Как сдать кровь ребенку если у него температура
Иногда случается так, что врач назначает обследование, но у пациента при этом лихорадка. Возникает вопрос: «Можно при температуре сдавать анализы?» Ответ зависит от того, какую цель при этом преследует специалист.
Лихорадка и анализы
Повышение температуры очень часто отражается на результатах анализов. В зависимости от того, какие жидкости исследуются, изменения могут различаться. Кроме того, имеет значение, какое именно заболевание вызвало гипертермию.
Иногда причинный фактор приводит к отклонению в результатах, и тогда врач направляет на обследование с целью установления диагноза. Чаще всего этого происходит при вирусной или бактериальной инфекции. Можно ли сдавать кровь в этом случае?
Но бывает и так, что обследование пациент проходит совершенно по другому поводу, а лихорадка, вызванная ОРВИ или обострением хронической болезни, – лишь совпадение. И в этом случае гипертермия может искажать результаты.
На какие исследования может направлять врач? Чаще всего назначают следующие:
- Общий клинический анализ крови.
- Общий клинический анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Гормональное исследование.
- Определение антител к различным возбудителям.
Общий клинический анализ крови
Если лихорадка вызвана инфекцией, она практически всегда вызовет изменения в общем анализе крови (ОАК). В первую очередь, это касается количества лейкоцитов и их качественного состава – лейкоцитарной формулы.
Если возбудитель – бактерия, то в ОАК будет отмечаться лейкоцитоз. Также при этом увеличивается содержание сегментоядерных нейтрофилов, а удельный вес палочкоядерных превышает 6%. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания у пациента наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево – до юных форм. Сдавать кровь в этом случае нужно часто, так как врачам важна динамика изменений, определяемая в общих анализах.
Процентное содержание лимфоцитов и моноцитов, напротив, снижается, возникает относительная лимфопения.
Вирусные болезни вызывают увеличение количества лимфоцитов – абсолютный и относительный лимфоцитоз. Удельный вес нейтрофилов уменьшается, это называется относительной нейтропенией.
Обычно при лихорадке врачи рекомендуют «Сдайте общий анализ крови» как раз для того, чтоб определиться, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Соответствующие изменения помогают специалисту принять решение относительно назначения антибиотикотерапии. Эти препараты показаны при бактериальной инфекции и не оказывают нужного действия при вирусной.
Относительный и абсолютный лимфоцитоз может встречаться не только при вирусных заболеваниях. Например, такие же изменения наблюдают при туберкулезе, возбудителем которого является микобактерия. Но в этом случае врачу помогают жалобы пациента и данные объективного обследования, рентгенограмма легких и компьютерная томография.
Высокая температура тела может изменить и показатели красной крови.
Показатели красной крови
Если под клетками белой крови подразумевают лейкограмму, то красная включает в себя определение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и цветового показателя.
Сама по себе лихорадка не может уменьшить количество эритроцитов или содержание гемоглобина. Однако при повышенной температуре у больного интенсивно теряется жидкость. Это может привести к сгущению крови из-за обезвоживания.
Так как показатели красной крови рассчитываются на единицу объему жидкости, при лихорадке они могут немного увеличиться. Такие изменения в анализах являются относительными и преходящими.
Но если пациент проходит обследование по поводу заболевания крови – например, анемии, полученный при лихорадке результат может оказаться ложным и ввести врача в заблуждение. В такой ситуации следует отложить обследование до выздоровления.
Общий клинический анализ мочи
Иногда врач назначает пациенту анализ мочи. Чаще всего он необходим при подозрении на патологию мочевого пузыря или почек.
Если лихорадка вызвана воспалительным заболеванием мочевыделительной системы, в анализе будет определяться повышенное количество лейкоцитов. При гломерулонефрите в моче можно обнаружить белок и эритроциты.
Но когда гипертермия развивается по другим причинам, ничего из вышеперечисленного в анализе увидеть нельзя. И все же повышенная температура тела может изменить результаты. Это также связано с возможным обезвоживанием.
Моча выделяется в меньшем объеме, но при этом она более концентрированная. Повышаются показатели ее удельного веса, содержание солей, может измениться реакция.
В случае, если пациент с лихорадкой по совету врача много пьет, наблюдается обратная картина. Относительная плотность мочи низкая, объем ее большой, что может навести врача на мысль о несахарном диабете.
Если гипертермия значительная, общий анализ мочи лучше отложить.
Биохимический анализ крови
Нередко специалисты разного профиля назначают биохимическое исследование крови. Оно включает различные показатели. Чаще всего исследуют следующие:
- Печеночные пробы.
- Мочевину и креатинин.
- Ревмопробы.
- Липидограмму.
Следует знать, что в большинстве случаев на колебания этих показателей влияет не повышенная температура, а само заболевание.
Так, воспалительный процесс очень часто вызывает рост C-реактивного белка и других показателей ревмопроб. Иногда увеличивается уровень щелочной фосфатазы.
Если в процесс вовлекается печень, то будут расти маркеры цитолиза – АсАт и АлАт, но билирубин, скорее всего, останется в переделах нормы.
На мочевину и креатинин лихорадка не влияет. Однако, если температура повышается из-за почечного заболевания, содержание этих веществ также изменяется.
Липидограмма, как правило, остается без изменений даже при высокой температуре тела.
Если же пациенту необходимо определить уровень некоторых микроэлементов крови – например, железа или магния, это можно сделать даже при лихорадке.
Гормональное обследование
Нередко врачи направляют пациентов на определение уровня гормонов крови. Чаще этим занимаются эндокринологи и гинекологи. Их могут интересовать следующие гормоны:
- Пролактин.
- Тиреотропный гормон.
- Т3 и Т4.
- ЛГ и ФСГ.
- Эстрадиол.
- Прогестерон.
- Тестостерон.
- Адренокортикотропный гормон.
- Инсулин.
Нередко заболевшие пациенты интересуются: «Что будет, если я сдам анализ на фоне высокой температуры?»
Считается, что лихорадка практически не влияет на гормональный обмен в организме. Однако это не так. Некоторые вещества – например, пролактин чувствительны к стрессу, которым и является гипертермия для организма.
Чем сильнее лихорадка, тем больше вероятность гормональных колебаний. Если пациент сдает кровь в это время, он рискует получить искаженный результат.
В случае, когда наблюдается длительный субфебрилитет, а уровень тиреотропного гормона снижен, эти два показателя взаимосвязаны, и речь идет о повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, или тиреотоксикозе.
Уровень гормонов желательно определять с учетом менструального цикла женщины (актуально для половых гормонов) и вне лихорадки.
Определение антител
Определение антител к различным возбудителям называется иммунологическим исследованием. Оно часто выполняется при повышенной температуре тела, поскольку врачу необходимо установить точный диагноз как можно скорее.
Лихорадка практически не влияет на чувствительность и специфичность исследования и не искажает его результатов.
Если пациенту требуется выполнить такой анализ, нет необходимости дожидаться нормализации температуры тела. Чем раньше будет установлен возбудитель болезни, тем своевременнее врач начнет терапию.
Иногда случается, что лихорадка, напротив, улучшает диагностику и делает ее более достоверной. При некоторых заболеваниях даже используют введение пирогенных веществ для повышения точности анализа. Такая процедура называется провокацией. Также при этом возрастает результативность проводимого лечения.
Но это справедливо лишь для некоторых болезней – например, для гонореи, особенно, ее хронической формы.
Не всегда возможно сдавать анализы при повышенной температуре тела. Это может существенно исказить результаты и затруднить диагностику. Именно поэтому о любой гипертермии и недомогании необходимо сразу сообщать врачу.
Источник
анонимно, Женщина, 33 года
Добрый день! Я уже обращалась к вам насколько дней назад. У дочки 1,2 г.,трое суток держалась температура 39,доходило в ночное время до 40.5! Сбивали в основном Нурафеном,тк Парацетамол не очень помогал. Вызывали вчера скорую,было 39,2 сделали укол анальгин+тавегил,и обтирание. Помогло. Ребёнку стало легче. Сегодня утром 37,3 ребёнок стал по активнее. Кроме температуры и прозрачных соплей никаких симптомов. Доктор сказала режутся зубы в придачу,моляры и клыки. 3 дня назад было красноватое горло и язвочка на дужке миндалины,вчера на приёме уже было краснющее горло. Ребёнок постоянно тянет руки в рот,аж иной раз до рвотных позывов. Назначили нам аугментин 400(2,5мл. 3 раза в день),не знаю на его фоне или нет,был понос,жидкий стул. Даю так же линекс детский. Сдали кровь. Фото анализа прилагаю. Помогите скоректировать лечение,пожалуйста. Живём в сельской местности,к врачу не наездиешься. Заранее спасибо.
Здравствуйте!
1. повышены лейкоциты, что говорит о бактериальной инфекции. Вы сдали кровь через сколько дней после начала использования антибиотиков. Сколько дней был курс? меня удивила доза, детям препарат в дозировке 400 назначается дважды в день.
2. понос вероятнее всего на фоне превышенной дозы антибиотика
3. как сейчас себя чувствует ребенок? температура? горло? антибиотики закончили или продолжаете?
4. на будущее — у ребенка наблюдается снижение гемоглобина, после выздоровления в обязательном порядке нужно будет пропить препараты железа (и по завершении курса лечения сдать анализ повторно, дабы удостовериться, что мы достигли цели
Жду ответы на вопросы, чтобы решать, как действовать дальше, хорошо?
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Добрый день! Анализ сдавали после одного приёма антибиотика(т.е. накануне вечером выпили первый раз,правда ребёнка через час вырвало,не знаю на сколько там успел антибиотик усвоиться).Антибиотик пьём сегодня 3 день,ребёнку получше,стала играть,правда быстро устаёт,начинает капризничать(зубы лезут сейчас интенсивно,может ещё и это причина),начала по немногу кушать. Вчера утром была температура 37,3 к вечеру 38,6,ночью так же была температура,сбивали сиропом Нурафен. Утром сегодня температуры не было. Антибиотик нам посоветовали пить 7 дней,сегодня были у другого врача сказала горло прям анг ночное,но вот конкретно не ответила сколько пить 5 дней или 7. Может вы подскажите? И скажите пожалуйста,когда лучше кровь переслать,чтоб динамику посмотреть,можно в пятницу? Гриппферон нам сказали капать не к чему ,тк ангина. Гордо лечим Мирамистином и хлорофилиптом,чередуя. Большое вам спасибо ,за ответы)
Здравствуйте!
Я бы посоветовала пропить 7 дней, а уже после этого сдавать анализ крови. Если через 3 дня приема препарата температура будет сильно повышаться, нужно поменять антибиотик. Но, судя по всему, у малыша все-таки отмечается положительная динамика. На аппетит не обращайте внимание, Вы сами при температуре есть хотите? сомневаюсь! Вылезут зубки, поправится и будет кушать хорошо, даже не сомневайтесь!
гриппферон действительно ни к чему.
какие у Вас ко мне еще есть вопросы? не нужно стесняться задать, я всегда с радостью отвечу!
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Огромное Вам спасибо за подробные ответы ? я вам написала,что сегодня температуры с утра не было,но в обеденный сон повысилась,поменяли – 38,6! Сбила свечкой Цефиконом. Стул всё так же жидкий,до 3х раз в день. Линекс даю. Всё таки значит,не стоит сдавать кровь на 5ый день приёма,ещё не понятно будет динамика? И подскажите пожалуйста,мы планировали поездку в деревню на 2 месяца,вот в эти выходные планировали уезжать,скажите когда нам можно будет поехать и как оберегать ребёнка после выздоровления? Кутать боюсь,уже старшую дочь накутала,что теперь как тепличное растение,да и младшая дочь более горячая женщина )))) сейчас даже по дому ходит,одеваю носки,сама я босиком,и думаю зачем ребёнка насилую. Может стоит после ангины пропить какие-либо витамины?
