Гнойная рана у ребенка и температура

Гнойная рана у ребенка и температура thumbnail

Дети постоянно находятся в движении. Они не знают страха и не думают о последствиях своих игр, поэтому ранки и царапины – обычное явление для активного ребенка. Иногда малыши не показывают свои травмы родителям, и на поврежденном месте со временем образуется нарыв. Что делать при гнойных ранках у ребенка?

Любую рану нужно обработать до посещения врача, но если со временем возник гнойный очаг, рекомендуется проконсультироваться со специалистом

Симптомы нарыва у ребенка

Нарывы могут возникнуть на любой части тела малыша. Нагнаиваются как глубокие порезы, так и маленькие царапины. Очень неприятны ранки на пальце возле ногтя. Симптомы нарыва:

  • покраснение кожи вокруг раны;
  • место нагноения на ощупь горячее;
  • пульсирующая боль;
  • отечность прилегающих тканей;
  • головная боль, слабость;
  • повышение температуры тела;
  • появление пузырька с гноем.

Причины появления гнойных ран

Нагноение происходит при попадании в ранку инфекции. Часто это случается у детей с ослабленным иммунитетом. Располагающими факторами выступают повышенная влажность, несоблюдение личной гигиены и неправильная обработка порезов.

Заусеницы и привычка грызть ногти могут спровоцировать развитие нагноения на пальцах

К основным причинам появления гнойных ран на пальцах у детей относятся:

  • заусенцы;
  • вросшие ноготки (рекомендуем прочитать: как лечить вросший ноготь у грудничка?);
  • грибок;
  • занозы;
  • привычка грызть ногти и брать пальцы в рот;
  • порезы об острые края бумаги или игрушки;
  • попадание в ранку земли или песка во время игры.

У новорожденных нагноение бывает редко. В основном причиной становится врастание или травмирование при неправильном подстригании ноготка. По этой причине рекомендуется убирать отросшие участки ногтевой пластины по прямой линии, сохраняя уголки.

Лечение с использованием медикаментов и народных средств

При образовании нарыва у ребенка необходимо обратиться к врачебной помощи. Специалист назначит лечение в зависимости от возраста пациента. Вскрывать гнойные поражения самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к распространению инфекции.

Терапия направлена на очищение раны от гноя, избавление от воспаления и восстановление поврежденных тканей.

У грудничков

К лечению грудничков подходят с осторожностью. При выборе препаратов необходимо учитывать возможные побочные эффекты и не превышать рекомендуемые дозы. Для очищения ранки от гноя используют перекись водорода или раствор марганца. Антисептиками обрабатывают поверхность вокруг пораженного участка.

После очищения на рану накладывают стерильную повязку с предварительно нанесенной на нее мазью. Все манипуляции необходимо проводить в перчатках. Повязку меняют не реже 1 раза в сутки. Для устранения инфекции применяются следующие мази:

  • Левомеколь;
  • 1% Салициловая;
  • Банеоцин (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на порошок «Банеоцин» для новорожденных).

После того как в ранке перестанет накапливаться гной и образуется корочка, применяют ранозаживляющие препараты. Для грудных детей используют мазь Бепантен, Метилурациловую, Солкосерил, Актовегин (см. также: для чего детям назначают мазь «Актовегин»?). Препараты наносят непосредственно на рану. Повязку можно не надевать.

При выборе народных средств лечения нарывов необходимо учитывать индивидуальные реакции младенца на растительные компоненты. Народные методы способствуют быстрому заживлению и облегчают выход гноя. Для лечения малышей наиболее безопасными считаются следующие средства народной медицины:

  • Содовый раствор. Необходимо 2 части соды смешать с 10 частями воды, смочить в растворе бинт и приложить его на 15 минут к месту воспаления.
  • Компрессы из вареного картофеля.
  • Обработка пораженной кожи облепиховым маслом 2-3 раза в день.

У детей старше года

Лечение детей старше года происходит по той же схеме, что и малышей. Однако список препаратов, применяемых при терапии, намного шире. Для устранения инфекции применяют мазь Вишневского, Стрептоцидовую, Ихтиоловую, Левомеколь, Диоксидин. После устранения гноя – Долобене и Троксевазин. При подозрении на распространение инфекции детям после 3-х лет можно давать антибиотики в таблетках – назначение препарата производится лечащим врачом.

