Какая температура считается нормальной у ребенка в полтора года
Юрий Староверовврач-педиатр высшей врачебной категории с сорокалетним стажем, доцент кафедры детских болезней Военно-медицинской академии, кандидат медицинских наук
Содержание:
- От чего зависит температура ребенка в разном возрасте
- Когда надо мерить ребенку температуру
- Как правильно измерять температуру у ребенка
- Почему повышается температура
Одни мамы меряют температуру ребенку при любом намеке на недомогание, другие ограничиваются тем, что потрогают губами лоб. Какой должна быть нормальная температура у ребенка? Что кроме заболевания может ее повысить? О каких правилах измерения температуры мы не знаем или забываем?
Повышение температуры тела — наиболее частое проявление как простудных, так и других воспалительных заболеваний. Исследованием повышенной температуры тела при разных болезнях еще в XIX веке занимался Сергей Петрович Боткин. Он считал, что в большинстве случаев снижение температуры тела не устраняет свойственные заболеванию изменения в организме, и предлагал рассматривать повышенную температуру тела в качестве приспособительной реакции. Эти наблюдения подтвердились.
Как известно, нормальная температура тела здорового ребенка — 36–37 °С. Однако установлено, что каждый орган имеет свою температуру. Наиболее высока температура печени, несколько ниже температура других внутренних органов. Температура кожи выше всего в подмышечных областях — 36,0–36,8 °С. Примерно у половины детей встречается асимметрия подмышечной температуры, при этом чаще всего температура тела слева несколько выше (на 0,1–0,5 °С), чем справа.
Несколько ниже температура кожи шеи (34 °С). Об этом полезно знать, так как иногда ориентируются на температуру тела, измеренную в кожной складке шеи. Особенно низка температура кожи кистей и стоп — 24–28 °С. Наряду с измерением температуры в подмышечных областях, принятом в нашей стране, довольно широко у детей используют определение температуры во рту (под языком), а также в прямой кишке. Важно знать, что температура в полости рта выше подмышечной на 0,1–0,4 °С, а в прямой кишке — на 0,5–1,0 °С.
От чего зависит температура ребенка в разном возрасте
Температура тела зависит от возраста. У недоношенных детей в связи со свойственными им особенностями (низкой активностью обмена веществ, низкой массой при относительно большой поверхности тела, истонченным подкожно-жировым слоем, несовершенной терморегуляцией) температура тела в значительной мере зависит от температуры окружающей среды.
Температура тела у детей раннего возраста в среднем на 0,3–0,4 °С выше, чем у взрослых, и в большей мере, чем у взрослых, подвержена колебаниям.
Температура тела ребенка зависит от очень многих факторов. Хорошо известны суточные колебания температуры тела: самая низкая температура тела у детей обычно бывает в 4–5 часов утра, самая высокая — в 16–17 часов. Суточная амплитуда колебаний температуры тела у девятимесячного ребенка составляет около 0,9, у детей 2–5 лет — 0,6–1,0 °С. У детей старше 5 лет в состоянии покоя температура тела колеблется в пределах 0,3–0,5 °С.
Во время интенсивной мышечной нагрузки (при подвижных играх, при занятиях физкультурой, а также при длительном крике, плаче) температура тела ребенка может повыситься на 1–2 градуса (до 38 °С). Температура тела ребенка повышается после еды, причем повышение зависит от состава съеденной пищи (максимально — после мясных продуктов).
Температура тела упитанного ребенка с высокой возбудимостью, постоянно пребывающего в движении, всегда на несколько десятых градуса выше, чем у ребенка апатичного, предпочитающего шумным играм спокойные занятия — чтение книг, рисование и пр. Это не требует коррекции, если ребенок хорошо себя чувствует.
