Хронический тонзиллит у ребенка и температура лечение

В практике лор-врачей зарегистрировано огромное количество случаев воспаления небных миндалин. Если диагностирован хронический тонзиллит у ребенка лечение необходимо правильное и комплексное. В ходе исследований выяснилось, что заболеванием страдает 3% детей младше 3 лет, до 15% детей 3-12 лет.

Больше половины маленьких пациентов, имеющих предрасположенность к сложным и частым простудным заболеваниям, обязательно сталкиваются с проблемой хронического тонзиллита.

Причины хронического тонзиллита у детей

Возбудители воспаления миндалин

Не проходящий воспалительный процесс, возникающий на фоне нарушения естественного самоочищения миндалин, происходит по причине чрезмерной активности патогенных микроорганизмов – бета-гемолитического стрептококка-а, пневмококка, зеленящего стрептококка, стафилококка, гемофильной палочки, вируса гриппа, вируса простого герпеса, вируса парагриппа, хламидий, вируса эпштейна-барр, микоплазмы, грибов, энтеровируса, аденовируса.

Какие дети подвержены тонзиллиту?

Около 80% случаев острого тонзиллита, имеющего всем известное второе название ангина, развивается от заражения вирусной инфекцией посредством дыхательных путей. Оставшиеся 20% случаев являются следствием разрушительного действия других возбудителей. В группе риска те дети, которые болеют ангиной часто, а родители по каким-либо причинам неполноценно пролечивают заболевание. Также к хронической форме тонзиллита имеют особую предрасположенность пациенты с кариесом, пародонтозом, стоматитом, рахитом, гиповитаминозом, аденоидитом, узкими и глубоко посаженными миндалинами, спайками и обилием щелевидных ходов на миндалинах, аллергией, гиперчувствительностью к медикаментам или продуктам питания. Кроме того, замечено, что воспалительный процесс в небных миндалинах может развиться при нарушении носового дыхания ввиду кривизны носовой перегородки, любых инфекционно-воспалительных процессах в пределах носоглотки, синусите – то есть воспалении носовых пазух, ослабленном иммунитете, несбалансированном способе питания, переохлаждении. Если патология вовремя обнаружена и основательно пролечена, то вредоносные микроорганизмы удается уничтожить и человек выздоравливает. А в случае неполноценного лечения или отсутствия такового – воспалительный процесс переходит в хроническую форму и поражает иммунный орган, то есть небные миндалины.

Симптомы хронического тонзиллита у детей

Родители должны непрерывно анализировать состояние здоровья ребенка. Если замечены нижеперечисленные недомогания, то вполне можно подозревать хронический тонзиллит. Итак, рассмотрим, как проявляется заболевание в большинстве случаев:

дискомфорт, першение в гортани и болевые ощущения при глотании или зевании;
температура тела от 37 до 37,5 градусов;
стойкий неприятный запах из полости рта;
раздражительность, капризность, повышенная утомляемость, плаксивость и нарушения сна из-за общего дискомфорта;
рыхлость и увеличение в объеме тканей миндалин (в сложных случаях гланды перекрывают дыхательные пути);
нагноение на миндалинах в виде белого или желтого налета;
боль в ушах;
воспаление шейных лимфатических узлов и челюстных лимфатических узлов;
боль в голове и головокружение;
утрата аппетита;
озноб;
рвота или тошнота;
сопутствующие расстройства, такие как отит и синусит.

Если диагностирован хронический тонзиллит у ребенка лечение необходимо комплексное (в исключительных случаях, когда длительная консервативная терапия сильными средствами не действует, для защиты от осложнений назначается операция на миндалинах)

Лечение хронического тонзиллита у детей

Общие данные о лечении тонзиллита

Если обнаружено, что развился хронический тонзиллит у ребенка лечение необходимо начинать как можно быстрее. Для восстановления здоровья потребуется детальное обследование под контролем специалиста и выбор оптимальной терапии или хирургического метода. Первоочередной задачей врачей выступает попытка сохранения целостности иммунного органа. Если все меры не дают терапевтического эффекта и состояние продолжает ухудшаться, а небные миндалины превращаются в рассадник инфекции в организме, то назначают радикальные меры. Операция подразумевает частичное или полное удаление тканей гланд, для этого сегодня используются разные технологии.

