Гепатоспленомегалия и температура у ребенка
Гепатоспленомегалия у ребёнка представляет собой синдром, при котором происходит одновременное возрастание объёмов таких внутренних органов, как печень и селезёнка. Это обусловлено тем, что они связаны между собой воротной веной. Такое нарушение может наблюдаться у детей в любой возрастной группе, отчего нередко диагностируется у новорождённых малышей.
Существует несколько причин развития расстройства, среди которых – острое или хроническое протекание какой-либо патологии, а также генетическая предрасположенность. В большинстве случаев такая патология не проявляется какими-либо симптомами. Единственное, что могут заметить родители малышей, это уплотнение при пальпации области правого подреберья. Дети постарше жалуются на тяжесть и болезненность в данной области.
Для уточнения правильного диагноза недостаточно будет проведения тщательного осмотра, могут понадобиться инструментальные обследования пациента, в частности выполнение УЗИ и МРТ. Устранение синдрома гепатоспленомегалии у детей направлено на лечение основного заболевания, которое вызвало появление подобного расстройства. Зачастую назначается медикаментозная терапия и соблюдение щадящего режима питания.
Развитию гепатоспленомегалии у детей способствует широкое разнообразие предрасполагающих факторов, но зачастую причиной формирования такого расстройства является протекание некоторых заболеваний внутренних органов. Таким образом, источниками недуга могут стать:
- хронический инфекционный процесс, например, малярия или мононуклеоз;
- нарушение функционирования кровеносной системы, что выражается в таких болезнях, как цирроз печени, гепатит и другие патологии кровоснабжения печени;
- некоторые недуги крови – сепсис или лейкоз;
- широкий спектр сердечно-сосудистых расстройств, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными;
- дефекты обмена веществ в детском организме;
- наследственная предрасположенность – довольно часто случается, так, что такой синдром диагностируют у детей, у которых кто-либо из ближайших родственников имел проблемы с увеличением объёмов печени и селезёнки;
- неправильное питание, которое не характерно для детей их возрастной группы. Например, когда годовалым младенцам дают жирную пищу или продукты богатые канцерогенами;
- нарушение функционирования желчных путей у ребёнка – такой недуг быстро развивается и требует немедленного врачебного вмешательства;
- различные врождённые аномалии – наличие кистозных или злокачественных новообразований, а также врождённый фиброз печени;
- слабая иммунная система – не до конца сформированный иммунитет подвергает детский организм частому появлению инфекционных и простудных заболеваний.
Гепатоспленомегалия у ребёнка
Некоторые из недугов характеризуются тем, что первой увеличивается печень, а через некоторое время селезёнка. При других заболеваниях наблюдается развитие синдрома гепатоспленомегалии в обратной последовательности.
Основную группу риска составляют малыши до трёхлетнего возраста.
Довольно часто на ранней стадии не удаётся обнаружить подобное расстройство. Это обуславливается несколькими факторами – бессимптомным течением и невозможностью малыша объяснить, что именно его беспокоит. Основными признаками такой болезни являются:
- появление болезненности и тяжести в области правого подреберья, т. е. в проекции печени. Нередко наблюдается ноющий болевой синдром одновременно под правым и левым ребром;
- проявление опухоли при вдохе – так проявляется увеличенная в размерах печень;
- приобретение кожным покровом, а также слизистыми оболочками ротовой полости и глаз желтоватого оттенка;
- возрастание объёмов брюшины – такой признак говорит о том, что в этой области начинает скапливаться жидкость;
- признаки интоксикации организма.
Кроме этого, подобный синдром характеризуется не только возрастанием объёмов печени, но ещё и её затвердеванием, что легко может обнаружить врач во время диагностики.
Для опытного специалиста не составит труда заподозрить подобное нарушение при первичном осмотре. Тем не менее, в дополнение, врач-гастроэнтеролог должен изучить историю болезни, а также анамнез жизни не только маленького пациента, но и его близких родственников. Это поможет определить возможные причины формирования болезни, в частности наследственность. После чего, осуществляется тщательный опрос родителей и физикальный осмотр ребёнка, который включает в себя обязательную пальпацию передней стенки брюшной полости в проекции печени. Благодаря таким мероприятиям, специалист не только выяснит наличие, но ещё начальное время появления и степень интенсивности симптоматики.
В дополнение осуществляется общее и биохимическое исследование урины и крови. Это поможет выявить изменение состава крови, а также наличие сопутствующих заболеваний.
