Кашель у ребенка хрипов нет температуры нет

Кашель у ребенка хрипов нет температуры нет thumbnail

хрипы у ребенка

Любые отклонения в состоянии ребенка сильно беспокоят заботливых родителей.

Естественно, что тревогу вызывает состояние, когда ребенок хрипит, но не кашляет.

Это явление чаще всего не связано с патологиями и исчезает при устранении причин. В то же время не следует относиться к нему  излишне спокойно.

Затрудненное дыхание может указывать на развитие серьезного заболевания. В любом случае данное проявление должно быть под контролем у врача.

Частые причины возникновения хрипов

По своей сути любые хрипы представляют собой посторонние звуки, возникающие при дыхании ребенка. Они вызываются появлением препятствий при прохождении воздушной массы по верхним дыхательным путям.

Чаще всего хрипы сопровождаются кашлевым рефлексом, когда организм пытается самостоятельно очистить проходы для воздуха.

Однако нередко они протекают без кашля или кашель появляется значительно позже.

Выделяются две основные этиологические категории возникновения такой аномалии:

  • сужение просвета в дыхательных каналах при воспалении и бронхиальных спазмах;
  • перекрытие каналов слизистой или гнойной массой, а также посторонними телами.

Причины хрипов могут скрываться в любом элементе системы дыхания – бронхах, трахее, легких. При этом они могут иметь патологический характер или физиологическую природу, не связанную с заболеваниями.

К наиболее распространенным провоцирующим хрипы причинам можно отнести следующие факторы:

фарингит

  1. Заболевания респираторно-инфекционного типа, когда поражению подвергаются верхние пути, бронхи, альвеолы.
  2. Воспалительные процессы в носоглотке и на лимфатических узлах – фарингит, тонзиллит, ларингит.
  3. Бронхиальные спазмы и накопление выделений, вызываемые как заболеваниями дыхательных органов, так и проблемами в других системах – сердце, почках.
  4. Проникновение желудочного содержимого в носоглотку. Такое явление наиболее характерно для малышей в возрасте до 2-3 месяцев.
  5. Чужеродные тела – мелкие предметы (в т. ч. кусочки игрушек), твердые пищевые элементы.
  6. Аллергия. Наиболее распространенные аллергены – цветочная пыльца, пылевые частицы, лекарства, шерсть домашних животных, продукты (особенно цитрусовые плоды).
  7. Возрастной фактор, связанный с физиологическими процессами развития ребенка в возрасте 1-3 года.
  8. Чрезмерно сухой воздух.
  9. Раздражение слизистой оболочки в результате продолжительного вдыхания загрязненного воздуха, паров вредных веществ.

Хрип без кашля

сухой кашельДля правильной диагностики причин появления хрипов без кашля у ребенка важно провести их классификацию по характерным признакам.

Прежде всего они подразделяются по накоплению мокроты в дыхательных путях.

Сухая разновидность. Такие хрипы возникают без забивания каналов слизью. Они вызываются остаточными явлениями после завершения воспалительных реакций, мышечным спазмированием бронхиальных стенок и бронхиол, отечностью тканей. По характеру звука сухие хрипы могут быть свистящими или жужжащими. В первом случае их провоцирует сужение канала, что особенно характерно для астматиков и аллергиков. Жужжащие звуки обнаруживаются после воспалений в результате наличия перемычек нитеобразного вида.

Влажный тип. Он характеризуется накоплением в дыхательных каналах жидкой слизи. Воздушный поток, проходя через эту жидкость, оставляет в ней пузырьки, а массовое их лопание и образует хрип. Влажный тип аномалии проявляется чаще при вдохе. Интенсивность хрипа зависит от количества и размеров пузырьков.

По этому показателю выделяется 3 типа явления:

  1. Мелкопузырчатый хрип похож на реакцию после употребления сильно газированной воды. Его могут провоцировать такие заболевания, как легочный инфаркт, бронхиолит, бронхопневмония.
  2. Среднепузырчатый хрип выражается звуком, похожим на тот, который возникает при дутье в соломинку, погруженную в воду. Он может свидетельствовать о наличии бронхоэктаза, бронхита с гипертрофированной секрецией, первых признаках легочного отека и пневмонии.
  3. Крупнопузырчатый хрип получил и другое название – клокочущий хрип. Его порой можно различить даже на расстоянии. Развивается аномалия у детей с ослабленным кашлевым рефлексом и указывает на запущенную форму отечных явлений (в т. ч. отека легких).

