Гнойная рана у ребенка и температура
Дети постоянно находятся в движении. Они не знают страха и не думают о последствиях своих игр, поэтому ранки и царапины – обычное явление для активного ребенка. Иногда малыши не показывают свои травмы родителям, и на поврежденном месте со временем образуется нарыв. Что делать при гнойных ранках у ребенка?
Любую рану нужно обработать до посещения врача, но если со временем возник гнойный очаг, рекомендуется проконсультироваться со специалистом
Симптомы нарыва у ребенка
Нарывы могут возникнуть на любой части тела малыша. Нагнаиваются как глубокие порезы, так и маленькие царапины. Очень неприятны ранки на пальце возле ногтя. Симптомы нарыва:
- покраснение кожи вокруг раны;
- место нагноения на ощупь горячее;
- пульсирующая боль;
- отечность прилегающих тканей;
- головная боль, слабость;
- повышение температуры тела;
- появление пузырька с гноем.
Причины появления гнойных ран
Нагноение происходит при попадании в ранку инфекции. Часто это случается у детей с ослабленным иммунитетом. Располагающими факторами выступают повышенная влажность, несоблюдение личной гигиены и неправильная обработка порезов.
Заусеницы и привычка грызть ногти могут спровоцировать развитие нагноения на пальцах
К основным причинам появления гнойных ран на пальцах у детей относятся:
- заусенцы;
- вросшие ноготки (рекомендуем прочитать: как лечить вросший ноготь у грудничка?);
- грибок;
- занозы;
- привычка грызть ногти и брать пальцы в рот;
- порезы об острые края бумаги или игрушки;
- попадание в ранку земли или песка во время игры.
У новорожденных нагноение бывает редко. В основном причиной становится врастание или травмирование при неправильном подстригании ноготка. По этой причине рекомендуется убирать отросшие участки ногтевой пластины по прямой линии, сохраняя уголки.
Лечение с использованием медикаментов и народных средств
При образовании нарыва у ребенка необходимо обратиться к врачебной помощи. Специалист назначит лечение в зависимости от возраста пациента. Вскрывать гнойные поражения самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к распространению инфекции.
Терапия направлена на очищение раны от гноя, избавление от воспаления и восстановление поврежденных тканей.
У грудничков
К лечению грудничков подходят с осторожностью. При выборе препаратов необходимо учитывать возможные побочные эффекты и не превышать рекомендуемые дозы. Для очищения ранки от гноя используют перекись водорода или раствор марганца. Антисептиками обрабатывают поверхность вокруг пораженного участка.
После очищения на рану накладывают стерильную повязку с предварительно нанесенной на нее мазью. Все манипуляции необходимо проводить в перчатках. Повязку меняют не реже 1 раза в сутки. Для устранения инфекции применяются следующие мази:
- Левомеколь;
- 1% Салициловая;
- Банеоцин (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на порошок «Банеоцин» для новорожденных).
После того как в ранке перестанет накапливаться гной и образуется корочка, применяют ранозаживляющие препараты. Для грудных детей используют мазь Бепантен, Метилурациловую, Солкосерил, Актовегин (см. также: для чего детям назначают мазь «Актовегин»?). Препараты наносят непосредственно на рану. Повязку можно не надевать.
При выборе народных средств лечения нарывов необходимо учитывать индивидуальные реакции младенца на растительные компоненты. Народные методы способствуют быстрому заживлению и облегчают выход гноя. Для лечения малышей наиболее безопасными считаются следующие средства народной медицины:
- Содовый раствор. Необходимо 2 части соды смешать с 10 частями воды, смочить в растворе бинт и приложить его на 15 минут к месту воспаления.
- Компрессы из вареного картофеля.
- Обработка пораженной кожи облепиховым маслом 2-3 раза в день.
У детей старше года
Лечение детей старше года происходит по той же схеме, что и малышей. Однако список препаратов, применяемых при терапии, намного шире. Для устранения инфекции применяют мазь Вишневского, Стрептоцидовую, Ихтиоловую, Левомеколь, Диоксидин. После устранения гноя – Долобене и Троксевазин. При подозрении на распространение инфекции детям после 3-х лет можно давать антибиотики в таблетках – назначение препарата производится лечащим врачом.
Для заживления ран используют рецепты народной медицины на основе меда или алоэ. Популярным средством является мазь, изготовленная из 1 желтка сырого яйца, чайной ложки меда и 1 ст. ложки муки. Часто прикладывают к воспалению разрезанный лист алоэ или марлю, пропитанную его соком.
Что делать, чтобы рана не загноилась?
Правильное оказание первой помощи предотвратит нагноение открытой раны. В первую очередь необходимо промыть ранку антисептиком (перекисью водорода, Хлоргексидином) или мыльным раствором. Далее – края раны обработать зеленкой или Фукорцином, поверх глубокой раны наложить стерильную повязку. При сильных травмах после оказания первой помощи нужно отвезти ребенка в травмпункт.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Маленьких детей сложно остановить — они очень подвижны и, заигравшись, могут удариться или поцарапаться. Если рану не обрабатывать, из-за несоблюдения гигиены на поврежденном участке появляется нарыв. Лечить его самим или обращаться к специалисту? Стоит ли самостоятельно устранять нарыв у грудничков? Какие способы лечения лучше применять — народные или медикаментозные?
Причины появления и симптомы нарывов у детей
Причины появления нагноения возле ногтя:
- привычка грызть ногти;
- порезы и ссадины, полученные во время игры или падения;
- царапины, нанесенные животными;
- занозы;
- вросший ноготь;
- неаккуратное обрезание ногтей;
- заусенцы, оставшиеся после обрезания ногтей.
Нагноение не только выглядит некрасиво (появляется краснота, ткань вокруг нарыва уплотняется и отекает), но и причиняет ребенку боль. Ощущаются дергающие спазмы, скапливается гной, и сукровица выходит наружу. Палец становится малоподвижным, каждое движение приносит боль. Во время формирования капсулы нарыва у ребенка может повышаться температура тела, он быстро утомляется и становится нервным.
Первая помощь ребенку
Облегчить боль при гнойной ране можно, опустив палец в теплую ванночку (вода с солью, марганцовкой, спиртовым настоем календулы или мылом, отвар ромашки аптечной). Такую процедуру нужно делать несколько раз в день. Однако это один из способов первой помощи, а не средство лечения, поэтому в любом случае потребуется помощь специалиста.
Прокалывать пузырь с гноем нельзя — жидкость полностью не вытечет, и пользы прокол не принесет. Гной продолжит накапливаться, а ребенок вновь испытает неприятные ощущения.
Лечение гнойных ран на пальце у грудничков и детей старшего возраста
Заметили нарыв на пальце возле ногтя – сразу начинайте его лечить. При незначительной площади поражения нарыв можно вылечить самостоятельно. Народные способы помогут за несколько недель, медикаменты – быстрее. Первым делом покрасневшее место обработайте антисептиком — это могут быть йод или зеленка. Затем используйте лекарственные препараты или народные рецепты.
Если нарыв заметили поздно, когда гной уже начал накапливаться, ни в коем случае нельзя вскрывать его самостоятельно, ведь в открытую рану можно легко занести вторичную инфекцию. Без помощи специалиста можно только ускорить процесс созревания нарыва, для этого используют солевые ванны.
Лекарственные препараты
Для лечения гнойной раны применяют мази: Вишневского, ихтиоловую или Левомеколь. Они обладают антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Однако у этих средств есть множество противопоказаний, и применять их без консультации со специалистом не стоит.
Раствор Димексида оказывает мощное антисептическое действие. Примочки с этим препаратом применяются в тех случаях, когда противопоказаны теплые компрессы или ванночки.
Народные средства
Народных средств лечения нарывов гораздо больше, чем лекарственных. Самые распространенные и эффективные:
- ванночка с солью и содой (300 мл воды, соль и сода по 1 ст. л., держать больной палец до 20 минут);
- медовая лепешка (по 1 ч. л. муки и меда смешать, приложить к больному пальцу на 8-12 часов);
- пюре из свежих моркови, лука, свеклы (смешать с небольшим количеством сока алоэ, прикладывать на нарыв);
- свежие листья алоэ (разрезать вдоль, срезать шипы, наложить на поврежденный палец, менять каждые 3 часа);
- настойка софоры японской (продается в аптеке, из нее делают примочки на больное место);
- зверобой (1 ст. л. сушеной травы залить 300 мл кипятка, накрыть, настоять 20 минут, остудить до комфортной температуры, затем делать примочки или ванночки);
- смола-живица (нанести на марлю или ткань, приложить на нарыв на 3-4 часа).
Чтобы гной быстрее созрел, можно приготовить кашицу из печеного лука и хозяйственного мыла в пропорции 2:1. Полученное средство нанести на бактерицидный пластырь и приложить к больному пальцу. Повязку нужно менять каждые 4 часа.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Гнойные раны. Что это такое? Гнойная рана характеризуется развитием инфекционного процесса или, проще говоря, образованием гноя, отека и некроза тканей, размножением вредоносных микробов. Особенность гнойной раны в том, что, в отличие от других типов ран, она заживает дольше и сложнее. Не секрет, что дети более подвижны, любознательны, чем взрослые. Они много времени проводят в играх на улице, часто падают и получают ушибы, поэтому у детей выше риск пораниться.
Родителям стоит помнить, что абсолютно любая рана, вне зависимости от ее размера, может быть инфицирована такими бактериями, как Escherichia coli, Proteus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp. Ведь ребенок, если рана не болит, может спокойно продолжить игру в земле или в песке. А это опасно инфицированием и последующим нагноением!
Лечение гнойной раны подбирается в зависимости от фазы раневого процесса.
ПЕРИОДЫ И ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН
Периоды заживления | Особенности лечения | |
Ранний период заживления | Первые 12 часов после ранения. Характеризуется наличием кровяного сгустка и первичным воспалительным процессом | В раннем периоде основная задача это предотвратить осложнения и возможное нагноение раны. Если рану не лечить, то дело может кончиться не только визитом к хирургу в поликлинику, но и стационаром. Визита к хирургу можно избежать, если своевременное воспользоваться мазью «Сульфаргин» – это противомикробное средство широкого спектра действия. Оно активно по отношению к стафилококку, клесибелле, кишечной палочке и другим условно-патогенным бактериям, которые проникают в рану и вызывают нагноение. Основным действующим веществом препарата являются ионы серебра, которые оказывают мощное антимикробное действие. |
Дегенеративно-воспалительный период | Приблизительно 5-8 дней. Отмечаются некротические изменения, образование гнойного экссудата, отек тканей. В этот период пациент жалуется на боль в области раны, может подняться температура тела, присутствует общая слабость, гиперемия. | Основная задача на этом этапе – борьба с микроорганизмами в ране. Если рана обширная, то назначают курс антибиотиков перорально и поверх раны накладывают повязку c мазью на основе серебра. |
Регенеративный период заживления ран | В среднем длится 30 дней и делится на три фазы: I фаза: Уменьшается количество гнойного отделяемого из раны; рана заполняется грануляциями (ткань становится ярко-розового или красного цвета). II фаза: Рана начинает заполняться соединительной тканью; постепенно сходит отечность. III фаза: Образуется рубец. | Широко используют противомикробные мази, в том числе Сульфаргин, который содержит 2 антимикробных компонента: 1) Ионы серебра 2) Сульфадиазин Мазь на основе серебра поддерживает рану в умеренно влажном состоянии, ускоряя тем самым заживление, корочка на ране в данном случае не мешает заживлению. Задача терапии на данном этапе: ускорить процесс грануляции и образования новых тканей на месте раны. Для ускорения процесса эпителизации применяют физиотерапевтическое лечение (электро- и фоно форез, УВЧ) |
Внимательное отношение родителей к здоровью ребенка, вплоть до ежедневного осмотра после прогулки или дня, проведенного в детском садике, поможет предотвратить большое количество проблем. Небольшая царапина или прыщик, необработанная во время ранка на коленке в результате падения с велосипеда, могут перерасти в более серьезную и опасную проблему.
Источник
Дети постоянно находятся в движении. Они не знают страха и не думают о последствиях своих игр, поэтому ранки и царапины – обычное явление для активного ребенка. Иногда малыши не показывают свои травмы родителям, и на поврежденном месте со временем образуется нарыв. Что делать при гнойных ранках у ребенка?
Симптомы нарыва у ребенка
Нарывы могут возникнуть на любой части тела малыша. Нагнаиваются как глубокие порезы, так и маленькие царапины. Очень неприятны ранки на пальце возле ногтя. Симптомы нарыва:
- покраснение кожи вокруг раны,
- место нагноения на ощупь горячее,
- пульсирующая боль,
- отечность прилегающих тканей,
- головная боль, слабость,
- повышение температуры тела,
- появление пузырька с гноем.
Причины появления гнойных ран
Нагноение происходит при попадании в ранку инфекции. Часто это случается у детей с ослабленным иммунитетом. Располагающими факторами выступают повышенная влажность, несоблюдение личной гигиены и неправильная обработка порезов.
К основным причинам появления гнойных ран на пальцах у детей относятся:
- заусенцы,
- вросшие ноготки (рекомендуем прочитать: как лечить вросший ноготь у грудничка?),
- грибок,
- занозы,
- привычка грызть ногти и брать пальцы в рот,
- порезы об острые края бумаги или игрушки,
- попадание в ранку земли или песка во время игры.
У новорожденных нагноение бывает редко. В основном причиной становится врастание или травмирование при неправильном подстригании ноготка. По этой причине рекомендуется убирать отросшие участки ногтевой пластины по прямой линии, сохраняя уголки.
Лечение с использованием медикаментов и народных средств
При образовании нарыва у ребенка необходимо обратиться к врачебной помощи. Специалист назначит лечение в зависимости от возраста пациента. Вскрывать гнойные поражения самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к распространению инфекции.
Терапия направлена на очищение раны от гноя, избавление от воспаления и восстановление поврежденных тканей.
У грудничков
К лечению грудничков подходят с осторожностью. При выборе препаратов необходимо учитывать возможные побочные эффекты и не превышать рекомендуемые дозы. Для очищения ранки от гноя используют перекись водорода или раствор марганца. Антисептиками обрабатывают поверхность вокруг пораженного участка.
После очищения на рану накладывают стерильную повязку с предварительно нанесенной на нее мазью. Все манипуляции необходимо проводить в перчатках. Повязку меняют не реже 1 раза в сутки. Для устранения инфекции применяются следующие мази:
- Левомеколь,
- 1% Салициловая,
- Банеоцин (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на порошок «Банеоцин» для новорожденных).
После того как в ранке перестанет накапливаться гной и образуется корочка, применяют ранозаживляющие препараты. Для грудных детей используют мазь Бепантен, Метилурациловую, Солкосерил, Актовегин (см. также: для чего детям назначают мазь «Актовегин»?). Препараты наносят непосредственно на рану. Повязку можно не надевать.
При выборе народных средств лечения нарывов необходимо учитывать индивидуальные реакции младенца на растительные компоненты. Народные методы способствуют быстрому заживлению и облегчают выход гноя. Для лечения малышей наиболее безопасными считаются следующие средства народной медицины:
- Содовый раствор. Необходимо 2 части соды смешать с 10 частями воды, смочить в растворе бинт и приложить его на 15 минут к месту воспаления.
- Компрессы из вареного картофеля.
- Обработка пораженной кожи облепиховым маслом 2-3 раза в день.
У детей старше года
Лечение детей старше года происходит по той же схеме, что и малышей. Однако список препаратов, применяемых при терапии, намного шире. Для устранения инфекции применяют мазь Вишневского, Стрептоцидовую, Ихтиоловую, Левомеколь, Диоксидин. После устранения гноя — Долобене и Троксевазин. При подозрении на распространение инфекции детям после 3-х лет можно давать антибиотики в таблетках — назначение препарата производится лечащим врачом.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как применять детский «Диоксидин»?
Для заживления ран используют рецепты народной медицины на основе меда или алоэ. Популярным средством является мазь, изготовленная из 1 желтка сырого яйца, чайной ложки меда и 1 ст. ложки муки. Часто прикладывают к воспалению разрезанный лист алоэ или марлю, пропитанную его соком.
Что делать, чтобы рана не загноилась?
Правильное оказание первой помощи предотвратит нагноение открытой раны. В первую очередь необходимо промыть ранку антисептиком (перекисью водорода, Хлоргексидином) или мыльным раствором. Далее — края раны обработать зеленкой или Фукорцином, поверх глубокой раны наложить стерильную повязку. При сильных травмах после оказания первой помощи нужно отвезти ребенка в травмпункт.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: особенности лечения мокнущих ран у детейВрач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее », Оцените статью: (6 оценили на 4,50 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!
Загрузка…
Источник
Хирургу амбулатории часто приходится встречаться с гнойными ранами. Дети обращаются на разных этапах заболевания, и для правильного выбора метода лечения хирург должен ориентироваться в состоянии больного и его раны и учитывать общие и местные причины, обусловливающие течение гнойного раневого процесса. Существует несколько схем, отражающих динамику заживления гнойной раны. Не останавливаясь на каждой из них подробно, отметим, что, с нашей точки зрения, практическим целям более соответствует схема М. Ф. Камаева (1962), который делит процесс заживления инфицированной раны на периоды и фазы.
Периоды и фазы заживления гнойных ран
Ранний период заживления (первые 12 ч после нанесения раны) характеризуется в основном наличием кровяного сгустка на поверхности раны и первоначальными реактивными явлениями воспалительного характера (лейкоцитарный инфильтрат вокруг сосудов, в междуклеточных пространствах, в сгустке фибрина; круглоклеточная инфильтрация одноядерными клеточными элементами периваскулярных пространств и краев раны).
Клинически воспалительная реакция в этот период еще не выражена.
Дегенеративно-воспалительный период (примерно 5 — 8 дней) характеризуется некротическими изменениями поврежденных тканей, воспалительным отеком краев раны, активным фагоцитозом, образованием гнойного экссудата. Параллельно с этим постепенно происходят очищение раны от продуктов дегенерации и некроза, уменьшение полиморфно-ядерного лейкоцитарного инфильтрата и пролиферация крупных одноядерных клеток (полибластов).
Клинически для этого периода характерно развитие картины воспаления со всеми типичными его проявлениями: боль, гиперемия, лимфангит и регионарный лимфаденит, местное и общее повышение температуры, гнойное отделяемое.
Регенеративный период заживления ран (ориентировочная продолжительность — 30 дней) подразделяется на 3 фазы.
Первая фаза характеризуется развитием новообразованных сосудов, освобождением раны от некротических тканей, образованием грануляционной ткани. Повышаются фагоцитарная активность в ране и лейкоцитоз крови. Уменьшается количество микроорганизмов в ране, вирулентность их падает. Клинически уменьшается гнойное отделяемое из раны, а также нормализуется общее состояние больного.
Вторая фаза характеризуется дальнейшим затуханием воспалительной реакции и развитием регенеративных процессов: созревает грануляционная ткань, заполняющая рану, образуется волокнистая соединительная ткань. Прогрессивно уменьшается количество бактерий в ране, уменьшается число лейкоцитов, появляются дифференцированные клетки типа фибробластов. Клинически в этой фазе ликвидируется отек краев раны, начинается эпителизация.
