Какая критическая температура тела у ребенка
Подъем температуры у ребенка часто сопровождается другими неприятными симптомами – насморком, головной болью, слабостью мышц, болью в горле и т.д. Повышенная температура − это не заболевание, а всего лишь симптом, которым проявляются многие недуги. К сожалению, родители часто принимают на себя функции врача и стараются самостоятельно устанавливать диагноз. Но на самом деле, причин повышения температуры много и это лишь указывает на то, что организм ребенка активно борется с недугом.
Температура до 38,5°С не считается опасной для ребенка, и врачи рекомендует не снижать ее действием жаропонижающих препаратов. Но какой показатель градусника считается критичный?
Высокая температура у ребенка
Повышенную температуру груднички переносят хуже, чем подростки. Именно поэтому, врачи рекомендуют родителям ежедневно замерять показатели и внимательно следить за поведением крохи и его кожным покровом.
Повышенная температура в разном возрасте имеет свои особенности.
• У детей до года еще недостаточно развита система теплоотдачи.
• Повышенная температура у детей до года крайне редко указывает на развитие воспалительного процесса в организме.
При вторжении в организм чужеродных бактерий наблюдается повышенное выделение лейкоцитов из лимфатической ткани и крови. Их активная борьба с инфекцией стимулирует выделение интерлейкинов, которые с током крови проникают в мозговой центр терморегуляции, который отвечает за стабильность температуры тела.
Именно поэтому у многих детей при высоких показателях градусника остаются холодными руки и ноги.
Основные причины высокой температуры
Повышение температуры приостанавливает процесс размножения бактерий и вирусов и многие из них погибают при показателе 38,5°С.
Причин, которые могут вызвать повышенную температуру несколько. Среди них стоит отметить:
• бактериальная инфекция,
• вирусная инфекция,
• перегрев,
• аллергическая реакция организма,
• стрессовая ситуация,
• прорезывание зубов.
Для того чтобы убедиться в том, что температура тела действительно высокая, всегда нужно использовать градусник. Не стоит доверять тактильным ощущениям. Как это практикуют многие мамы. Сегодня можно приобрести несколько видов градусника, но наиболее точным из них считается ртутный.
Важно! Показатель градусника в вечернее время всегда более высокий, чем в утреннее.
Что предпринять родителям, если температура тела у ребенка высокая и какой показатель градусника считается критичным?
Прежде всего, маме стоит вызвать врача, который обследует ребенка и разработает правильную схему лечения. Сразу хочется отметить, что высокая температура при заболеваниях вирусного характера считается единственным эффективным методом лечения. Но! Только в том случае, если ее показатель не подходит к отметке 40°С.
У детей до года система терморегуляции еще не полностью усовершенствована, поэтому в норме у таких детей температура 37,2°С в том случае, если не присутствуют симптомы, которые могут указывать на недомогание ребенка.
Субфебрильная температура у ребенка может проявляться и при перегреве. Но, если показатель 38°С держится более 3 дней, то в этом случае родители должны забить тревогу и немедленно сообщить об этом врачу. Существует угроза снижения иммунитета или вирусной инфекции в организме.
Фебрильная температура (до 39°С) – это достаточно высокий показатель градусника, но при таком показатели в организме прекращается размножение вирусов и бактерий. Поэтому, при фебрильной температуре родители должны пристально наблюдать за изменениями в поведении ребенка и при необходимости сразу вызывать врача.
Пиретическая температура до 41°С уже считается опасной и ее последствиями может стать нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы. Не исключены случаи судорог.
Если же температура поднимается выше 41°С, то следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. В головном мозге могут развиваться необратимые процессы, и возрастет риск летального исхода. Критическая температура у ребенка требует безотлагательных действий от врачей и родителей.
Нужно отметить, если у ребенка присутствуют проблемы с сердечно-сосудистой или неврологической системой, то для них 38°С уже считается опасным показателем.