Здравствуйте!
кутать опасно, так нельзя, это может только ухудшить ситуацию. Это первый момент. Аккуратнее с этим. не надо насиловать, не идите против природы и своего материнского чутья.
Через неделю после выздоровления можно будет поехать в деревню, берите с собой аптечку, полностью сформированную под нужды малыша.
через пару недель после выздоровления, тем более в деревне, начинайте закаливать детей–бегать босиком, голышом, обливать ножки, купаться на свежем воздухе. потихоньку, медленно, плавно. Будут вопросы–пишите, расскажу, как это сделать.
С уважением,
Бутузова Олеся
Всего Вам доброго!
С уважанием,
Бутузова Олеся
анонимно
Олеся Владимировна,огромное вам спасибо за консультации ??? побольше бы таких грамотных,отзывчивых докторов)) Если можно напишите поподробнее ,как начинать закаливать в деревне! Босиком,голышом – это круто !) ? только как правильно начать? Бассейн вот хотела тоже там поставить дочке ,и тут же ловлю себя на мысли “а не продует ли? А не замерзнет ли?” ……надо лечить голову маме)))
Здравствуйте!
спасибо за добрые слова! Голову маме–это всегда полезно. Поверьте, даже мамы-педиатры могут быть излишне волнительны. Но с этим надо работать, потому то от наших действий зависит здоровье ребенка.
По поводу дачи — босиком, голышом. и в бассейне. Это замечательно. Приведу Вам здесь свою статью про закаливание перед школой, там, правда, и про снег, и про многое другое. Но основные правила –они для любого вида закаливая. Надеюсь, будет полезно. И спрашивайте, если будут еще вопросы)
Чтобы закаливание работало на благо организму, надо соблюдать ряд простых правил:
1. регулярность выполнения процедур является обязательным атрибутом правильного и эффективного закаливания. Именно поэтому закалять ребенка надо не от случая к случаю, а круглогодично. Перерывы должны быть только во время болезни. Интенсивность и продолжительность закаливающих процедур следует повышать постепенно.
2. нагрузки должны повышаться постепенно. Нельзя ребенка сразу окунуть в чан с холодной водой и ждать результата. Уменьшать температуру воды следует постепенно
3. не допускайте перегревания или переохлаждения ребенка во закаливания
4. если ребенок заболел, нужно сделать перерыв и затем начать не с того момента, на котором остановились, а самого начала
Все закаливание можно разделить на три большие группы – закаливание воздухом, водой и солнцем.
Закаливание воздухом
Воздух помогает ребенку укрепить здоровье на прогулке, поэтому гулять рекомендуется не менее 3-4 часов в день. А так же спать с отрытой форточкой и почаще проветривать всю квартиру.
наиболее комфортнойОптимальная температура воздуха в комнате составляет 20-22 градуса Цельсия.
Длительные прогулки и занятия спортом на свежем воздухе ежедневно помогают в укреплении здоровья будущего ученика- катайтесь на роликах и велосипеде. Лыжах и коньках, играйте в мяч и бадминтон, главное, чтобы ребенок проводил на свежем воздухе не мене 3-4 часов в день.
Закаливание солнышком
Солнышко дает деткам ультрафиолетовые лучики, которые в свою очередь повышают иммунитет и защитные силы организма. дозированное воздействие солнца очень полезно, однако помните, что солнечные ванны разрешены до 11 и после 16 часов. На солнышке у ребенка должна быть закрыта голова легкой светлой панамой.
Закаливание водой
Закаливание водой считается наиболее эффективным методом закаливания. Все водяные методики подразделяются на традиционные (умывание, подмывание, обтирание, обливание и общие ванны) и нетрадиционные (интенсивное водное закаливание)
Детям на пороге школы чаще всего рекомендуют обливания прохладной водой после ежедневной ванны или гигиенического душа. Для этого в первые дни его обливают водой 37 градусов. Через 5 дней снижают на 1 градус, потом еще на один и так далее – постепенно.
К нетрадиционным методикам закаливания относятся процедуры со снегом, холодной водой и морозным воздухом. Некоторые родители применяют такое закаливание для оздоровления своих деток, однако в настоящее время нет научных исследований и практических доказательств, что снег и мороз полезны.
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
Консультация врача педиатра на тему «Анализ крови ребёнка 1 год при высокой температуре» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Миф 1. «Если уж сдавать анализы, то кровь, а показатели мочи совершенно не информативны и вообще этот анализ часто «барахлит» — показывает то кетоновые тела, то слизь, то соли».
Не стоит пренебрегать общим анализом мочи: он хорош тем, что дает однозначные сведения о том, есть или нет проблемы с мочевой системой у ребенка. А «барахлит», скорее всего, не анализ, а то, как вы собрали мочу. Не забываем: ребенка нужно обязательно подмыть перед сбором анализа, не пользоваться для этого горшком (лучше подойдет глубокая тарелка, предварительно тщательно вымытая и ошпаренная кипятком), сдавать мочу только в стерильных контейнерах. Между прочим, ни кетоновые тела, ни соли, ни слизь в моче не свидетельствуют о бактериальной инфекции у ребенка.
А вот анализ крови, которому так принято доверять, в этом случае недостаточно информативен: и при вирусных, и при бактериальных инфекциях могут быть похожие результаты — все зависит от природы конкретного возбудителя. Иными словами, вы получите много данных, но отнюдь не всегда сможете верно расшифровать результат.
Кроме того, есть ситуации, когда мочу сдать просто необходимо. Например, когда у ребенка до 2 лет держится температура и нет видимых признаков респираторной инфекции. Необходимо понять, нет ли у него инфекции мочевыводящих путей. То же самое касается детей постарше, если температура держится 4–5 дней, а насморка и кашля нет.
Миф 2. «Для анализа подходит только свежая утренняя моча, если упустили момент, только на следующий день можно попробовать снова».
На самом деле сдавать общий анализ мочи можно в любое время суток. Если ребенок маленький и вам большого труда стоит собрать у него мочу по всем правилам, вы можете даже с вечера поставить в холодильник контейнер с собранной мочой и наутро сдать. Анализ и тогда покажет все, что нужно. Хотя, конечно, если есть возможность, лучше сдавать свежую мочу.
Миф 3. «Общий анализ крови нужно сдавать только натощак и желательно из вены».
Из вены или из пальца — это лишь вопрос традиции. Показатели в капиллярной и венозной крови различаются, но эти различия не значимы для вирусной инфекции. То же касается и приема пищи. Конечно, если ребенок не удержался и что-то съел перед анализом, или грудной ребенок пососал мамино молоко, это повлияет на некоторые показатели, но опять же, не критично. Да, лейкоциты будут чуть выше, но не настолько, чтобы их можно было принять за массивную бактериальную инфекцию.
На всякий случай уточним: все вышесказанное касается общего анализа крови, который вы сдаете, чтобы уточнить, чем болен ребенок и почему у него высокая температура. Если сдаете биохимию или кровь на сахар, то там действуют совершенно другие, более строгие правила.
Миф 4. «Если у ребенка три дня держится температура, нужно срочно сдавать анализ крови и искать в нем признаки бактериальной инфекции».
Если у ребенка третий день держится температура, стоит присмотреться к его состоянию. При вирусной инфекции температура может держаться и 5, и 7 дней — без присоединения бактериальной инфекции, и тогда незачем понапрасну мучить ребенка сдачей анализа. А возможна ситуация, когда вам и на первый день температуры целесообразно сдать кровь: например, если проявления неясные или ребенок чувствует себя неожиданно плохо. Не всегда бактерии следуют за вирусами, иногда они приходят и сами по себе.
Миф 5. «Самый верный показатель бактериальной инфекции в анализе крови — это СОЭ».
Вроде бы такой понятный и однозначный показатель, неспецифический признак воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ): норма — до 15–20, если 20–30 — то это вирус, если выше 30 — то уж точно бактериальная инфекция.
Как определяют СОЭ? Пробирку с кровью ставят на штатив и ждут около часа, а потом измеряют высоту осадка. Наглядно, просто, известно с давних времен. Одна беда: этот показатель очень зависит от того, как проходило исследование. Например, если вы сдали анализ в 9 утра, а на стол к лаборанту он попал только в 7 вечера (машина с анализом стояла в пробках, потом было много срочных анализов, или просто лаборант ошибся и замешкался) — одним словом, если анализ «перестоял», СОЭ может быть и 40, и 50. И это ничего не скажет об этиологии болезни.
Стоит обратить внимание на С-реактивный белок и прокальцитонин — это более точные показатели. Берутся из вены, почти никогда не обманывают.
Миф 6. «Если в крови высокий уровень лейкоцитов, скорее всего, у ребенка серьезная бактериальная инфекция».
Лейкоциты — это очень специфическая группа клеток. По сути, это все клетки крови, кроме тромбоцитов и эритроцитов. В анализе крови мы считаем количество клеток лейкоцитов в тысячах на микролитр, но их общее число почти ни о чем не говорит. Интересна лейкоцитарная формула — каких именно клеток стало больше нормы? Бывают бактерии, которые проявляют себя снижением лимфоцитов, а бывают такие, которые никак не влияют на этот показатель. Обычно большое число моноцитов говорит о вирусной инфекции, но тоже необязательно. В общем, читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ.
А вот большое число лейкоцитов в моче — верный знак бактериальной инфекции. Тут можно не гадать и смело начинать пить антибиотики, которые вам пропишет врач.
Миф 7. «Если анализ крови показывает, что у ребенка низкий уровень нейтрофилов, это говорит о существенно сниженном иммунитете. Это серьезная проблема, с которой нужно обратиться к иммунологу».
Нейтропения и нейтрофилез (повышение и понижение уровня нейтрофилов в крови) бывают как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Следовательно, нашу текущую задачу этот показатель не решает и ничего конкретного нам не говорит. То же самое касается высокого и низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому мы и говорили, что анализ крови может быть недостаточно информативен, если мы хотим проверить ребенка на бактериальные инфекции, и требует комплексной оценки: результаты анализа+результаты осмотра+общее состояние ребенка.
У детей 2–5 лет нейтропения может быть вариантом нормы. Чтобы узнать, насколько ситуация серьезна, нужно посчитать абсолютное число клеток нейтрофилов на микролитр. Есть лаборатории, где именно так и считают, но довольно часто в бланке пишут только процент нейтрофилов от общего числа лейкоцитов. Так вот, если вместо положенных 30–40 у ребенка 10% нейтрофилов, то первым делом нужно перевести проценты в абсолютное количество. Если число клеток на микролитр не меньше чем
1 500, то нейтропении нет вообще, просто число других клеток повышено. Если от 500 до 1 500 — скорее всего, у вас физиологическая нейтропения, вариант нормы. Ни прогулки, ни поездки, ни вакцинации вам не противопоказаны. Только если насчитали меньше 500 клеток нейтрофилов на микролитр, нужно проконсультироваться у гематолога и иммунолога.
Если нейтропения у ребенка — признак заболевания, то у него будут частые бактериальные инфекции: пневмонии, гнойные отиты, гнойничковые поражения кожи, грибковые инфекции. И эти изменения будут волновать вас гораздо больше, чем какие-то цифры в анализе.
И, наконец, главный принцип в отношении анализов — любой показатель нем и бесполезен без реальной клинической картины.
Источник