Третья фаза (заключительная) сопровождается заполнением всей раневой полости регенератом, состоящим из молодой соединительной ткани. Клинически отмечается незначительное гнойное отделяемое, происходит быстрое уменьшение величины раны за счет стягивания краев и эпителизации раневого дефекта.
Необходимо отметить, что разделение процессов заживления раны на определенные периоды в значительной мере условно, так как они не строго следуют один за другим, а развиваются параллельно. Однако на разных этапах превалируют определенные процессы. На быстроту и полноценность заживления гнойных ран влияют местные условия в гнойном очаге и общее состояние организма, которые могут оказаться благоприятными или же неблагоприятными.
Из местных условий, способствующих ускоренному заживлению раны, можно назвать хорошее кровоснабжение, сохранившуюся иннервацию. Так, раны на лице и волосистой части головы в связи с хорошим кровоснабжением заживают быстрее (однако гнойный процесс более опасен вследствие особенностей строения подкожной клетчатки и венозных коллатералей). Наоборот, замедляют заживление раны такие местные факторы, как размозжение и расслоение тканей, наличие карманов, секвестров мягких тканей, инородных тел, близко расположенных гнойных очагов, а также дополнительное инфицирование раны.
Общее состояние организма ребенка определяется нормальной функцией его органов и систем, а также возрастом. У хорошо развитых, физически крепких детей заживление раны протекает быстрее. Перенесенные острые инфекционные заболевания и хронические истощающие болезни (гипотрофия, рахит, диабет, авитаминоз и др.) замедляют репаративные процессы. У грудных, а особенно у новорожденных детей процессы заживления приобретают затяжной характер, что объясняется пониженной сопротивляемостью инфекции и дефицитом пластического материала.
Лечение. В амбулаторно-поликлинических условиях лечат небольшие раны, которые, как правило, не сопровождаются общими симптомами.
Принципы лечения гнойной раны находятся в соответствии с учением о процессах заживления раны. Лечебные мероприятия должны способствовать быстрейшему течению естественного процесса, поэтому при построении плана лечения обязательно учитывают период раневого процесса и предусматривают местные и общие мероприятия, улучшающие условия регенерации. Эти мероприятия несколько различны в разные периоды заживления раны.
В раннем периоде лечение раны раны, по сути дела, сводится к профилактике нагноения.
В дегенеративно-воспалительном периоде, когда преобладает активная деятельность микробов и расплавление мертвых клеток и тканей, важно подавить деятельность микроорганизмов и содействовать быстрейшему очищению раны.
Указанным целям отвечают:
1) антибактериальная терапия и повышение защитных сил организма;
2) усиление гиперемии и экссудации в ране, а также создание надежного оттока раневого содержимого;
3) покой больного органа и бережное отношение к тканям.
В числе антибактериальных средств наибольшее распространение получили антибиотики. В связи с появлением пенициллиноустойчивых форм микробов предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия, при выборе которых руководствуются чувствительностью флоры, высеянной из раны. Антибиотики применяют в виде орошения или обкалывания пораженной поверхности раствором того или иного препарата с новокаином. Из других антибактериальных методов можно назвать метод Вишневского, который широко известен хирургам и основан на применении мазевой повязки и новокаинового блока. При заражении раны синегнойной палочкой применяют 3 % раствор борной кислоты. Вместе с антибактериальной терапией обращают внимание на повышение защитных сил организма.
Важным фактором, ускоряющим очищение раны, является повышение, усиление тока раневого содержимого. Это достигается применением повязок с гипертоническим раствором натрия хлорида (5 — 10%), магния сульфата (25%), виноградного сахара (20 — 25%). Усиливая гиперемию и экссудацию в рану, гипертонические повязки благодаря осмотическому действию одновременно способствуют току раневого отделяемого в повязку. Беспрепятственная эвакуация экссудата достигается дренированием. У детей мы обычно пользуемся тонкими полосками перчаточной резины. Отторжению некротизированных тканей и ускорению рассасывания инфильтрата способствует применение электрического поля высокой частоты (УВЧ). Процедуры проводят ежедневно до очищения раны в олиготермических и слаботермических дозах по 5 — 10 мин, всего 7 — 8 раз.
Покой больному органу создают иммобилизацией. Не следует также производить ежедневные частые перевязки, за исключением тех случаев, когда этого требуют интересы метода (например, наличие дренажа, который необходимо проконтролировать или удалить).
В регенеративном периоде, когда стихает воспалительная реакция, ослабляется вирулентность инфекции, развиваются грануляции, борьба с возбудителем инфекции уже не имеет такого значения, как в предыдущем периоде.
Лечебные мероприятия должны быть направлены на создание оптимальных условий для восстановительных процессов. Указанной цели отвечает:
1) защита раны от повреждений;
2) применение средств, усиливающих процесс регенерации.
Грануляции, выполняющие рану, служат защитным барьером, препятствующим проникновению микробов во внутреннюю среду организма, а раневое отделяемое обладает бактерицидными свойствами. Однако клетки и сосуды грануляционной ткани легко ранимы. Незначительное механическое или химическое воздействие повреждает их и открывает входные ворота инфекции. Поэтому рану защищают повязкой, а поврежденный орган иммобилизуют (последнее в основном относится к кисти, стопе). В регенеративном периоде нельзя применять гипертонические и антисептические повязки, которые также повреждают грануляции. Большое значение мы придаем редкой смене повязок (1 раз в 4—5 дней).
Для ускорения, стимулирования процессов заживления предложено много средств. Упомянем лишь те, которые находят наибольшее применение при амбулаторном лечении инфицированной раны. В первой фазе регенеративного периода весьма ценными средствами, благоприятно влияющими на заживление, являются мазь Вишневского, бальзам Шостаковского, препараты крови (цельная кровь, плазма, сыворотка), а также ультрафиолетовые облучения, которые стимулируют рост грануляций. В процессе лечения необходимо разумно применять стимулирующие средства, ибо избыточный рост грануляций задерживает эпителизацию раневой поверхности. Избыток грануляций удаляют путем обработки поверхности 5 % раствором азотнокислого серебра (ляписа) или механически.
При появлении нормальной грануляционной ткани во второй и третьей фазе регенеративного периода лучшими являются повязки с индифферентной мазью (рыбий жир, вазелиновое масло и др.). При задержке эпителизации заживление раны ускоряет сближение ее краев полоской липкого пластыря.
Помимо перечисленных выше методов, в комплексе лечебных мероприятий могут быть применены и хирургические способы (сближение краев раны швами). В дегенеративно-воспалительном периоде наложение швов противопоказано, но после очищения раны и ликвидации воспалительного процесса могут возникнуть показания к наложению вторичных швов (в частности, после нагноения операционной раны). Шов, наложенный на гранулирующую рану с подвижными нефиксированными краями без наличия рубцов (через 8 — 10 дней после ранения), называют ранним вторичным швом, а наложенный на гранулирующую рану с развитием рубцовой ткани после иссечения ее краев и дна (через 20 и более дней) — поздним вторичным швом. Наиболее эффективен ранний вторичный шов.
У детей раны размером более 5×5 см, локализующиеся на голове, в некоторых случаях не склонны к самостоятельному заживлению. В таких случаях применяют кожную пластику (в стационаре).
У новорожденных и детей раннего грудного возраста раны головы (щипцовая, после вакуум-экстракции плода, разрез при инфицированной кефалгематоме) нередко осложняются контактным остеомиелитом, костей свода черепа. В процессе лечения таких ран, особенно при затянувшемся заживлении, необходим рентгенологический контроль. Больного своевременно направляют в стационар. После перенесенного остеомиелита иногда остаются большие дефекты в своде черепа, представляющие угрозу для жизни ребенка, когда он начинает ходить и ударяться головой. Необходимы защитные повязки.
Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.
Еще статьи на эту тему:
– Флегмона кисти у детей: признаки и лечение
– Раны гнойные
– Лечение ран
Источник