Как должны вести себя родители при температуре выше 39 градусов
Своевременная реакция родителей и их спокойное поведение могут облегчить самочувствие больного ребенка. Именно поэтому, стоит ознакомиться с основными правилами поведения:
1. Больной ребенок должен находиться в хорошо проветренной комнате.
2. Уровень влажности в помещении влияет на показатель градусника. Поэтому, нормой считается – 60% влажности.
3. Снимите с малыша одежду и протрите его тело смоченной в воде салфеткой. Температура воды должна соответствовать температуре тела. Ни в коем случае не используйте для обтирания тела ребенка водку или уксус.
4. Если при температуре 39°С у малыша появляется озноб, то процедуру обтирания проводить не рекомендуется.
5. Наложите на лоб прохладный компресс.
6. Напоите малыша теплым морсом или чаем.
7. Убедитесь в том, что конечности малыша горячие, как и тело. В случае если ноги остаются холодными, при этом тело пылает жаром, быстро разогрейте их руками и наденьте на ножки теплые носки.
8. Сбивать температуру лекарственными препаратами можно только по рекомендации лечащего врача.
В том случае, если после приема жаропонижающего препарата температура тела не будет снижаться даже спустя 30 минут, то можно дать малышу еще одну таблетку, но на основе другого препарата – ибупрофен или парацетамол.
Выводы
Если у ребенка нет сопутствующих заболеваний, и его возраст превышает 3 года, то температура выше 40°С считается опасной. В случае если температура поднимается у детей до 3 лет, то вызывать врача необходимо сразу, когда температура поднимется выше 38°С.
Еще раз акцентируем внимание родителей – никогда не занимайтесь самолечением. Лучше проконсультироваться с врачом и только после этого предпринимать меры по лечению ребенка.
Источник
У ребенка высокая температура. Можно ли обтереть ребенка спиртом или лучше надеть теплые носки? Послушать бабушку или почитать форумы в интернете? Какое поведение родителей будет наиболее грамотным при возникновении высокой температуры у ребенка – «Правмиру» отвечает педиатр клиники «Фэнтези» Мария Рудницкая.
Может ли быть опасна высокая температура? Когда необходимо сбивать?
Мария Рудницкая
Лихорадка у детей сама по себе не так страшна, как представляется большинству родителей, она выступает скорее в качестве стимулятора иммунной системы организма, помогая в адекватном формировании иммунного ответа. Критерием лихорадки у детей является повышение ректальной температуры тела до 38,0°С, оральной, аксиллярной (температура в подмышечной впадине) и тимпанальной (в области наружного слухового прохода) температуры — до 37,5°С.
Основные «опасности», возникающие на фоне длительной лихорадки — это фебрильные судороги, обезвоживание за счет значимых потерь воды, нарушение микроциркуляции (мраморность кожных покровов, холодные конечности), а также ухудшение общего состояния ребенка на фоне основного заболевания.
У детей с рождения и до 18 лет разрешено применять жаропонижающие средства при температуре выше 38,5°С.
Правда, что если не сбивать температуру, ребенок быстрее выздоровеет, так как она помогает быстрее побороть вирус?
Это мнение связано с тем, что лихорадка — защитная реакция организма, направленная против возбудителя инфекции. Но в любом случае лихорадочные состояния сильно воздействуют на все органы и системы. Это может давать дополнительную нагрузку на сердце, легкие, головной мозг, поэтому высокую температуру выше 38,5°С педиатры все-таки рекомендуют сбивать.
Возможно ли снизить температуру ребенку без лекарств?
Прежде всего хотелось бы сказать о физических методах охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, обдувание). Часто родители совершенно о них забывают, но иногда они даже более эффективны, чем жаропонижающее.
Прежде всего нужно не кутать ребенка, раздеть его, а затем обтереть его, смочив губкой или марлей с водой запястья, подмышечные впадины, область паха, висков, лба и шеи — так называемые области проекций крупных сосудов. Испарение воды будет физически охлаждать тело ребенка, и ему станет легче.