Для заживления ран используют рецепты народной медицины на основе меда или алоэ. Популярным средством является мазь, изготовленная из 1 желтка сырого яйца, чайной ложки меда и 1 ст. ложки муки. Часто прикладывают к воспалению разрезанный лист алоэ или марлю, пропитанную его соком.

Что делать, чтобы рана не загноилась?

Правильное оказание первой помощи предотвратит нагноение открытой раны. В первую очередь необходимо промыть ранку антисептиком (перекисью водорода, Хлоргексидином) или мыльным раствором. Далее – края раны обработать зеленкой или Фукорцином, поверх глубокой раны наложить стерильную повязку. При сильных травмах после оказания первой помощи нужно отвезти ребенка в травмпункт.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Маленьких детей сложно остановить — они очень подвижны и, заигравшись, могут удариться или поцарапаться. Если рану не обрабатывать, из-за несоблюдения гигиены на поврежденном участке появляется нарыв. Лечить его самим или обращаться к специалисту? Стоит ли самостоятельно устранять нарыв у грудничков? Какие способы лечения лучше применять — народные или медикаментозные?

Причины появления и симптомы нарывов у детей

Причины появления нагноения возле ногтя:

  • привычка грызть ногти;
  • порезы и ссадины, полученные во время игры или падения;
  • царапины, нанесенные животными;
  • занозы;
  • вросший ноготь;
  • неаккуратное обрезание ногтей;
  • заусенцы, оставшиеся после обрезания ногтей.

Нагноение не только выглядит некрасиво (появляется краснота, ткань вокруг нарыва уплотняется и отекает), но и причиняет ребенку боль. Ощущаются дергающие спазмы, скапливается гной, и сукровица выходит наружу. Палец становится малоподвижным, каждое движение приносит боль. Во время формирования капсулы нарыва у ребенка может повышаться температура тела, он быстро утомляется и становится нервным.

Первая помощь ребенку

Облегчить боль при гнойной ране можно, опустив палец в теплую ванночку (вода с солью, марганцовкой, спиртовым настоем календулы или мылом, отвар ромашки аптечной). Такую процедуру нужно делать несколько раз в день. Однако это один из способов первой помощи, а не средство лечения, поэтому в любом случае потребуется помощь специалиста.

Прокалывать пузырь с гноем нельзя — жидкость полностью не вытечет, и пользы прокол не принесет. Гной продолжит накапливаться, а ребенок вновь испытает неприятные ощущения.

Лечение гнойных ран на пальце у грудничков и детей старшего возраста

Заметили нарыв на пальце возле ногтя – сразу начинайте его лечить. При незначительной площади поражения нарыв можно вылечить самостоятельно. Народные способы помогут за несколько недель, медикаменты – быстрее. Первым делом покрасневшее место обработайте антисептиком — это могут быть йод или зеленка. Затем используйте лекарственные препараты или народные рецепты.

Читайте также:  Чем лечить ребенка при поносе и температуре

Если нарыв заметили поздно, когда гной уже начал накапливаться, ни в коем случае нельзя вскрывать его самостоятельно, ведь в открытую рану можно легко занести вторичную инфекцию. Без помощи специалиста можно только ускорить процесс созревания нарыва, для этого используют солевые ванны.

Лекарственные препараты

Для лечения гнойной раны применяют мази: Вишневского, ихтиоловую или Левомеколь. Они обладают антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Однако у этих средств есть множество противопоказаний, и применять их без консультации со специалистом не стоит.

Раствор Димексида оказывает мощное антисептическое действие. Примочки с этим препаратом применяются в тех случаях, когда противопоказаны теплые компрессы или ванночки.

