Измерение температуры ребенка ректально
Измерение температуры тела у ребёнка ректально, то есть в прямой кишке, показывает более высокие значения, чем при расположении градусника под мышкой. Педиатры на постсоветском пространстве редко рекомендуют такой способ определения лихорадки. Этот способ размещения термометра больше принят на Западе, где уже давно не применяются ртутные устройства, только электронные.
Как правильно мерить температуру ректально?
Электронный термометр перед применением нужно протестировать. Лучше всего это сделать в аптеке перед покупкой, чтобы потом не мучиться самому. Для этого обычно в стакан с теплой водой помещают два прибора – ртутный и электронный, а потом сверяют показания. Если они через 5 минут одинаковые, то можете смело брать.
Чтобы измерить электронным прибором температуру в подмышке, нужно её вытереть насухо, минут 5 подержать руку плотно прижатой, а потом ещё 5 минут с термометром, чтобы был тесный контакт с телом, иначе показания могут оказаться неточными.
Инструкция по измерению
Чтобы определить показания электронного термометра в прямой кишке, нужно:
- смазать наконечник устройства детским кремом;
- малыш до года может лежать на спинке и нужно одной рукой поднять и держать ему ножки как для подмывания, а второй градусник;
- расположить ребёнка, которому уже 2 или 3 года, на животе. Аккуратно вставить узкий наконечник на 1,2-2 см, зафиксировать указательным и средним пальцами, а второй рукой зажать ягодички;
- удерживать до сигнала, который показывает, что температура электронного устройства не повышается больше 15 секунд. На это обычно уходит меньше 1 минуты;
- ребёнку в это время нужно ограничить движения, чтобы не допустить травмирования.
Когда мерить?
Во время болезни температуру обычно измеряют 3 раза в день:
- в 7-9 часов;
- днём в 13-15.00;
- вечером в 19-21.00.
Кроме того, это делают при подозрении на повышение, когда ребёнок плохо себя чувствует, ненормально сонный, а также через полчаса после приёма жаропонижающего средства, чтобы проверить, как малыш себя чувствует. Часто это лишние неприятные ощущения для больного малыша. И это ещё один довод в пользу другой локализации для измерения температуры.
Градусник ребёнка должен быть предметом его личного пользования. Перед каждым применением его нужно тщательно протирать спиртом или мыльным раствором, а потом промывать теплой водой и вытирать насухо стерильной салфеткой.
Нормы при измерении температуры в прямой кишке
Поскольку показания градусника при таком способе зависят не только от наличия лихорадки, но и от многих других факторов, нормальные значения и отклонения ректальной температуры достаточно размыты.
Разница между измерениями:
- с подмышечной впадиной примерно на 1-1,1 градус больше, но бывает разбежка и поменьше – 0,4-0,8℃;
- с ротовой полостью – на 0,5℃ больше.
Поэтому нормой для ректальной температуры можно считать 37,6℃.
Но стоит учесть, что на показания термометра очень сильно влияет:
- время суток – утром температура обычно на 0,4-1℃ ниже, чем вечером;
- количество одежды, особенно у детей до года, которые легко перегреваются;
- физическая активность, эмоциональное возбуждение, которые могут быстро поднять температуру больше чем на 1℃;
- обильный приём пищи, после которого дитё может потеплеть на 0,5-0,8℃;
- индивидуальные особенности обмена веществ ребёнка.
Чтобы понимать, какая температура у вашего малыша нормальная, нужно её периодически измерять, когда он здоров, не лежит под одеялом и на теплоту тела не влияют перечисленные выше факторы, причём, всегда примерно в одно и то же время. Данные нужно записать и сохранить.
| Возраст ребёнка | Верхняя граница нормы температуры в подмышечной впадине | Ректальная норма |
|---|---|---|
| Новорожденный | 36,8℃ | 37,4-37,9℃ |
| В 6 месяцев | 37,5℃ | 38,2-38,5℃ |
| До года | 37,7℃ | 38,3-38,7℃ |
| 2-3 года | 37,7℃ | 38,3-38,7℃ |
| 6 лет | 37℃ | 37,6-38,2℃ |
Как лучше?
Доктор Комаровский в своей популярной книге “36 и 6 вопросов о температуре” отзывается о ректальном способе измерения температуры без особого восторга. Он выделяет такие недостатки этого метода.
Минусы ректального метода
- Неэстетичность;
- размытые критерии по сравнению с подмышечным измерением, ведь показания зависят от:
- глубины, на которую погружен градусник в прямую кишку;
- расположения венозных сплетений вокруг анального отверстия, а по этому признаку разные люди могут существенно различаться;
- большой опасностью при ректальном применении ртутного термометра – ведь любое резкое движение ребёнка может привести к тяжёлой травме.
В подмышке можно провести измерение, когда малыш спит, осторожно подложив ему под руку термометр и посидев с ним рядом 5-10 минут. С ректальным способом такой номер не пройдёт.
Плюсы ректального метода
Западные источники, наоборот, считают ректальную температуру:
- самой точной;
- максимально близкой к той, что внутри тела.
Но также европейские медики считают неприемлемым применение ртутных термометров. Тут и отечественные, и зарубежные врачи едины во мнении – нельзя измерять температуру ректально устройством из стекла и ртути. Если родители решили использовать этот способ, нужно купить качественный электронный прибор.
Источник
Продолжая тему лихорадки, необходимо остановится на двух вопросах: чем лучше измерять температуру ребенку и как именно это сделать?
Чем измерять?
Температура тела как детей, так и взрослых измеряется с помощью термометра. В аптечной сети их представлено огромное количество — разные типы и модели. Попробуем разобраться во всем многообразии и выделим положительные и отрицательные стороны основных видов термометров.
Ртутный термометр
Неоспоримыми плюсами ртутных термометров являются точность измерений и низкая стоимость. К минусам можно отнести большой риск отравления парами ртути при механическом повреждении термометра и относительно долгое время измерения (5-10 минут).
Электронный термометр
Данный вид термометров есть с твердым наконечником (для подмышки) и гибким силиконовым (для прямой кишки). Такие термометры широко распространены и просты в использовании. Измерять температуру ими можно с самых первых месяцев жизни ребенка.
Основной минус — точные измерения получаются только при ректальном способе.
Темпоральный (считывающий тепловые волны в области височной артерии) термометр
Темпоральные термометры просты в использовании, имеют быструю скорость и высокую точность измерения. Могут использоваться с первых дней жизни младенца. Минус можно выделить только один — высокая стоимость.
Тимпанический (считывающий инфракрасные тепловые волны с области барабанной перепонки уха) термометр
К плюсам можно отнести высокую точность (при правильном измерении) и возможность измерения температуры у детей с 6 месяцев.
Минусы: высокая цена, неточность измерения при неправильной постановке термометра в слуховое отверстие и искажение данных при анатомических особенностях строения уха ребенка, отитах или избытке ушной серы.
Бесконтактный инфракрасный термометр
Бесконтактные термометры можно использовать не только для измерения температуры тела, но и температуры пищи, воздуха и любых других объектов. При этом у данного вида отмечается самая высокая скорость измерения — 5 секунд.
К минусам можно отнести возможную неточность полученных данных при неправильном соблюдении расстояния до объекта и высокую стоимость.
Термометр-пустышка
Термометр в виде пустышки удобен для использования грудными детьми. Однако полученные результаты могут быть неточными из-за вероятной неспособности ребенка удерживать термометр во рту в течение 3-5 минут.
Температурные полоски, наклейки, индикаторы
Плюсы: простота в использовании, высокая скорость измерения (1-3 минуты), хорошо подходят в качестве скрининга. Существенный минус — могут быть неточны.
Как измерять?
Есть несколько способов измерения температуры тела.
1. Ректальный способ — в прямой кишке (подходит для измерения температуры детей младше 3 лет)
Кончик термометра протереть спиртом или промыть с мылом, затем ополоснуть прохладной водой. Нанести на конец термометра смазку (например, вазелин), уложить ребенка животом к себе на колени или положить его на спинку лицом к себе и прижать ножки к груди.
Включенный термометр аккуратно ввести в анальное отверстие на 1-1,5 см. Электронный термометр удерживать двумя пальцами до звукового сигнала, обычный ртутный — до истечения 2 минут.
