Как сбить температуру у ребенка с диабетом
Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба
Что делать при простуде у ребёнка с диабетом?
Наталья Вежновец » Пн ноя 15, 2010 9:36 am
Что делать, если у вашего ребёнка, больного сахарным диабетом, простуда или инфекционное заболевание?
- При заболевании организм более активно продуцирует гормоны, обладающие контринсулярным действием, поэтому потребность в извне вводимом инсулине часто повышается. Если игнорировать это увеличение потребности, то в условиях недостатка инсулина в организме начинают активно расщепляться жиры. Продукты их распада, постепенно увеличивая кислотность внутренней среды организма, приводят к опасному для жизни состоянию – диабетическому кетоацидозу.
- Потребность в введении дополнительного инсулина может быть определена по повышению концентрации глюкозы в крови («сахара крови»). Однако даже при нормальных сахарах нельзя отказываться от инсулина, особенно если у ребёнка была рвота или он отказывается от еды. В такой ситуации важно, сохраняя как минимум обычные дозы инсулина, увеличить потребление легкоусвояемых углеводов до такого уровня, который обеспечит нормальный уровень сахара крови. Количество употребляемых во время болезни жиров лучше сократить, так как их поступление в организм увеличивает риск развития кетоза («появление ацетона») и диабетического кетоацидоза (усиленная продукция кетоновых тел в организме с его одновременным закислением). Если ребёнок отказывается от еды, предложите ему его любимое лакомство, преимущественно состоящее из легкоусвояемых углеводов, и обязательно учтите потреблённые углеводы в расчёте дозы инсулина, необходимой для компенсации этой еды. Запомните: ни в коем случае нельзя отказываться от еды!
- Дозы как болюсного («на еду»), так и базального («фонового») инсулина скорее всего вырастут при болезни. Потребность в инсулине может начать расти даже во время инкубационного периода, когда признаки болезни ещё незаметны. Обязательно контролируйте адекватность повышения дозы частыми замерами сахара крови! Имейте в виду, что увеличение дозы может быть значительным, суточное количество необходимого инсулина может увеличиться на 25-50% и даже больше. Не пропустите момент, когда заболевание пойдёт на спад и потребность в инсулине начнёт снова уменьшаться!
- При клинической ремиссии сахарного диабета («медовый месяц») потребность в инсулине может проявиться особенно резко. По очень усреднённым подсчётам, потребность в инсулине у ребёнка на время болезни с температурой может достичь 1 единицы на кг веса в сутки.
- Следите за развитием кетоза, так как это состояние может быстро стать опасным. Первым признаком начинающегося кетоза может стать запах «ацетона» изо рта, напоминающий запах прелых яблок. Чтобы запахи употреблённой пищи не мешали определению, понюхайте воздух, выдыхаемый ребёнком через нос. Если есть возможность, используйте для определения наличия кетоза тест-полоски для определения кетоновых тел в моче или, что ещё лучше, в крови. Заранее побеспокойтесь о том, чтобы в домашней аптечке всегда были тест-полоски для определения кетоновых тел в моче или в крови с неистекшим сроком годности. При наличии кетоновых тел примите меры против начинающегося кетоза. Для этого необходимо обеспечить достаточное количество употребляемой жидкости. Лучше всего часто давать ребёнку столовую или лечебно-столовую минеральную щелочную воду (Ессентуки, Боржоми), или готовить сильно разведённый раствор Регидрона (в этом случае имейте в виду, что в состав этого препарата входит глюкоза и учитывайте её потребление при расчёте компенсационной дозы; из-за содержания глюкозы в Регидроне в инструкции на препарат сахарный диабет указан как противопоказание, но при адекватной инсулинотерапии Регидрон применять тем не менее можно). Помогают морс или отвар сухофруктов с добавлением сахара. Хорошо помогает также вода с добавлением небольшого количества сока лимона – натуральный лимонный сок обладает парадоксальным защелачивающим действием. В исключительных случаях можно добавить в воду очень маленькое (на кончике ножа) количество пищевой соды, однако имейте в виду, что частое питьё такой воды может неблагоприятно сказаться на состоянии желудка. При появлении ацетона необходимо сместить диету в сторону повышенного употребления быстрых углеводов с одновременным увеличением дозы ультракороткого или короткого инсулина. Обычно для этого хорошо подходит мёд, употребление которого надо сопровождать подколками инсулина.
- Не стремитесь поддерживать сахара на уровне здорового человека. Целевые уровни сахара на время болезни могут быть немного повышены, однако нельзя позволять сахару превышать уровень 10 ммоль/л. Эта рекомендация в основном относится к тем, кто вне болезни достиг хорошего уровня компенсации. Имейте в виду, что в любом случае вам придётся заново подбирать компенсационные дозы, фон, коэффициенты, так как влияние болезни на компенсацию очень заметно.
- При рвоте, особенно если она сопровождается невозможностью потребления пищи, не отказывайтесь от инсулина, обеспечьте потребление углеводов (мёд, леденцы), в крайних случаях можно сделать клизму с глюкозой (на 200 г воды столовая ложка порошка глюкозы, половина чайной ложки соли). При малейших сомнениях в том, что Вы можете справиться с этой ситуацией, вызывайте скорую помощь. Врачи, скорее всего, госпитализируют ребёнка для проведения внутривенного введения глюкозы, инфузионных растворов, и интенсивного введения инсулина. Помните, что кетоз может перерасти в диабетический кетоацидоз в течение нескольких часов.
- Не забывайте про лечение простуды или инфекционного заболевания. Выполняйте все рекомендации лечащего врача. Будьте осторожны при использовании антиконгестантов (препаратов против заложенности носа, например Ринза, Колдрекс, Антифлу), содержащих фенилэфрин – он может влиять на повышение сахара в крови. Не используйте анальгин (метамизол натрия), этот препарат давно запрещён во всех развитых странах из-за возможности осложнений. При температуре у детей в настоящее время часто назначают такие относительно безопасные препараты, как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен.
- Будьте осторожны при назначении антибиотиков. Помните, что самостоятельно назначать антибиотики нельзя, так как сам факт назначения, выбор препарата и его дозировки, время применения антибиотика определяются болезнью и состоянием пациента, и правильно сделать это может только врач. Помните, что антибиотики не имеет смысла применять при вирусных заболеваниях. Назначение антибиотиков при простуде может быть оправдано только в случае развития осложнённой бактериальной инфекции. Обязательно знакомьтесь с инструкцией по применению препарата, обращая внимание на противопоказания и побочные действия, особенно на почки. Имейте в виду, что назначение некоторых групп антибиотиков детям запрещено или ограничено специальными показаниями: это тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды, цефтриаксон, аминогликозиды. Один из наиболее авторитетных источников, доступный в Интернете и подробно рассказывающий об антибиотиках и их применении: Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.
- Обязательно вызовите врача в следующих ситуациях:
- ребёнок не может есть и пить из-за рвоты;
- рвота или диарея длятся (наблюдаются эпизодически) более шести часов;
- сахар крови выше 14-17 ммоль/л и вы не можете снизить его;
- кетоны в крови или моче не уходят в течение нескольких часов;
- лихорадка (повышенная температура) сохраняется дольше двух дней;
- вы сомневаетесь или не знаете, что делать.
- На время болезни откажитесь от посещения ребёнком детского сада или школы, обязательно обеспечьте уход за больным ребёнком взрослого члена семьи или медицинского работника.
- Во время болезни уделите особое внимание ведению детального дневника с указанием вводимого инсулина, потреблённой еды, принятых лекарств, результатов измерения температуры, наблюдений за ребёнком. Обязательно показывайте этот дневник врачу при всех встречах с ним.
- Не паникуйте и не теряйтесь, возьмите себя в руки. Помните, что от собранности ваших действий зависит здоровье вашего ребёнка.
Подготовлено модераторами Диа-клуба на базе собственных наблюдений, материалов статьи М.А.Коваренко “Ребёнок и простуда — алгоритм действий”, книги Р.Ханаса “Сахарный диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей”, статьи “Применение антибактериальных препаратов у детей”.
https://wiki.dia-club.ru/вопросы_и_ответы:сд_у_детей:диабет_и_детские_болезни
Когда знаешь, что делаешь, всегда получается.
Наталья Вежновец
Сообщения: 7416Зарегистрирован: Чт авг 21, 2008 2:44 pmОткуда: МО, КлимовскВозраст: 49
Re: Что делать при простуде у ребёнка с диабетом?
Фантик » Пт авг 24, 2018 5:37 pm
Если у вашего ребёнка ОРВИ, обратите внимание на следующие симптомы.
- Симптомы, при которых вам нужно обратиться к доктору в ближайшие 12-24 часа:
- температура выше 38°С более 3 суток;
- повторное повышение температуры после периода нормализации;
- прогрессивное ухудшение состояния;
- затруднённое дыхание (одышка);
- появление посторонних шумов при дыхании (хрипы, свист);
- частый приступообразный кашель;
- боль в ухе, горле (не нужно ночью срочно искать ЛОРа, дайте ребёнку обезболивающее (см. примечание), утром обязательно сходите к доктору);
- появление сыпи, рвоты или диареи на фоне ОРВИ.
- Симптомы, при которых нужно СРОЧНО обратиться к врачу (вызывайте скорую помощь):
- нарушение сознания;
- нарушение координации движений;
- судороги;
- выраженное затруднение дыхания (удушье);
- температура выше 40°С, не снижающаяся обычными жаропонижающими (см. примечание);
- появление сыпи, не бледнеющей после нажатия;
- сильная головная боль или боль в животе;
- полный отказ или невозможность пить;
- кровотечение из любых источников (нос, рот, кишечник);
- общее необычно тяжёлое для вас состояние ребёнка.
Примечание: В педиатрии используются только 2 препарата : ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен, Бофен) в дозировке 10 мг/кг и парацетамол (Эфералган, Панадол, Цефекон, Пиарон) в дозировке 15 мг/кг как разовая доза. Выбор формы выпуска (свечи, сироп) зависит от состояния и особенностей ребенка: возможна ли дача через рот (рвота, отказ от приема) или ректально (при диарее нецелесообразно).
По материалам врача-педиатра Наталии Сухановой.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Фантик
Сообщения: 13119Зарегистрирован: Пт сен 08, 2006 11:18 amОткуда: Москва, РоссияВозраст: 55
Вернуться в Детские болезни и СД
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0
Источник
Может ли подниматься температура при сахарном диабете? Да, некоторый рост показателей за предел допустимых нередко прослеживается у пациентов с диабетом 1 и сахарный диабет и температура связаны, потому что на фоне повышения сахара в крови существенно возрастает нагрузка на внутренние органы.
Пациент, должен постоянно контролировать данный показатель и предпринимать меры при необходимости. В некоторых случаях подобное проявление указывает на развитие осложнений системного процесса. Почему происходит повышение значений и как их стабилизировать – предстоит выяснить.
Жар может быть опасен.
Содержание
1 Основные причины повышения температуры тела
Основные причины повышения температуры тела
Температура при сахарном диабете может проявляться независимо от типа заболевания. Основная причина повышения показателей – скачек отметок глюкозы выше допустимого уровня.
Чем опасен жар для диабетика.
Внимание! Пациент должен помнить о том, что диабет – заболевание, дающее осложнения на разные органы. При повышении показателей сахара осложнения испытывают все клетки и ткани.
К основным факторам, способным вызывать повышение температуры тела относят:
- течение простудных заболеваний – на фоне диабета катастрофически снижается уровень общего иммунитета, снижается способность организма противостоять патогенным микробам;
- цистит при диабете – воспаление стенок мочевого пузыря часто сопровождается изменением температурных показателей, причина проявления цистита нередко состоит в снижении функциональной активности почек;
- кандидоз – молочница у женщин, страдающих сахарным диабетом, развивается достаточно часто и нередко принимает хроническое течение.
Основные причины повышения температуры.
На основании данной информации следует сделать вывод о том, что температура у диабетика может являться реакцией организма на повышение сахара в крови. Тем не менее, не следует игнорировать необходимость прохождения обследования, присутствует риск развитие пиелонефрита и других осложнений.
