Кашель у ребенка неделю температура 3 день
Когда ребёнок начинает болеть, мы делаем всё от нас зависящее, чтобы наше любимое чадо быстрее выздоровело. И нас очень пугает, когда кашель и температура у ребёнка держится 4 дня. Почему она застряла на уровне 38,5 или 38℃? А если высокая до 39℃, так это вообще кошмар!
- Первое, что советует главный друг родителей доктор Комаровский в таких случаях – не паниковать.
- А второе – срочно вызвать педиатра. Без паники, но незамедлительно. Если температура не начала падать на четвёртый день течения любого заболевания – категорически нужен врач!
- Ну и третье – пока доктор к нам едет, давайте подготовимся к этой встрече теоретически. То есть разберёмся, в каких случаях температура может держаться на уровне 37,5-39℃ 4 дня и сопровождаться кашлем.
Почему 37,5-38℃ с кашлем держится 4 дня?
Обычно причины субфебрильной температуры – вялотекущая инфекция, неострый воспалительный или аллергический процесс. Если присоединяется кашель, то логично будет заподозрить воспаление верхних или нижних дыхательных путей.
ОРВИ
Чаще всего это именно оно возникает. Но в норме при вирусной инфекции температура на четвёртый день должна снижаться. Если она не сбивается, или после сбивания быстро повышается опять, это говорит об осложнённом течении болезни или о присоединении другой инфекции.
Другие причины
Держат от 37,5 до 38 и кашель больше 4 дней:
- Катаральная ангина. Это самая легкая форма воспаления слизистой глотки с самой низкой температурой. В норме 38 держится до 3 дней. Если не снижается на четвёртый, значит переходит в более тяжёлую форму ангины или другое осложнение.
- Аллергическая ангина. Возникает как реакция на холодный, морозный воздух, особенно если он загрязнённый. Иногда спровоцировать эту форму ангины может махровая или шерстяная ткань. Нужно приучать ребёнка дышать носом.
- Неосложнённый бронхит. Врач должен прослушать ребёнка. При обнаружении хрипов назначают антибиотики и отхаркивающие препараты.
- Очаговая пневмония. Если протекает с кашлем, значит развилась как осложнение недолеченного или вообще не выявленного бронхита. Чаще всего виновник – стрептококк или другая бактерия. Тогда нужны антибиотики. Но причиной могут быть и грибки, и хламидии, и вирусы.
- Грибковый, вирусный или бактериальный трахеит. Может сочетаться с аллергическими реакциями. Ребёнку сложно откашляться, он постоянно пытается это сделать, но не может.
- Коклюш. От этой болезни детей защищает всеобщая вакцинация АКДС. Но на фоне отказа от прививок и ослабленного иммунитета у современных детей мы слышим о заболевании всё чаще. Иногда бывает, что и после прививки ребёнок заражается коклюшем, но в этом случае болезнь протекает намного легче.
Причины температуры у ребёнка 38-38,5℃ и кашля дольше 4 дней
Фебрильная температура – показатель острого инфекционного процесса. Кашель при 38,5 подсказывает нам, что инфекция обосновалась в воздухоносных путях. Но организм активно борется, так как при такой температуре вырабатывается много противовирусного белка интерферона, а бактерии и вирусы в нашем теле чувствуют себя некомфортно.
Вирусная инфекция
Если при ОРВИ температура на четвёртый день не начала снижаться хотя бы до 37,5, это говорит о том, что организм борется с инфекцией не очень успешно. Ему нужна помощь, возможно замена препаратов на более сильные или госпитализация.
Что ещё?
По каким причинам от 38 до 38,5℃ может держаться 4 дня:
- Фолликулярная и лакунарная ангины. Требуют лечения сильными антибиотиками. Температура при этих формах гнойного воспаления глотки в норме держится до 5 дней, но не дольше.
- Бронхит в сочетании с вирусной инфекцией. Одно из заболеваний появилось как осложнение второго. Требуется комплексное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, лучше в стационаре, если есть возможность лечь в хорошую детскую больницу.
- Сегментарное или долевое воспаление лёгких. Нужна госпитализация.
Почему от 38,5 до 39℃ держится четвёртый день?
