Как сбить температуру у взрослого при раке
Повышенная температура тела всегда сопровождает инфекции, но также она может проявляться как первый симптом при онкологических заболеваниях.
Причины колебаний температуры тела при онкозаболеваниях
Нормальная температура здорового человека колеблется в пределах от +36,0°С до +37,3°С. В течение дня температура может меняться, утром она ниже, а вечером может быть слегка повышена.
Также колебания температуры у здорового человека может меняться в зависимости от гормонального фона (у женщин), а также под воздействием неблагоприятных факторов. У людей с нестабильной нервной системой лихорадка проявляется после сильных переживаний.
При развитии инфекционного процесса температура тела также становится повышенной. Но иногда человек замечет повышение температуры, а проявлений инфекции нет.
У больного не наблюдается ни насморка, ни кашля, нет боли в горле, а температура повышается. В этом случае лихорадка может являться первым симптомом онкологии. С повышенным вниманием нужно отнестись к стойкому повышению температуры тела, которое продолжается в течение нескольких недель.
Температура при онкологических заболеваниях развивается по следующим причинам:
- Иммунный ответ организма на раковые клетки. Опухолевые клетки распознаются организмом, как чужеродные, так как имеют атипичное строение.
- Опухоль выделяет в кровь вещества (цитокины), которые способствуют интоксикации организма и приводят к интоксикационному синдрому. Его проявлением является лихорадка.
- При развитии нейтропении (снижение числа клеток, ответственных за иммунную защиту организма). Такое явление возникает при присоединении инфекции к ослабленному организму.
Температура у онкологических больных может колебаться. В утреннее и дневное время температура может оставаться нормальной, а в вечернее может повышаться до фебрильных значений.
В некоторых случаях субфебрильная температура сопровождает больного на протяжении всего заболевания. На терминальной стадии онкологического процесса температура может оставаться повышенной до фебрильных значений, а также понижаться до низких значений (из-за истощения организма).
Показатели температуры
Показатели температуры могут колебаться в зависимости от вида опухоли, её локализации и степени распространённости процесса. Лихорадка бывает субфебрильная и фебрильная. Это самые распространённые виды лихорадки при онкологии. Но в некоторых случаях она может быть пониженной. Такое явление называется гипотермией.
Высокая
Показатели высокой температуры колеблются от +38°С до +42°С. Такие показатели называются фебрильными. Состояние сопровождается интоксикацией организма, жаром, головной болью. Нередко высокой температурой манифестирует лейкоз.
Субфебрильная
При этом типе лихорадки наблюдается повышение температуры тела от +37°С до +38°С. Сопровождается ознобом, плохим самочувствием. Может свидетельствовать о скрытом течении онкологического заболевания. Постоянный субфебрилитет может наблюдаться в течение нескольких недель или месяцев. Но также такое состояние наблюдается и при проведении химиотерапии.
У больного может наблюдаться субфебрильная температура, как в рамках побочного действия препаратов, так и при развитии инфекционного процесса. Длительная лихорадка на фоне или после проведения лечения может свидетельствовать о присоединении инфекции.
Чаще всего инфекция проявляется у больных находящихся на химиотерапевтическом лечении (особенно высокодозной). Инфекционный процесс может быть вирусным (чаще всего вирусы герпеса), бактериальным или грибковым.
Пониженная
Встречается реже всего. Температура тела снижается ниже 36°С и сопровождается сонливостью, вялостью, больной чувствует упадок сил. При онкологических заболеваниях такой показатель температуры может свидетельствовать о сепсисе (заражении крови). После химиотерапии больной исчерпывает все свои защитные силы организма и поэтому реагирует таким образом.
Паранеопластическая лихорадка
Температура при онкологических заболеваниях входит в паранеопластический синдром, который представляет собой клинические проявления негативного воздействия опухоли на организм. Паранеопластическая лихорадка вызвана высвобождением веществ, продуцируемых опухолью. Но также и её распадом на поздней стадии заболевания.
Паранеопластическая лихорадка чаще всего встречается при раке лёгкого, лейкозах, лимфомах, раке молочной железы и яичников, опухолях головного мозга и желудка. Причины возникновения такой лихорадки при этих типах опухолей до сих пор до конца не изучены.