Как действовать при повышенной температуре
Как стабилизировать значения.
Высокая температура (свыше 37,5) может свидетельствовать о развитии какого-либо серьезного нарушения. Если показатели превышают отметки в 38,5 градусов, в первую очередь следует провести внеплановое измерение уровня сахара. Если сахар повышен, следует ввести дозу короткого инсулина.
Важно! Если у пациента при диабете повышена температура, дозу инсулина следует увеличивать на 1%. Повторное введение инъекции показано перед приемом пищи.
Если показатель температуры тела достигает 39 градусов, суточную дозу инсулина увеличивают на 25%. Следует заметить, что использовать в таких случаях инсулин длительного действия не следует. Состав утрачивает собственные свойства, и становиться вредным для диабетика.
Отметка выше 40 градусов.
Крайне опасным является повышение отметок свыше 40. Такое состояние может провоцировать скопление ацетона в крови. В таком случае короткий инсулин вводится до стабилизации отметок сахара в крови с интервалом в 3 часа.
Какие жаропонижающие средства можно использовать при диабете
Медикаментозная коррекция.
Фармакологические кампании выпускают жаропонижающие средства в различных лекарственных формах. Детям рекомендован сладкий сироп в составе, которого содержится парацетамол или ибупрофен. Для достижения снижения показателей температуры у взрослых целесообразно использовать ректальные суппозитории, раствор для инъекций или таблетки.
Видео в этой статье ознакомит читателей с основными опасностями, проявляющимися при жаре у диабетика.
Внимание! Таблетки от температуры при сахарном диабете не всегда проявляют свою эффективность. В случае если показатели температуры и сахара предельно высоки, целесообразно воспользоваться инъекционной формой жаропонижающего средства.
Какие препараты могут использоваться для снижения температуры тела у диабетика Препарат (действующее вещество)Описание Парацетамол, Панадол, Эффералган Действующим веществом всех перечисленных средств является парацетамол. Панадол и Эффералган – торговые названия. Цена подобных средств выше, чем у парацетамола не смотря на то, что принцип действия одинаков. Средства обладают выраженным жаропонижающим действием и способностью к болеутолению. Не рекомендовано принимать состав, если у пациента диагностированы нарушения в работе почек. Вольтарен – диклофенак натрия Препарат относиться к группе нестероидных противовоспалительных средств. Эффективно устраняет жар и купирует приступы боли. Ибуклин Комбинированное средство, в составе которого содержится Парацетамол и Ибупрофен. Позволяет добиться устойчивого терапевтического эффекта, хорошо переноситься. ИндометацинСостав относиться к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Активным компонентом выступает индолилуксусная кислота. Выпускается в форме таблеток и суппозиториев для ректального введения. Колдакт (на фото)Комбинированный препарат пролонгированного действия. Эфективен устраняет жар, может применяться для лечения простуды и гриппа.
Колдакт отличается длительным действием.
Инструкция по применению сопровождает каждый препарат из описанного перечня. Следует заметить, что листовка-вкладыш описывает лишь приблизительно допустимые рамки, в пределах которых может варьироваться рекомендуемая доза. Конкретные рекомендации по применению средства сможет дать пациенту лечащий врач.
Что происходит при гипогликемии?
При гипогликемии возможно снижение температурных показателей на фоне резкого колебания уровня глюкозы в крови. Температуры тела в этом случае может быть ниже 36 градусов.
Как меняется температура при гипогликемии.
Важно! Температура при сахарном диабете 1 типа может колебаться в пределе 35,5 – 36 градусов в течение продолжительного времени. Подобные изменения связаны с постоянной потребностью организма пациента в инсулине.
На фоне гипогликемии пациент сталкивается с постоянным ощущением голода, то есть испытывает большую потребность в пище. Поскольку глюкоза не окисляется, происходит падение температурных показателей и снижение сил.
Как действовать при снижении температуры
Незначительное понижение температуры тела до 35,5 – 36 градусов не должно становится поводом для беспокойства у пациента. Предпринимать какие-либо действия, обеспечивающие ее повышение, не следует.
Колебания отметок.
В случаях, когда температура снижается существенно и подобное изменение прослеживается постоянно, следует обратиться к врачу. В редких случаях подобное проявление может являться следствием развития осложнений.
Общие рекомендации, позволяющие стабилизировать отметки:
- Регулярные, посильные физические нагрузки. Не следует проводить занятия в случае, когда пациент испытывает усталость. На этом фоне температура тела пациента может снизиться до предельного минимума.
- Важно избегать переохлаждений в зимнее время года и перегревов в летний период. Следует отдать предпочтение выбору одежды из натурального текстиля.
- Диета. Правильное питание является залогом скорейшего восстановления. Пациент должен составить рацион, который следует дополнительно продемонстрировать диетологу. Рекомендован дробный прием пищи.
Для стабилизации отметок можно использовать контрастный душ, но следует помнить о том, что это временная мера.
Больному рекомендовано специальное питание.
Когда показано экстренное обращение к врачу?
Проявляющийся при диабете жар говорит о том, что заболевание дает осложнения на какие-либо системы.
Обратиться за помощью специалиста в экстренном порядке следует:
- у пациента присутствует длительная рвота или диарея, представляющая опасность обезвоживания;
- ощущение запаха ацетона из ротовой полости;
- проявление боли в загрудинном пространстве;
- отдышка, усиливающаяся в положении лежа;
- показатель глюкозы свыше 11 ммоль/л при 3 разовом измерении;
- предпринимаемые в домашних условиях меры снижения температурных отметок нерезультативны;
- развитие гипогликемии.
Откладывать визит к врачу не следует.
Поводом для прохождения обследования могут выступать следующие симптомы:
- бледность кожных покровов;
- гипергидроз;
- постоянное чувство голода;
- снижение концентрации внимания;
- проявление дрожи;
- постоянное чувство страха, беспокойства;
- учащенное мочеиспускание;
- сбой сердечного ритма.
Бывает ли температура тела при сахарном диабете?
Повышение показателей нередко происходит на фоне существенного повышения концентрации сахара в крови, тем не менее, жар, непреходящий в течение долгого времени – повод для экстренного обращения к специалисту. Нередко он указывает на развитие патологий внутренних органов.
Вопросы специалисту
Наталья, 43 года, г. Мурманск
Добрый день. Сахарный диабет 2 типа диагностировали у меня полгода назад, сахар в крови 8. В течении этого времени меня постоянно преследует непобедимое чувство голода. Хочется кушать и при сахаре 8, и 6. Я набираю вес, муж постоянно упрекает, угрожает разводом. Как справиться с чрезмерным аппетитом?
Добрый день. Лечение следует начинать с самоконтроля, наиболее пристальное внимание следует уделить коррекции уровня сахара в крови. Его значения должны пребывать в пределах допустимых норм.
Ценной информацией для меня является Ваш вес и количество набранных килограмм за последние полгода. Если у вас ожирение, с ним следует бороться, потому что этот неблагоприятный фактор сказывается на процессах усвоения глюкозы.
Уделите внимание ежедневным физическим нагрузкам, но не следует переутомляться. Кушайте при этом часто, но небольшими порциями. Ваше самочувствие должен контролировать эндокринолог.
Также следует сделать акцент на необходимости беседы с мужем, ему следует объяснить, что диабет это заболевание, с которым борется его жена, которой как никогда нужна его помощь. Помните, диабет – не приговор, Ваше самочувствие, как и аппетит, обязательно придет в норму, и Вы научитесь себя контролировать.
Наталья, 18 лет, с. Панфилово
Добрый день. В течение 2 дней испытываю постоянную жажду. Просыпаюсь ночью, выпиваю по 2 стакана воды. Это диабет?
Наталья, диагноз диабет нельзя поставить, рассматривая один симптом. Ключевым критерием в определении диагноза является анализ крови на определение сахара.
Диагноз диабет может быть поставлен, если его показатель равен 7 ммоль/л. Хочу остановить Ваше внимание на том, что обратиться к доктору нужно как можно раньше, возможно у Вас преддиабет – обратимое состояние, которое корректируется применением медикаментов и изменением образа жизни.
Читать дальше…
Источник