Температура 38,5-39 ребёнком может переносится по-разному. Если малыш не очень вялый и сонливый, чувствует себя относительно нормально, то верхняя фаза фебрильной температуры не так и страшна при инфекции. Это показатель активной борьбы иммунитета с микробами и максимальной выработки интерферона. Но нельзя допускать повышения ни на одну десятую выше 39. Если полчаса не сбивается после приема жаропонижающих, срочно вызывайте врача или скорую помощь. То же самое делайте при любом тревожном симптоме, сопровождающем температуру выше 37,5.
Всё тот же ОРВИ
При ОРВИ, если на четвёртый день выше 38,5 и кашель – значит началось серьёзное осложнение, возможно бронхит или пневмония. Нужно срочно вызвать педиатра. Если есть сомнения, что врач придёт в течение часа, вызывайте скорую помощь. В таких случаях обычно предлагают госпитализацию, потому что необходимы инъекции или капельное введение антибиотиков.
Если ребёнку меньше 5 лет, есть серьёзная опасность обезвоживания. При таком сильном и длительном жаре обезвоживание может угрожать даже взрослым. Поэтому необходимо как можно больше пить.
Почему ещё?
Другие причины, по которым 38,5-39℃ может не сбиваться больше 4 дней:
- Фибринозная и флегмонозная ангины. Тяжелые формы, могут давать вирусные осложнения. Флегмона требует хирургического удаления. Пока гнойник не вырежут, температура будет держаться.
- Сливная или тотальная пневмония. Срочно в больницу, возможно в реанимационное отделение. Особенно опасна белая лихорадка, когда у ребёнка при температуре 38-39℃ бледная кожа, холодные руки и ноги. Это происходит из-за внутренних спазмов сосудов и сниматься должно только в стационаре.
| Заболевание | Температура, другие симптомы | Какой кашель? |
|---|---|---|
| Ангина | 37,5-39℃, покраснение или гнойные образования в горле | Влажный или сухой |
| ОРВИ | 37,5-39℃, ломота в суставах, насморк | Вначале сухой, при правильном лечении на 4 день влажный |
| Бронхит | 37,5-38℃, 38,5-39℃ при осложнениях | Покашливание глубокое, звонкое, частое. |
| Пневмония | 37,5-39℃, трудно дышать, слабость | Лающий сухой. |
| Трахеит | 37,5-38℃, редко выше, боли за грудиной. | Приступообразный, грубый, сначала сухой, постепенно становится влажным. |
| Коклюш | 37-37,8℃, иногда до 39℃ | Спазмастический, сухой, изнуряющий, усиливается ночью |
Кашель при температуре у ребёнка: друг или враг
Почти все родители считают кашель у ребёнка одним из своих главных врагов. Так же, как и температуру. Но стоит помнить, что кашель – просто резкий рефлекторный выдох через рот. Это один из важнейших защитных рефлексов организма. К которым относится и повышение температуры после проникновения инфекции. Во время резкого выдоха из дыхательных путей выходить мокрота вместе с пылью и гнойным содержимым. А гной – это не что иное, как погибшие в борьбе с микробами лейкоциты, а также сами микробы и их токсины.
Наша задача – не бороться с кашлем, а сделать его продуктивным. То есть из сухого превратить во влажный. Для этого обычно применяются отхаркивающие и муколитические препараты. Но гуру молодых мам Комаровский советует не давать детям без крайней необходимости никаких лекарств от кашля. Особенно муколитики опасны для детей младше 2 лет и при обструктивном бронхите. Он советует разжижать мокроту двумя безопасными способами:
- обильное теплое питьё, которое разжижает слизь и заодно борется с повышением температуры;
- дышать влажным, прохладным и чистым воздухом.
Не очень эффективны ингаляции, тем более что это согревающая процедура и применять её при температуре нельзя, как и горчичники. Комаровский предупреждает:
- ингаляции опасны для детей до 1 года, так как разбухшая мокрота может перекрыть дыхательные пути;
- горчичники для лечения кашля абсолютно бесполезны.
