Кашель у грудничка без температуры и красного горла

Груднички значительно реже болеют в сравнении с детьми старшего возраста. Это обусловлено меньшим контактом с людьми, которые могут являться источником инфекции, а также более сильной иммунной защитой у младенцев (антитела, циркулирующие в крови, переданные от матери во внутриутробном периоде, и получаемые с грудным молоком). Однако, несмотря на все старания молодых родителей, все-таки может появляться боль в горле и кашель у грудничка. Комаровский дает по этому поводу некоторые советы по лечению болезни.

Заметим, что любое изменение поведения младенца, в том числе при появлении специфических признаков болезни, требует консультации педиатра.

Причины появления симптомов

Чтобы определить лечебную тактику, следует провести осмотр ребенка, дополнительную диагностику, после чего установить причину развития болезни.

Красное горло может быть проявлением:

• ОРВИ, для которого характерна ринорея, заложенность носа, слезотечение, субфебрильная гипертермия. В этом случае фарингит является симптомом или осложнением вирусного заражения;
• кори. Способствует повышению температуры до 38,5 градусов, появлению кашля, ринореи и конъюнктивита. На слизистой щек и мягком небе появляются специфические пятна красного оттенка и неправильного очертания;
• ветрянки, которая проявляется диспепсическими расстройствами, лихорадкой и высыпаниями в виде папул и везикул с прозрачным транссудатом, после вскрытия которых образуются корочки. Для болезни характерно постоянное подсыпание, поэтому на теле можно обнаружить как корочки, так и исходные пятна;
• краснухи. Передается трансплацентарно от инфицированной матери. Симптоматически болезнь проявляется ринореей, кашлем, конъюнктивитом, слезотечением, кожным зудом и высыпаниями в виде мелких, красных, округлых пятен;
• дифтерии. Тяжелое заболевание, для которого характерна фебрильная гипертермия и появление пленок на поверхности миндалин, которые могут распространяться на заднюю глоточную стенку и гортань, осложняясь асфиксией;
• ангины, зачастую бактериального происхождения, однако возможна и грибковая;
• скарлатины. Проявляется фебрильной лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации и сыпью.
• аллергическими факторами. После воздействия аллергена на слизистые носо-/ротоглотки возможно развитие аллергической реакции с фарингопатией.
• прорезывания зубов, которое начинается с 4-6 месяцев, может проходить бессимптомно или провоцировать появление боли в горле, субфебрильной гипертермии, зуда и припухлости десен.

Появление кашля указывает на распространение инфекционно-воспалительного процесса на гортань, трахею, бронхи или является проявлением аллергической реакции.

Неспецифические симптомы болезни

Пока ребенок не начнет разговаривать, достаточно сложно определить, что его беспокоит. При подозрении на развитие болезни следует обращать внимание не только на специфические симптомы (высыпания, кашель, насморк, красное горло), но и общие признаки. К ним относится:

1. плохой аппетит или полный отказ от приема пищи. Грудничок в таком случае может отказаться от грудного вскармливания. При попытках сосания груди у ребенка появляется боль в горле, он прекращает прием пищи и начинает плакать. При заложенности носа младенец не сосет грудь, так как не может дышать, что также провоцирует плач.
2. капризность указывает на появление кожного зуда или болезненности в горле, животе или другой части тела;
3. вялость, сонливость может свидетельствовать о повышении температуры;
4. отказ от игры с игрушками также является проявлением болезни у грудничков.

Фарингит и ангина

Наиболее часто у детей диагностируется фарингит на фоне вирусного заболевания. Клинически болезнь проявляется:

1. субфебрильной гипертермией;
2. слезотечением;
3. ринореей, заложенностью носа;
4. болью в горле;
5. суставной ломотой;
6. капризностью;
7. вялостью;
8. ухудшением аппетита.

Если температура превышает 38 градусов, миндалины отечные, гиперемированные и визуализируются гнойные фолликулы, стоит заподозрить тонзиллит. Заметим, что при этом насморк отсутствует, а близко расположенные лимфоузлы прощупываются увеличенными, отечными и болезненными.

У грудничков на фоне повышения температуры до 39 градусов могут развиваться судороги, рвота и спутанность сознания.

Местная терапия

Особенности лечения грудников заключаются в запрете использования полосканий горла.

Зачастую педиатры назначают орошение лечебными растворами, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и анальгетическим действием.

1. грудникам рекомендуется орошать не заднюю глоточную стенку, что может провоцировать рвоту и ларингоспазм, а слизистую щеки или пустышку;
2. требуется четкое соблюдение дозировки и кратности использования лекарств;
3. смазывание марлевым тампоном, смоченным в растворе, позволяет аккуратно санировать слизистую от патогенных микроорганизмов. Для процедуры разрешается Мирамистин, Фурацилин;
4. применение травяных отваров (ромашки, календулы, шалфея);
5. рассасывание таблетированных форм медикаментов невозможно, поэтому врач может рекомендовать измельчать в порошок леденец и смешивать с водой или смазывать слизистую щек.

Если у ребенка появилась ринорея, слизистое отделяемое может мешать процессу кормления. Для предупреждения этого необходимо:

• очищение носовых полостей с помощью солевых растворов, например, физраствора, Аква Марис, а также антисептиками (Фурацилин, Мирамистин). Также можно использовать отвар ромашки небольшой концентрации;
• в форме капель можно использовать противовирусные, например, Назоферон;
• гомеопатические препараты, например, Делуфен оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое и антисептическое действие;
• сосудосуживающие препараты, такие как Отривин, Виброцил, помогают устранить отек слизистой оболочки путем снижения выхода жидкой части из кровеносного русла, а также уменьшают выработку слизистого секрета.

Борьба с кашлем

В лечении кашля могут использоваться такие медикаменты в форме суспензии и капель:

• противокашлевые (Синекод – с двух месяцев, Панатус – от полугода,). Позволяют уменьшить кашлевой рефлекс, побороть приступообразный сухой кашель, используется чаще всего при коклюше. Дозировки подбираются с учетом массы тела.
• муколитики (Амбробене, Лазолван) способствуют уменьшению вязкости мокроты, улучшают дренажную функцию бронхов и стимулируют выведение мокроты;
• отхаркивающие средства с плющом и подорожником, например, Проспан, Бронхикум.

При сохранении кашля и усилении лихорадки стоит заподозрить воспаление легочной ткани.

Лечение пневмонии проводится исключительно в условиях стационара под круглосуточным контролем врача. В клинике есть все необходимое для неотложной помощи при нарастании дыхательной недостаточности.

Общие рекомендации

В зависимости от патогенных возбудителей, назначаются:

• противовирусные препараты, например, Виферон в форме свечей, который позволяет побороть вирусную инфекцию и повысить иммунную защиту организма. Лекарство назначается только при вирусном происхождении болезни;
• антибактериальные препараты, например, Амоксиклав, принимается при тонзиллите и других бактериальных заболеваниях;
• жаропонижающие препараты, такие как Панадол, Нурофен в форме суспензии, Эффералган в свечах;
• грудное вскармливание не прекращается, несмотря на снижение аппетита у ребенка. Грудное молоко имеет полезные антитела, необходимые для укрепления иммунитета;
• не стоит сильно тепло одевать детей, так как усиленное потоотделение увеличит жидкостные потери, что приведет к обезвоживанию и пересыханию слизистых оболочек;
• увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание комнаты;
• укрепление иммунитета с помощью Лифомиозота, Тонзипрета. Препараты используются при отоларингологических болезнях.

При появлении первых симптомов заболеваний следует обратиться к врачу для обследования и определения лечебной тактики. Лечебный курс может проводиться в домашних условиях или требует госпитализации ребенка. Это зависит от тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний и особенностей развития ребенка.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник