Как помочь ребенку при сухом кашле с температурой

Сухой кашель у детей возникает при постоянном и выраженном раздражении местных рецепторов, расположенных в слизистой оболочке трахеобронхиальной системы.

Сухой малопродуктивный приступообразный кашель может возникать при таких заболеваниях:

бронхиальная астма;
коклюш;
респираторные вирусные инфекции и простудные заболевания;
инородное тело в дыхательных путях;
воспаления нижних дыхательных путей (бронхит, альвеолит, пневмония, плеврит).

Бронхиальная астма

Эта патология характеризуется сильным приступообразным малопродуктивным кашлем, который проявляется чаще всего по ночам.

Кашель может продолжаться в течение полчаса, приступ заканчивается отхождением вязкой стекловидной мокроты. При приступе постоянно напрягаются мышцы диафрагмы, при этом пациент может испытывать боль в груди, наблюдается одышка, слабость и недомогание. Чаще всего бронхиальная астма развивается на фоне повышенной реактивности организма, частых вирусных инфекций, бактериальных инфекций (хламидиоза, токсоплазмоза, лямблиоза).

Инородное тело дыхательных путей

Приступы сухого раздражающего кашля у ребенка могут возникать в результате попадания в дыхательные пути различных инородных тел (частичек пыли, крошек, кусочков пищи, мелких бусин, пуговиц, горошин, бобовых). Приступ кашля заканчивается только после удаления из легких и бронхов этих раздражающих агентов путем бронхоскопии или другими способами.

Коклюш и паракоклюш

Детские инфекции коклюш и паракоклюш сопровождаются выраженным сухим судорожным приступообразным кашлем. Чаще всего эти приступы возникают в ночное время и могут сопровождаться рвотными позывами и затрудненным вдохом (репризы). Сначала эти заболевания проявляются в виде обычного простудного кашля, но с течением времени симптоматика нарастает и не лечиться при помощи обычных средств (горчичников, ингаляций). Болезнь, как правило, длиться от пяти до шести недель. Диагностирование коклюша и паракоклюша достаточно сложный процесс, а лечение в большинстве случаев, особенно у детей раннего возраста проводиться в стационаре.

Инфекционные вирусные респираторные заболевания

Сильный сухой приступообразный кашель может наблюдаться при респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей, вызванных вирусом парагриппа, риносинцитиальным вирусом и при аденовирусной инфекции, которые сопровождаются поражением гортани, полости носа, трахеи и глотки.

Заболевания часто характеризуются «лающим» сухим кашлем.

При правильном и своевременном лечении – облегчение и устранение кашля наступает через 3-5 дней, а отсутствие лечения может привести к развитию бактериальных осложнений в виде бронхита, воспаления легких, альвеолита и плеврита.

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей и плевры

Сильные и частые приступы сухого малопродуктивного кашля часто развиваются при обструктивном бронхите, воспалении легких (пневмонии) и плеврите (воспалении плевры), которые являются осложнением вирусных инфекций. Сильный продолжительный приступообразный кашель сопровождается болью в области груди и живота. Лечение длиться от 5 до 15 дней, часто назначаются антибиотики, антигистаминные препараты и спазмолитики.

Приступы сухого кашля у ребенка по ночам

Приступы кашля ночью у ребенка вызывают беспокойство у родителей, особенно в случаях, если в течение дня малыш чувствует себя хорошо, а укладывание в кровать и засыпание зачастую вызывает душераздирающие покашливания.

Причиной этой симптоматики чаще всего бывает воспаление и отек гортани, трахеи и бронхов различного генеза при ларингите, трахеите, бронхите или раздражение бронхолегочного дерева вязкой мокротой при спастическом (астматическом бронхите), пневмонии, муковисцидозе.

Ночные приступы кашля могут возникать при детских инфекциях, чаще всего при коклюше и паракоклюше. Если приступы кашля начинаются сразу после того, как малыш ложится в постель – возможно, у него возникает аллергическая реакция на набивку матраса, перья и текстильные красители.

Поэтому для устранения сухого кашля как симптома болезни – нужно определить и устранить причину заболевания (инфекционный или воспалительный процесс). Важно также помнить, что нельзя заниматься самолечением, а своевременно проконсультироваться со специалистом.

Первоочередная задача родителей заключается в облегчении состояния ребенка, определении причины кашля и ее устранении в кратчайшие сроки.

Как помочь ребенку при приступах сухого кашля

Чтобы помочь ребенку при наличии частых приступов сухого кашля необходимо, прежде всего, определить причину его возникновения:

аллергия (использование стирального порошка с большим количеством отдушек или биодобавок в составе, кондиционер для постельного белья, перьевые подушки, корм для рыбок, попугаи или хомячки);
респираторная инфекция или ее осложнения в виде обструктивного бронхита, пневмонии или плеврита.

При наличии приступообразного частого кашля необходимо увлажнить воздух в помещении специальным прибором-увлажнителем или расположить рядом с кроваткой открытую емкость с водой.

Помогают снять приступ леденцы с противокашлевым эффектом или смягчающий сироп от кашля.

При отсутствии высокой температуры можно поставить согревающий компресс, горчичник или согревающая мазь.

Значительно облегчают кашель:

приток свежего воздуха путем проветривания комнаты перед сном;
увлажнение комнаты с влажной уборкой;
обильное теплое питье;
очищение носа от скопления слизи с промыванием носовых ходов морской водой или отварами противовоспалительных трав;
с особой осторожностью применяются ингаляции в связи с возможным усугублением отека слизистой и противокашлевые препараты.

При усугублении кашля, присоединении одышки необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник

На сегодняшний день вопрос о правильном лечении кашля у детей стоит достаточно остро в связи с огромным арсеналом противокашлевых, отхаркивающих и муколитических (разжижающих мокроту) лекарств.

Но в каждом конкретном случае выбор определенного лекарственного препарата зависит от многих факторов, а не только от характера кашля, на что в основном обращают внимание родители и фармацевты, когда берут на себя смелость предлагать покупателям, то или иное лекарство.

Важно помнить, что кашель представляет собой защитную реакцию организма на раздражение дыхательных путей в связи:

с развитием в них воспалительного процесса и с продукцией мокроты (влажный кашель);
с минимальным наличием слизи (сухой малопродуктивный кашель);
при попадании в дыхательные пути какого-либо раздражающего фактора (пыли, инфекционных агентов, аллергенов).

Следует также помнить, что в некоторых случаях кашель у детей может возникать при заболеваниях, которые не связаны с патологическими процессами непосредственно в дыхательной системе, а имеет центральную (неврогенную) природу:

Также кашель является дополнительным симптомом при заболеваниях других органов или систем: аллергических заболеваниях, болезнях сердца и сосудов, органов пищеварения.

Поэтому в каждом конкретном случае необходима диагностика и тщательный подбор строго определенных и максимально эффективных таблеток от кашля для комплексной терапии основного заболевания с устранением или облегчением определенного вида кашля.

Виды кашля и тактика лечения

Важно помнить, что кашель является только симптомом заболевания и основным моментом терапии считается определение и устранение причины патологического процесса.

Выделяют несколько видов кашля:

фарингальный (горловой) кашель – короткие, повторяющиеся кашлевые толчки, различной интенсивности от легкого покашливания до сильного раздражающего малопродуктивного кашля;
ларингальный кашель – лающий, хриплый приступообразный кашель, с осиплостью голоса, он имеет упорный характер с особым тоном, который постепенно становится беззвучным;
простой сухой кашель – это почти постоянный кашель без отхождения мокроты, который по субъективным ощущениям пациентов определяется как неприятный и навязчивый и раздражающий кашель;
коклюшеподобный кашель – это кашель в виде навязчивых и ациклических кашлевых толчков, напоминающих патологический процесс при коклюше или паракоклюше, но не сопровождающийся типичными репризами;
простой влажный кашель – это кашель средней громкости, цикличный с естественным прекращением приступа кашля при отхождении мокроты;
приступообразный кашель – это внезапно возникающая серия кашлевых толчков, при этом длительность и частота приступов кашля индивидуальна.

Лечение каждого вида кашля имеет свои особенности и определяет выбор лекарственного средства от кашля.

Правильное лечение кашля у детей: особенности применения лекарств

Лекарства от сухого кашля, в большинстве случаев подавляют кашлевой рефлекс (блокируя кашлевой центр или рецепторы трахеобронхиального дерева), поэтому их нельзя применять для лечения влажного кашля.

При их приеме нарушается эвакуация мокроты, а просветы бронхов полностью закупорятся постоянно вырабатывающимся секретом.