У детей первых лет жизни терморегуляция еще не вполне совершенна. В здоровом ребенке первых лет жизни энергия бьет ключом. Он во время бодрствования ни минуты не сидит на месте и способен загонять и папу с мамой, и бабушек. Теплопродукция у него происходит с избытком, а вот с теплоотдачей проблема. Избыточное тепло ребенок отдает путем конвекции с поверхности тела, путем испарения при потении и путем теплообмена вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Интенсивность всех трех путей теплоотдачи напрямую зависит от разницы температуры тела ребенка и температуры окружающего воздуха. И если температура в жилых помещениях составляет 24–25 °С, а ребенок одет в комбинезон, он не сможет отдать избытки тепла. И у него температура тела может на несколько десятых градуса превышать 37 °С. Это еще не болезнь, но регуляторные системы ребенка перенапряжены, и он очень легко может простудиться.
Когда надо мерить ребенку температуру
Таким образом, неплохо, если вы будете точно знать, какая же температура тела является индивидуальной нормой для вашего ребенка. Однако не стоит злоупотреблять измерением температуры тела у здорового ребенка, не имеющего никаких признаков заболевания.
Несколько повышенная температура тела может быть нормальной для вашего ребенка, но всегда является поводом для обращения к врачу и обследования, так как может быть основным проявлением вялотекущего заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей). Если же у вашего ребенка температура тела превышает 38 °С, то независимо от того, чем он перед этим занимался, это — проявление заболевания.
Поводом для измерения температуры должно являться нарушение самочувствия ребенка.
Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах — лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.
Некоторые мамы при оценке температуры тела ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба.
Как правильно измерять температуру у ребенка
Все же предпочтительней при оценке температуры тела ребенка использовать термометрию. Измерять температуру тела ребенка целесообразно между приемами пищи спустя более одного часа после физических нагрузок, и желательно, чтобы измерение температуры тела не сопровождалось криком, сопротивлением и слезами. Общепринятым в России методом является измерение температуры тела в подмышечной впадине при помощи ртутного или электронного термометра.
Обычно температуру тела измеряют в левой подмышечной впадине. Термометр не должен быть холодным — иначе процедура вызовет негативную реакцию ребенка. Поэтому перед измерением целесообразно 3–5 минут подержать термометр в своей ладони. Перед тем как поставить ртутный термометр, его встряхивают так, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 36 °С.
Термометр ребенок держит в подмышечной впадине 5–7 минут. В первые 2 минуты столбик ртути поднимается быстро, а в последующем подъем составляет доли градуса, не имеющие принципиального значения. Поэтому для приблизительной оценки температуры тела достаточно подержать градусник 2 минуты. Для измерения температуры электронным термометром требуется около 1–2 минут.
В некоторых случаях температуру измеряют в прямой кишке (норма до 38 °C). Для этого наконечник термометра смазывают вазелином или глицерином. Ребенка укладывают животом на колени одного из родителей (детей школьного возраста укладывают на бок с подтянутыми к животу коленями). Термометр легкими движениями вводят в задний проход на глубину 2 см, удерживая в этом положении в течение одной минуты. Приблизительно температуру тела можно оценить уже через 20 секунд.
Обычно при заболевании ребенка температуру тела измеряют 2 раза в день — утром и в 16–17 часов. Но в остром периоде болезни, когда возможны быстрые высокие подъемы температуры тела, ее целесообразно измерять каждые 3–4 часа. Контроль температуры тела обычно продолжают до ее нормализации.
Почему повышается температура
Механизм повышения температуры тела в принципе универсален. В его основе лежит раздражение находящихся в головном мозге центров регуляции, приводящих к увеличению теплопродукции организма и уменьшению теплоотдачи.
При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела связано с действием на организм продуктов обмена веществ и распада вирусов, микробов, некоторых лекарственных препаратов. Длительность лихорадочного периода обычно совпадает с периодом интенсивного размножения возбудителя в организме.
Комплексы, раздражающие центр регуляции температуры тела, могут образовываться не только при инфекционных заболеваниях, но и при иммунных реакциях, при разрушении тканей в случае травмы, при задержке шлаков и продуктов нарушенного обмена, могут вырабатываться опухолевыми клетками. И в этих случаях повышенная температура тела отражает активность болезненного процесса.
Продолжение следует.
Источник
Считается, что у здорового ребенка температура тела должна быть 36,6 °С. А ее повышение свыше 37 градусов расценивают как признак болезни. Но это не совсем так.
Температура тела зависит от возраста и области измерения. Она может повышаться после физических нагрузок, эмоционального возбуждения и кормления.
Приборы и время для измерения температуры тела
Для определения температуры используются следующие виды градусников:
цифровой;
ртутный;
инфракрасный.
Оптимальное время для термометрии — 7−9 часов утра и 17−19 часов вечера. По назначению врача определение температуры днем у детей может выполняться по 3−4 раза.
Какая температура у ребенка считается нормальной?
Сразу после появления на свет новорожденного температура его тела уменьшается на 1−2 °C, затем в течение 24 часов повышается до 36−37 °C. В первые 3 месяца жизни малыша ее показатели нестабильны и зависят от внешних причин: температуры воздуха в помещении, сна, приема пищи. В норме за сутки эти колебания не превышают 0,6 °C. Для детей первого года жизни температура 37,7 является нормой.
В среднем нормальная температура тела у ребенка составляет 37 °С. Обычно утром — 36,3 °С, а вечером может подниматься до 37,6 °С.
В каких зонах можно измерять температуру детям?
В подмышечной области
Время измерения температуры под мышкой составляет 5−10 минут и зависит от типа прибора.
В прямой кишке
Используется у детей до 5 лет и у ослабленных пациентов. Для этого способа желательно применять медицинские электронные градусники с мягким наконечником. Для определения ректальной температуры потребуется 1−1,5 минуты.
В ротовой полости
Процедура проводится как под языком, так и за щекой. Противопоказаниями к применению данного способа являются: детский возраст до 4−5 лет, повышенная возбудимость и нарушение носового дыхания. Продолжительность измерения температуры оральным методом составляет от 10 секунд до 3 минут.
В ухе
Температура в ухе измеряется с помощью инфракрасного датчика. Кончик термометра вставляется в ушной канал, и на дисплее появляется результат.
На лбу
Температура на лбу может измеряться с помощью контактного и бесконтактного термометра. Для получения результата потребуется от 3 до 5 секунд. Если малыш спит или возбужден, то удобнее использовать бесконтактный способ измерения температуры.
В паховой складке
В основном используется у грудничков. Время измерения в паховой складке — 5 минут. Метод неудобен тем, что малыша непросто удерживать в одном положении в течение этого времени.
Диапазоны нормальной температуры у детей в зависимости от возраста и зоны измерения представлены в следующей таблице:
| 0-2 года | 3-10 лет | 11-18 лет | |
|---|---|---|---|
| В подмышечной области | 34,7 – 37,2 | 35,8 – 36,6 | 35,1 – 36,8 |
| На лбу | 36,7 – 37,5 | 36,7 – 37,5 | 36,5 – 37,4 |
| В ухе | 36,3 – 37,7 | 36,3 – 37,7 | 36,7 – 37,8 |
Источник
В зависимости от возраста малыша, способа измерения, времени суток и других факторов показатели «нормальной» температуры могут варьироваться весьма существенно. Чтобы правильно оценить состояние маленького пациента, необходимо прежде всего четко знать, какая температура является для него нормальной.
Нормальные значения температуры тела у детей, измеренной в подмышечной впадине/паховой складке
| Возраст | Температура телав градусах Цельсия |
|---|---|
| 3 месяца | 37.5°C |
| 6 месяцев | 37.5°C |
| 1 год | 37.1°C |
| 3 года | 37.2°C |
| 5 лет | 37°C |
| 7 лет | 36.8°C |
| 9 лет | 36.7°C |
| 11 лет | 36.7°C |
| 13 лет | 36.6°C |
(Lowery, GH: Growth and development of children, 8th edition, 1986)
Есть несколько вариантов того, как можно измерить температуру у маленьких детей. В Европейском Союзе распространен ректальный способ, когда градусник вводят примерно на 2 см в прямую кишку, приподняв при этом ножки ребенка, как при подмывании. Ректальная температура человека примерно на 0,5-1°C выше, чем при измерении в привычной нам подмышечной впадине (аксиллярная температура). Результаты измерений в подмышечной впадине и паховой складке, должны быть примерно одинаковыми. А вот оральная температура, то есть измеренная во рту, будет примерно на полградуса выше аксиллярной. Этот способ наиболее популярен в США, Британии и других англоязычных странах и считается вполне точным, однако имеет ряд противопоказаний. Педиатры не рекомендуют измерять температуру орально ребенку до 4-5 лет, а также детям склонным к повышенной возбудимости, психическим больным (все они могут случайно разбить или укусить термометр и нанести себе травму). Еще одно противопоказание – наличие у пациента заболеваний полости рта и/или расстройства носового дыхания.
Помните, что температура у детей колеблется в течение суток – повышаясь к вечеру на 0,5°, а у некоторых детей — на 1,0°, поэтому «контрольные» измерения лучше делать в течение нескольких дней в одно и то же время. Например, в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера. Все манипуляции желательно проводить, когда малыш сыт и спокоен – не кричит и не играет. Рассчитав средний результат из нескольких замеров, можно узнать индивидуальную температурную норму ребенка для данного времени суток.
| Важно помнить, что вне зависимости от возраста ребенка (даже в первые месяцы жизни) и способа измерения температуры, если у крохи к вечеру температура «подскакивает» до 37,3 — 37,5°C, для беспокойства особых причин нет. А вот если столбик термометра «перевалил» за 38,0°C – это повод задуматься и попытаться разобраться в причинах лихорадки. |
|---|
10 практических советов по измерению точной температуры у детей:
- Градусник ребенка должен быть индивидуальным. Промывайте его теплой водой с мылом или протирайте спиртом перед каждым применением.
- Оральная температура определяется только с помощью специальных термометров-пустышек. Для измерения температуры в подмышечной впадине, прямой кишке или паховой складке можно использовать любые градусники – электронные и ртутные.
- Наиболее точны показания ртутных термометров, погрешность их электронных аналогов существенно выше. Чтобы узнать ее размер, измерьте температуру тела у себя электронным и ртутным приборами и сравните результаты. Разница в показаниях и есть размер погрешности. Измерения лучше проводить последовательно, т.к. в левой подмышечной впадине температура чаще всего на 0,1-0,3°С выше, чем в правой.
- Для более точного результата при определении аксиллярной температуры, необходимо, чтобы кожа в месте измерения была сухая.
- Для измерения температуры в паховой складке уложите ребенка на бок. Поставьте градусник так, чтобы его наконечник полностью уместился в складку кожи. Прижмите бедро ребенка к телу и держите в течение всей процедуры. Длительность измерения – 5 минут.
- Время измерения температуры тела в подмышечной впадине не зависит от модели термометра и составляет 5 минут. При использовании ректального и орального способа длительность процедуры зависит от выбранного типа градусника (электронный, ртутный) и составляет от 10 секунд до 2 минут в первом случае и от 10 секунд до 3 минут во втором.
- Измерение температуры орально (во рту) нужно проводиться за 1 час до или через 1 час после принятия пищи, т.к. еда и напитки, особенно горячие, могут изменить естественный температуру ротовой полости на 1-1,5°С.
- Если у ребенка повышенная температура, убедитесь, что у него нет перегревания: проветрите комнату, если малыш закутан, разденьте и укройте тонкой пеленкой, а через 20-30 минут повторите процедуру.
- Если ребенок не здоров, необходим постоянный контроль температуры. Измерения нужно проводить минимум 3 раза в день: утром, днем и вечером.
- Измерение будет не точным, если ребенок плачет или излишне активен. Жара в помещении, купание в теплой воде также влияют на показания термометра, т.к. повышают температуру тела.
Источник
С появлением в семье малыша мама и папа задаются множеством новых вопросов. Так, родителей волнует режим дня крохи, его питание, физическая активность и умственное развитие. Казалось бы, все просто. Однако довольно часто детки склонны к болезням. При этом самым распространенным симптомом патологии является повышение отметки на градуснике. В данной статье будет описана норма температуры у ребенка до года. Вы узнаете, как правильно производить измерения, что для этого нужно. Также стоит сказать и о том, каковы нормы температуры тела у ребенка после года.
