К старшего ребенка температура

Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

Повышением теплообразования (постараться согреться).
Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.

Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.

К ним относят:

непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
сильную головную боль
судороги
нарушение сознания
гипотонию (понижение артериального давления)
непрекращающуюся рвоту или диарею
болезненные ощущения в области живота
боли в горле или ухе
невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.

Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
наличие хронических заболеваний
выраженное нарушение самочувствия
отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
повторное появление лихорадки после нормализации температуры
отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.

Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).

Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.

У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.

Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).

На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра. 

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Источник

Клиника DocDeti, 24 ноября 2019

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Почему повышается температура?

Сделать это можно двумя способами:

Повышением теплообразования (постараться согреться).
Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
стремится потеплее укутаться

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Как действовать при температуре?

К ним относят:

непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
сильную головную боль
судороги
нарушение сознания
гипотонию (понижение артериального давления)
непрекращающуюся рвоту или диарею
болезненные ощущения в области живота
боли в горле или ухе
невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
наличие хронических заболеваний
выраженное нарушение самочувствия
отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
повторное появление лихорадки после нормализации температуры
отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

Чем снижать температуру?

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра. 

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Клиника DocDeti

Детская клиника доказательной медицины

Источник

У вашего ребенка может быть жар по разным причинам. При этом одни случаи опасны, другие – абсолютно безобидны. Расскажем, какую температуру нужно сбивать у ребенка и по каким причинам.

В качестве преамбулы скажем: всё зависит от возраста. Малышей от 3 месяцев и старше можно лечить дома при условии, если не появляются иные тяжелые симптомы. А вот груднички младше 3 месяцев однозначно нуждаются в осмотре педиатра

Лихорадка и жар сами по себе не опасны – это лишь реакция иммунитета на те или иные факторы, вроде прорезывания зубов или слишком плотной одежды. В силу несовершенства терморегуляции ребенок может перегреваться буквально от всего: слишком плотная одежда, слишком жарко и душно в спальне, слишком солнечная погода на улице, а вы забыли панамку…

Малыши до 1 года страдают от жара чаще детей старшего возраста, поскольку они более уязвимы к инфекциям.

Как понять, что у ребенка температура?

Нормальная температура тела у малышей несколько выше, чем у взрослых и колеблется в районе 37°C. Как правило, она незначительно меняется в течение суток: утром после пробуждения чуть ниже, вечером и после приема пищи – чуть выше.

Считается, что у младенца повысилась температура, если она выше определенного параметра:

38°C и выше при ректальном измерении;
37,4°C и выше при других методиках (подмышечный, ушной или иные градусники).

Как уже было сказано выше, легкий жар у ребенка старше 3 месяцев не требует посещения врача, если только у него нет иных тяжелых симптомов: сыпи, сильного кашля и т.д.

Можно ли сбивать температуру у ребенка выше 37°С?

Сама по себе даже высокая температура не представляет опасности. Жизнеугрожающим для детей считается сильный жар – от 40°С. Поэтому, если вы на градуснике видите показания в районе 37,6 – 37,9°С, не стоит паниковать и сразу же пытаться сбить жар.

Исключение – новорожденные до 3 месяцев. Если их температура тела подбирается к 38°С, это повод вызывать «скорую помощь» (тел. 103)!

Сбивать ли температуру 38°С у ребенка?

Считается, будто чем выше температура, тем тяжелее протекает инфекция. На самом деле это не так. У детей младшего возраста гораздо активнее врожденный иммунитет, поэтому при контакте с патогеном он высвобождает всю гамму защитных клеток и может нагреть тело буквально в считанные минуты. На медицинском жаргоне это называется «свечкой».

Сбивать ли температуру у ребенка, если она 38 °С или выше? Опять-таки смотрим по самочувствию. Ребенок бодрый и веселый, несмотря на жар? Значит, давать жаропонижающее рано. Ребенок лежит без движения в постели, мучается от озноба, страдает от головной боли – пора сбивать.

Чем можно сбить температуру у ребенка?

Из всех препаратов, которые подходят для детей старше 3 месяцев, педиатры советуют только парацетамол (ацетаминофен). Ибупрофен (Нурофен) рекомендован для малышей от 6 месяцев. Лучше всего давать их в форме суспензии. Обязательно прочтите инструкцию и ознакомьтесь с дозировкой препарата.

Ни в коем случае не пытайтесь сбить температуру у ребенка с помощью аспирина!

Также очень опасен анальгин – он может вызвать серьезное заболевание крови, агранулоцитоз. По этой причине во многих странах анальгин (метамизол натрия) запрещен к применению. В России его используют только в экстренном случае, чтобы сбить очень высокую температуру, когда остальные средства не помогают.

Как сбить у ребенка температуру без лекарств

Как уже было сказано, легкий жар может быть вовсе не вызван инфекцией. Поэтому до того, как пичкать малыша таблетками, убедитесь, что дело не в банальном перегреве.

Подбирайте одежду по погоде

Выходя на прогулку, не забывайте взглянуть на прогноз погоды. При этом лучше одевать малыша многослойно, чтобы можно было быстро снять лишнее, если слишком жарко. Дома при комнатной температуре старайтесь не пеленать и не кутать его слишком плотно, заворачивайте только в простыню или легкое одеяло.

Уменьшите температуру

Нормальная атмосфера в детской должна быть около 18°C. При этом, разумеется, без сквозняков.

Выкупайте ребенка в теплой ванне

Теплая вода – хороший способ немного сбить температуру у малыша без лекарств. При этом вода должна быть именно теплой для вашей ладони, а не горячей.

Следует избегать холодных ванн – это вызовет озноб и только усилит симптомы. Сразу же после купания вытрите ребенка сухим полотенцем и переоденьте в сухую одежду.

Дайте питье

Наиболее частое осложнение лихорадки – обезвоживание. Даже незначительное повышение температуры потребует дополнительной жидкости для малыша, поэтому постарайтесь покормить его и дать питье.

Обратите внимание, чтобы у ребенка был увлажнен рот, при плаче появляются слезы, а подгузники наполняются влагой. Если из-за жара малыш слишком сильно теряет жидкость, немедленно звоните врачу.

Что нельзя делать, если у ребенка температура

Есть несколько вещей, которые ни в коем случае не следует делать, когда у вашего малыша жар:

Не откладывайте обращение к врачу, если он младше 3 месяцев при любой температуре, либо если её не удается сбить никакими средствами;
Не давайте младенцу никакие лекарства без предварительной консультации с педиатром. Совершенно точно не следует давать никакие препараты, предназначенные для взрослых;
Ни в коем случае не растирайте ребенка спиртом, водкой или уксусом, даже разведенными водой. Может случиться химический ожог или сильное отравление;
Не пытайтесь охлаждать ребенка пакетами со льдом или оборачиванием в мокрое полотенце.

Когда обращаться к врачу, если у ребенка температура?

Если ваш ребенок болен, основная задача – внимательно следить за его симптомами и самочувствием. Следует срочно обратиться к педиатру, если:

Температура тела младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев держится выше 38,9°C;
У ребенка от 6 месяцев до 2 лет температура от 38,9°C держится в течение двух суток без каких-либо иных симптомов;
Симптомы жара у малыша уходят, но возвращаются снова;
Температура остается высокой спустя 2–3 часа после приема препарата;
Появляются иные симптомы: сыпь, рвота, сильный кашель;
У младенца сильное обезвоживание.

У ребенка режутся зубы: сбивать ли температуру?

Строго говоря, прорезывание зубов не должно давать повышения температуры, поэтому врачи всего мира спорят, что именно её вызывает. Нужно опять же нужно смотреть на общее самочувствие малыша.

Если у ребенка режутся зубы, то лекарства ему дают, как правило, с целью обезболивания, а не чтобы сбить температуру. Однако, когда обезболивающее приходится давать два дня подряд, то причина жара явно не в прорезывании зубов и пора обращаться за помощью к педиатру.

Источник