При возникновении сухого кашля не применяют лекарственные средства от влажного кашля (разжижающие мокроту и способствующие как ее образованию ).

Они стимулируют выработку секрета, когда клетки не готовы к этому, поэтому происходит усугубление отека и воспаления бронхов и трахеи.

Классификация лекарственных препаратов, устраняющих и облегчающих кашель

Современная классификация медицинских средств, которые влияют на кашель обширная.

На сегодняшний день лекарства, которые положительно влияют на подавление кашлевого рефлекса, его продуктивность и интенсивность в фармакологии и медицине подразделяют на три основные группы:

лекарственные препараты, непосредственно тормозят кашлевой центр ЦНС (в головном мозге) и на нервные окончания кашлевых рецепторов с полным или частичным подавлением кашля;
лекарства, воздействующие на гладкую мускулатуру и слизистую бронхов;
препараты, влияющие на состояние бронхиального секрета.

Эти лекарства подразделяют:

препараты центрального действия;
лекарства периферического действия;
комбинированные лекарственные средства.

Лекарства от сухого кашля

Сухой кашель возникает как сложная рефлекторная защитная реакция организма.

Он появляется при определенных условиях:

при постоянном раздражении дыхательных путей какими-либо инфекционными или другими чужеродными агентами;
при одновременном наличии катарального воспаления и отека слизистой оболочки дыхательных путей;
при минимальной продукции мокроты.

В основном сухой кашель у детей возникает при развитии вирусных или бактериальных инфекций:

гортани;
носоглотки;
начального отдела трахеи;
при их сочетанном поражении (ларингофарингите, ларинготрахеите и фаринготрахеите).

Также частый сухой и раздражающий кашель может возникать у детей при детских инфекционных заболеваниях – кори, паракоклюше, паротите, коклюше и скарлатине.

Сухой кашель может быть симптомом:

плеврита;
бронхоаденита;
наличия инородного тела бронхов;
психогенный кашель при неврозах и психопатиях;
навязчивый кашель при эндокринопатиях;
раздражающий кашель при заболеваниях пищеварительной системы, чаще всего при забросе содержимого желудка в носоглотку и гортань (гастроэзофагеальный рефлюкс).

При этом виде кашля в ряде случаев назначаются противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой рефлекс.

Важно помнить, что этот вид лекарственных препаратов применяются только по назначению лечащего врача в любом возрасте.

У детей до года, у недоношенных и ослабленных малышей, а также при наличии перинатальной патологии ЦНС и энцефалопатии – эти лекарственные средства могут угнетать не только кашлевой рефлекс, но и дыхательный центр у детей до трех лет.

Поэтому в педиатрической практике эти лекарственные средства назначаются только под постоянным контролем специалиста в случае выраженного сухого кашля, значительно нарушающего самочувствие и сон ребенка, вызывающие срыгивания и рвоту.

Чаще всего они применяются:

при коклюше и паракоклюше;
в комплексной терапии обстуктивных бронхитов и бронхопневмоний.

Противокашлевые лекарственные средства центрального действия

Это группа препаратов, влияющих на кашлевой центр центрального действия, используется для устранения приступов кашля и применяется для лечения заболеваний с отсутствием мокроты.

Она включает в основном лекарства для терапии сухого кашля:

С наркотическим эффектом:
Морфина хлорид;
Кодеин;
Деморфан;
Гидрокодон;
Кодипронт;

Этилморфина гидрохлорид.

Без наркотического эффекта:
Тусупрекс;
Глаувент;
Седотуссин;
Синекод;
Пакселадин;
Бутамират.

Наркотические противокашлевые лекарственные препараты

Наиболее распространенными препаратами этой группы являются Кодеин и кодеинсодержащие лекарственные средства, а также Этилморфин.

Крайне редко препараты этой группы назначаются детям в связи с большим количеством побочных реакций, возможностью передозировки и отравления.

Эти препараты отпускаются в аптечной сети только при предъявлении рецепта.

C осторожностью препараты этой группы назначаются:

при острой боли в животе неясного генеза;
при судорогах (в анамнезе);
при аритмии;
при приступах бронхиальной астмы;
при суицидальных наклонностях;
при неврозах и эмоциональной лабильности;
при внутричерепной гипертензии и травмах головного мозга;
при почечной и/или печеночной недостаточности;
при гипотиреозе;
при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника;
при стриктурах мочеиспускательного канала.

Применение других противокашлевых и отхаркивающих средств одновременно с наркотическими противокашлевыми препаратами запрещается.

Кодеин

Кодеин является алкалоидом опиума и образуется синтетическим путем при метилировании морфина.

Его терапевтическое действие основано на подавлении перераздражения кашлевого центра головного мозга.

Кодеин входит в состав комбинированных лекарственных препаратов, которые применяются как симптоматические средства для лечения навязчивого, болезненного и изнуряющего кашля:

В комплексе с отхаркивающими лекарственными средствами и терпингидратом:
Терпинкод;
Кодтерпин;
Кодарин.
С натрия гидрокарбонатом, травой термопсиса и корнем солодки:
Кодесан;

Коделак.

С хлорфенамина малеатом (Кофекс).

В комплексе с противовоспалительными лекарственными средствами:
Седальгин;
Пенталгин;
Солпадеин;
Нурофен Плюс.

Ненаркотические противокашлевые лекарственные препараты

На сегодняшний день в аптечной сети имеется очень большой выбор ненаркотических противокашлевых лекарственных средств, которые могут считаться истинными лекарствами от кашля.

Типичные представители этой группы:

Либексин;
Пакселадин;
Глауцин;
Седотуссин;
Тусупрекс;
Синекод;
другие препараты.

Эти лекарственные средства обладают следующими действиями:

угнетают нервные окончания кашлевых рецепторов с полным или частичным подавлением кашля и опосредованное торможение кашлевого центра;
прерывают или ослабляют сигналы, идущие в головной мозг (продолговатый мозг) от пораженной слизистой оболочки трахеи и бронхов.

В состав комбинированных средств входит Глауцин, который является противокашлевым компонентом многих лекарственных препаратов, содержащих также смягчающие, отхаркивающие или противовоспалительные компоненты:

Стоптуссин;
Бронхолитин.

Лекарственные препараты ненаркотического действия на сегодняшний день пациентами и в некоторых случаях и врачами используются широко, но, к сожалению, достаточно часто необоснованно и неправильно, ведь показанием к их назначению считается необходимость подавления частого, раздражающего кашля.

В педиатрии такие случаи встречается редко – в основном при коклюше или в случаях интенсивного продуктивного кашля при интенсивной продукции мокроты с образованием обильного и жидкого бронхиального секрета (бронхореи), когда есть реальная угроза аспирации бронхиального содержимого.

У детей старше 12 лет и подростков эти лекарственные средства назначаются в случаях кашля, сочетающегося с умеренным бронхоспазмом.

При этом они применяются как самостоятельно, так и как дополнение к бронхолитикам и лекарственным средствам, подавляющим катаральное или аллергическое воспаление.

Наиболее часто назначаются лекарственные средства этой группы:

Бутамират;
Либексин;
Битиодин;
Синекод;
Пакселадин.

Бутамират

Этот противокашлевой препарат эффективно тормозит возбудимость кашлевого центра.

Дополнительно он оказывает:

умеренное противовоспалительное воздействие;
отхаркивающее действие;
слабый бронхорасширяющий эффект;
уменьшает раздражение трахеи и бронхов;
потенцирует противокашлевое действие без угнетающего влияния на дыхательный центр.

Таблетки Бутамират применяются для симптоматического лечения при воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы у взрослых и детей и старше 12 лет, которые сопровождаются частым непродуктивным и выраженным раздражающим кашлем, имеющим навязчивый характер.

Бутамират является основным компонентом лекарственных средств в форме сиропа и капель:

Синекод;
Коделак-Нео;
Омнитус;
Бутамират.

Битиодин

Противокашлевое лекарственное средство, терапевтическое действие которого обусловлено активным влиянием на рецепторы слизистой оболочки бронхолегочной системы и в меньшей степени на кашлевой центр ЦНС.

Его активным действующим веществом является Типепидин, который по силе действия близок к кодеину, но не вызывает лекарственной зависимости даже при длительном использовании.

Пакселадин

Этот препарат относится к противокашлевым средствам, не имеющим химического сродства ни к опиоидам и их производным, ни к антигистаминным средствам.

Его активным компонентом является окселадина цитрат, который действует избирательно на уровне кашлевых нервных центров.