Консервативная терапия при хроническом тонзиллите у детей

Традиционно сначала врачи пытаются обойтись консервативной терапией. Согласно результатам исследования бакпосева могут быть назначены антибиотики или бактериофаги. Например, сегодня популярны следующие антибиотики:

Флемоклав;
Амоксиклав;
препараты из группы Макролидов;
препараты из группы Цефалоспоринов.

Учитывая инфекционную природу заболевания, обязательно требуются местные антисептические препараты. Для облегчения состояния в период обострения назначаются дезинфицирующие средства в виде аэрозолей или растворов для обработки миндалин. Назовем распространенные средства для орошения горла при тонзиллите:

Гексорал;
Тантум-верде;
Мирамистин;
Стопангин.

Также детям иногда назначают леденцы с антимикробными свойствами. Хорошо себя зарекомендовали препараты для стимулирования иммунной системы, которая начинает активнее противодействовать воспалительному процессу. С целью ускорения выздоровления могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как:

УВЧ-терапия;
ультрафиолетовое облучение миндалин;
лазерная терапия;
ультразвуковая терапия.

Операция на миндалинах при тонзиллите у детей

В сложных случаях, когда патология принимает серьезные масштабы и начинаются осложнения, проводится полное или частичное хирургическое иссечение тканей воспаленных миндалин. Удаление гланд по обеим сторонам крайне нежелательно, так как речь идет о важном иммунном органе, обеспечивающем защиту всего организма. Показаниями к проведению операции служат следующие отклонения:

долговременная интоксикация организма с поражением органов и систем вследствие хронического тонзиллита;
злокачественные процессы в гортани;
не поддающийся длительному консервативному лечению гнойный воспалительный процесс в полости рта и гортани, тонзилогенный сепсис или паратонзиллярный абсцесс;
от 5 обострений тонзиллита в год.

Крайней мерой при хроническом тонзиллите с осложнениями служит тонзилэктомия. Процесс иссечения миндалин занимает 30-45 минут. В хорошей клинике могут предложить на выбор проверенные методы:

экстракапсулярная тонзиллэктомия – популярный способ, подразумевающий иссечение миндалин и их капсул вкупе с гнойными очагами;
диатермия – радиочастотная методика, нередко практикующаяся вместе с экстракапсулярной тонзиллэктомией, предполагает изъятие самой миндалины с захватом прилегающих тканей;
абляция – техника, подобная диатермии, работающая при низких температурах около 60 градусов и считающаяся менее болезненной;
удаление миндалин лазерным лучом – уменьшает вероятность кровотечения и отеков горла;
удаление миндалин ультразвуковыми волнами – методика, подобная лазерной технике, отличающаяся минимальными кровопотерями и незначительным повреждением прилегающих тканей;
инновационный метод биополярной радиочастотной абляции (второе название – кобляция) – иссечение пораженных тканей посредством радиочастотной энергии, дающее несущественные травмы гортани, кратчайший реабилитационный период, защиту от осложнений.

Следует обратить внимание на профилактику. Можем с уверенностью заявить, что будет меньше шансов заразиться инфекцией, если родители прививают растущему члену семьи здоровый образ жизни, учат его правильно питаться и заниматься спортом, дают витамины, проводят закаливание, создают наилучшие гигиенические условия в жилище, корректно и вовремя лечат ангину. Также важно заметить, что не стоит всецело доверять народным методам лечения острого и хронического тонзиллита у детей и взрослых. Конечно, некоторые природные средства безвредны и действительно обеспечивают обеззараживание полости рта, но они однозначно могут применяться только после консультации у врача и вместе с традиционным лечением. Родителям следует подумать о восстановлении здоровья и возможно об изменении образа жизни, если стоит диагноз хронический тонзиллит у ребенка лечение необходимо проводить согласно врачебным предписаниям.

Источник

Тонзиллит у детей либо ангина, считается одной из самых распространённых патологий, характеризуется спонтанным воспалительным процессом с гнойными скоплениями, возникающими в нёбных миндалинах. Особенно подвержены заболеванию дети дошкольного возраста и ученики младших классов, у грудничков диагностируется редко. Частое возникновение патологии у малышей обусловлено большей податливостью мягких тканей носоглотки и не столь крепкой защитной функции организма, из-за чего бактериям и вирусам не составляет труда проникнуть вглубь миндалин.

Клинические проявления ↑

Тонзиллит у детей имеет ярко выраженные симптомы, которые кардинально отличается от других болезней горла. Основные симптомы:

резкая боль в горле;
увеличение нёбных миндалин;
налёт или наличие гнойных пробок на гландах;
красные и воспалённые ткани носоглотки;
неприятный запах гноя изо рта;
отсутствие аппетита;
осиплость голоса при прохождении инфекции вниз по дыхательным путям;
увеличение регионарных лимфатических узлов и их болезненность;
трудность с открытием рта и боль при глотании слюны;
общая слабость, боль в мышцах и суставах, ломота и жар;
температура.

Для определения диагноза, специальных исследований заболевание не требует, осмотрев горло, педиатру достаточно видеть симптомы тонзиллита у ребёнка, но лечение он назначает после сдачи мазка из зёва. Он необходим для определения природы возбудителя, бактериальная или вирусная ангина у крохи, от этого будет зависеть курс терапии.

Внимание! Если вы заметили у малыша первые симптомы ангины, немедля вызывайте педиатра домой, заболевание требует комплексного лечения и может серьёзно навредить здоровью крохи!

Методы терапии ↑

Помните, что лечение должен назначать только врач, самолечение может усугубить ситуацию и вызвать тяжёлые последствия. Приём медикаментов назначается после определения к какому типу относится патология, так как если инфекция вызвана вирусом абсолютно бесполезно назначать антибактериальные препараты, когда противовирусные, наоборот, доминируют в этом случае. Комплекс дополнительных, но необходимых процедур для скорейшего выздоровления, помимо приёма препаратов особых отличий не имеет.

Медикаментозная терапия ↑

В лечении тонзиллита у ребенка не обойтись без лекарственных препаратов, они являются фундаментом курса. Если болезнь вызвана бактерией, как правило, это стафилококк или стрептококк, врач приписывает антибиотик, который улучшит состояние малыша уже к третьему дню приёма.

Важно! Рекомендации врача, что до курса приёма антибиотика должен строго соблюдаться, самостоятельно вносить корректировку дозы, количества дней и часы употребления средства, категорически запрещено!

Антибиотики

Чаще назначают антибиотик пенициллинового ряда, он считается более щадящим и к нему чувствительны все виды стрептококка, которые являются возбудителем инфекции в 80% случаев. Если по каким-то причинам пенициллины не подходят что бы ими лечить, их заменяют макролидами или цефалоспоринами, возможен комбинированный приём, но все эти нюансы решает врач.

Обратите внимание, если на третий день после того как начали лечит клиническая картина у малыша не изменилась в лучшую сторону либо, наоборот симптомы усугубились, срочно обращайтесь к педиатру. Возможно назначенные препараты не подошли и болезнь прогрессирует.

Антибиотики пенициллинового ряда:

Бензилпенициллин;
Бициллин;
Флемоксин;
Оспамокс;
Амоксил;
Хиконцил.

Группа макролидов или линкозамидов:

Азитромицин;
Эритромицин;
Амоксициллин;
Аугментин;
Сумамед;
Хемомицин.

К цефалоспоринам относятся:

Цефтриаксон;
Тамицин;
Супракс;
Фелексин.

Местные антисептики

Эта группа средств устраняет симптомы, снимает болевой синдром, облегчает глотательный рефлекс, а также дезинфицирует горло. Не влияют на температуру. Антисептики могут быть в разной форме выпуска.

Аэрозоли:

Биопарокс (не только антисептик, относится к антибактериальным средствам);
Тантум Верде;
Ингалипт;
Орасепт;
Нео Ангин.

Растворы для полоскания, промывания или смазывания миндалин Не только устраняют симптомы, но и способны лечить:

Хлорфиллипт;
Мирамистин;
Фурацилин;
Люголь;
Перекись водорода;
Борная кислота.

Пастилки и таблетки для рассасывания устраняют симптомы:

Септефрил;
Фарингосепт;
Септолетте;
Фалиминт;
Трависил.

Жаропонижающие и болеутоляющие средства

Температура при тонзиллите у ребёнка, к сожалению, практически всегда очень высокая и может достигать отметки 40 С, что может быть очень опасно для маленького организма. Препараты этой группы выпускаются в форме суспензии, таблеток, порошка либо свеч, поэтому каждый родитель может выбрать удобный для себя вариант. Как правило, при употреблении медикаментов этой группы не только снижается температура, и устраняются симптомы, но и снимаются клинические проявления патологии, болевой синдром, ломоту в теле, лихорадку, а также слегка отёчность. Самые распространённые средства для понижения температуры:

Панадол;
Нурафен;
Парацетомол;
Ибупрофен;
Метформиновая кислота.

Противовирусные и иммуномодулирующие лекарства

Противовирусные медикаменты важны, когда тонзиллит у детей возник в результате атаки вируса, устранить симптомы не достаточно, как правило, в этом случае патология развивается на фоне уже существующей другой болезни горла. Иммуномодуляторы в любом случаи необходимы, так как миндалины являются лимфоидной тканью и относятся к иммунной системе человека. Если возникло поражение гланд, значит, они не могут справляться со своей прямой обязанностью и им необходима дополнительная стимуляция. Препараты этой группы:

Амиксин;
Арбидол;
Тамифлю;
Римантадин;
Интерферон;
Иммунал.

Внимание! Все перечисленные препараты представлены для общего ознакомления, но употребление любого из перечисленных медикаментов возможно, лишь после согласования с врачом.

Домашние процедуры ↑

Нередко родители задаются вопросом, а чем лечить тонзиллит у ребёнка, помимо медикаментозных средств? Действительно, помимо медикаментов для приёма вовнутрь и аэрозолей для горла, существует целый комплекс процедур способный помочь малышу скорее поправиться. Но здесь также важна консультация специалиста, для недопущения аллергической реакции и усугубления ситуации.

Для сбивания температуры можно подержать руки или ноги пару минут в горячей воде и температура снизится. Но быстро вернется.

Ингаляции

Хороший эффект дают ингаляции, если есть небулайзер, лучше лечить с его помощью, он безопаснее и подходит даже для новорожденного ребенка. Если прибора нет, предложите малышу подышать над парами отварного картофеля, используйте эфирные масла или готовые средства для ингаляций, также можно сделать раствор самостоятельно, например, с добавлением соды и йода или приготовить отвар из лечебных трав. Но только, если у ребенка нормальная температура.

Компрессы

Согревающий эффект при тонзиллите у ребенка дают компрессы, но помните, что их применять можно только если отсутствует температура. Самый простой, но действенный компресс на основе мёда или спиртовой. Только перед нанесением удостоверьтесь, что у крохи нет аллергии на эти средства.

Полоскание горла

Неотъемлемая процедура при тонзиллите у ребенка, именно она помогает снять налёт и хотя бы частично очистить миндалины от гнойного содержимого. Для полоскания можно использовать антисептические растворы, описанные выше или применять отвары противовоспалительных трав, таких как:

шалфей;
ромашка;
череда;
бессмертник.

Делать раствор из соли или соды с добавлением йода, сока свёклы, моркови или лука смешанных с водой, вариаций на эту тему масса.

Физиотерапия ↑

Лечение тонзиллита у детей рекомендуют совмещать с физиотерапевтическими процедурами, благоприятно воздействует ультразвук на миндалины, ультрафиолетовое облучение зёва, электрофорез. Если дома есть синяя лампа или Витафон можно воспользоваться ими.

Если лечить тонзиллит у детей без надлежащей терапии, то как минимум он грозит переходом в хроническую форму, а также осложнениями в работе других органов. Не оттягивайте процесс лечения и своевременно обращайтесь за медицинской помощью и тогда ваш ребенок быстро поправится и будет снова вас радовать здоровым видом и лучезарной улыбкой!

Автор: Юлия Складаная

Диагностика

Чтобы назначить схему лечения, которая принесёт видимые результаты, лор-врач сначала должен осмотреть ребёнка и провести ряд обследований. Помимо классического осмотра маленький пациент может быть направлен на следующие исследования:

· ревмопробы;

· лабораторные анализы крови и мочи;

· мазок с поверхности нёбных миндалин;

· УЗИ сердца;

· электрокардиограмму.

На основании результатов ребёнку проводится комплексная терапия хронического тонзиллита с применением лекарственных препаратов, промыванием гланд и проведением физиопроцедур.

Лечим хронический тонзиллит у ребёнка.

Что может входить в медикаментозную терапию?

· Антибиотики;

· антигистаминные препараты;

· иммуностимуляторы;

· средства для полоскания горла;

· растворы для обработки поверхности нёбных миндалин и задней стенки глотки;

· антисептики;

· таблетки для рассасывания от боли в горле;

· средства, сбивающие температуру (при необходимости).

Как проводится промывание миндалин?

Процедура промывания – один из важнейших элементов качественного лечения хронического тонзиллита. Она помогает промыть лакуны и крипты нёбных миндалин от гнойных масс.

Вакуумная насадка для аппарата “Тонзиллор”

Способов промыть гланды два: шприцем и вакуумным методом на аппарате «Тонзиллор». Шприц потихоньку себя изживает и используется в крайнем случае, когда у пациента сильный рвотный рефлекс. Промывать вакуумным методом гораздо эффективнее: насадка аппарата подносится к миндалине и подобно пылесосу втягивает в себя всё патогенное содержимое. Правда, у насадки «Тонзиллора» тоже есть свои минусы: края насадки могут травмировать гланды, а из-за её непрозрачных стенок доктор не видит, на сколько качественно отмылись миндалины. Поэтому приходится на всякий случай делать пару-тройку лишних процедур, чтобы уж наверняка всё хорошенько промыть.

Эти моменты сильно смущают мамочек, и многие начинают задумываться, а нужно ли вообще промывать гланды ребёнку. Отвечаю: «Непременно нужно!». В своей практике я решил проблему «недостатков» классической насадки «Тонзиллор». Как-то в начале своей врачебной деятельности мы с коллегами задумались, как снивелировать побочные действия классической насадки «Тонзиллор» и нарисовали макет модифицированной насадки, так сказать, улучшенной. Впоследствии мы нашли умельцев, которые воплотили нарисованный макет в жизнь, и теперь я успешно использую эту насадку в своей практике.

Эта насадка не травматична. Она создаёт более высокое давление, что позволяет лучше промыть миндалины. Стаканчик насадки прозрачный, поэтому я сразу вижу, когда можно прекратить промывание, и ребёнку не нужно терпеть лишние процедуры. Размер новой насадки меньше, чем у классической, что позволяет промывать миндалины даже у маленьких детей. Этой разработкой я действительно горжусь, и она существенно облегчает жизнь моим пациентам.

Как проводится физиолечение?

Закрепить эффект от промывания помогают физиопроцедуры. Детям назначаются ультразвуковое воздействие на гланды и глотку, лазерная терапия, виброакустическая терапия и ультрафиолетовое излучение.

Удаление гланд

Говоря о лечении хронического тонзиллита, нельзя не сказать про удаление гланд. Одним из самых частых у меня на приёмах является вопрос: «А может, проще удалить миндалины, чем лечиться?» Нет, не проще! Не забывайте, что гланды – это важная часть иммунной системы, которые не дают инфекции пройти в нижние дыхательные пути. Удалив гланды, вы избавите ребёнка от хронического тонзиллита, но повысятся риски заболеть ларингитом, трахеитом, бронхитом и т.п.

Гланды нужно удалять только в некоторых случаях:

· если у ребёнка случается больше четырёх ангин за год;

· если у малыша был паратонзиллярный абсцесс;

· если пришли плохие результаты ревмопроб;

· когда тонзиллит дал осложнения на сердце, почки и суставы.

Если у ребёнка отсутствуют эти пункты, значит гланды можно и нужно лечить.

Дорогие подписчики, а вы сталкивались с детским хроническим тонзиллитом? Предлагали ли вам лечение или склоняли к удалению миндалин? Промываете ли вы гланды ребёнку и каким способом? Довольны ли вы результатами лечения? Пишите ответы в комментариях.