Как правильно измерить температуру малышу?
Норма температуры у ребенка до года может быть определена при помощи некоторых подручных средств. В настоящее время существует масса приборов для измерения значений. Это могут быть пустышки для малышей со специальным табло. Также большую популярность приобретают пластины, которые наклеиваются на лоб крохи. Это очень удобно, так как нет необходимости держать градусник.
Производители бытовой техники и медикаментов выпускают новейшие термометры. Они могут быть электронными или ртутными, как раньше. Многие приборы оснащены противоударной системой и гибким наконечником. Такое приспособление позволяет измерять температуру не только в подмышечной впадине.
Чтобы получить достоверные значения, необходимо использовать приборы для диагностики правильно. Следуйте указанной на упаковке инструкции. Если вы применяете классический ртутный градусник, то его нужно поместить под руку ребенка полностью. Стержень прибора должен идти параллельно предплечью. После 5-7 лет можно измерять температуру ребенку так же, как и взрослому.
Виды температур
Норма температуры у ребенка до года и после может отличаться в зависимости от того, где производится измерение. Чаще всего замер осуществляется в подмышечной впадине. Однако определение температуры может производиться на локтевом сгибе, в прямой кишке, во рту и так далее. В медицине выделяется несколько видов значений:
- норма температуры тела у детей до года, в более старшем возрасте, а также у взрослых людей (значения находятся в диапазоне от 35,5 до 37,5 градуса);
- субфебрильные значения (от 37,5 до 38 градусов);
- слабая (от 38 до 38,5 градуса);
- фебрильная температура, или умеренная (до 39 градусов);
- пиретическая, или высокая (до 41 градуса);
- гиперперитическая температура, или лихорадка (от 41 градуса).
Какая температура – норма для ребенка до года?
Абсолютно все малыши рождаются с недоразвитой нервной системой. Следствием этого является плохая работа щитовидной железы и гипоталамуса. Именно поэтому у грудничков плохо развита терморегуляция. Какова норма температуры у ребенка до года? Медики говорят о том, что показания градусника могут находиться в диапазоне от 36 до 37,5 градуса. Все зависит от окружающей среды и самочувствия малыша. Также вы уже знаете, что норма температуры тела у детей до года отличается в зависимости от места измерения. Рассмотрим основные значения.
Значения в подмышечной впадине у детей первого года жизни
В этой зоне температура тела у грудничка может находиться в пределах от 36,4 до 37,3 градуса. При этом большое влияние оказывает окружающая среда. Если малыш находится на улице в жаркую погоду, то уровень термометра может показать значение в 37,6 градуса. Когда кроха надрывно плачет, краснеет или же у него начинаются колики, температура может подняться до 38 градусов. При этом малыш полностью здоров и не имеет вирусных или бактериальных инфекций. Во время кормления норма температуры у грудничка может находиться в диапазоне от 37 до 37,2 градуса.
Если ребенок переохлажден, то значения градусника могут показать температуру от 35,8 до 36.5. При этом малыш чаще всего ведет себя беспокойно, плачет и старается согреться.
Ректальная температура у грудничков
При таком способе измерения значения градусника всегда будут несколько выше. Так, у ребенка до года нормой считаются показания термометра в диапазоне от 36,9 до 37,6 градусов. Помните, что замер необходимо производить тогда, когда малыш находится в покое. Лучше делать это во время сна (через полчаса после засыпания).
Ректальная температура может повышаться после еды, во время очищения кишечника, при активности ребенка. При этом значения градусника могут увеличиваться до 38 градусов. Однако это не является патологией и считается нормой.
Оральная температура у новорожденных
Эти значения у малышей могут находиться в диапазоне от 36 до 37,1 градуса. Измерения стоит проводить в подъязычной области. При этом рот должен быть закрыт. Стоит отметить, что у малышей довольно трудно произвести правильное измерение. Именно поэтому такой способ используется редко.