Клинические симптомы паранеопластической лихорадки включают в себя жар и ночную потливость. Последний симптом может быть выражен настолько, что постельное бельё приходится менять несколько раз за ночь.
Лечебная гипертермия
Лечебная гипертермия представляет собой метод лечения онкологических заболеваний. Построена она на принципе нагревания места локализации опухоли до +45°С. Проводят её для улучшения эффекта от проводимого лечения. Иногда такой вид терапии проводят как самостоятельный вид лечения, когда другие методы оказались неэффективными и заболевание продолжает прогрессировать.
Лечебное повышение температуры, гипертермия, используют при онкологических заболеваниях
В паллиативной помощи лечебную гипертермию применяют для улучшения самочувствия больного. Повышение температуры с лечебной целью оказывает обезболивающее действие и улучшает самочувствие.
Проводят гипертермию с помощью специальных нагревающихся аппаратов. Вид аппарата и методика проведения зависят от возраста пациента, вида опухоли и степени распространённости патологического процесса.
Местное повышение температуры в области локализации опухоли оказывает на патологические клетки разрушающее действие, но при этом здоровые ткани остаются не повреждёнными.
Описаны случаи применения гипертермии у больных саркомой при распространённом метастатическом процессе в лёгкие. В течение нескольких сеансов метастатические опухоли перестали прогрессировать в своём росте. Метод лечения гипертермией может быть местным (нагревается область опухоли) и общим на весь организм.
Как и другие методы лечения, гипертермия имеет некоторые противопоказания, к ним относятся:
- Истощение организма.
- Обострение хронических заболеваний.
- Инфекционный процесс в острой стадии.
- Распад опухоли.
- Прорастание опухоли в кровеносные сосуды из-за угрозы кровотечения.
Побочные действия терапии включают в себя ожоги, кровотечения, воспалительные реакции, отёк и прочие местные проявления. Они имеют временный характер и проходят в течение нескольких дней. Другие, более серьёзные осложнения встречаются достаточно редко.
Эффективность применения лечебной гипертермии ещё до конца не доказана. В некоторых случаях удаётся остановить рост и распространение метастазов на определенное время. Но продолжительный эффект такой вид лечения онкологии не даёт.
В России этот метод не применяется. В США метод применяют для лечения определённых групп пациентов. В Южной Корее и Китае лечебную гипертермию применяют в основном у инкурабельных пациентов (когда дальнейшее лечение невозможно из-за полного истощения ресурсов организма).
Симптомы гипертермии в зависимости от локализации новообразования
Температура может сочетаться и с другими клиническими проявлениями при различных онкологических заболеваниях. В зависимости от места расположения опухоли лихорадка может иметь свои особенности.
В основном ярко выраженная лихорадка отмечается у больных онко-гематологическими патологиями (лимфомы, лейкоз), раком лёгких, меланомой, опухолями репродуктивной системы и раком молочной железы. Рак мозга и нервной системы также проявляется повышением температуры, особенно если опухолевое образование развивается в центре терморегуляции.
Манифест лейкоза происходит с повышением температуры тела выше 38°С. Лихорадка сочетается с болью в горле, увеличением миндалин, затруднённым глотанием. Повышение температуры происходит резко, плохо поддаётся действию жаропонижающих препаратов. До начала лечения может оставаться в пределах фебрильных значений.
Вместе с лихорадкой у больных могут увеличиваться в размерах регионарные лимфатические узлы, в этом случае подчелюстные. Но также заболевание может проявляться и без существенного их увеличения.
Так как увеличение лимфоузлов больше подходит к клинической симптоматике лимфогранулематоза. Лейкоз очень похож по своей симптоматике с проявлением ОРВИ, ангины и инфекционного мононуклеоза. А также больного беспокоят боли в трубчатых костях и мышцах.
Диагностировать лейкоз можно с помощью клинического анализа крови. В случае острого лейкоза будет отмечаться повышение бластных клеток.
При лимфомах температура тела чаще остаётся в субфебрильных значениях, но по мере развития заболевания может подниматься выше +38°С. Повышение температуры чаще наблюдается в вечернее время. Вместе с температурой тела увеличиваются лимфатические узлы, преимущественно шейные, надключичные и лимфатические узлы средостения.
Больные жалуются на одышку, кожный зуд, ночную потливость. Обильное потоотделение в ночное время вместе с повышением температуры является одним из самых ярких признаков лимфом.
Рак лёгких представляет собой ещё одно злокачественное новообразование, которое всегда протекает с повышением температуры. Чаще всего на первых стадиях заболевания температура остаётся в пределах 37°С. Позднее, лихорадка начинает проявляться более выраженно. Помимо лихорадки, больные предъявляют жалобы на кашель, одышку, усталость и снижение веса.
Опухоли головного мозга сопровождаются субфебрильной лихорадкой, ощущением озноба. Больные также жалуются на тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Другие классические проявления онкологии (снижение веса, слабость, быстрая утомляемость).
Злокачественная меланома (рак кожи) редко проявляется повышением температуры в самом начале заболевания. Прежде всего, больные замечают рост родинки, её асимметрию, не равномерный цвет, а также кровотечение. Лихорадка характерна для последней стадии заболевания, когда наблюдается активное метастазирование.
Меланома на ранних стадиях. Признаки
Опухоли репродуктивной системы протекают с повышением температуры до субфебрильных отметок уже на первых стадиях заболевания. И часто такие опухоли можно спутать с воспалением, так как наблюдается лихорадка, боли и выделения из половых органов. Кроме этого, наблюдается увеличение лимфоузлов в паховой области.
В случае с раком шейки матки температура долгое время остаётся незамеченной пациентом. Но при распространении опухолевых клеток за пределы очага, температура повышается.
Для опухолей желудочно-кишечного тракта (рак желудка, кишечника) характерно повышение температуры до субфебрильных значений, с присоединением болевого синдрома, расстройством дефекации, тошноты и рвоты.
Температура при онкологических заболеваниях другой локализации чаще всего остается субфебрильной и не причиняет серьезного беспокойства больному.
Частота встречаемости высокой температуры при некоторых онкологических заболеваниях:
| Лейкоз | 95% |
| Рак лёгкого | 90% |
| Лимфома | 80% |
| Рак яичников | 40% |
| Рак молочной железы | 35% |
Нужно ли сбивать температуру?
Во время лечения онкологического заболевания, в норме температура не должна повышаться. Если пациент замечает симптомы лихорадки, то, значит, имеет место развитие побочных реакций на лечение или инфекционный процесс.
При развитии побочных эффектов на препараты не будет наблюдаться существенного нарушения самочувствия, а при присоединении инфекции могут наблюдаться клинические проявления характерные для вирусной или бактериальной инфекции.
Субфебрильную температуру до +38°С можно не сбивать, если она не причиняет существенный дискомфорт человеку. Но если вместе с температурой наблюдаются и другие неприятные симптомы, то такую температуру можно снизить.
Высокую температуру при раке необходимо снижать. При раке снижены компенсаторные функции, отвечающие за теплообмен, тем более пользы от повышения температуры в этом случае не будет.
Поэтому важно не допустить повышение температуры до высоких значений. Температуру выше +38°С необходимо снижать. А если у пациента в анамнезе наблюдались судороги при повышении температуры, то в этом случае снижать нужно как можно раньше.
Температура при онкологических заболеваниях может быть опасна. Осложнениями высокой температуры могут служить расстройства со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, что может быть очень опасно для пациента с онкологическим заболеванием.
Как вести себя в домашних условиях при подъёме температуры?
При повышении температуры нужно обеспечить в квартире приток свежего воздуха, хорошо проветрив комнату, где находится больной.
Лучше всего надеть лёгкую одежду, чтобы не допустить перегрева. А также можно использовать охлаждающие примочки. Для этого нужно приготовить тёплую воду, смочить полотенце и хорошо отжав прикладывать на лоб, коленные сгибы нижних конечностей и на локтевые сгибы верхних конечностей.
Больной при повышении температуры должен как можно больше пить тёплой кипячёной воды, чая, компотов и морсов. При соблюдении полноценного питьевого режима температура начнёт постепенно снижаться.
Если эти меры не помогают, и температура продолжает повышаться, можно прибегнуть к помощи жаропонижающих препаратов. К ним относятся парацетамол и ибупрофен. Необходимо помнить, что при острых лейкозах запрещён приём аспирина. Это может привести к развитию внутреннего кровотечения.
Если лихорадка держится больше суток, от медикаментозных препаратов наблюдается непродолжительный эффект, то нужно известить об этом лечащего врача. Если связаться с ним невозможно, то необходимо вызвать скорую помощь.
Как врачи справляются с проблемой?
В условиях стационара при лихорадке применяют литическую смесь. В её состав входит антигистаминный, спазмолитический и обезболивающий препараты. У больных с острым лейкозом введение препаратов только внутривенное. Так как показатели крови, а в особенности тромбоциты, снижены и введение препаратов внутримышечно может привести к развитию кровотечений.
Литическая смесь
После того как острый приступ купирован, рассматривается причина, которая вызвала повышение температуры. Но обычно при лихорадке рассматривается риск присоединения инфекции, в этом случае назначается введение антибиотиков широкого спектра действия.
Так как во время лечения онкологии у человека существенно снижается иммунитет, корректируется дозировка антибактериальных препаратов и помимо одного вводятся комбинация из нескольких лекарственных средств.
Корректируется дозировка химиопрепаратов. При присоединении бактериальных осложнений может полностью прекратиться до полного выздоровления организма. Противопоказанием для проведения химиотерапии или лучевого лечения всегда является лихорадка, связанная с присоединением инфекции.
Если наблюдается сильная интоксикация организма, то проводится дезинтоксикационная терапия. Для этого вводят раствор глюкозы с добавлением аскорбиновой кислоты внутривенно и капельно. А также может потребоваться переливание плазмы или других препаратов.
Кроме этого, проводится ежедневная термометрия 2 раза в сутки. Такой контроль необходим для предупреждения инфекционных осложнений.
Развитие рака без повышения температуры
Онкологический процесс всегда связан с повышением температуры. Но иногда человек просто может её не замечать. Столбик термометра может показывать +37°С и не влиять на самочувствие больного. При начале адекватной терапии, температура в норме не должна повышаться.
Если у человека наблюдается температура без симптомов воспаления, нет признаков инфекционного процесса – нужно обратить на это пристальное внимание, так как такой симптом может наблюдаться при онкологических заболеваниях.
Видео об онкологии
Температура — предвестник рака:
Источник
Температура при раке не относится к типичным признакам злокачественного процесса, только в редких случаях раковые клетки способны самостоятельно инициировать температурную реакцию выделением, как предполагают, активных веществ. Нельзя не согласиться, что у онкологического больного больше поводов для повышения температуры тела, как внутренних, так и ятрогенных — возникших вследствие лечебных мероприятий.
Причины повышения температуры
Причин для повышения температуры у онкологического больного несколько, но чаще всего температурная реакция — это следствие некоторых процессов:
- Жизнедеятельности опухолевых клеток, продуцирующих биологические продукты. Это приводит к системной гипертермии, что возникает при некоторых вариантах аденокарциномы легкого, когда развивается паранеопластический синдром с изматывающей лихорадкой и болями в суставах. После удаления опухоли все патологические проявления исчезают.
- Существования ракового конгломерата в тканях. За счёт снижения местного иммунитета и нарушения кровоснабжения развиваются воспалительные изменения, например, при карциноме легкого или легочных метастазах.
- Реакции организма на всасывание токсичных веществ из распадающегося ракового узла.
- Агрессивных лечебных мероприятий. Как правило, это осложнения подавления иммунитета после курса химиотерапии.
Во всех случаях необходимо быстро разобраться, без точного понимания патогенетического механизма температурной реакции невозможно назначить адекватное лечение. Иногда выявление причинно-следственных связей требует больше усилий, чем диагностика злокачественной опухоли.
Показатели температуры при раке
Лихорадка у онкологического пациента, равно как снижение показателей градусника ниже 35.5°С, — ненормальное состояние, температура тела при раке должна быть нормальной, и к этому необходимо стремиться при подборе лечения.
Суточные колебания теплообмена естественны у здоровых людей, разница между утренним и вечерним показателями градусника может доходить до одного градуса. Активные движения и приём пищи, нервозность и ночной кошмар тоже меняют градусы, но это незаметно человеку.
Сбой адаптационных механизмов у ракового больного замедляет нормализацию температурных колебаний, растягивая во времени. Даже незначительное изменение теплообмена отражается на работе всех органов: истощается нервная система, реагирует сердечно-сосудистая система, угнетаются иммунные механизмы и репаративные процессы.
Диапазон нормальных показателей — два градуса между 35.5° и 37.4°, остальное — патология.
Субфебрильная температура при раке
Субфебрильная температура ограничена показателями термометрии от 37,5°С до 38°С. Это предлихорадочное состояние, но считается, что кратковременный субфебрилитет не требует лечебного вмешательства.
Длительное повышение — более 5–7 дней без тенденции к нормализации не разрешится без соучастия врача, его причиной может быть воспаление и даже сепсис, требующие назначения антибактериальных препаратов.
При появлении в центре ракового конгломерата зоны сниженного кровоснабжения с формированием некроза — распада опухолевой ткани может начаться с местной гипертермии — локальным нагревом мягких тканей над очагом, а при увеличении объема всасываемых в общий кровоток продуктов распада, привести к стойкому субфебрилитету.
Высокая температура при раке
Высокая температура или фебрильная лихорадка констатируется при столбике термометра выше 38°С. С одной стороны, это говорит о защитной реакции организма, но температура после химиотерапии это, как правило, неблагоприятное следствие значительного снижения нейтрофильных гранулоцитов — подтипа лейкоцитов.
Лихорадка при снижении иммунных клеток в восьми из десяти случаев обусловлена септическим состоянием при отсутствии «классических» признаков заражения крови и требует экстренных лечебных мероприятий.
Нередко длительной лихорадкой чуть выше 38°С проявляется множественное поражение печени метастазами рака с развитием печеночной недостаточности.
Высокой температурой может манифестировать злокачественная опухоль мозга, локализующаяся вблизи центра терморегуляции, или прободение в брюшную полость карциномы толстой кишки или желудка.
Пониженная температура при раке
Снижение столбика термометра ниже отметки 36°С при повышении или снижении числа лейкоцитов, наряду со стойкой тахикардией или одышкой, также может быть проявлением синдрома системного воспаления — сепсиса. Причем у онкологического пациента совсем не обязательно выраженное падение и возрастание лейкоцитов, достаточно меньше 4 тысяч или больше 12 тысяч, но функционально не способных к адекватной борьбе с инфекционными агентами.
Температура при химиотерапии
Для проведения химиотерапии необходима нормальная температура тела — маркер нормального состояния организма в данный момент времени. Любые отклонения терморегуляции от нормы могут быть манифестацией вялотекущего воспаления или интоксикации. Проведение химиотерапии при распадающемся раковом конгломерате способно усугубить патологический процесс и вызвать внутреннее кровотечение.
Повышение температуры при химиотерапии и развитие лихорадочного состояния через неделю после курса свидетельствует о гематологических осложнениях, опасных для жизни при недостаточности иммунологической защиты.
Нужно ли сбивать жар при онкологии?
Не стоит понапрасну задаваться вопросом: «Какая температура при раке не опасна?» — при злокачественном заболевании любые нарушения теплообмена неблагоприятны. Отчасти даже не важны градусы сверх нормы, довольно того, что есть температура при раке, когда её не должно быть.
Можно снизить температурную реакцию приёмом НПВС, если она тяжело достается организму больного, но правильнее — срочно обратиться к врачу. Первичная дифференциальная диагностика проводится у постели пациента, главное — исключить заражение крови на фоне злокачественного процесса.
Развитие рака без повышения температуры невозможно, в разные периоды заболевания патологическая реакция может быть осложнением лечения или прогрессирования опухолевого поражения, необходимо быстро, а главное точно поставить диагноз и предложить оптимальное решение проблемы. В Европейской клинике есть все условия для адекватной медицинской помощи любому пациенту и в любое время суток.
Список литературы
- Патофизиология 4-е изд. под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.; ГОЭТАР-Медиа; 2009; т. 1.
- Птушкин В.В./ Лечение и профилактика инфекций у больных с нейтропенией// Матер. III Росс. онкол. конф.; 2003.
- Сакаева Д.Д., Орлова Р.В., Рыков И.В., Шабаева М.М. /Практические рекомендации по лечению инфекционных осложнений фебрильной нейтропении и назначению колониестимулирующих факторов у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO; 2017; т. 7
- Угольник Т.С. / Нарушения теплового обмена. Лихорадка: методические рекомендации / Гомель: ГоГМИ, 2003.
Источник