2. Пероральный способ — во рту (подходит для измерения температуры детей более старшего возраста)
Промыть термометр с мылом или протереть спиртом, затем ополоснуть прохладной водой. Поместить наконечник под язык по направлению к затылочной части и попросить ребенка закрыть рот и удерживать термометр губами до звукового сигнала. Обычный термометр удерживать около 3 минут.
Напомним, что измерять температуру данным способом необходимо спустя 30 минут после употребления горячей или холодной пищи.
3. Аксиллярный способ — в подмышечной области
Наконечник термометра поместить в сухую подмышечную впадину ребенка, локоть прижать к телу и удерживать в течение 4-5 минут (после звукового сигнала).
4. Тимпанический способ — в ухе
Аккуратно потянуть ухо ребенка в сторону затылка, вставить наконечник термометра в наружный слуховой проход и удерживать его на месте до звукового сигнала.
Отметим, что после посещения улицы в морозную погоду необходимо подождать около 15 минут и только затем начать измерение.
5. Темпоральный способ — на лбу (подходит для детей старше 4 лет)
Измерять в зависимости от типа термометра — либо в височной области, либо проведя от центра лба к виску.
Таким образом, независимо от выбранного способа измерения, важно соблюдать основные правила, чтобы получить достоверные результаты.
Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/580/
Источник
Какова нормальная температура тела человека? Большинство людей ответит на этот простой вопрос, назвав нормой температуры 36,6 градусов Цельсия. Более продвинутые укажут нормальный диапазон температуры 36-37 градусов Цельсия. Но, как и все в медицине, не все так просто, особенно когда это касается норм.
В этой статье мы расскажем о том, какая температура тела является нормальной. Каковы нормы температуры для детей, молодых и пожилых людей. Мы затронем тему терморегуляции, перечислим факторы, влияющие на температуру тела, ну и, конечно же, расскажем какие методы измерения температуры используются в медицине и какие из них самые точные.
А еще вы узнаете, как изменялась температура тела человека в разные исторические периоды времени.
О терморегуляции и факторах, влияющих на температуру тела
За управление температурой тела человека отвечает отдел
головного мозга
, называемый
гипоталамусом
. Он расширяет поверхностные кровеносные сосуды и вызывает потоотделение, если нужно снизить температуру тела, и заставляет наши мышцы сокращаться, если нужно повысить ее. Именно поэтому мы дрожим, когда нам холодно.
Температура тела зависит от множества факторов:
- возраст и пол
- время суток: как правило, самая низкая температура тела утром, а самая высокая ближе к вечеру
- уровень физической активности
- потребление пищи и жидкости
- у женщин – стадия менструального цикла
- метод измерения температуры: во рту, подмышкой и в прямой кишке температура будет различаться
Как и где измерять температуру
Выбор метода измерения температуры зависит от возраста человека.
Возраст | Оптимальный метод измерения температуры |
От 0 до 3 месяцев | ректально |
От 3 месяцев до 3 лет | ректально, в ухе* или подмышкой |
От 4 до 5 лет | Орально, ректально, в ухе или подмышкой |
5 лет и старше | Орально, в ухе или подмышкой |
*При измерении температуры в ухе используется инфракрасный метод определения температуры на барабанной перепонке.
ВАЖНО: следует избегать использования стеклянных термометров, их использование небезопасно и может привести к травмам.
О том, какие методы и устройства для измерения температуры лучше применять у детей, мы поговорим ниже.
Нормальная температура у детей
Нормальная температура у детей зависит от возраста и метода измерения температуры тела. У детей раннего возраста терморегуляция отличается незрелостью, при этом у детей соотношение площади поверхности тела к массе больше, чем у взрослых, а метаболические процессы активнее. Поэтому у детей температура выше, чем у взрослых
Где измеряется температура | 0–2 года | 3–10 лет | 11–18 лет |
Во рту | 35,5–37,5° C | 35,5–37,5° C | 36,4–37,6° C |
Ректально | 36,6–38 ° C | 36,6–38 ° C | 37,0–38,1° C |
В подмышечной впадине | 34,7–37,3° C | 35,9–36,7° C | 35,2–36,9° C |
В слуховом проходе (на барабанной перепонке) | 36,4–38° C | 36,1–37,8° C | 35,9–37,6° C |
измерения температуры у детей является ректальный метод.
ОЧЕНЬ ВАЖНО, поэтому повторим: не следует использовать стеклянный термометр для ректального измерения температуры. Это травмоопасно!!!
Противопоказанием к ректальному измерению температуры у детей являются:
- нейтропения (читайте подробнее: нейтропения у детей)
- кровотечения
- болезни свертывающей системы крови, например, тромбоцитопения
- некротический энтероколит
Ректальная температура выше 38 градусов Цельсия у ребенка младше трех месяцев является показанием к немедленному обращению к врачу.
Итак, как было сказано выше, ректальное измерение температуры у детей является золотым стандартом, т.е. лучшим, эталонным методом измерения температуры.
Мы рекомендуем использовать специальные термометры для измерения ректальной температуры у детей
Альтернативным методом измерения температуры является измерение в подмышечной впадине. Данный метод менее точен. В исследованиях показано, что разброс показателей таков, что использовать пересчет показателей температуры в подмышечной впадине для получения температуры в прямой кишке – невозможно.
У детей младше трех месяцев измерение температуры в подмышечной впадине следует использовать только тогда, когда ректальное измерение температуры противопоказано.
Использование инфракрасных термометров, измеряющих температуру на барабанной перепонке или на височной артерии, дает еще большую погрешность, и не рекомендовано для использования у детей до трех месяцев.
Измерение температуры во рту, включая измерения с использованием термометров-пустышек, продемонстрировало низкую чувствительность, при этом, многие дети отказывались удерживать термометр во рту достаточное время, необходимое для измерения температуры.
Нормы температуры у детей. Выводы.
- Лучшим методом измерения температуры у детей является ректальный
- Для детей до трех месяцев, в отсутствии противопоказаний, ректальный метод измерения является безальтернативным
- У детей старше трех месяцев температура может быть измерена иными методами, в этом случае оптимальным будет измерение температуры в подмышечной впадине
- При повышении ректальной температуры выше 38 градусов Цельсия у детей младше трех месяцев, следует немедленно обратиться к врачу.
- Дистанционные методы измерения температуры и измерение температуры в ухе (на барабанной перепонке), дают существенную погрешность.
Нормальная температура у взрослых
Средний диапазон нормальной температуры у взрослых составляет 36,4-37,6 градусов Цельсия. У лиц старше 65 лет в среднем температура ниже чем у пожилых.
Нормальная температура тела у взрослых в зависимости от метода измерения
Где измеряется температура | 18–65 лет | Более 65 лет |
Во рту | 36,4–37,6 ° C | 35,8–36,9 ° C |
Ректально | 37,0–38,1 ° C | 36,2–37,3 ° C |
В подмышечной впадине | 35,2–36,9 ° C | 35,6–36,3 ° C |
В слуховом проходе (на барабанной перепонке) | 35,9–37,6 ° C | 35,8–37,5 ° C |
Здесь нельзя не рассказать об интересном исследовании, результаты которого наводят на мысль о том, что за последние сто с лишним лет температура нашего тела снизилась.
В 1851 году немецкий врач по имени Карл Рейнхольд Август Вундерлих (Carl Reinhold August Wunderlich) обследовал 25 000 человек в одном городе и установил, что 37°C является нормальной температурой тела.
Кроме того были изучены данные 1862–1930 гг., полученные от ветеранов Союзной армии гражданской войны.
Второй набор данных был взят из результатов Национального обследования состояния здоровья и питания США I, которое проводилось в 1971–1975 гг.
Третий набор данных был получен из интегрированной базы данных Stanford Translational Research Environment Environment. В нем содержится информация о людях, получивших медицинскую помощь в Стэнфорде в период с 2007 по 2017 год.
В целом, исследователи получили доступ к 677 423 измерениям температуры, которые они изучили, создав модель изменений во времени.
Исследователи получили следующие результаты:
- Температура тела у мужчин сегодня в среднем на 0,59 ° C ниже, чем у мужчин, родившихся в начале 19 века.
- Температура тела женщины снизилась на 0,32 ° C с 1890-х годов до сегодняшнего дня.
Анализ показал снижение средней температуры на 0,03 ° C в десятилетие.
Однако, учитывая, что температура тела зависит от множества внешних факторов и состояния здоровья человека, результаты данного исследования не могут быть причиной пересмотра нормального диапазона температуры тела, полученные в многочисленных современных исследованиях.
Источник