Норма температуры у детей после года
По истечении первого года жизни налаживается работа нервной системы и гипоталамуса. Терморегуляция становится более правильной и может уже реагировать на внешние источники воздействия. Так, при длительном нахождении на солнце организм ребенка запускает самоохлаждение. Норма температуры у ребенка в год и позже находится в диапазоне от 36,3 до 37 градусов. При этом имеет большое значение область измерения.
Измерение температуры в подмышечной впадине
В этой области норма температуры ребенка (1 год и старше) составляет от 36,5 до 36,9 градуса. Это условие действует только в том случае, если малыш находится в покое. Часто у ребятишек наблюдается повышение температуры ближе к вечеру. Особенно часто это происходит после купания или активных игр. Однако если жар держится и после отхода ко сну, то речь может идти о воспалительном процессе.
Снижение температуры тела у малышей наблюдается в утренние часы, пока кроха еще спит. Так, минимальные значения на термометре вы можете обнаружить в период времени с 5 до 7 утра. В этом случае нормой считается уровень от 35,8 до 36,6 градуса.
Оральная температура после года
Для детей после года этот способ измерения также используется довольно редко. Однако малыша уже вполне можно уговорить посидеть смирно и с закрытым ртом несколько минут. Нормальными значениями считаются показатели от 36,4 до 36,8 градуса.
Ректальное измерение температуры после года
В этот период щитовидная железа работает уже довольно отлажено. Уровень температуры в этом месте практически такой же, как у взрослого человека. В спокойном состоянии он находится в диапазоне от 36,4 до 37 градусов.
Могут ли быть исключения?
Итак, вам известно, какова норма температуры тела у детей до года. В таблице приведены основные значения как для малышей, так и для людей старшего возраста. Однако многих родителей интересует вопрос о том, встречаются ли исключения. Бывает ли так, что температура повышается или понижается беспричинно (при отсутствии болезни)?
Повышение температуры тела
Как вы уже знаете, у грудных детей происходит повышение температуры тела при перегреве и напряжении. Во время массажа, физкультуры и еды также наблюдается увеличение значения термометра.
При прорезывании зубов может повышаться температура. Однако значения градусника на должны превышать 37,8 градуса. В противном случае речь может идти о патологическом процессе. Многие мамочки считают, что температура от 38 до 39 при прорезывании зубов является нормальной. Однако это не так. Скорее всего, имеет место присоединение воспалительного процесса на фоне снижения иммунитета.
Увеличение значения термометра может наблюдаться при активных играх, особенно вечером. Также после теплой ванны не стоит измерять температуру, так как есть большая вероятность получить завышенные значения.
Понижение температуры тела
У детей такое явление часто наблюдается в первые 24 месяца жизни. В этот период на снижение значений термометра может повлиять окружающая среда, переохлаждение, прием некоторых препаратов и так далее.
Стоит отметить, что низкая температура может быть не менее опасной, чем высокая. Если градусник показывает меньше 36 градусов, то стоит уже обеспокоиться и обратиться к врачу.
Исключения из правил
Существуют детки, у которых температура тела может находиться в диапазоне от 35 до 38 градусов без каких-либо причин и болезней. Такое бывает редко, однако медицине известны подобные случаи. Перед тем как говорить об индивидуальной особенности, стоит провести некоторые обследования и убедиться в том, что ребенок действительно полностью здоров.
Подведение итогов и небольшое заключение
Итак, вам теперь известно, какова норма температуры тела у ребенка до года и старше. Помните, что проводить измерения нужно правильно и только исправным прибором. В противном случае полученные значения могут быть недостоверными.
Никогда не ориентируйтесь на единоразовые данные. Повторите измерение через несколько минут при необходимости. Если температура не укладывается в нормы, то обратитесь к врачу для осмотра и диагностики. Не стоит заниматься самолечением, ведь не всегда диагноз, поставленный родителями, является верным.
Прислушивайтесь к советам медиков и не болейте. Здоровья вам и вашим деткам!
Источник