Народные средства

Народных средств лечения нарывов гораздо больше, чем лекарственных. Самые распространенные и эффективные:

  • ванночка с солью и содой (300 мл воды, соль и сода по 1 ст. л., держать больной палец до 20 минут);
  • медовая лепешка (по 1 ч. л. муки и меда смешать, приложить к больному пальцу на 8-12 часов);
  • пюре из свежих моркови, лука, свеклы (смешать с небольшим количеством сока алоэ, прикладывать на нарыв);
  • свежие листья алоэ (разрезать вдоль, срезать шипы, наложить на поврежденный палец, менять каждые 3 часа);
  • настойка софоры японской (продается в аптеке, из нее делают примочки на больное место);
  • зверобой (1 ст. л. сушеной травы залить 300 мл кипятка, накрыть, настоять 20 минут, остудить до комфортной температуры, затем делать примочки или ванночки);
  • смола-живица (нанести на марлю или ткань, приложить на нарыв на 3-4 часа).

Чтобы гной быстрее созрел, можно приготовить кашицу из печеного лука и хозяйственного мыла в пропорции 2:1. Полученное средство нанести на бактерицидный пластырь и приложить к больному пальцу. Повязку нужно менять каждые 4 часа.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Гнойные раны. Что это такое? Гнойная рана характеризуется развитием инфекционного процесса или, проще говоря, образованием гноя, отека и некроза тканей, размножением вредоносных микробов. Особенность гнойной раны в том, что, в отличие от других типов ран, она заживает дольше и сложнее. Не секрет, что дети более подвижны, любознательны, чем взрослые. Они много времени проводят в играх на улице, часто падают и получают ушибы, поэтому у детей выше риск пораниться.

Особенности гнойных ран у детей

Родителям стоит помнить, что абсолютно любая рана, вне зависимости от ее размера, может быть инфицирована такими бактериями, как Escherichia coli, Proteus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp. Ведь ребенок, если рана не болит, может спокойно продолжить игру в земле или в песке. А это опасно инфицированием и последующим нагноением!

Лечение гнойной раны подбирается в зависимости от фазы раневого процесса.

ПЕРИОДЫ И ФАЗЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН

Периоды заживленияОсобенности лечения
Ранний период заживления

Первые 12 часов после ранения.

Характеризуется наличием  кровяного сгустка и первичным воспалительным процессом 

В раннем периоде основная задача это предотвратить осложнения и возможное нагноение раны. Если рану не лечить, то дело может кончиться не только визитом к хирургу в поликлинику, но и стационаром.

Визита к хирургу можно избежать, если своевременное воспользоваться  мазью «Сульфаргин» – это противомикробное средство широкого спектра действия. Оно активно по отношению к стафилококку, клесибелле, кишечной палочке и другим условно-патогенным бактериям, которые проникают в рану и вызывают нагноение. Основным действующим веществом препарата являются ионы серебра, которые оказывают мощное антимикробное действие.
Дегенеративно-воспалительный период Приблизительно 5-8 дней.

Отмечаются некротические изменения, образование гнойного экссудата, отек тканей. В этот период пациент жалуется на боль в области раны, может подняться температура тела, присутствует общая слабость, гиперемия.

Основная задача на этом этапе – борьба с микроорганизмами в ране.

Если рана обширная, то назначают курс антибиотиков перорально и поверх раны накладывают повязку c мазью на основе серебра.
Регенеративный период заживления ранВ среднем длится 30 дней и делится на три фазы:
I фаза:

Уменьшается количество гнойного отделяемого из раны; рана заполняется грануляциями (ткань становится ярко-розового или красного цвета).
II фаза:

Рана начинает заполняться соединительной тканью; постепенно сходит отечность.
III фаза:

Образуется рубец.
Широко используют противомикробные мази, в том числе Сульфаргин, который содержит 2 антимикробных компонента:

1) Ионы серебра

2) Сульфадиазин

Мазь на основе серебра поддерживает рану в умеренно влажном состоянии, ускоряя тем самым заживление, корочка на ране в данном случае не мешает заживлению.

Задача терапии на данном этапе: ускорить процесс грануляции и образования новых тканей на месте раны. Для ускорения процесса эпителизации применяют физиотерапевтическое лечение (электро- и фоно форез, УВЧ)

Внимательное отношение родителей к здоровью ребенка, вплоть до ежедневного осмотра после прогулки или дня, проведенного в детском садике, поможет предотвратить большое количество проблем. Небольшая царапина или прыщик, необработанная во время ранка на коленке в результате падения с велосипеда, могут перерасти в более серьезную и опасную проблему. 

Источник

Дети постоянно находятся в движении. Они не знают страха и не думают о последствиях своих игр, поэтому ранки и царапины – обычное явление для активного ребенка. Иногда малыши не показывают свои травмы родителям, и на поврежденном месте со временем образуется нарыв. Что делать при гнойных ранках у ребенка?

Первая помощь при открытых ранах и лечение гнойных нарывов у детей разного возраста

Симптомы нарыва у ребенка

Нарывы могут возникнуть на любой части тела малыша. Нагнаиваются как глубокие порезы, так и маленькие царапины. Очень неприятны ранки на пальце возле ногтя. Симптомы нарыва:

  • покраснение кожи вокруг раны,
  • место нагноения на ощупь горячее,
  • пульсирующая боль,
  • отечность прилегающих тканей,
  • головная боль, слабость,
  • повышение температуры тела,
  • появление пузырька с гноем.

Причины появления гнойных ран

Нагноение происходит при попадании в ранку инфекции. Часто это случается у детей с ослабленным иммунитетом. Располагающими факторами выступают повышенная влажность, несоблюдение личной гигиены и неправильная обработка порезов.

Первая помощь при открытых ранах и лечение гнойных нарывов у детей разного возраста

К основным причинам появления гнойных ран на пальцах у детей относятся:

  • заусенцы,
  • вросшие ноготки (рекомендуем прочитать: как лечить вросший ноготь у грудничка?),
  • грибок,
  • занозы,
  • привычка грызть ногти и брать пальцы в рот,
  • порезы об острые края бумаги или игрушки,
  • попадание в ранку земли или песка во время игры.
Читайте также:  Ребенок жалуется на боль в заднем проходе температура

У новорожденных нагноение бывает редко. В основном причиной становится врастание или травмирование при неправильном подстригании ноготка. По этой причине рекомендуется убирать отросшие участки ногтевой пластины по прямой линии, сохраняя уголки.

Лечение с использованием медикаментов и народных средств

При образовании нарыва у ребенка необходимо обратиться к врачебной помощи. Специалист назначит лечение в зависимости от возраста пациента. Вскрывать гнойные поражения самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к распространению инфекции.

Терапия направлена на очищение раны от гноя, избавление от воспаления и восстановление поврежденных тканей.

У грудничков

К лечению грудничков подходят с осторожностью. При выборе препаратов необходимо учитывать возможные побочные эффекты и не превышать рекомендуемые дозы. Для очищения ранки от гноя используют перекись водорода или раствор марганца. Антисептиками обрабатывают поверхность вокруг пораженного участка.

После очищения на рану накладывают стерильную повязку с предварительно нанесенной на нее мазью. Все манипуляции необходимо проводить в перчатках. Повязку меняют не реже 1 раза в сутки. Для устранения инфекции применяются следующие мази:

  • Левомеколь,
  • 1% Салициловая,
  • Банеоцин (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на порошок «Банеоцин» для новорожденных).

После того как в ранке перестанет накапливаться гной и образуется корочка, применяют ранозаживляющие препараты. Для грудных детей используют мазь Бепантен, Метилурациловую, Солкосерил, Актовегин (см. также: для чего детям назначают мазь «Актовегин»?). Препараты наносят непосредственно на рану. Повязку можно не надевать.

Первая помощь при открытых ранах и лечение гнойных нарывов у детей разного возраста

При выборе народных средств лечения нарывов необходимо учитывать индивидуальные реакции младенца на растительные компоненты. Народные методы способствуют быстрому заживлению и облегчают выход гноя. Для лечения малышей наиболее безопасными считаются следующие средства народной медицины:

  • Содовый раствор. Необходимо 2 части соды смешать с 10 частями воды, смочить в растворе бинт и приложить его на 15 минут к месту воспаления.
  • Компрессы из вареного картофеля.
  • Обработка пораженной кожи облепиховым маслом 2-3 раза в день.

У детей старше года

Лечение детей старше года происходит по той же схеме, что и малышей. Однако список препаратов, применяемых при терапии, намного шире. Для устранения инфекции применяют мазь Вишневского, Стрептоцидовую, Ихтиоловую, Левомеколь, Диоксидин. После устранения гноя — Долобене и Троксевазин. При подозрении на распространение инфекции детям после 3-х лет можно давать антибиотики в таблетках — назначение препарата производится лечащим врачом.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как применять детский «Диоксидин»?

Для заживления ран используют рецепты народной медицины на основе меда или алоэ. Популярным средством является мазь, изготовленная из 1 желтка сырого яйца, чайной ложки меда и 1 ст. ложки муки. Часто прикладывают к воспалению разрезанный лист алоэ или марлю, пропитанную его соком.

Что делать, чтобы рана не загноилась?

Правильное оказание первой помощи предотвратит нагноение открытой раны. В первую очередь необходимо промыть ранку антисептиком (перекисью водорода, Хлоргексидином) или мыльным раствором. Далее — края раны обработать зеленкой или Фукорцином, поверх глубокой раны наложить стерильную повязку. При сильных травмах после оказания первой помощи нужно отвезти ребенка в травмпункт.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: особенности лечения мокнущих ран у детейВрач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее &raquo, Оцените статью: (6 оценили на 4,50 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!

Загрузка…

Источник

Гнойная рана у ребенка и температураХирургу амбулатории часто приходится встречаться с гнойными рана­ми. Дети обращаются на разных этапах заболевания, и для правильного выбора метода лечения хирург должен ориентироваться в состоянии боль­ного и его раны и учитывать общие и местные причины, обусловливающие течение гнойного раневого процесса. Существует несколько схем, отражающих динамику заживления гной­ной раны. Не останавливаясь на каждой из них подробно, отметим, что, с нашей точки зрения, практическим целям более соответствует схема М. Ф. Камаева (1962), который делит процесс заживления инфицирован­ной раны на периоды и фазы.

Периоды и фазы заживления гнойных ран

Ранний период заживления (первые 12 ч после нанесения раны) характеризуется в основном нали­чием кровяного сгустка на поверхности раны и первоначальными реактивными явлениями воспалительного характера (лейкоцитарный инфильтрат вокруг сосудов, в междуклеточных пространствах, в сгустке фибрина; круглоклеточная инфильтрация одноядерными клеточны­ми элементами периваскулярных пространств и краев раны).

Клинически воспалительная реакция в этот период еще не выражена.

Дегенеративно-воспалительный период (примерно 5 — 8 дней) характеризуется некроти­ческими изменениями поврежденных тканей, воспалительным отеком краев раны, активным фагоцитозом, образованием гнойного экссудата. Параллельно с этим постепенно происходят очищение раны от продуктов дегенерации и некроза, уменьшение полиморфно-ядерного лей­коцитарного инфильтрата и пролиферация   крупных   одноядерных   клеток   (полибластов).

Клинически для этого периода характерно развитие картины воспаления со всеми ти­пичными его проявлениями: боль, гиперемия, лимфангит и регионарный лимфаденит, мест­ное и общее повышение температуры, гнойное отделяемое.

Регенеративный период заживления ран (ориентировочная продолжительность — 30 дней) подразделяется на 3 фазы.

Первая фаза характеризуется развитием новообразованных сосудов, освобождением раны от некротических тканей, образованием грануляционной ткани. Повышаются фагоци­тарная активность в ране и лейкоцитоз крови. Уменьшается количество микроорганизмов в ране, вирулентность их падает. Клинически уменьшается гнойное отделяемое из раны, а также нормализуется общее состояние больного.

Вторая фаза характеризуется дальнейшим затуханием воспалительной реакции и разви­тием регенеративных процессов: созревает грануляционная ткань, заполняющая рану, обра­зуется волокнистая соединительная ткань. Прогрессивно уменьшается количество бактерий в ране, уменьшается число лейкоцитов, появляются дифференцированные клетки типа фибробластов. Клинически в этой фазе ликвидируется отек краев раны, начинается эпителизация.

Третья фаза (заключительная) сопровождается заполнением всей раневой полости реге­нератом, состоящим из молодой соединительной ткани. Клинически отмечается незначитель­ное гнойное отделяемое, происходит быстрое уменьшение величины раны за счет стягивания краев и эпителизации раневого дефекта.

Необходимо отметить, что разделение процессов заживления раны на определенные периоды в значительной мере условно, так как они не строго следуют один за другим, а развиваются параллельно. Однако на разных этапах превалируют определенные процессы. На быстроту и полноценность заживления гнойных ран влияют местные условия в гнойном очаге и общее состояние организма, которые могут оказаться благоприятными или же неблагоприятными.

Из местных условий, способствующих ускоренному заживлению раны, можно назвать хорошее кровоснабжение, сохранившуюся иннервацию. Так, раны на лице и волосистой части головы в связи с хорошим кровоснабже­нием заживают быстрее (однако гнойный процесс более опасен вследствие особенностей строения подкожной клетчатки и венозных коллатералей). Наоборот, замедляют заживление раны такие местные факторы, как размозжение и расслоение тканей, наличие карманов, секвестров мягких тка­ней, инородных тел, близко расположенных гнойных очагов, а также до­полнительное инфицирование раны.

Читайте также:  Какую таблетку можно выпить от температуры для ребенка

Общее состояние организма ребенка определяется нормальной функ­цией его органов и систем, а также возрастом. У хорошо развитых, физиче­ски крепких детей заживление раны протекает быстрее. Перенесенные острые инфекционные заболевания и хронические истощающие болезни (ги­потрофия, рахит, диабет, авитаминоз и др.) замедляют репаративные про­цессы. У грудных, а особенно у новорожденных детей процессы заживления приобретают затяжной характер, что объясняется пониженной сопроти­вляемостью инфекции и дефицитом пластического материала.

Лечение. В амбулаторно-поликлинических условиях лечат небольшие раны, которые, как правило, не сопровождаются общими симптомами.

Принципы лечения гнойной раны находятся в соответствии с учением о процессах заживления раны. Лечебные мероприятия должны способство­вать быстрейшему течению естественного процесса, поэтому при построе­нии плана лечения обязательно учитывают период раневого процесса и предусматривают местные и общие мероприятия, улучшающие условия регенерации. Эти мероприятия несколько различны в разные периоды за­живления раны.

В раннем периоде лечение раны раны, по сути дела, сводится к профилактике нагноения.

В дегенеративно-воспалительном периоде, когда преобладает активная деятельность микробов и расплавление мертвых клеток и тканей, важно подавить деятельность микроорганизмов и содействовать быстрейшему очищению раны.

Указанным целям отвечают:

1) антибактериальная терапия и повы­шение защитных сил организма;
2) усиление гиперемии и экссудации в ране, а также создание надежного оттока раневого содержимого;
3) покой больного органа и бережное отношение к тканям.

В числе антибактериальных средств наибольшее распространение полу­чили антибиотики. В связи с появлением пенициллиноустойчивых форм ми­кробов предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра действия, при выборе которых руководствуются чувствительностью флоры, высеян­ной из раны. Антибиотики применяют в виде орошения или обкалывания пораженной поверхности раствором того или иного препарата с новокаи­ном. Из других антибактериальных методов можно назвать метод Вишнев­ского, который широко известен хирургам и основан на применении мазе­вой повязки и новокаинового блока. При заражении раны синегнойной палочкой применяют 3 % раствор борной кислоты. Вместе с антибакте­риальной терапией обращают внимание на повышение защитных сил организма.

Важным фактором, ускоряющим очищение раны, является повышение, усиление тока раневого содержимого. Это достигается применением повя­зок с гипертоническим раствором натрия хлорида (5 — 10%), магния суль­фата (25%), виноградного сахара (20 — 25%). Усиливая гиперемию и экс­судацию в рану, гипертонические повязки благодаря осмотическому действию одновременно способствуют току раневого отделяемого в повяз­ку. Беспрепятственная эвакуация экссудата достигается дренированием. У де­тей мы обычно пользуемся тонкими полосками перчаточной резины. От­торжению некротизированных тканей и ускорению рассасывания инфиль­трата способствует применение электрического поля высокой частоты (УВЧ). Процедуры проводят ежедневно до очищения раны в олиготермических и слаботермических дозах по 5 — 10 мин, всего 7 — 8 раз.

Покой больному органу создают иммобилизацией. Не следует также производить ежедневные частые перевязки, за исключением тех случаев, когда этого требуют интересы метода (например, наличие дренажа, ко­торый необходимо проконтролировать или удалить).

В регенеративном периоде, когда стихает воспалительная реакция, ос­лабляется вирулентность инфекции, развиваются грануляции, борьба с воз­будителем инфекции уже не имеет такого значения, как в предыдущем пе­риоде.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на создание опти­мальных условий для восстановительных процессов. Указанной цели отвечает:

1) защита раны от повреждений;
2) применение средств, усили­вающих процесс регенерации.

Грануляции, выполняющие рану, служат защитным барьером, препят­ствующим проникновению микробов во внутреннюю среду организма, а раневое отделяемое обладает бактерицидными свойствами. Однако клет­ки и сосуды грануляционной ткани легко ранимы. Незначительное механи­ческое или химическое воздействие повреждает их и открывает входные во­рота инфекции. Поэтому рану защищают повязкой, а поврежденный орган иммобилизуют (последнее в основном относится к кисти, стопе). В регене­ративном периоде нельзя применять гипертонические и антисептические по­вязки, которые также повреждают грануляции. Большое значение мы при­даем редкой смене повязок (1 раз в 4—5 дней).

Для ускорения, стимулирования процессов заживления предложено много средств. Упомянем лишь те, которые находят наибольшее примене­ние при амбулаторном лечении инфицированной раны. В первой фазе реге­неративного периода весьма ценными средствами, благоприятно влияющи­ми на заживление, являются мазь Вишневского, бальзам Шостаковского, препараты крови (цельная кровь, плазма, сыворотка), а также ультрафиоле­товые облучения, которые стимулируют рост грануляций. В процессе лече­ния необходимо разумно применять стимулирующие средства, ибо избы­точный рост грануляций задерживает эпителизацию раневой поверхности. Избыток грануляций удаляют путем обработки поверхности 5 % раствором азотнокислого серебра (ляписа) или механически.

При появлении нормальной грануляционной ткани во второй и третьей фазе регенеративного периода лучшими являются повязки с индифферент­ной мазью (рыбий жир, вазелиновое масло и др.). При задержке эпителизации заживление раны ускоряет сближение ее краев полоской лип­кого пластыря.

Помимо перечисленных выше методов, в комплексе лечебных меро­приятий могут быть применены и хирургические способы (сближение краев раны швами). В дегенеративно-воспалительном периоде наложение швов противопоказано, но после очищения раны и ликвидации воспалительного процесса могут возникнуть показания к наложению вторичных швов (в частности, после нагноения операционной раны). Шов, наложенный на гра­нулирующую рану с подвижными нефиксированными краями без наличия рубцов (через 8 — 10 дней после ранения), называют ранним вторичным швом, а наложенный на гранулирующую рану с развитием рубцовой ткани после иссечения ее краев и дна (через 20 и более дней) — поздним вто­ричным швом. Наиболее эффективен ранний вторичный шов.

У детей раны размером более 5×5 см, локализующиеся на голове, в некоторых случаях не склонны к самостоятельному заживлению. В таких случаях применяют кожную пластику (в стационаре).

У новорожденных и детей раннего грудного возраста раны головы (щипцовая, после вакуум-экстракции плода, разрез при инфицированной кефалгематоме) нередко осложняются контактным остеомиелитом, костей свода черепа. В процессе лечения таких ран, особенно при затянувшемся за­живлении, необходим рентгенологический контроль. Больного своевремен­но направляют в стационар. После перенесенного остеомиелита иногда остаются большие дефекты в своде черепа, представляющие угрозу для жизни ребенка, когда он начинает ходить и ударяться головой. Необходимы защитные повязки.                    

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:

– Флегмона кисти у детей: признаки и лечение

– Раны гнойные

– Лечение ран

Источник