Какие лекарства для снижения температуры рекомендуют врачи?
Из лекарств в нашей стране, как и во всем мире, рекомендованы 2 жаропонижающие препарата — это ибупрофен и парацетамол. Они разрешены у детей с рождения и до 18 лет и наиболее эффективны и безопасны для применения в педиатрической практике.
Очень часто мне задают вопрос, какой препарат «лучше». Здесь важно выяснить, что помогает именно вашему ребенку. Все зависит от индивидуальной переносимости лекарств, поэтому четких рекомендаций тут нет.
Форма введения препарата также может варьироваться в зависимости от клинических проявлений заболевания (наличие рвоты или, наоборот, жидкого стула, аллергических реакций и так далее). Некоторым проще сбивать температуру, применяя суппозитории (свечи), некоторым больше нравится использование суспензий (сиропов). Это больше касается маленьких детей, которым в силу возраста нельзя дать таблетки.
Если у ребенка высокая температура, у него могут быть судороги? Это опасно? Что делать, если судороги начались?
Фебрильные судороги — это довольно тяжелая педиатрическая ситуация. Они могут возникнуть у детей на фоне высокой температуры.
Чем опасны судороги? Прежде всего риском появления неврологической симптоматики, кровоизлияний в головной мозг, а также возникновения эпилептического статуса в будущем.
Если у ребенка начались фебрильные судороги, необходимо обязательно вызывать скорую помощь, а до приезда бригады уложить ребенка на бок, аккуратно отвести голову назад для облегчения дыхания и следить, чтобы не возникло западение языка. Важно понимать, что иногда судороги купируются самостоятельно и больше никогда в жизни не повторяются, а иногда ситуация требует проведения дополнительных методов диагностики (ЭЭГ, МРТ головного мозга, НСГ) и наблюдения невролога.
Вообще риск возникновения фебрильных судорог есть у любого ребенка, но я думаю, что, вероятно, изначально он выше у детей с недоношенностью, осложнениями в раннем и позднем неонатальном периоде, перинатальными поражениями центральной нервной системы и т.д.
Но даже единственный случай возникновения судорог при высокой температуре должен стать для врача-педиатра неким сигналом для более тщательного наблюдения и, возможно, более раннего назначения жаропонижающих препаратов.
Как давать жаропонижающее — по возрасту или по весу?
Чаще всего врачи назначают препараты по весу. Рекомендованные дозы ибупрофена — 10 мг на килограмм веса, парацетамола — 15 мг на килограмм веса. Это довольно просто и удобно даже для родителей: зная вес ребенка, очень просто рассчитать дозу. Кстати, чаще всего эти расчеты совпадают и с рекомендациями по возрасту.
Можно ли сочетать ибупрофен с парацетамолом?
Бывают ситуации, когда один препарат неэффективен и приходится давать другой. Но в остальных случаях от чередования или смешивания лучше воздержаться, потому что при этом побочные эффекты обоих препаратов «наслаиваются друг на друга», что в некоторых случаях может приводить к поражению почек и печени (те органы, где происходит наиболее активный метаболизм).
Надо ли обязательно снижать температуру до 36,6?
Обычно снижение температуры на полградуса-градус кажется родителям неэффективным, но это не так. На самом деле такого снижения достаточно для улучшения общего состояния ребенка. Резкое снижение температуры — это стресс для детского организма, то есть колебания температуры могут обладать более негативным эффектом, чем сама лихорадка.
Я думаю, именно по этой причине родители довольно редко применяют физические методы снижения температуры тела. Им кажется, что это незначительный эффект и нужно сразу воспользоваться жаропонижающими препаратами.
Но даже после использования препаратов ждать какого-то волшебного эффекта не стоит. На самом деле, если температура тела снижается на полградуса или на градус в течение двух часов — это уже хороший эффект.