Заключение
Если высокая температура с кашлем у ребёнка держится 4 дня и дольше, а вы до сих пор не обратились к врачу, то вы не правы. Доктор Комаровский сильно ругает таких родителей, и правильно делает. Педиатр должен срочно определить или уточнить диагноз. Заболевания, при которых температура и кашель одновременно сохраняются 4 дня и дольше, требуют длительного системного лечение. Иначе не избежать осложнений.
Вызывайте скорую помощь, если:
- температура 39℃ и выше не сбилась за 30 минут жаропонижающими;
- есть другие тревожные симптомы: бледность кожи, слабость, одышка, боль.
Помните, что бездействие в такой ситуации расценивается как неоказание помощи. А это уголовно наказуемо: для родителей статья 125 УК, для медицинских работников ст. 124.
Источник
Затяжным кашлем считается тот, что длится больше трёх недель. Если он у ребёнка сопровождается температурой, даже минимальной субфебрильной 37,1, то это не просто остаточное явление после ОРВИ. Это показатель какого-то вялотекущего патологического процесса, затрагивающего дыхательные пути. Какого? Давайте попробуем разобраться!
Каким бывает кашель и почему он появляется?
В бронхах, трахее, гортани могут накапливаться слизь и чужеродные частички: пыль, токсины бактерий или вирусов. Тогда нервные окончания на слизистой нижних дыхательных путей раздражаются и срабатывает кашлевой рефлекс. Кашель – это защитная реакция, позволяющая сохранять доступ воздуха в лёгкие.
По длительности кашель, сопровождающийся температурой, может быть:
- острым, который длится до 21 дня;
- подострым – от 3 недель до 1,5 месяца;
- хроническим – держится больше 6-7 недель.
Причины у этих видов кашля разные.
Острая форма связана с:
- типичными симптомами и остаточными явлениями ОРЗ или ОРВИ;
- попаданием чужеродных жидких или твёрдых частичек в дыхательные пути.
Подострый и хронический кашлевой процесс у детей педиатры объясняют:
- ЛОР-осложнениями после ОРВИ с синдромом затекания из носовой полости – аденоидитом, синуситом, ринитом;
- активизацией оппортунистических микробов, которые начинают усиленно размножаться в дыхательных путях;
- коклюшем, ставшим более массовым из-за отказов от плановых прививок;
- туберкулёзом;
- развитием личинок аскарид или токсокар в лёгочной ткани;
- бронхиальной астмой и другими болезнями с аллергической составляющей;
- нервными тиками;
- рефлюксом – забросом желудочного сока в пищевод и оттуда в глотку.
Более чем у половины детей, которые обследуются по поводу затяжного кашля с температурой, инфекционные причины этих симптомов сочетаются с неинфекционными. И это объяснимо – в ослабленном аллергией организме легко активизируются оппортунистические микробы. То есть такие, которые у человека с сильным иммунитетом не вызывают никаких болезней.
Какие инфекции вызывают?
Острые формы простудных заболеваний дают обычно фебрильную температуру 38-39 не дольше 5-7 дней. Оппортунистические инфекции протекают чаще всего на фоне субфебрильной температуры 37-38 и затяжного кашля.
| Возбудители | Проявления | Тактика лечения |
|---|---|---|
| Микоплазмы | Вызывает обструктивный бронхит и ларинготрахеит, сочетается с аллергией, коклюшем и пневмоцистозом. | Муколитики через небулайзер. Антибиотики Кларитромицин, Вильпрафен, Азитромицин. Циклоферон как стимулятор иммунитета детям старше четырёх лет. |
| Пневмоцисты | Снижение памяти, внимания и другие симптомы астеновегетативного синдрома, трахеит и бронхит, может формировать микст-инфекции с герпесом и микоплазмами, сопутствовать аллергиям. | Метронидазол, Бисептол, Тинедазол, Бактрим. Грудные травяные сборы, если нет аллергии на компоненты. Циклоферон, до 4 лет интерферон ректально. |
| Паракоклюш и коклюш | Кашель в виде ночных приступов. | Окселадин или Бутамират как противокашлевые препараты |
| Глисты и паразиты | Атопический дерматит. Кашель прогредиентный, то есть постепенно усиливающийся, чаще ночью. | Антигельминтные препараты по результатам диагнозов. |
Как выявить причину?
Поставить точный диагноз ребёнку, у которого простудные признаки затянулись на несколько недель, достаточно сложно. Дети с затяжным кашлем и лихорадкой требуют планового обследования по всем возможным направлением. Эти симптомы могут быть вызваны комбинацией нескольких патологий, каждая из которых нуждается в отдельном лечении.
В детских поликлиниках далеко не все врачи понимают, как работать с такими детьми. Обоснованную систему диагностики и лечения предлагают врачи одного из московских медицинских НИИ. Она была проверена на 514 детях от 1 до 15 лет и дала позитивные результаты.
План обследования в клинико-диагностическом центре включал:
- Обычный осмотр педиатра с расспросом пациента и родителей, осмотром, прослушиванием, простукиванием, пальпацией.
- Стандартные методы: анализ крови, УЗИ, рентген.
- Проверка на туберкулез Диаскин тестом и реакцией Манту. При положительных реакциях направление к фтизиатру.
- Исследование на оппортунистические инфекции слюны и крови методами ИФА, ПЦР, флюоресценции.
- Определение антител к возбудителям коклюша.
- Анализы кала и крови на глистов и одноклеточных паразитов.
- При обнаружении активизации пневмоцист исследование на ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния.
Такую работу не всегда возможно провести в обычной поликлинике из-за нехватки нужных специалистов и медоборудования. С проблемами затяжного кашля и температуры лучше обращаться в специализированные медицинские центры.
Источник
Кашель сопровождает многие заболевания дыхательных путей, начиная от простуды и заканчивая новообразованиями в легких. По сравнению с другими симптомами простуды кашель может беспокоить очень долгое время. Когда насморк и температура позади, ребенок может продолжать кашлять в течение нескольких недель. Как понять, в каких случаях данная реакция — нормальное явление на пути к выздоровлению, а в каких — сигнал об ухудшении?
Острый и хронический кашель
В зависимости от длительности заболевания, различают острую и хроническую формы кашля.
Острым считается внезапно начавшееся заболевание, при котором больной кашляет не дольше 3 недель. При этом возможно существенное повышение температуры тела, особенно в первые дни болезни. Чаще всего острая форма связана с простудой. Так, если ребенок кашляет 2 недели, а температуры давно нет, волноваться не нужно. Если при этом он хорошо спит и кушает, насморк и другие симптомы уже не беспокоят, можно предположить, что ребенок на пути к выздоровлению.
Хроническим называют кашель, который длится дольше 3 недель. Он может быть связан как с болезнями органов дыхания (например, хронический бронхит), так и с заболеваниями других органов, например, желудочно-кишечного тракта.
Существует также другая классификация, согласно которой кашель, длящийся от трех до восьми недель, называют подострым, а длящийся более восьми недель — хроническим. В любом случае, если ребенок кашляет уже около месяца, обратитесь к педиатру, даже если у ребенка нет температуры.
Причины хронического кашля
Согласно исследованиям, около 90 % случаев хронического кашля связано с такими нарушениями как:
- Синдром постназального затекания — нарушение, при котором по задней стенке носоглотки стекает слизь, раздражающая рецепторы кашлевого рефлекса в горле. Больные жалуются на присутствие комка слизи в горле, невозможность прокашляться. Хронический кашель в данном случае обостряется по утрам и ночью, так как в положении лежа в горле накапливается мокрота.
Задача врача – определить причину заднего ринита и подобрать необходимое лечение. Инфекционный задний ринит лечат антибиотиками и противовоспалительными препаратами, а аллергический – антигистаминными средствами.
- Хронический бронхит – болезнь, при которой человека в течение двух лет регулярно беспокоит длительно непроходящий, обычно мокрый, кашель. Для постановки данного диагноза необходимо исключить возможность таких заболеваний, как туберкулез, бронхиальная астма, задний ринит.
Лечение хронического бронхита направлено на уменьшение количества мокроты и способствование ее отхождению. Хронический бронхит чаще обнаруживают у курящих людей. Отказ от курения поможет быстрее выздороветь.
- Гастроэзофагальный рефлюкс — заболевание, связанное со снижением тонуса сфинктера (кольцевой мышцы между пищеводом и желудком), в результате чего желудочный сок попадает в верхние отделы пищевода и трахею. Такие пациенты, помимо хронического кашля, страдают от изжоги. Именно повышенная кислотность желудочного сока и его попадание в пищевод являются причинами кашля в данном случае. Как раз поэтому, больным с гастроэзофагальным рефлюксом назначают препараты, уменьшающие кислотность сока желудка.
- Кашлевой вариант бронхиальной астмы. Данное заболевание развивается у людей, генетически предрасположенных к атопиям — реакциям гиперчувствительности. У людей с бронхиальной астмой эпителий бронхов очень чувствительный к раздражителям, в результате чего приступ кашля и удушья может спровоцировать резкий запах, холод, пыль и т.д.. Данный диагноз может поставить врач на основе положительного результата бронхопровокационного теста.
Больным бронхиальной астмой назначают ингаляционные бронхомиметики и кортикостероиды.
Кашель при ОРВИ
Если ребенок без температуры кашляет несколько дней, вероятно, у него простуда. В норме, простудный кашель развивается в 3 стадии:
- Сухая стадия — мокрота не откашливается, насморка также нет. Сухой кашель сопровождается сонливостью, головной болью, першением в горле и небольшим подъемом температуры тела (37-38 градусов). Кашляя, ребенок может чувствовать боль в грудной клетке.
- Влажная стадия. Благодаря продукции мокроты слизистой оболочкой бронхов и носоглотки, дыхательные пути увлажняются и начинают выталкивать наружу попавшие внутрь микроорганизмы, вместе со слизью. В результате ребенок кашляет, у него обильно текут сопли. Температуры на данной стадии обычно уже нет.
-
На третьей стадии, которая начинается обычно на 7-10 день от начала простуды, активность выработки слизи снижается. В норме ребенок кашляет без температуры и насморка еще несколько дней.
Таким образом, если ребенок кашляет неделю без температуры — волноваться не о чем. В норме ребенок кашляет примерно 3 недели, из которых 2 последние недели температуры нет.
Стоит отметить, что многие врачи выделяют так называемый постинфекционный кашель у детей. Так называют состояние, при котором ребенок несколько недель после бронхита продолжает покашливать.
Однако нужно следить, чтобы кашель был именно мокрым, с отхаркиванием, а температура тела была в норме.
Если сухая стадия сильно затянулась, или если влажный кашель снова становится мокрым, нужно обратиться к педиатру. Также тревожным признаком являются примеси гноя и крови в мокроте — это может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Лечение ОРВИ
При первых симптомах простуды у ребенка его необходимо оставить дома (не отправлять в детский сад, школу), и вызвать педиатра. Противовирусные препараты нужно начать принимать в первые пару дней простуды. Если у ребенка температура тела слегка повышена (37-37,5 С), сбивать ее не нужно. При такой температуре тела в организме вырабатываются противовирусные интерфероны. Если ребенок кашляет, и него температура 38-38,3 С, нужно принимать противокашлевые препараты (от сухого или мокрого кашля). Температуру надо сбивать, только если ребенок плохо себя чувствует. У всех людей чувствительность к температуре различная, и если ребенок при температуре 38 С активный и спокойный, сбивать ее не обязательно.
Среди противокашлевых препаратов обратите внимание на сиропы с растительными компонентами. Хороший эффект также дают ингаляции – с минеральной водой, содой, лекарственными травами. Перед применением ингаляций обязательно посоветуйтесь с врачом, какие компоненты использовать, и в какой дозировке.
При ОРВИ важно очень много пить (больше, чем вы пьете обычно, даже если не хочется).
Во-первых, вместе с жидкостью с организма выводятся токсины вируса. А во-вторых, чем больше воды в теле, тем менее вязкой будет мокрота в дыхательных путях. Это снижает вероятность застоя слизи и развития бактериальной инфекции.
Очень сильный кашель и высокая температура в течение нескольких дней – тревожные симптомы. Если обнаружили, что мокрота стала зеленоватого оттенка, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, что у ребенка бактериальный бронхит, трахеит или даже воспаление легких. В данном случае потребуется более сильное лечение – антибиотики, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия.
Источник