Выпускается Пакселадин в сиропе и в капсулах пролонгированного действия (е рекомендовано применение капсул в возрасте до 15 лет).

Как и все ненаркотические противокашлевые препараты, он назначается для симптоматического лечения частого сухого кашля в большинстве случаев спастического или рефлекторного характера.

Он не используется для лечения влажного продуктивного кашля.

При этом:

затрудняется отхождение мокроты;
происходит усугубление воспалительных процессов;
создаются условия для развития осложнений (бронхопневмонии, плевритов).

Также не применяется Пакселадин одновременно с отхаркивающими и муколитическими лекарственными средствами.

В данном случае активируется продукция вязкой мокроты, которая провоцирует:

развитие бронхоспазма;
усиливается перистальтика мелких и средних бронхов;
происходит закупорка просвета бронхов.

Все это только усугубляет кашель у ребенка.

Группа лекарственных средств периферического действия

Группа периферического действия включает фармакологические препараты от сухого кашля, воздействующие на нервные рецепторы и окончания, которые размещены в трахеобронхиальном дереве:

Либексин;
Левопронт;
Гелицидин.

Либексин

Либексин считается эффективным противокашлевым лекарственным препаратом, который оказывает дополнительно местноанестезирующий, бронхорасширяющий и спазмолитический эффекты и обладает умеренным отхаркивающим и противовоспалительным действием с минимальным снижением активности дыхательного центра.

Либексин противопоказан при индивидуальной непереносимости и в раннем детском возрасте.

Основной формой Либексина являются круглые плоские таблетки почти белого цвета с разделяющей полоской на четыре равные части на одной стороне и гравировкой «LIBEXIN» на другой, содержащие 100 мг активного действующего вещества – преноксдиазина гидрохлорида.

Это лекарственное средство на сегодняшний день считается препаратом выбора при лечении ларингитов, трахеитов, фарингитов и реже бронхитов, которые сопровождаются сухим непродуктивным кашлем.

Также как симптоматическое средство при навязчивом раздражающем кашле в комплексной терапии:

плевритов и пневмоний, которые сопровождаются болевым и обструктивным синдромами;
врожденных заболеваний бронхолегочной системы;
муковисцидоза;
хронических заболеваний легких: туберкулезе, пневмокониозе, эмфиземе легких у детей.

С осторожностью назначается этот препарат:

при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
при печеной или почечной недостаточности;
при гломерулонефритах, циститах;
при аллергической форме бронхиальной астмы со склонностью к стойкой бронхообструкции.

Левопронт

Этот препарат назначается при частом сухом кашле детям и взрослым.

Он выпускается в виде сиропа и капель для приема внутрь.

Абсолютными противопоказаниями к его приему считаются:

печеночная недостаточность;
снижение мукоцилиарной функции бронхов;
гиперчувствительность к компонентам препарата.

Левопронт может вызвать побочные явления в виде:

повышенной утомляемости;
диареи;
сонливости;
головокружения;
тахикардии;
изжоги;
тошноты и рвоты;
аллергические реакции.

При длительном приеме этого препарата возможны нарушения психики, развитие сопора и коматозных состояний, особенно при передозировках в детском и пожилом возрасте.

Группа противокашлевых лекарств комбинированного действия

Эти препараты обладают одновременно снижающим кашлевой рефлекс эффектом и отхаркивающим, умеренным противовоспалительным и мягким бронхолитическим действиями.

Это связано с входящими в их состав несколькими компонентами:

Стоптуссин;
Либексин-Муко;
Туссин плюс;
Бронхолитин.

Все лекарственные препараты этой группы широко используются для лечения сухого и малопродуктивного кашля.

Важно помнить, что они противопоказаны при наличии продуктивного влажного кашля или других состояниях, которые сопровождаются обильным отхождением мокроты, а также при вероятности развития легочных кровотечений.

Всегда выбор противокашлевого препарата должен осуществлять врач на основании сбора анамнеза, клинического обследования больного и при необходимости дополнительных методов (лабораторных или инструментальных).

При необоснованном применении этих средств могут возникнуть вызвать осложнения в виде:

бронхообструкции;
усиления вязкости бронхиального секрета ;
прогрессирования воспалительных процессов и отека;
опускание патологического процесса в нижние отделы бронхолегочной системы.

Важно помнить, что применение этой группы лекарственных средств в качестве самолечения может принести больше вреда, чем пользы.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник