Гулять ли с ребенком если у него температура комаровский

Подавляющее большинство взрослого родительского населения желает услышать от детского врача конкретные инструкции — конкретно, когда и сколько можно и, соответственно, когда и чего нельзя. Сразу же приходится вас разочаровать — универсальных рекомендаций не может быть. Но главный фактор, определяющий рекомендации, — вовсе не погода, не здоровье, не готовность бабушек к самопожертвованию, а принятая с младенчества система воспитания.

Элементарный пример. На человеческом теле имеются две важнейшие рефлексогенные зоны — ухо и стопа. Если носочки и шапочки были и являются обязательным условием образа жизни ребенка, то холодовое воздействие на эти самые зоны быстро приведет к простуде. Казалось бы, ну чего ж тут непонятного? Если с раннего возраста ребенок бегает босиком (хотя бы по квартире), а в три года залезает в ноябрьскую лужу, то в этом нет совершенно ничего опасного для здоровья. Но эта же лужа может представлять собой реальную угрозу, если, опять-таки с раннего возраста, толпа чадолюбивых родственников бегала за младенцем с носочками и тапочками в руках.

Очень многие, прочитав предыдущий абзац, пожалеют, что поезд ушел. Но гулять все-таки надо. Поэтому приступим к рекомендациям.

Главная опасность прогулок связана с переохлаждением и перегревом. И то и другое у детей возникает значительно легче, чем у взрослых, — в этом особенность растущего организма (несовершенство систем терморегуляции и быстрое истощение энергетических запасов). Основной критерий — поведение самого ребенка. Ни переохлаждение, ни перегрев не возникают внезапно (шел, шел и вдруг замерз). Если дитя ни на что не жалуется, нет жажды (первый признак перегрева) — не суетитесь и гуляйте спокойно. Чем экстремальнее погодные условия, тем менее желательны самостоятельные (без взрослых) прогулки детей — хотя бы потому, что сопровождающее лицо всегда может ориентироваться на собственные ощущения.

Теперь несколько конкретных слов о ПРОСТУДЕ. Простуда — это болезнь, возникшая в связи с переохлаждением. Представьте себе, что у вас или у вашего ребенка в горле (на миндалинах) живет микроб, который называется стафилококк (а он действительно живет почти у 100% людей). Размножение этого микроба постоянно сдерживается иммунной системой, и вы в течение многих десятилетий мирно сосуществуете со стафилококком. Под действием переохлаждения защитные силы ослабевают, микроб начинает быстро размножаться и вызывает болезнь. Понятно, что простуда — это не инфекционная, не заразная болезнь, а личная проблема конкретного замерзшего индивидуума[1].

А дальше? Микроб размножается, организм вырабатывает защитные антитела и болезнь отступает. Что же произойдет, если через короткое время вы опять переохладитесь? Стафилококк начнет размножаться, но, поскольку выработанные в прошлый раз антитела еще сохранились, болезнь либо не начнется, либо будет протекать значительно легче. В этом и состоит суть закаливания — сознательно активизируя наших собственных микробов, мы, в конце концов, доводим иммунитет до столь высокого уровня, что холод уже не может вызвать заболевание.

Вывод — если малейшее переохлаждение вызывает у ребенка простуду, ни в коем случае не держите его дома после нормализации температуры и исчезновения симптомов болезни.

По большому счету, болезнь и прогулки несовместимы лишь по следующим соображениям. Во-первых, при повышении температуры тела холодный воздух вызывает спазм сосудов кожи, уменьшает потери тепла и повышает температуру внутренних органов, что не желательно (пороговое значение — 37,5 °С; если выше — гулять однозначно не стоит). Во-вторых, двигательная активность и поддержание температуры тела требуют существенных энергозатрат, а энергия больше нужна для борьбы с болезнью.

Таким образом, ситуации, когда гулять нельзя, встречаются в сотни раз реже, чем ситуации, когда гулять необходимо.

Нельзя в остром периоде инфекционных болезней — когда действительно плохо: высокая температура, слабость, боль.

Нельзя при некоторых, довольно редких болезнях, когда необходим строгий постельный режим (типичный пример — дифтерия).

Нельзя, когда болезнь заразна, да и то не всегда (если ребенок — сын лесника, то корь не мешает прогулкам по лесу, но если это дочь инженера, то неправильно гулять по улицам и подвергать риску заражения других детей).

Свежий воздух способствует выздоровлению, и этот фактор особенно актуален при болезнях дыхательных путей (воспаления легких, бронхиты, трахеиты, ларингиты). Само собой разумеется, что приходится учитывать множество факторов. Например, у ребенка воспаление легких. Начали лечиться, нормализовалась температура, улучшилось самочувствие. Понятно, что если вы живете на десятом этаже, а лифт не работает, то погулять сложно (хотя если сможете дотащить дитя на руках, то почему бы и нет). Но гулять надо, правда, осторожно — здесь важнее не возможность двигаться, а возможность дышать воздухом, свободным от домашней пыли. Поэтому теплее одеться и избегать беганья-прыганья. Если сложно, то можно просто постоять на балконе — подышать.

Помните! При вдыхании прохладного (холодного) воздуха, значительно усиливается кровоснабжение слизистой оболочки бронхов, активизируется работа секреторных желез, увлажняется мокрота. Если во время гуляния у ребенка появился влажный кашель, которого в доме не было, то это очень (!!!) положительный признак, свидетельствующий о том, что у дитяти имеется реальный шанс выкашлять слизь, накопившуюся в легких. Но действия родственников часто противоположны — стоит малышу на улице кашлянуть, как его тут же затаскивают в дом. А при этом происходит вот что: слизь увлажнилась, следовательно, увеличилась в объеме — если гуляние прекратить, ребенку будет тяжелее дышать и родители сделают вполне «логичный» вывод — вышли погулять и стало хуже. Поэтому либо доводите начатое дело до конца, либо не начинайте.

При многих болезнях, сопровождающихся повышенным образованием в дыхательных путях слизи (коклюш, круп, обструктивный бронхит), чистый прохладный воздух является более важным фактором в лечении, чем все лекарства вместе взятые. Но еще важнее другое: прохладный воздух — эффективный способ оказания неотложной помощи при любых проблемах со здоровьем, характеризующихся жалобой «тяжело дышать». До прибытия врача — бегом на улицу (во двор, на балкон).

***

Подводя итоги, следует заметить: любые действия по направлению к Природе полезны для здоровья хотя бы потому, что запускают наши естественные механизмы адаптации. Двигаться к Природе (земля без асфальта, небо над головой, ветер, вода, трава и т. п.) сложнее, потому что надо расставаться с прелестями Цивилизации (родной диван, любимый телевизор, теплый унитаз и т. п.). Все аргументы против гуляний (за очень редкими исключениями, которые описаны выше) не выдерживают никакой критики и обосновываются страхом, занятостью и ленью.

Поэтому давайте гулять!

Несмотря ни на что!

[1] О простуде читайте также в третьей части — глава про острые респираторные вирусные инфекции.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 26/02/2010 13:08

Стереотип, утверждающий, что ОРВИ и простуду с соплями и кашлем лучше всего лечить постельным режимом и горячим чаем с малиной, жив до сих пор. Действительно, этот проверенный метод оправдывает себя в первые дни во время сильного недомогания, однако респираторные инфекции длятся неделю или больше и малышу наскучивает сидеть взаперти в четырех стенах. Опасаясь, что прогулка при простуде может повредить ребенку, многие родители предпочитают обойтись без нее. Правильно это или нет, можно узнать прямо сейчас из нашей статьи.

Что означают повышенная температура, насморк и кашель?

Насморк, заложенный нос, кашель и повышение температуры — признаки, характерные для ОРВИ и большинства инфекционных поражений органов дыхания. Эти заболевания вызваны патогенными бактериями или вирусами. Выраженность тех или иных симптомов зависит от того, каким возбудителем спровоцирована болезнь, а также от сопротивляемости самого организма.

Большинство инфекций легко передается воздушно-капельным путем, и ребенок может заразиться, общаясь с окружающими его людьми. Детская иммунная система находится в процессе созревания и не всегда может дать отпор проникшему в нее возбудителю, поэтому у детей чаще, чем у взрослых, развиваются разные инфекционные процессы в дыхательных путях.

При насморке самыми типичными признаками являются выделения из носа и ощущение заложенности, при инфекционном воспалении верхнего отдела дыхательных путей — охриплость голоса, чувство першения в горле и сухой кашель. При воспалении находящихся ниже бронхов и легких главными симптомами становятся затруднение дыхания, одышка, хрипы и выделяющаяся с кашлем мокрота.

В ходе инфекционного процесса у малышей нередко повышается температура — так организм отвечает на присутствие чужеродных организмов и их токсинов. Температура при этом может повышаться как до умеренных, так и до высоких показателей. Решить, можно ли гулять с ребенком при кашле и насморке, помогает консультация педиатра.

Когда прогулки с ребенком допустимы?

Большинство респираторных заболеваний не является опасным для детского организма. Как правило, период сильного недомогания длится всего несколько дней, после чего состояние больного начинает постепенно приходить в норму. Идя на поправку, ребенок покидает постель и начинает играть. Совершенно естественно, что он может попроситься на привычную для него прогулку. Сколько дней нужно придерживаться постельного режима? В каких случаях врачи рекомендуют выходить из дома, а в каких нет? Опыт и наблюдения над самочувствием детей показали, что поход на улицу не принесет вреда, если:

• острый период заболевания миновал и самочувствие находится под контролем;
• малыш не капризничает и расположен к прогулке;
• на улице комфортная температура, нет ветра, дождя или снегопада, а воздух чистый и непыльный.

При повышенной температуре

На вопрос, можно ли гулять с ребенком при температуре, большинство врачей отвечают примерно одинаково. Высокая температура 38-39 градусов чаще всего сопровождает наиболее острый период заболевания. Показатели термометра могут быть разными, от высоких до умеренных, но почти всегда отражаются на общем состоянии ребенка. Симптомы, сопутствующие температуре:

• слабость или перевозбуждение;
• озноб;
• чувство жара;
• повышенное потоотделение;
• фебрильные судороги.

По мнению врачей, отклонения в температуре являются поводом, чтобы отложить прогулку. Выход на улицу может оказаться дополнительной нагрузкой для плохо чувствующего себя ребенка и нередко становится причиной ухудшения. Помните, что при температурных перепадах дети обильно потеют и их одежда становится влажной от пота. Оставаясь в такой одежде, ребенок рискует переохладиться. Вне дома сложно контролировать изменения температуры тела, и родители могут не заметить, что она повысилась.

Ни в коем случае нельзя идти гулять с детьми, предварительно сбив температуру жаропонижающим средством. Педиатры советуют отложить все прогулки и переждать опасный период дома, в покое. Выход на свежий воздух лучше планировать лишь при устойчивой стабилизации самочувствия ребенка и температуре не выше 37 градусов.

При насморке и соплях

Родителей болеющего малыша занимает и другой вопрос: можно ли гулять с ребенком при насморке? Вопреки мнению старшего поколения, насморк — не повод для отказа от гуляния с детьми во дворе или парке. Пребывание на чистом воздухе нередко приносит облегчение детям, страдающим ринитом или гайморитом.

Воздух в наших квартирах, как правило, имеет низкую влажность, особенно в холодный сезон, когда работает отопление. Такой воздух пересушивает слизистую оболочку носа и приводит к ее раздражению. Внутри помещений, даже регулярно убираемых, всегда присутствует пыль, в то время как во внешней среде пыль под действием лучей солнца нейтрализуется и обеззараживается.

Не забудьте очистить заложенный нос малыша перед выходом: для удаления корочек и экссудата в каждую ноздрю закапывают или вбрызгивают изотонический раствор хлорида натрия и предлагают ребенку высморкаться. При большом количестве выделений процедуру повторяют несколько раз, добиваясь чистой слизистой.

Предварительное очищение носа избавит малыша от дискомфорта и обеспечит хороший приток свежего воздуха в организм. Кроме того, при заложенном носе дети вынуждены переходить на ротовое дыхание. Воздух, вдыхаемый через рот, не успевает согреться и очиститься, холодные или пыльные потоки оказывают раздражающее воздействие на гланды, а также слизистую оболочку глотки, трахеи и бронхов.

Несмотря на несомненную пользу пребывания на свежем воздухе, в отношении детей, страдающих аллергией или бронхиальной астмой, нужно соблюдать особую осторожность. Такие дети отличаются повышенной чувствительностью к пыли, пыльце растений и резким запахам, могущим спровоцировать приступ. В пыльную погоду или сезон активного цветения летом и весной от походов на прогулку следует воздержаться.

При кашле

Можно ли гулять с ребенком при кашле, во многом зависит от конкретного случая. Кашель бывает разным по характеру и интенсивности. При острых приступах кашля прогулка может утомить ребенка. Особенно опасно выходить на холод и ветер, а также в пыльную погоду. Сильный кашель и неблагоприятная погода являются противопоказаниями для прогулок.

Однако для многих заболеваний характерен остаточный кашель, который может длиться 2-3 недели и не влиять на общее состояние здоровья. В течение этого времени происходит постепенное очищение легких от остатков воспалительного экссудата и мертвых клеток. Такой тип кашля не является препятствием для прогулки. Напротив, вдыхание чистого воздуха при кашле способствует улучшению обменных процессов, обогащению тканей кислородом и ускоряет выздоровление.

Подготовка к прогулке: как одеть ребенка?

Во времена наших мам и бабушек было принято одевать деток по возможности теплее. Опыт показал, что одетые таким образом дети оказываются скованными в движениях, сильно потеют, а их одежда становится влажной. Пребывание в таком виде на холоде вредно и чревато переохлаждением и развитием осложнений. Чтобы этого не произошло, придерживайтесь следующих правил:

• одевайте ребенка по погоде;
• одежда не должна стеснять свободу движений;
• вещи, прилегающие к телу, должны быть из натуральных материалов;
• нельзя заматывать рот малыша воротником или шарфом;
• не рекомендуется закрывать коляску, в которой выгуливают грудничка.

Правила прогулки при легком недомогании

Можно ли гулять с ребенком при простуде, во многом зависит от его общего самочувствия. Легкое недомогание — не повод отменять прогулку. Выбирайте местность, удаленную от оживленных автомобильных трасс и промышленных предприятий. Оптимальным местом для гуляния являются парки и скверы. В современных больницах для этих целей оборудуют специальные прогулочные зоны и зоны отдыха. Важные моменты, на которые следует обратить внимание:

• Погода. Рекомендуется выбирать для прогулок теплую, безветренную погоду. В холодный сезон столбик термометра должен находиться выше -5 градусов.
• Место. Оптимальными считаются улицы и скверы с хорошим озеленением.
• Время прогулки. Пребывание на улице не надо делать слишком долгим, так как это утомит малыша. Оптимальная продолжительность прогулки — 30 минут.
• Займите малыша спокойной игрой или почитайте ему сказку. Проведите время, любуясь природой.
• Не совмещайте выход с ребенком с другими целями. Неправильно брать ребенка с собой, отправляясь по делам или в супермаркет.

Прогулки как метод лечения на свежем воздухе

Если бы прогулки приносили вред, то вокруг санаториев и больничных комплексов не обустраивали бы специальные зеленые зоны. Полезные эффекты от пребывания на улице:

• освобождение организма от патогенных микробов;
• активация иммунитета;
• улучшение настроения и тонуса;
• насыщение крови кислородом;
• вывод токсичных веществ;
• улучшение состояния здоровья малыша.

Что советует доктор Комаровский?

Доктор Комаровский справедливо утверждает, что прогулки приносят огромную пользу, способствуя укреплению детского иммунитета. Погуляв на улице, дети лучше едят и крепче спят.

Гулять допустимо в любое время года, но в холодный период и особенно зимой надо более внимательно относиться к температуре воздуха и другим факторам. Если на улице стоит мороз или сильно дует ветер, то стоит дождаться, когда погода станет более благоприятной. Пока ребенок гуляет, не будет лишним тщательно проветрить все помещения в доме, открыв окна.