Для оценки опасности хрипов важно выявить сопутствующие симптомы. По этому признаку выделяются такие варианты:

пневмония

  1. Хрип может сопровождаться повышением температуры тела или протекать без нее. Обычно при нормальной причине данное явление обуславливается проникновением в дыхательные пути и носоглотку жидкостей из ЖКТ или чужеродных тел. Наиболее опасный вариант – развитие пневмонии без температуры. Появление хрипа в сопровождении температуры свидетельствует о наличии воспалительной реакции, инфекционном поражении.
  2. Насморк как сопровождающий симптом наблюдается без заложенности носа, в виде жидких назальных выделений. Он характерен для аллергических реакций и простудных проявлений.
  3. Общее самочувствие. Интенсивные хрипы способствуют ухудшению общего состояния ребенка, что обусловлено затрудненным дыханием и недостатком кислорода. Малыш становится вялым. Могут посинеть губы.

Осложнения

ложный крупХрип не является самостоятельной болезнью, но он становится симптомом серьезных нарушений в дыхательной системе.

Отсутствие лечения часто усугубляет ситуацию и ведет к развитию воспалительных процессов, например пневмонии.

Длительные хрипы у детей чреваты серьезными последствиями даже в случае механических причин их появления.

Затруднение дыхания вызывает кислородное голодание тканей, что ухудшает самочувствие ребенка, нарушает работу сердечно-сосудистой системы и головного мозга, замедляет физическое и умственное развитие. Значительное блокирование дыхательного просвета может привести к удушью и полному прекращению дыхания.

Опасным осложнением не устраненных хрипов в течение продолжительного времени может стать развитие ложного крупа у малышей в возрасте до 3-4 лет.

Эта патология представляет собой быстро прогрессирующий отек гортани и может порождаться длительным раздражением и воспалением слизистой оболочки. Ложный круп проявляется сильным хрипом, шумным дыханием и кашлем лающего характера. Во время приступа ребенок может задохнуться.

Читайте также:  У ребенка высокая температура при перегреве

Диагностика

хрипы и сипыПри появлении хрипов у ребенка необходимо обратиться к педиатру для выявления причин.

Врач ставит предварительный диагноз на основании анализа анамнеза и результатов осмотра.

Уточнить вывод позволяют лабораторные и инструментальные исследования.

Хрипы у ребенка не всегда явно прослушиваются, а потому важным первичным способом обследования становится аускультация, т. е. прослушивание грудной области с помощью специальных приборов –  стетоскопа, фонендоскопа или стереостетофонендоскопа.

С помощью аускультации можно выявить такие параметры:

фонендоскоп

  • наличие мелкопузырьковых хрипов влажного типа, которые не слышны ухом, с определением масштаба поражения и накопление экссудата в альвеолах;
  • наличие сухих хрипов с различным характером звуков;
  • локализация очага поражения и характер патологии;
  • возникновение крепитации над воспалительным очагом.

Для более детального обследования аускультация проводится в разном положении пациента. Врач прослушивает его с передней, задней и боковой поверхности грудной клетки. Сухие хрипы лучше всего выявляются в лежачем положении, когда обеспечивается естественное сужение бронхов.

Для уточнения диагноза необходимы следующие мероприятия:

  1. Лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, биохимические методики, тесты на аллергическую реакцию.
  2. Инструментальные исследования – рентген легких и верхних дыхательных путей, УЗИ, бронхоскопия, ларингоскопия, фарингоскопия.

Лечение

Лечение хрипов назначает педиатр после установления причин их появления. При непатологическом характере явления необходимо устранить провоцирующие факторы и принять профилактические меры.

Наиболее характерны такие мероприятия:

влажность в помещении где находится ребенок

  1. Обеспечение оптимальных условий в помещении, где находится ребенок – влажность не менее 55 процентов, температура в пределах 19-22 ºС, полное отсутствие пыли и кухонных запахов. Необходимо регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку.
  2. Увеличение потребления жидкостей. Полезно давать теплый чай, морс, натуральные соки, компот, молоко, бульоны.
  3. Оптимизация питания за счет исключения аллергенов и преобладания фруктов и овощей. При грудном вскармливании ребенка следует обеспечить неаллергенную пищу матери.
  4. Очищение носоглотки за счет регулярных, полноценных высмаркиваний.

Медикаментозная терапия необходима при патологическом характере хрипов. В этом случае назначаются такие препараты:

  1. Муколитики для разжижения пробок в дыхательных каналах. Для детей подойдут такие средства, как Мукалтин, Амбробене, Бромгексин.
  2. Антибиотики и противовирусные лекарства при воспалительных процессах, простудах, ОРВИ, инфекционных поражениях (строго по назначению врача).
  3. Бета-адреномиметики в форме ингаляций для устранения спазматических явлений и расслабления стенозных мышц.
  4. Антигистамины при аллергических реакциях.

Один из самых действенных способов лечения хрипов у ребенка – ингаляции. Они рекомендуются  начиная с двухлетнего возраста.

Наибольшую эффективность обеспечивают приборы для ингаляций – небулайзеры и аптечные, готовые растворы для них.

В домашних условиях предпочтение отдается паровым ингаляциям с использованием содовых и солевых растворов, настоев и отваров лекарственных растений, меда, эфирных масел.

Среди народных методов лечения особо выделяется питье теплого молока с добавлением меда, травяных отваров, имбирного чая. Активно используются такие лечебные процедуры, как компрессы, растирания, постановка горчичников.

Хрипы у детей, даже без сопровождения кашлем, могут быть опасны для здоровья и чреваты серьезными осложнениями. При появлении выраженных признаков необходимо обратиться к врачу для выявления причин и назначения лечения. Нередко хрипы являются признаком начальной стадии заболевания, и своевременное начало терапии не даст развиться болезни.

Источник

Некоторые родители ошибочно думают, что кашель без температуры у ребенка не может сигнализировать о развитии заболеваний. Однако этот симптом может появляться по разным причинам, которые далеко не всегда сопровождаются повышением температуры тела. Если откашливания появляются часто и совместно с ними возникают другие неприятные проявления, необходимо обратиться к врачу.

Заразен ли кашель без температуры?

Кашель без температуры является не отдельным заболеванием, а симптомом. Он может возникать из-за развития бактериальных, вирусных болезней, которые передаются воздушно-капельным путём.

Распространение болезнетворных микроорганизмов не всегда сопровождается повышением температуры тела. Из-за этого можно точно утверждать, что откашливания заразны в тех случаях, если вызваны бактериальной или вирусной инфекцией.

Как защититься от болезни

Причины кашля у ребенка без температуры

Кашель без температуры у ребёнка может возникать по разным причинам. Прежде чем начинать лечение, необходимо узнать от чего появились неприятные симптомы. Если не устранить причину, симптоматика станет более выраженной, что может привести к серьезному ухудшению самочувствия.

Сухой кашель у ребенка без температуры

Непродуктивные откашливания у грудничка, продолжающиеся более двух недель могут быть следствием развития серьёзных заболеваний:

  • начальной стадии туберкулёза;
  • онкологических заболеваний;
  • нарушений работы щитовидной железы;
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • нарушений работы сердца, которые вызывают тахикардию.

Важно немедленно провести медицинское обследование, чтобы установить причину возникновения неприятных симптомов.

Ночной кашель у ребенка без температуры

Случаются ситуации, когда откашливания появляются только ночью или ранним утром. Причинами этому могут быть аллергические реакции. Если симптом сопровождается хрипами, удушьем или свистом, это свидетельствует о развитии бронхиальной астмы.

Кашель по ночам

Хриплый кашель у ребенка без температуры

Грубые, хриплые откашливания возникающие с постоянной периодичностью могут сопровождаться болями в горле, изменением голоса. Это может быть последствием: употребления холодных напитков, гнойных воспалений на стенках горла, нарушений работы связок, попадания инородного тела.

Затяжной кашель у ребенка без температуры

Часто возникают ситуации, когда откашливания имеют длительный характер. Если непроходящий кашель длится более двух недель, это может свидетельствовать о развитии:

  • бронхита;
  • трахеита;
  • ларингита;
  • гайморита;
  • ринита.
Читайте также:  Температура у ребенка болит горло и живот что делать

Часто длительные откашливания указывают на аллергическую реакцию. Если они не проходят более 10–14 дней, необходимо посетить поликлинику.

Влажный кашель у ребенка без температуры

Мокрые (продуктивные) откашливания могу быть симптомами следующих болезней:

  • фарингита;
  • бронхита;
  • ларингита.

Нередко влажный кашель сопровождается выделениями гноя. Важно учитывать цвет мокроты. Он может сказать о причинах возникновения неприятного симптома:

  1. Желтая мокрота — выделения смешиваются с гноем, выходят наружу. Желтоватый оттенок может быть причиной воспаления лёгких, синуситов, бронхитов.
  2. Зеленая мокрота — слизь зеленоватого оттенка, выходящая из бронхов или лёгких, свидетельствует о развитии бронхита, крупозной пневмонии. Совместно с этим могут наблюдаться боли в области груди.
  3. Розовая мокрота — если выделения имеют розовый оттенок, значит появилось лёгкое кровотечение.
  4. Прозрачная мокрота — слизь не имеющая цвета говорит о том, что кашель продуктивный и продолжать курс лечения до полного выздоровления.
  5. Белая мокрота — белый оттенок слизи часто появляется у курильщиков, людей страдающих от ОРЗ.

Учитывая оттенки выделений врачи определяют причину откашливаний.

ОРЗ

Приступообразный кашель у ребенка без температуры

Откашливания, которые накатывают приступами, могут возникать из-за аллергических реакций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней сердца. Он может быть удушающим, из-за чего ребёнок будет страдать ещё больше.

Лающий кашель у ребенка без температуры

Главная причина лающих откашливаний — ларингит. Заболевание может протекать как с насморком, так и без него. Важно употреблять препараты, снижающие чувствительность кашлевых рецепторов, чтобы облегчить дыхание. Кашель, похожий на звонкий лай, мешает малышу спать, вести нормальный образ жизни.

Сиплый кашель у ребенка без температуры

Откашливания с хрипотцой, изменениями голоса могут свидетельствовать о наличии ларингита. Сторонними симптомами являются боли в горле, насморк, головокружение.

Редкий кашель у ребенка без температуры

Покашливания без сторонних симптомов считаются нормальной реакцией организма. С помощью сокращений грудной клетки и горла очищаются дыхательные пути. Если откашливания возникают не чаще 10 раз в сутки и появляются утром или днём, это нормальное явление, которое не требует проведения лечения.

Сопутствующие признаки

Когда нет температуры, но есть покашливания, продолжающиеся длительное время, на их фоне могут возникать другие симптомы. Например, сопли, мышечные боли, головокружения, слабость — подтверждают опасения врачей относительно развития разных заболеваний.

Слабость

Когда организм подвержен негативному влиянию со стороны болезнетворных микроорганизмов, иммунная система начинает работать усиленно. Из-за этого люди, которые занимаются привычной деятельностью, не соблюдают постельный режим, чувствуют слабость. Это связано с тем, что энергия расходуется на повседневные занятия и борьбу с болезнью.

Слабость

Чихание

Чихание может проявляться несколько раз за сутки. Это защитная реакция организма на попадания инородных тел в верхние дыхательные пути. Резкие сокращения позволяют избавиться от слизи, гноя, частиц пыли, мусора.

Головная боль

Головные боли, локализующиеся в области висков, лба, затылочной части, часто сопутствуют разным заболеваниям. Болевые ощущения могут быть томными, ноющими или резкими. Боли, локализующиеся в области лба и висков, свидетельствуют о повышенном давлении.

Понос

Нарушения стула часто появляются при развития бактериальных, вирусных заболеваний. Диарея может быть причиной неправильного приёма медикаментов. Для улучшения состояния необходимо принимать препараты, восстанавливающие микрофлору желудка, пить больше жидкости.

Боль в горле

Многие простудные заболевания сопровождаются болями в горле. Например, ларингит может сопровождаться осиплостью, полной потерей голоса. Если врач увидел красное горло, он назначает ряд средств для полоскания.

Насморк

Сопли могут появляться по разным причинам. Важно учитывать цвет выделений, которые появляются при заложенности носа:

  1. Прозрачные сопли — если выделения не имеют цвета, можно успокоиться. Это нормальное явление. Нужно продолжать назначенный курсе лечения. Если слизь вязкая, это может свидетельствовать о наличии аллергических реакций.
  2. Зеленые сопли — зеленый оттенок сигнализирует об ухудшении состояния организма, недостаточной эффективности лечения. Если есть такие выделения, врачи назначают антибиотики.
  3. Желтые сопли — такой оттенок выделений говорит о том, что лейкоциты уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Если цвет становится темнее, нужно усилить курс лечения.

Игнорировать заложенность носа нельзя. Это может привести к воспалению или закупорке гайморовых пазух.

Насморк

Озноб

Озноб считается нормальной реакцией организма на повышающуюся температуру тела. Однако без неё он возникает редко. Если такая ситуация случилась, он может свидетельствовать о изменении артериального давления или переохлаждении.

Сыпь

Сыпь считается редким симптомом, по которому можно точно определить какое заболевание поразило организм ребёнка. Красные высыпания, зуд могут быть причинами передозировки медицинскими препаратами, употреблением большого количества сладкого, появлением аллергических реакций.

Хрипы

Хрипы указывают на наличие ларингита. Также они могут возникать при наличии влажного кашля без температуры.

Рвота

Рвота свидетельствует о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, повышенной кислотности желудка, отравлении медикаментами. Может быть симптомом аллергических реакций.

Боль в грудине

Причин появления болей грудины во время откашливаний без температуры множество. Это могут быть сердечные заболевания, воспаление лёгких, физические травмы, наличие внутренних кровотечений. Важно немедленно обратиться к врачу, чтобы специалист назначил соответствующее лечение. Если болят бронхи, терапевт может назначить прогревающие ингаляции, физиопроцедуры, муколитики.

Повышенное потоотделение

Если организм ребёнка подвержен развитию различных заболеваний, часто возникает повышенная потливость. Она считается защитной реакцией организма, которая не позволяет температуре подниматься выше нормы. Дополнительно с потом из организма выходят шлаки, токсины, что ускоряет процесс выздоровления.

Читайте также:  Анальгин и супрастин от температуры ребенку 7 лет

Ребенок сильно потеет

Диагностика

Детский организм более подвержен негативному влиянию факторов окружающей среды, чем взрослый. Поэтому любое отклонение от нормы требует немедленной диагностики. Если откашливания стали появляться часто или продолжаются 5–7 дней, необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Родители ошибочно думают, что отсутствие температуры говорит о несерьёзности возникающих симптомов. Если не начать своевременное лечение, состояние ребенка начнет быстро ухудшаться, что может привести к серьезных осложнениям.

На приеме педиатр проведет осмотр малыша и назначит дополнительные обследования:

  • рентген лёгких;
  • общий анализ крови, мочи;
  • микроскопию мокроты;
  • реакция Манту;
  • ультразвуковое сканирование.

Дополнительно могут назначаться КТ и МРТ, однако, это дорогостоящие процедуры, которые требуют применения современного оборудования.

Исходя из результатов диагностики, врач назначает комплексное лечение. Если он сомневается, диагностика может проводиться повторно.

Лечение

Способ лечения вирусов, бактерий должно соответствовать возрасту малыша. Все медикаменты и процедуры назначаются индивидуально, исходя из особенностей и общего состояния организма, фактора появления кашля. Категорически запрещено заниматься самолечением, увеличивать дозировки. Это может привести к развитию осложнений.

Ребенок у врача

Медикаментозное лечение

Говоря о лечении новорожденного ребёнка, необходимо крайне аккуратно выбирать медицинские препараты. Связано это с тем, что организма месячного ребёнка более подвержен воздействию активных компонентов чем подростка. Младенцам назначают:

  • Амбробене;
  • Лазолван;
  • Бронхикум;
  • Геделикс;
  • Гербион;

Трехмесячному ребёнку разрешают делать прогревающие ингаляции. С 4 месяцев их количество может увеличиваться зависимо от протекания заболевания.

Годовалому ребёнку и малышам до 3 лёт врачи назначают те же медицинские препараты. К ним добавляются Коделак Бронхо, Синекод. Если болезнь протекает с осложнениями, могут быть назначены антибиотики. С 6 лет помимо сиропов от кашля назначают отхаркивающие средства, болеутоляющие. Лечение становится комплексным. Добавляются различные физиопроцедуры.

Физиотерапия

Дополнительно к медикаментозному лечению назначаются физиопроцедуры. Из наиболее эффективных являются:

  1. Лазеротерапия — лазерное облучение не так давно используется для лечения различных заболеваний. Разные оптические спектры положительно воздействую на организм ребёнка. Они укрепляют иммунную систему, останавливают воспалительные процессы, снимают болевые ощущения.
  2. Магнитотерапия — процедура, проводимая при лечении синуситов, ринитов. Импульсное магнитное поле благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую, эндокринную и нервную системы.
  3. Светолечение — совмещает несколько процедур, во время которых на организм воздействуют искусственные источники освещения. Это ультрафиолетовый, инфракрасный свет. Они стимулируют иммунную систему, улучшают метаболические процессы, нормализуют обмен веществ. Организм укрепляется, ему проще справляться с болезнетворными микроорганизмами.
  4. Прогревания, ингаляции. Способствуют выведению мокроты из организма. Освобождают верхние дыхательные пути.

Назначаться физиопроцедуры могут только после проведения диагностики. Лечащий врач добавляет процедуры к основному курсу лечения, назначает их интенсивность. Если состояние ребёнка ухудшается, физиопроцедуры отменяются, усиливается медикаментозное лечение.

Ингаляции

Лечение народными средствами

Народные средства считаются альтернативой медикаментам. Однако они должны быть частью комплексного лечения. К эффективным народным средствам для лечения кашля без температуры относятся:

  1. Тёплое молоко, смешанное с 20 граммами соды. Употреблять перед сном, чтобы облегчить состояние, уменьшить количество откашливаний.
  2. Сетка из йода на спину, пятки, шею.
  3. Смешать барсучий жир с небольшим количеством натурального мёда. Проводить растирания спины, грудины.
  4. Использование горчичников. Важно понимать, что компрессы на основе горчицы являются активнодействующими. Их нельзя закреплять в области сердца.
  5. Лечебный отвар. Один лимон нужно закипятить целиком. К нему добавить натуральный мёд, глицерин. Тщательно перемешать. Употреблять по 50 мл после каждого приёма пищи.
  6. Отвар на молоке, луке. Литр молока заливают в кастрюлю. Добавляют к нему целую очищенную луковицу, доводят до кипения. Употреблять два раза в сутки по 200 мл.
  7. Лекарственный сбор. Шиповник, алтей, солодку смешать вместе. Переложить в термос, залить кипятком. Употреблять при возникновении откашливаний.

Отдельное внимание стоит уделить ингаляциям:

  1. С содой. Перемешать столовую ложку соды с 250 мл кипятка. Вдыхать пар на протяжении 5 минут.
  2. С солью. Смешать чайную ложку соды, такое же количество соли и 250 мл кипятка. Дышать паром на протяжении 7 минут.
  3. С ромашкой. Купить сухие соцветия ромашки. Столовую ложку растения добавить к 250 мл кипятка. Дышать паром 7 минут.

Народные средства являются дополнением к основному лечению. Если появились осложнения, дискомфорт, болевые ощущения, нужно отказаться от используемых средств.

Профилактика

Полностью обезопаситься себя от появления кашля без температуры невозможно. Но существует рекомендации, которые помогут снизить риск появления заболеваний:

  1. Регулярно проводить уборку — мыть полы, протирать полки от пыли.
  2. Дважды в сутки проветривать помещение. Воздух в помещении быстро заполняется болезнетворными микроорганизмами, которые повторно заражают малыша.
  3. Больше гулять с ребёнком на свежем воздухе. Прогулки укрепляют организм, иммунную систему.
  4. Наладить правильное питание.
  5. Применять комплексное лечение. Дополнительно можно употреблять витаминные комплексы, минералы. Они ускоряют выздоровление.

Кашель без температуры далеко не всегда безопасен. Он может быть причиной развивающихся заболеваний. Нельзя оставлять эту проблему без внимания, так как это может привести к появлению осложнений. Важно, как можно скорее обратиться к лечащему врачу, чтобы специалист назначил комплексное лечение.

Источник