем выведения из организма как можно большего количества мокроты, стоит попробовать подавить сам симптом. Для этого используются различные препараты, но в основном – бронхорасширяющие. Как они работают? Действие рассматриваемых препаратов направлено на купирование кашлевого рефлекса. Со своей задачей лекарства справляются путем снятия спазма дыхательных органов, что становится возможным благодаря расширению просвета в бронхиальном древе.

Насколько эффективна такая терапевтическая стратегия? Медики отмечают, что с приступами сухого кашля бронхорасширяющие средства справляются отлично, а вот против влажного они практически бессильны. Есть, впрочем, и исключительные случаи. Каким же средствам стоит отдать предпочтение?

Медицинские препараты

Чтобы вылечить кашель у грудничка или ребенка чуть старше, лучше воспользоваться средствами, выпускаемыми в удобных для детей формах – сиропами, каплями и порошками для суспензий.

Какие из разрешенных малышам средств лучше всего справляются с мокрым кашлем без температуры? Список наиболее популярных у педиатров препаратов приведен в таблице ниже:

Чем же лечить малыша? Если посетить с ребенком специалиста по каким-то причинам невозможно, доктора советуют отказаться от идеи самостоятельного назначения лекарств в пользу более безопасной домашней медицины.

Народные средства

«Бабушкиных» рецептов, помогающих при мокром кашле, огромное множество. Не все из них подходят детям; некоторые – имеют довольно спорную эффективность. Тем не менее найти среди народных средств достойный аналог фармацевтическим препаратам для выведения слизи из бронхов можно всегда.

Чем же лечили детский кашель наши предки? До наших дней дошло несколько наиболее простых, но действенных рецептов для борьбы с этим симптомом:

1. Горячее молоко. Этот продукт сам по себе обладает целительными свойствами. Если же его смешать с медом и сливочным маслом (по 1 столовой ложке каждого ингредиента на стакан жидкости), польза готового напитка только увеличится. Чтобы получить от средства максимум эффекта, пока молоко греется, можно опустить туда луковицу или зубчик чеснока (правда, это негативно отразится на вкусе варева). Пить лекарство следует по 1 столовой ложке каждый час до тех пор, пока кашель не пройдет.
2. Отвар инжира. Для приготовления 1 порции средства берут 1-2 плода на 200 мл молока. Варится лекарство недолго, 15-20 минут. Пить его нужно теплым, лучше – свежим. Новую порцию средства придется готовить дважды в день, утром и вечером.
3. Отвар льняных семян. На 250 мл воды берут 2 чайных ложки основного ингредиента и немного меда. Готовят средство на умеренном огне в течение 10 минут. Пьют – по мере необходимости на протяжении всего дня.

Все вышеперечисленные средства универсальны. Лечить с их помощью детский кашель можно хоть с самого рождения. Другие рецепты (на основе целебных трав) могут быть более эффективны в борьбе с мокротой, но пользоваться ими нужно с осторожностью. У малышей растительные компоненты способны провоцировать сильнейшую аллергию, поэтому пробовать любое из предложенных ниже средств на ребенке стоит только после согласования своих действий с врачом-педиатром:

1. Листья подорожника. На 250 мл воды берут 2 столовых ложки сухой или свежей травы. Готовят отвар на водяной бане в течение получаса. Пьют – охлажденным, по 1/3 стакана трижды в день (примерно за 20 минут до еды).
2. Ромашка аптечная. 1 столовую ложку сухих цветков заливают кипятком (понадобится 1 стакан жидкости) и настаивают в течение получаса. Перед употреблением средство охлаждают и процеживают. Принимают ромашку до либо после еды – трижды в день по 1/3 стакана.
3. Шалфей. Для приготовления 1 порции настоя на 1 столовую ложку листьев берут 250 мл кипятка. Перед употреблением средство настаивают 20 минут и процеживают, но не охлаждают. Для вкуса и усиления целебного эффекта в готовый напиток добавляют мед. Принимать шалфей следует 4 раза в день.

Ингаляции при влажном кашле

Не все домашние средства от мокроты предназначены для внутреннего применения. Часть из них изначально задумывалась как ингаляции. Как же провести все необходимые процедуры в домашних условиях?

Все, что потребуется для ингаляции, – это махровое полотенце, чтобы накрыть голову пациента. Вдыхать пар он может из абсолютно любой емкости; приобретать ничего специально для процедуры не нужно. Что касается жидкости для ингаляции, хорошо помогают при мокром кашле:

• физиологический раствор;
• минеральная вода;
• отвары трав (ромашки, эвкалипта, шалфея, чабреца).

В отдельных случаях для проведения процедуры стоит использовать специальные аптечные препараты. Как правило, такие средства (Лазолван, АЦЦ, Амбробене и т. д.) назначаются лечащими врачами. В отсутствие соответствующих рекомендаций от педиатра для лечения ребенка лучше остановиться на проверенном поколениями методе ингаляции – дыхании паром от горячей картошки.

Методика Комаровского

Что говорят о лечении влажного кашля известные специалисты в области педиатрии? Согласно доктору Комаровскому, рассматриваемый симптом, если он не сопровождается температурой, вообще не нуждается в подавлении! Лучше научить детский организм справляться с раздражителями самостоятельно, и задача родителей – не искать подходящее лекарство, а создать для малыша максимально благоприятные условия, в которых он сможет «переболеть» кашлем без врачебного вмешательства. По Комаровскому, справиться с недугом помогут:

• обильное питье;
• определенная температура (17-18 градусов) и влажность (60-70%) окружающего воздуха в помещении, где постоянно находится ребенок;
• регулярные прогулки на улице.

Описанные условия обеспечат малышу хорошую вентиляцию легких и бронхов, что, несомненно, поможет быстро очистить органы дыхания от излишка мокроты. Если за месяц такой подход не дал результатов и влажный кашель не вылечился (или хотя бы не перешел в сухой), доктор Комаровский допускает использование медикаментозных средств для нормализации состояния ребенка.