Кашель у ребенка при орви без температуры
Кашель, один из защитных рефлексов человеческого организма, является признаком множества заболеваний и физиологических состояний. Это самый частый респираторный симптом, направленный на очищение дыхательных путей от естественных или патологических примесей. У детей в большинстве случаев кашель становится проявлением острых респираторных инфекций и сопровождается насморком, повышением температуры тела, ухудшением самочувствия. Иногда он может стать признаком осложнений ОРВИ, таких как бронхит, синусит, аденоидит.
Но в детском возрасте могут встречаться и другие заболевания и состояния, при которых кашель не дополняется ни насморком, ни лихорадкой. Этот респираторный симптом обладает различными характеристиками, которые определяются природой кашля, то есть появлением нарушений на каком-либо этапе его формирования.
Какие типы кашля бывают у детей
Механизм образования кашлевого толчка имеет несколько этапов. Самый первый – это особые кашлевые рецепторы, представляющие собой окончания нервных волокон. Они находятся не только в различных отделах дыхательного тракта (гортань, трахея, бронхи), но также и в глотке, слизистой оболочке носовой полости и придаточных пазух носа, плевре, диафрагме, перикарде, слуховом проходе. Раздражение этих рецепторов может происходить воспалительным, механическим или химическим образом. Затем сигнал поступает по нервам в кашлевой центр продолговатого отдела головного мозга, а далее оттуда посылается команда к мышечным группам, участвующим в кашлевом толчке.
Если сигнал образуется в результате воздействия воспалительного процесса на рецепторы, располагающиеся в дыхательных путях, то кашель становится одним из проявлений общей картины респираторной инфекции. При этом он развивается, как правило, не в первый день заболевания, а следует за появлением интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, недомогание) и насморка. На остроте ОРВИ кашель влажного характера является выраженным симптомом, наряду с другими признаками.
При химическом или механическом раздражении рецепторов сигнал также поступает в кашлевой центр, но катаральных симптомов и лихорадки не формируется. Именно поэтому абсолютно здоровый ребенок может несколько раз за день кашлянуть, чтобы очистить трахею и бронхи от загрязнений, попавших с воздушной струей. Такая же реакция возникает на слишком сухой или жаркий воздух, на наличие в нем выхлопных газов или других химических примесей.
Этот момент абсолютно исключается, если ребенок на фоне, казалось бы, полного здоровья и отсутствия ОРВИ за последние 2 месяца кашляет во время сна. Если такой симптом формируется, то малыша необходимо обследовать. Кроме того, любой кашель у новорожденного ребенка и грудничка (в возрасте до 1 года), независимо от дополняющих его симптомов, требует обязательной расшифровки и дифференциальной диагностики.
Очень важными для процесса постановки правильного диагноза становятся различные параметры, которыми характеризуется кашель. Это наличие мокроты и примесей в ней, продолжительность, особенности кашлевых толчков, связь с физической нагрузкой и другие показатели. Основываясь на них, можно выделить следующие типы кашля в детском возрасте:
- сухой или влажный (непродуктивный и продуктивный);
- острый (не более 2 недель), подострый (3–4 недели), хронический (более 1 месяца);
- дневной или ночной;
- в покое или после двигательной активности и повышенной физической нагрузки, а также связанный с приемом пищи;
- постоянный или приступообразный;
- в положении лежа или стоя.
Каждый кашлевой тип характеризует определенные патологические состояния. Поэтому его идентификация, в сочетании с другими симптомами, необходима для своевременной диагностики заболевания у ребенка и назначения грамотного лечения.
В каких случаях кашель у детей бывает без насморка и лихорадки
Все внутренние органы, имеющие кашлевые рецепторы, могут стать местом образования кашлевого импульса. Именно поэтому так разнообразны патологии, протекающие с кашлем самых разнообразных характеристик.
Непродуктивный кашель, не сопровождающийся выделением мокроты и не приносящий пациенту облегчения, развивается, если нервные рецепторы раздражаются механическим или химическим образом, а также воздействием высокой или слишком низкой температуры вдыхаемого воздуха. Как только раздражитель перестает действовать, кашель полностью исчезает. Механическими раздражителями могут стать инородные тела в дыхательных путях, рядом располагающиеся опухоли или метастазы, которые сдавливают трахею или бронхи. Кроме того, фиброзные процессы в легочной ткани или аневризматически расширенная аорта также могут смещать и давить на воздухоносные пути.
Если кашель непродуктивный, а кашлевые толчки мелкие (поверхностные) и частые, то врач может заподозрить у пациента раздражение плевры. Это может произойти в различных ситуациях, от воспалительного процесса в ней до травмы или новообразования. Сухой и болезненный кашель, напоминающий лай собаки (лающий), является характерным симптомом ларингита (воспаления гортани). При этом, из-за задействия в патологическом процессе голосовых связок, у ребенка или вовсе пропадает голос, или становится хриплым и тихим.
Кашель приступообразного характера с характерным затрудненным и свистящим (стридорозным) вдохом является проявлением коклюша, причем развивается в тепле, когда пациент ложится спать под одеяло. В детском возрасте бывает редко, учитывая почти 100 %-ную привитость, но если родители отказывались от вакцинации, то коклюш у их ребенка вполне может быть. Ночной компонент кашля также встречается и при сердечной недостаточности, учитывая, что кашлевые рецепторы присутствуют в перикарде (оболочке, окружающей сердце). Если кашель преимущественно утренний, с выделением мокроты и приносящий ребенку облегчение, то он в большинстве случаев является признаком хронического бронхита. Как правило, это заболевание в хронической форме и на стадии ремиссии протекает без интоксикационного синдрома и без катаральных явлений.
Пароксизмальный тип кашля, который является сильным, сухим и продолжается приступами, весьма опасен своими последствиями. Сильнейший приступ кашлевых толчков, без достаточных промежутков между ними для адекватного вдоха, намного повышает внутригрудное давление. Это может стать причиной пневмоторакса, разрывов плевральных листков, кровоизлияний во внутренние органы, в том числе и в головной мозг. Во время приступа пароксизмального кашля основной объем циркулирующей крови скапливается в легких, а возврат крови к сердцу уменьшается. В результате после или во время приступа ребенок может потерять сознание.
Если у новорожденного ребенка сразу после еды появляется частый и мучительный, сухой или влажный кашель, то это позволяет заподозрить врожденный порок развития, при котором пищевод и трахея сообщаются. Поэтому молоко из пищевода частично попадает в трахею и бронхи, что вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Данная патология требует оказания срочной помощи, так как опасна развитием аспирационной пневмонии и угрожает жизни малыша.
Кашель, связанный с приемом пищи, также может встречаться при дивертикулах пищевода, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Если он напоминает поперхивание, то его виновником могут быть нейрогенные расстройства, при которых нарушается регуляция мышц, участвующих в глотании и дыхании, из-за чего частицы пищи попадают в трахею.
Сухой кашель или с небольшим количеством мокроты, без примеси гноя, характерен для аллергических реакций со стороны бронхов или трахеи. Если к нему присоединяется затрудненный выдох, то у ребенка диагностируется возможный астматический компонент. Очень часто у детей после ОРВИ наличествуют так называемые «остаточные явления». Они проявляются длительным кашлем, умеренно выраженным, продуктивным, особенно по утрам, когда ребенок принимает вертикальное положение и начинает двигаться. Такой кашель уже не сопровождается ни соплями, ни повышением температуры тела. Постепенно стихающий, он свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки трахеи и бронхов и выздоровлении маленького пациента.
В любом случае симптом кашля должен рассматриваться только в сочетании с другими патологическими признаками. Так, появление болей за грудиной характерно для трахеобронхитов. Если на фоне хронического кашля пациент начинает терять вес и чувствовать постоянное недомогание, то у него возможен туберкулез или опухоль, в том числе и дыхательных путей.
Как лечить кашель без соплей и повышения температуры тела
Врачебная тактика зависит, разумеется, от причины кашля. Чтобы ее найти, необходимо осуществить диагностические мероприятия, лабораторные или инструментальные исследования. Обычно пациенту проводятся:
- рентгенологическое исследование легких и околоносовых пазух;
- клинический и биохимический анализ крови;
- цитологическое исследование мокроты;
- аллергологическое обследование;
- осмотр ЛОР-врача.
Если характер кашля и результаты обследования указывают на аспирацию, то необходимо оказание срочной помощи. В других случаях показана консервативная терапия, которая направлена на лечение самой причины заболевания, а не на подавление одного только кашля. По показаниям назначаются противовирусные и антибактериальные средства, противокашлевые препараты, специфическая терапия (например, при муковисцидозе). Дополнительно ребенок должен соблюдать щадящий режим, принимать витамины и иммуномодулирующие средства.
Каждый случай кашля должен рассматриваться врачом индивидуально и тщательно. Только при таких условиях можно будет правильно диагностировать патологию и назначить грамотную терапию.
Источник
Кашель может быть разным. Как рефлекторная защита организма он нужен для выброса воздуха из легких, очищения от мокроты, скопившейся в период болезни. Он может быть бесполезным симптомом или являться осложнением.
Кашель при ОРВИ – защитная реакция организма. Когда в бронхах возникает воспаление, в них образуется слизь и начинают размножаться бактерии. Откашливаясь, человек выводит это наружу. Симптоматическое лечение ОРВИ заключается в приеме средств, влияющих на болезнетворную слизь в бронхах.
Причины возникновения ОРВИ
ОРВИ – группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания. Причиной воспаления является вирус, поражающий верхнюю оболочку дыхательных путей. Источником заражения является больной человек. Передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре, близком дыхании.
Заражение возможно контактно-бытовым способом через посуду, постельные принадлежности, полотенца и т. д. Попадая на слизистую верхнего отдела дыхательной системы (полость носа, глотку), вирус размножается, проникает в кровь, вызывая характерную симптоматику ОРВИ.
Виды кашля
Кашель при ОРВИ наряду с насморком, болью, першением в горле, чиханием относится к группе катаральных симптомов. На первых этапах развития заболевания наблюдается сухой кашель, который, при надлежащем лечении, перерастает в мокрый, способствующий очищению дыхательной системы и выздоровлению. Мокрота – густая жидкость, выделяемая слизистой оболочкой. При ОРВИ содержит слизь на водной основе и гной. Вязкость мокроты характерна для начала заболевания. Мокрый кашель – признак разжиженной, отделяемой слизи.
Сухой кашель
Сухим или непродуктивным называют кашель, «обдирающий» горло, сопровождающийся болью. Для него характерен глубокий грудной звук и приступообразное течение. Он образуется из-за того, что рефлекторно организм пытается избавиться от воспаления. Ощущение того, что горло «дерет» возникает из-за нервных окончаний, расположенных в нижнем отделе системы дыхания.
При наличии вирусной инфекции количество слизи увеличивается, появляется отек. За счет этого кашель становится непрерывным и мучительным. Отмирающий ресничный эпителий, который покрывает трахеи, бронхи, легкие, вызывает при этом эффект боли.
Сухой кашель – признак начинающегося вирусного заболевания. При ОРВИ через несколько суток при благоприятных условиях и лечении наступает влажная стадия. Ускорить переход сухого кашля при ОРВИ и облегчить течение болезни возможно несколькими способами:
- давать больному теплое молоко с содой или медом, теплый чай, морс;
- проводить паровые ингаляции с включением настоев трав;
- увлажнять и проветривать помещение.
Если сухость не трансформируется в мокроту через несколько дней после всех испробованных способов лечения, не стоить медлить с визитом к педиатру или терапевту.
Лающий кашель
Лающий кашель характеризуется надсадностью, хриплым голосом, болями за грудиной, сухостью. Так называется потому, что отдаленно напоминает лай собаки. Сопровождает такие заболевания, как ларингит, трахеит. Лающий кашель при ОРВИ свидетельствует об инфицировании, воспалении гортани и органов дыхания нижнего отдела. Может быть спровоцирован:
- переохлаждением;
- употреблением холодных напитков или пищи;
- перенапряжением голосовых связок;
- вредными условиями труда (загазованностью, пылью, паром).
Лающий кашель может возникнуть при переохлаждении
К надсадному кашлю присоединяются другие симптомы ОРВИ:
- снижение аппетита;
- повышение температуры;
- слабость, недомогание;
- насморк;
- болевой синдром.
Особенно опасен лающий кашель при ОРВИ у детей, у которых просвет гортани меньше, чем у взрослого человека. Он дает осложнения в виде синдрома крупа, когда из-за отека голосовая щель сужается, развивается гипоксия. Лечение в этом случае должно быть начато незамедлительно.
Продолжительность кашля при ОРВИ
Длительность проявления симптома зависит от типа вируса. При ОРВИ, других респираторных заболеваниях верхней части дыхательных путей острый кашель продолжается не больше трех недель. Симптомы, не исчезающие дольше месяца, говорят о хроническом характере патологии. Затяжной требует адекватной диагностики и лечения. Такое состояние называется постинфекционным синдромом.
Первое, что нужно сделать – это рентгенограмму. Данный вид диагностики позволяет исключить присоединение бактериальной инфекции и заболевания, связанные с ней: коклюш, синусит, бронхиальной астмы.
Причинами затянувшегося кашля после исчезновения прочих симптомов ОРВИ и выздоровления могут становиться:
- повышенная выработка слизи;
- чувствительные «кашлевые зоны»;
- постназальный синдром или стекание слизи по стенке глотки.
Причиной затяжного кашля после ОРВИ может быть аллергия на лекарственные препараты. Тогда лечение проводится антигистаминными средствами, которые назначит врач.
Способы лечения
Лечение мокрого кашля в отличие от сухого и лающего, более оптимистично, поскольку организм способен самостоятельно справиться с болезнью. Это не означает, что лечение проводить не нужно. Важно иметь представление, как и в каких случаях применять те или иные препараты, обязательно проконсультироваться с врачом, особенно если речь идет о детских респираторных заболеваниях. Препараты для лечения кашля делятся на разные категории:
- муколитические средства – разжижают мокроту, изменяя ее химическую структуру;
- отхаркивающие позволяют мокроте легко отделяться от стенки бронхов;
- блокаторы кашля – серьезная группа препаратов, подавляющая рефлекс.
Кашель при ОРВИ – это спасение от болезни, которая без него будет протекать тяжело. Бесконтрольный прием средств из последней категории недопустим. Назначая блокаторы, необходимо быть уверенным, что симптом не несет никакой нагрузки и является результатом раздражения нервных окончаний. Применяя данные препараты при ОРВИ самостоятельно, человек не освобождается от бактериальной слизи, не выводит это наружу.
Бывают случаи, когда кашель опасен и носит неэффективный, раздражающий характер без образования мокроты. Тогда в лечении используют лекарства, подавляющие рефлекс. В данную группу средств входят лекарства наркотического и ненаркотического действия. Только врач принимает решение о применении и безопасности препаратов из группы блокаторов.
Безопасными отхаркивающими средствами являются настои, отвары трав, сиропы. Они не действуют на болезни верхних дыхательных путей, а лишь усиливают кашель, помогая мокроте отделяться. Отхаркивающие средства бывают:
Отхаркивающие средства для лечения кашля при ОРВИ
- секретолитические;
- секретомоторные.
Лечение секретолитическими препаратами применяется, когда нужно снизить вязкость мокроты и разбавить слизь путем разрушения длинных молекул вещества. Они эффективны при наличии достаточного количества слизи.
Целью секретомоторных средств является усиление выработки слизи. Сюда относятся фитопрепараты, дозу и концентрацию которых должен определять врач. Несмотря на натуральность составов, они имеют противопоказания и побочные эффекты.
Наружные методы лечения
Популярным способом лечения простудного кашля при ОРВИ в быту признаются ингаляции с использованием травяного или картофельного пара. Такая терапия является неэффективной. Пар, который выходит из кастрюльки, дальше верхнего отдела не доходит. В бронхи пар не проникает, частицы воды просто оседают во рту.
Использование небулайзера при кашле
Современной альтернативой кастрюле с паром и эффективным средством в лечении ОРВИ служит небулайзер – прибор с капсулой, куда добавляются лекарственные средства, негорячая вода, формирующий мелкодисперсный аэрозоль.
Прибор создает постоянный поток негорячих частичек лекарства и влаги. Мелкие частицы способны достигать глубоких отделов системы дыхания. Лекарства начинают действовать, воспаление быстро проходит, вместе с ним исчезает кашель.
Помогут облегчить изнуряющие симптомы ОРВИ ингаляции с эвкалиптовым бальзамом, который при отсутствии индивидуальной непереносимости можно наносить на область дыхательной системы со стороны спины, грудной клетки. Согревающий эффект дают животные жиры.
Особенности лечения кашля у детей
С кашлем у детей ситуация обстоит хуже, чем у взрослых. При очищении дыхательных путей посредством кашля у ребенка работает дыхательная мускулатура, выталкивая слизь. Особенность в том, что детские мышцы намного слабее, поэтому мокроту откашлять сложнее. При лечении, давая отхаркивающее лекарство, нужно помнить о том, что ребенок не в состоянии освободиться от дополнительной слизи, которая увеличивается в размерах. Это приводит к бессонной ночи и скорейшему визиту к врачу. Отхаркивающие средства – не простые безрецептурные лекарства, которые можно назначать самостоятельно, а требующие обязательного участия доктора.
Лечить кашель – неправильно. Необходимо его облегчить, повысить продуктивность. Если мокрота жидкая, освободиться от нее будет легко. Чтобы добиться мокрого кашля, нужно:
- увлажнять воздух в помещении;
- проветривать комнату, в которой спит больной;
- обильное питье.
Обильное питье для лечения кашля
Отхаркивающие лекарства увеличивают объем мокроты, усиливая кашель, но, не блокируют его.
Внимание! Огромное количество отхаркивающих средств, продающихся в аптеках, не более эффективно, чем обильное теплое питье от сухого кашля при ОРВИ.
Тактика лечения для детей и взрослых
Не стоит недооценивать симптом ОРВИ или самостоятельно назначать препараты. Типичный симптом может привести к развитию более серьезных заболеваний, таких как пневмония, астма, бронхит.
Существует принятая схема лечения:
- На первой стадии ОРВИ, когда нужно увеличить отхождение слизи, применяются отхаркивающие вещества и противовирусные препараты.
- Если рефлекс не дает уснуть и причиняет боль, можно принять лекарство, подавляющее кашель с содержанием кодеина.
- В период выздоровления, когда мокроты нет, но воспаление активно, назначаются таблетки-блокаторы.
- При присоединении бактериальной инфекции, при гнойной слизи дополнительно к основному симптоматическому лечению применяют антибиотики.
Правильная тактика лечения основывается на предварительной диагностике. Обращение к врачу необходимо и по той причине, что лекарственные препараты, даже те, основой которых являются натуральные компоненты, могут вызывать аллергические реакции.
Меры профилактики
Профилактика симптомов ОРВИ и других вирусных заболеваний заключается в укреплении иммунитета. Для этого необходимо:
Стоит избавиться от пагубных привычек для профилактики ОРВИ
- отрегулировать режим труда и отдыха, высыпаться;
- правильно питаться;
- обогатить рацион свежими овощами, зеленью, фруктами, зерновыми, в которых содержится клетчатка, витамины, минералы;
- выполнять физические упражнения без интенсивной нагрузки. Хороши плавание, прогулки, зарядка;
- закаляться, но делать это правильно, принимая воздушные ванны или как можно чаще проветривать помещение;
- контролировать стресс;
- избавиться от пагубных привычек.
Общие рекомендации касаются детей и взрослых. В начале жизненного пути не удастся избежать простуды и кашля на этапе роста, когда иммунитет еще не адаптирован к условиям окружающей среды. Грамотная профилактика поможет существенно снизить риски заражения и проявления симптоматики ОРВИ. Полезными мероприятиями являются:
- закаливание через прогулки, плавание в бассейне, хождение босиком, водные процедуры;
- соблюдение гигиены, мытье рук;
- поддержание чистоты и влажности воздуха на уровне 50–70 градусов;
- рацион, наполненный витаминами, минералами, питательными веществами.
Соблюдение гигиены для профилактики ОРВИ
Следование этим правилам навсегда не избавит от кашля при ОРВИ, но при появлении симптомов, заболевание будет легким, а лечение — непродолжительным.
Видео по теме: Симптомы и лечение ОРВИ
Источник