Дали ребенку нурофен, но температура не падает. Необходимо вызвать скорую помощь?
Если температура не сбивается в течение длительного времени, необходимо обязательно вызвать педиатра. В таком случае необходим диагностический поиск или какие-то дополнительные методы обследования, чтобы исключить, например, бактериальную инфекцию. Необходимо провести экспресс-тесты, отоскопию, сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, при необходимости провести рентген.
Паниковать и сразу вызывать скорую — спорное решение, так как есть риск введения ребенку литической смеси (анальгин + димедрол или супрастин + папаверин или но-шпа). Это острая быстродействующая смесь, она очень эффективно и быстро сбивает температуру, но, к сожалению, имеет ряд побочных явлений, а также «смазывает» истинную картину заболевания — клинический анализ крови может быть недостоверным, так как анальгин, например, зачастую вызывает выраженную нейтропению (снижение нейтрофилов).
В Москве, правда, сотрудники скорой помощи часто действуют более грамотно и не всегда применяют литическую смесь, но такой подход до сих пор встречается довольно часто.
Какая температура безопасна для ребенка – до 40 градусов? Или выше?
Если температура выше 39 или 39,5 (то есть ректальная выше 40, так как она на градус больше подмышечной), то, конечно, необходим осмотр врача. Четких нормативов, какая температура уже считается опасной, нет. Бывает, что при 39 градусах ребенок чувствует себя нормально, а при 38,2 — очень плохо. Надо смотреть на самочувствие самого пациента.
Также настораживающим симптомом должно стать повышение температуры каждые 5-6 часов и последующее резкое сокращение интервалов — когда температура повышается уже каждые 3-4 часа даже на фоне жаропонижающих препаратов.
Как понять, что ребенку с температурой необходима скорая помощь?
Не всегда высокая температура требует вызова скорой помощи, потому что в большинстве ситуаций температура тела все-таки снижается на фоне применения ибупрофена или парацетамола.
Врача необходимо вызывать, когда у ребенка есть еще какие-то дополнительные жалобы, кроме повышения температуры тела. Особенно внимательно надо смотреть состояние детей до 3 лет.
У детей до 3 месяцев даже не очень высокая температура (до 38 градусов) требует внимания и осмотра врача. Опять же не обязательно вызывать именно скорую помощь, но осмотр педиатра обязателен, если мы говорим о младенцах.
Педиатр предлагает обтирать ребенка спиртом. Это допустимый метод?
Спирт или уксус абсолютно не эффективны. Кроме того, они могут вызывать местное раздражающее действие. Лучше применять обычную воду комнатной температуры — это самое простое и безопасное средство для снижения температуры. Как я уже говорила — обтираем водой шею, затылок, паховые складки, подмышечные впадины ребенка.
Правда, что при температуре не надо кутать ребенка, а лучше одеть как можно легче?
Обычно бабушки и дедушки (родители в меньшей степени) хотят заболевшего ребенка каким-то образом утеплить, укутать, надеть носочки, укрыть теплым одеялом. Такого лучше не допускать, потому что зачастую дополнительное перегревание бывает именно на фоне избытка одежды. Если у ребенка теплые ножки, ладошки, то точно в дополнительном «укутывании» он не нуждается.
А если у ребенка высокая температура и холодные руки/ноги, что делать?
Это периферический спазм сосудов, при котором возникает так называемая централизация кровотока. Звучит страшно, но это не опасно: просто кровь из нижних и верхних конечностей уходит для обеспечения дополнительного кровоснабжения жизненно важных органов — головного мозга, сердца.
Если высокая температура и холодные руки и ноги сочетаются с не очень хорошим самочувствием в целом, скорая как раз и колет литическую смесь, так как но-шпа в составе расширяет сосуды. Но это только в тех случаях, когда видно, что ребенок чувствует себя очень плохо. В стандартной ситуации ничего дополнительного, кроме какого-то массажа, растирания и, возможно, теплых носков, не требуется. Сосудорасширяющие препараты в целом не рекомендуются для детей. Чаще всего такие симптомы уходят на фоне обычных жаропонижающих средств.
Правда, что при температуре надо много пить? Чай с медом или малиновым вареньем помогает?
Пить надо много. Это обязательно. При этом не важно, что ребенок будет пить — чай с медом или воду. Главное, чтобы он вообще много пил. Если он любит пить чай с медом и малиновым вареньем — пожалуйста (главное, чтобы у него не было аллергической реакции на мед и малиновое варенье). Часто ребенок в период интоксикации адекватно не отпаивается, потому что просто не хочет пить и вообще ничего не хочет. Может только лежать, грустить, дремать. Поэтому если он пьет хоть что-то, хотя бы просто воду, это уже замечательно.
Пропотеть при температуре — это полезно?
Тут не стоит вопрос, полезно это или не полезно. Это просто адекватная реакция организма на то, что ребенок выпил жаропонижающие препараты, на фоне того, что до этого он выпил достаточное количество жидкости.
Если ребенок адекватно выпаивался, с поверхности его кожи жидкость начинает испаряться. На фоне такого хорошего теплообмена температура обычно снижается.
Источник
Типы повышения температуры тела у ребенка. Что такое лихорадка?С самого начала следует отметить различие между лихорадкой и другими типами повышения температуры тела. Лихорадка — это терморегуляторное повышение температуры «ядра», которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или иное повреждение, Состояния, при которых температура «ядра» возрастает вопреки попыткам организма поддержать эутермию (например, при тепловом ударе, злокачественной гипертермии, отравлении атропином), следует называть гипертермией, а не лихорадкой. Это различие более подробно будет разъяснено в соответствующих статьях на нашем сайте МедУнивер. Не все виды повышения температуры тела являются патологическими. Например, температура «ядра» может колебаться в зависимости от времени суток, физической активности, температуры окружающей среды, характера пищи и эмоционального состояния. Лихорадка, вероятно, является наиболее частым и, несомненно, одним из важнейших симптомов детских болезней. На нее приходится 1/3 всех обращеиий к педиатрам и еще больший процент посещений педиатрами детей на дому, а также бесчисленное количество телефонных звонков. Проспективное изучение работы 9 частнопрактикующих педиатров в штате Нью-Йорк показало, что 10% всех обращений к врачу с детьми в возрасте до 2 лет было связано с повышением температуры тела до 38,3 °С и выше. Нет ребенка, у которого когда-либо не было лихорадки, хотя некоторые родители и относятся к ней спокойно. Трудно назвать день, когда бы к педиатру не обращались по поводу лихорадки у ребенка. Лихорадку можно наблюдать у ранее здоровых детей и у детей, болеющих хроническими заболеваниями, у стационарных и амбулаторных больных. Она может явиться симптомом вполне тривиального или смертельного заболевания. Лихорадка поражает все возрасты, оба пола, все национальности, равно и бедных, и богатых. Она возникаете любое время года и тревожит всех врачей. Лихорадка у больных встречается очень часто. Врачи считают, что о лихорадке и методах ее лечения им уже все известно. Между тем в медицинских институтах удивительно мало времени уделяют преподаванию этого важного раздела. Лишь при изучении физиологии и фармакологии обычно вкратце освещают патофизиологию и лечение лихорадки. Однако полученные знания не углубляются, и эта проблема при изучении клинических дисциплин особо не выделяется. О лихорадке упоминают только как о симптоме, не рассматривая ее патофизиологического значения. Недостаточное внимание уделяют обсуждению разницы между собственно лихорадкой и другими типами повышения температуры тела. В руководствах по педиатрии, за небольшим исключением, нет разделов, посвященных лихорадке, не обсуждаются вопросы терморегуляции и рационального симптоматического лечения повышенной температуры тела. В результате этого при встрече с больным, имеющим лихорадку или гипертермию, клиницист может испытывать ложное чувство успокоения и опасное благодушие. Классификация типов повышения температуры тела
Примеры повышения температуры у детейЧтобы представить себе разнообразие и противоречивость проблемы, связанной с повышением температуры, необходимо обсудить некоторые клинические ситуации. Они отражают сложность принятия решения даже в тех случаях, когда это решение считается простым, автоматически доказанным. Мальчик 2,5 лет, имеющий в анамнезе фебрильные судороги, поступил в палату неотложной терапии с температурой 40,3 °С; диагноз — средний отит. Противосудорожные препараты он не получал. Что вы назначите в дополнение к лечению, проводимому по поводу среднего отита: ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, влажные обтирания или, возможно, комбинацию первых двух или всех трех средств? Является ли эффект этих средств аддитивным, или синергидным, или ни тем, ни другим? У больного менингитом в состоянии септического шока развилась высокая лихорадка. Нужно ли снижать температуру? Если да, каким образом и до какого уровня? Увеличатся или уменьшатся шансы на выживание после снижения температуры тела до нормального уровня? Как это повлияет на восстановление мозговых функций? У годовалого ребенка с тяжелым отравлением ацетилсалициловой кислотой температура тела поднялась до 40,6 °С. Можно ли лечить ребенка парацетамолом? Холодными обтираниями? Тем и другим? Не тем и не другим? В палату интенсивной терапии доставлен ребенок с ректальной температурой 42,2 °С, которая развилась после пребывания на открытом солнце в автомобиле. Ребенок заторможен, кожа горячая и сухая. Какое лечение наиболее показано в этой ситуации: обтирание прохладной водой или ванна с ледяной водой? Можно ли назначать ацетилсалициловую кислоту или парацетамол? Что еще нужно сделать? У вас на приеме находятся 3 ребенка в возрасте от 1 до 2 лет. Первый ребенок с температурой 41,1 °С, второй — 40 °С, третий — 38,3 °С. У кого из первых двух детей имеется большая статистическая вероятность развития бактериемии, наличия скрытой тяжелой бактериальной инфекции? Кто более серьезно болен или имеет бактериемию — ребенок с температурой 40 °С или 38,3 °С? Атлетически сложенный подросток приехал с Севера в южный город с жарким и влажным климатом. После того как он пробежал более 8 км, температура тела у него поднялась до 38,9 °С. Является ли это патологией? Поможет ли ацетилсалициловая кислота, принятая перед бегом, сохранить нормальную температуру тела и хорошее самочувствие? Хотя не все описанные выше ситуации опасны для здоровья, однако во всех этих случаях неверно принятое решение отрицательно повлияет на исход. Для ответа на эти вопросы недостаточно эмпирических знаний. Они требуют понимания механизмов терморегуляции, патофизиологии гипертермии и лихорадки. Они требуют знания причин лихорадки и других типов повышения температуры тела, значения лихорадки, понимания биологического эффекта лихорадки и гиперпирексии. Хотя предстоит еще многое изучить для того, чтобы понять, когда лихорадка благоприятна, а когда опасна, но тех данных, которые уже имеются в науке, достаточно, чтобы позволить врачу выбрать правильную линию поведения во всех описанных выше случаях. Лихорадка обладает значительным физиологическим действием, которое положительно или отрицательно влияет на течение заболевания. Симптоматическое лечение лихорадки вполне надежно, и большинство используемых для этого средств можно применять без назначения врача. Однако необходимо знать, что каждый из этих лекарственных препаратов, каждая мера физического воздействия часто вызывают существенные побочные явления. Обследуя ребенка с повышенной температурой тела и назначая симптоматическое лечение, врач должен выяснить специфическую причину данной лихорадки. При этом необходимо ответить на следующие вопросы: – Также рекомендуем “Нейромедиаторы терморегуляции – медиаторы, гормоны” Оглавление темы “Повышение температуры тела у ребенка – лихорадка”:
|
Источник