Основу установления правильного диагноза составляют инструментальные обследования, такие как УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Нередко при гепатоспленомегалии у детей, наблюдается незначительное смещение внутренних органов в брюшине, по причине увеличения печени и селезёнки.
В некоторых случаях может понадобиться осуществление пункции лимфатических узлов или костного мозга, а также забор небольшой частички увеличенных органов, для последующих гистологических изучений.
Пункция лимфатических узлов
После ознакомления с результатами обследований врач назначает наиболее эффективную тактику лечения, которая, прежде всего, направлена на устранение основного заболевания, ставшего причиной изменения объёмов печени и селезёнки.
Есть несколько периодов интенсивного роста детского организма, когда гепатоспленомегалия может быть самостоятельно устранена. К таким периодам относят несколько возрастных промежутков:
- от пяти до шести лет;
- от десяти до одиннадцати;
- с четырнадцати до пятнадцати лет.
Для устранения причин формирования такого синдрома у детей в большинстве случаев назначают приём медикаментов, таких как:
- желчегонные средства;
- холеспазмолитики;
- гормональные препараты — для терапии недуга у подростков;
- симптоматическое лечение – для ликвидации признаков интоксикации. Для этого используют внутривенное введение растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты и гемодеза;
- противовирусные и антибактериальные вещества;
- иммунодепрессанты – только в случаях необходимости;
- витаминные комплексы – для укрепления иммунной системы.
В дополнение пациентам показано применение лекарств, обеспечивающих восстановление клеток печени и нормальное функционирование органов пищеварительной системы.
После того как поражённые синдромом органы начнут вновь полноценно функционировать, все признаки гепатоспленомегалии исчезнут.
В большинстве случаев, при своевременном установлении диагноза и эффективном лечении, прогноз синдрома благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. Но при отсутствии должной терапии заболеваний печени и селезёнки, подобное расстройство может вызвать развитие серьёзных осложнений. В организме ребёнка начнут происходить необратимые процессы.
Специфической профилактики гепатоспленомегалии у детей не существует. Необходимо лишь вовремя и полностью устранять заболевания, которые могут вызвать появление подобного расстройства. Родителям нужно следить за правильным питанием своего ребёнка, согласно его возрастной группе, а также обогащать рацион витаминами и питательными элементами.
Источник
Гепатоспленомегалия – это совокупность клинических и лабораторно-инструментальных данных, обусловленных факторами, под воздействием которых возникают стойкие патологические изменения в печени и селезенке. Эти изменения происходят на всех уровнях регуляции, начиная от клеточного и заканчивая органным. Это приводит к изменению структуры органов, нарушению их функционирования.
Были ли у Вас когда-нибудь боли в правом подреберье?
БылиНет
Гепатоспленомегалия у ребенка встречается чаще, чем у взрослого человека. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма.
Что такое гепатоспленомегалия у ребенка?
Гепатоспленомегалия у детей — синдром, характеризующийся увеличением печени и селезёнки. Эти органы связаны с воротной веной, у них общий источник нервной регуляции, пути лимфообращения, что объясняет сочетанное вовлечение этих органов в процесс.
Гепатоспленомегалия у детей возникает в острый период заболевания, расценивается как кратковременная физиологическая реакция на воспалительный процесс без последующей хронизации. В случае же продолжительного повреждения разрастается соединительная ткань. Это ведет к нарушению структуры и функций органа.
Данная патология не выступает самостоятельной нозологической единицей, а встречается в виде синдрома при соматических заболеваниях.
Причины гепатоспленомегалии у детей
Гепатоспленомегалия бывает врождённой и приобретённой.
Причины развития гепатоспленомегалии представлены ниже:
- Инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, малярия, сифилис, альвеококкоз);
- Обменные нарушения (болезни накопления);
- Болезни крови (гемолитические анемии, лейкозы, лимфогранулематоз)
- Иммуноопосредованные состояния;
- Заболевания желчевыводящих путей, фиброзные изменения печени (гепатит, цирроз печени);
- Амилоидоз;
- Аномалии развития и кисты в селезенке;
- Изменение кровотока в системе воротной вены.
К часто встречающимся причинам относят гемолитическую болезнь новорожденных, наследственные патологии обмена веществ, инфекционные заболевания, заболевания вен селезенки, воротной вены.
Кроме того, гепатоспленомегалия бывает в норме у новорожденных детей. Такое состояние требует постоянного наблюдения.
Симптомы
Клиническая картина долгое время может иметь бессимптомное течение. Часто гепатолиенальный синдром встречается у детей первых трех лет жизни и обусловлен инфекционными процессами.
Главный симптом – непосредственно увеличение селезенки и печени. Увеличение органов имеет разную степень. Оно может быть незначительное, что редко выявляется, поскольку не тревожит пациента и не проявляется яркой клинической симптоматикой.
Умеренная гепатоспленомегалия и резко выраженная вызывают ряд симптомов, с которыми родители обращаются к врачу. К ним относятся следующие:
- увеличение печени и селезенки, выявляемое при физикальном обследовании;
- появление болей в правом и левом подреберьях;
- тянущие боли;
- увеличение лимфатических узлов;
- носовые кровотечения;
- желтуха (иктеричность кожных покровов, изменение цвета мочи);
- асцит.
Выделяют три степени изменений органов.
Легкая | Умеренная | Резко выраженная |
Незначительное увеличение печени, край которой выступает из-под реберной дуги не более чем на 2 см. Селезенка пальпируется в левом подреберье. | При этой степени край печени выступает из-под реберной дуги в пределах 4 см. Селезенка пальпируется и выступает – до 2 см. | Печень выступает из-под реберного края более чем на 4 см, селезенка – более чем на 2 см. |
Кроме того, по течению гепатоспленомегалия классифицируется как:
- Острая (не более одного месяца);
- Подострая (до трех месяцев);
- Хроническая.
Диагностика
Диагностика заболевания основывается на следующих данных:
- Жалобы.
- Анамнез жизни и заболевания.
- Физикальное обследование (пальпация, перкуссия).
- ОАК.
- ОАМ для выявления сопутствующих патологий и хронических заболеваний.
- Серодиагностика при подозрении на инфекционную природу гепатоспленомегалии.
- Биохимический анализ крови.
- Определение сывороточных маркеров фиброза (гиалуроновая кислота, матриксные металлопротеиназы).
- УЗИ брюшной полости с цветным дуплексным картированием.
- МРТ.
- Фиброэластография.
- Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата.
- КТ.
Лечение гепатоспленомегалии у детей
Гепатоспленомегалия – не самостоятельное заболевание, поэтому лечение, в первую очередь, должно быть симптоматическим, а после проведения тщательного обследования – этиопатогенетическим, направленным на конкретную причину, повлекшую за собой увеличение органов.
Немедикаментозное | Медикаментозное |
1. Соблюдение рациональной диеты. В питании ребенка исключают жареную, жирную и канцерогенную пищу. В рационе используют фрукты, овощи, рыбу и мясо, яйца, нежирную молочную продукцию; 2. Обильное питье не менее 2 л в сутки. | 1. Противовирусные средства; 2. Антибактериальные препараты; 3. Гормональная терапия; 4. Витаминотерапия; 5. Иммуномодуляторы; 6. Гепатопротекторы; 7. Проведение внутривенной инфузионной терапии для устранения явлений интоксикации; 8. Противоглистные лекарственные препараты; 9. Спазмолитическая, обезболивающая терапия (НПВС, наркотические анальгетики); 10. Форсированный диурез при тяжелой печеночной недостаточности (фуросемид). |
Медикаментозное лечение назначается исключительно после проведения диагностических процедур и строго по показаниям врача.
Кроме того, небольшой процент составляют хирургические вмешательства. Проведение операции пациенту показано при развитии гнойных абсцессов в печени с целью их дренирования, при патологии желчевыводящей системы, требующей хирургического лечения.
Гепатоспленомегалия у детей без установленной этиологии и другой симптоматики на момент обследования требует амбулаторного наблюдения.
В случае же появления дополнительных симптомов и сохранения увеличения органов на протяжении более 3 месяцев необходима госпитализация ребенка в стационар.
Профилактика
Профилактические мероприятия гепатолиенального синдрома неспецифичны. К ним относят:
- контроль родителями состояния здоровья ребенка;
- соблюдение правил личной гигиены;
- ведение здорового образа жизни;
- профилактика сезонных заболеваний (ОРВИ, грипп);
- продолжительные прогулки на свежем воздухе;
- рациональное питание;
- проведение процедур, направленных на повышение иммунитета;
- раннее обращение к врачу и лечение заболеваний у ребенка;
- ограничение эмоциональных нагрузок.
Гепатоспленомегалия у ребенка: код по МКБ-10
В МКБ-10 гепатоспленомегалия зарегистрирована под кодом:
R16.2 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках.
Таким образом, гепатолиенальный синдром развивается при патологических процессах в печени и может быть признаком опасных для ребенка заболеваний. Его своевременная диагностика необходима для того, чтобы скорректировать терапию и тактику ведения пациента, таким образом улучшив прогноз заболевания.
Источник
Анна | (Жен., 37 лет, Вилючинск, Россия) | 26.04.2016 08:58
Здравствуйте, Майя. Спасибо, что откликнулись на сообщение. Заграницу не ездили. Другими словами у ребенка может быть ревматизм? А песок в почках тоже может быть обусловлен данным фактором? И еще вопрос, в биохимию крови какие конкретно показатели включить, потому что их несколько десятков…
Почки отдельно. Я всего лишь предполагаю. Наследственность какая по заболеваниям почек и ревматизма. Есть такие больные в семье? К ревматологу сначала сходит. Можно сначала к кардиологу.
Анна | (Жен., 37 лет, Вилючинск, Россия) | 26.04.2016 10:18
Я понимаю. Просто спросила, чтобы понять…Камни в почках у меня, два года назад обнаружили, а насчет ревматизма…такого заболевания нет в нашем роду…у кардиолога были, все хорошо. Еще стали температуру под разными подмышками мереть одновременно, разная – 37,4/36,7. Нашли антитела к вирусу Эпштейн-Барра.
М.б и ревматоидный артрит. С песком в почках это к нефрологу. Назначит лечение и анализы. Ангину ребёнок не переносил? Вы сейчас болейте этим вирусом? Или ранее болели?
Анна | (Жен., 37 лет, Вилючинск, Россия) | 26.04.2016 13:05
Да, на сегодняшний момент симптомы сохраняются. Ангину перенесли в июне 2015г. Вирус обнаружен 01.03.2016г., повторного анализа не проводилось. Лечение не назначалось по этому заболеванию, ребенка выписали в таком состоянии. Сейчас повторно лежим в стационаре, пока ясности никакой…Врачи разводят руками…Поговорю завтра на обходе с лечащем врачом, может возьмут анализы о которых Вы писали выше.
Анна | (Жен., 37 лет, Вилючинск, Россия) | 26.04.2016 13:10
Глаза могут болеть при ревматоидном артрите? И, если можно, напишите, пожалуйста, из-за чего может возникнуть такое заболевание у ребенка и лечится ли оно? Мальчик активный, занимается спортом, пока физические нагрузки сведены к нулю…освобождение от физ-ры и от спортивных секций.
А анализ крови на вирус Эбштейн- Барра Вы сдавали на иммуноглобулин М и G? Какой показатель был повышен? Кровь клинику и мочу ещё сдавали? Вот после ангины Вы сдавали кровь, мочу, ЭКГ? Возможно от этого у Вас все и пошло. Стрептококк м.б попал в другие системы. Он тропен к сердечной, почечной ткани особенно. УЗИ сердца сделайте. И кровь на ревматизм.
Да, могут. Кувейт возникает. И как раз с суставами, позвоночником проблемы возникают. Сайте тест на антитела к циклическому цитрулиновому пептиду, на антинуклеарные антитела. Кишечную инфекцию не переносили?
Анна | (Жен., 37 лет, Вилючинск, Россия) | 26.04.2016 13:32
G показатель был повышен на 1,1 раза (EBNA-1 и VCA). УЗИ сердца в норме. После ангины ничего не назначалось, просто выписали и все… А гепатоспленомегалия откуда? Реакция на вирус?
Анна | (Жен., 37 лет, Вилючинск, Россия) | 26.04.2016 13:35
на глазном дне изменения дистонического характера на OU
Значит Вы перенесли его ранее или организм ребёнка с еим встречался. Печень с селезенкой реагируют на воспаление.
Анна | (Жен., 37 лет, Вилючинск, Россия) | 26.04.2016 14:10
Понятно. Спасибо огромное за помощь, теперь хоть ясно в каком направлении двигаться…ребенок мучается, а помочь не могут. Спасибо еще раз)) Будем сдавать анализы.
Да не за что. Напишите потом как у Вас. М.б я была и не права.
Анна | (Жен., 37 лет, Вилючинск, Россия) | 26.04.2016 14:22
Обязательно отпишусь…Похоже на правду…Врачи настаивали на ВСД, но показаний к этому нет, я считаю, да и терапия назначенная не помогла. Так что буду разговаривать с врачом. Потом обязательно напишу к чему пришли.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник