Физиологические колебания температуры тела взрослого

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

по теме «Оценка термометрии. Уход при лихорадке»

Преподаватель: Головко Денис Александрович

С медицинской точки зрения одним из наиболее важных факторов состояния человека является температура тела. Значительная часть заболеваний сопровождается характерным изменением температуры тела.

С помощью регулярной термометрии можно наблюдать течение ряда заболеваний и контролировать эффект, вызванный лечением.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

При возникновении сомнений в искренности пациента медсестра должна повторить термометрию в своем присутствии, ссылаясь на неисправность термометра.

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА И ЕЕ ИЗМЕРЕНИЕ

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

Терморегуляция — функциональная система. Состоит из периферических терморецепторов кожи, кровеносных сосудов и центральных — гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников.

У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37 °С.

Это обеспечивается путем сложной регуляции теплопродукции (результат биохимических процессов) и теплоотдачи (результат физических процессов).

Теплопродукция (теплообразование) – процесс образования тепла в тканях и органах в результате работы, совершающейся в живом организме.

Теплопродукция осуществляется за счет окислительных процессов в мышцах и внутренних органах. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция.

Теплоотдача – процесс выделения живым организмом в окружающую среду теплоты, освобождающейся в результате энергетических превращений, обеспечивающих жизнедеятельность организма и полученных извне.

Теплоотдача может осуществляться путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения. Теплоотдача главным образом зависит от богатой сети кожных кровеносных сосудов, которые значительно и быстро могут изменить свой просвет. При недостаточной выработке тепла организмом (или при его охлаждении), рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становится сухой, холоднойs иногда появляется озноб (мышечная дрожь), что способствует некоторому увеличению теплопродукции скелетными мышцами Наоборот, при избытке тепла (или при перегревании организма), наблюдается рефлекторное расширение сосудов кожи, увеличивается кровоснабжение кожи и соответственно растет отдача тепла проведением и излучением.

Если этих механизмов недостаточно, резко усиливается потоотделение: испаряясь с поверхности тела, пот обеспечивает очень интенсивную потерю тепла организмом.

Таким образом, сложный механизм терморегуляции обеспечивает температурное постоянство внутренней среды организма, что необходимо для нормального протекания обменных процессов.

Физиологические колебания температуры тела в течение дня.

Температура тела является показателем теплового состояния организма и остается относительно постоянной. В норме температура колеблется в пределах 36,0 – 37,0°С.

В норме температура разных участков тела различна, что показано на рисунке.

Температура тела каждого человека изменяется в течение суток. Наиболее высокая температура в течение дня наблюдается между 17 – 21 часами, а наиболее низкая — между 3 – 6 часами утра. Разница температур у здоровых лиц не превышает 0,6°С.

В норме температура тела несколько повышается:

– после приема пищи;

– после активной физической нагрузки;

– в выраженном эмоциональном состоянии;

– у женщин в период беременности и менструальном периоде.

У людей пожилого и старческого возраста температура тела несколько ниже, чем у людей молодых и среднего возраста. В раннем детском возрасте отмечается особая неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня.

Также в норме температура тела, измеряемая на коже (в естественных складках), ниже на 0,5-0,8 °С температуры на слизистых (полость рта, прямая кишка, влагалище).

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

Исходя из вышесказанного, температуру тела принято измерять два раза в день – утром после сна и натощак (7-9 часов) и вечером после дневного отдыха и перед ужином (17-19 часов).

В отдельных случаях (по назначению врача), температуру тела измеряют через каждые 3 часа – что называется измерением профиля температуры.

Если температуру необходимо измерять чаще, то врач указывает необходимый интервал времени при назначении профиля температуры.

Виды термометров

Температуру тела обычно измеряют максимальным медицинским термометром.

Медицинский ртутный (максимальный) термометр называется потому, что показывает максимальную высоту подъема столбика ртути. Им можно измерить температуру от 34 до 42 градусов Цельсия.

На рисунке показано устройство термометра:

– корпус из тонкого стекла, часть которого занимает резервуар с ртутью;

– капилляр, по которому, расширяясь при нагревании, поднимается ртуть;

– шкала с указанием градусов, цена деления – 0,1 °С.

– резервуар для ртути Преимущества:

– прост в обращении;

– точен в измерениях;

– легкообрабатываемый;

– доступный.

Достоинства:

– Удобство в хранении

– Низкая стоимость

– Доступность

Недостатки:

– точность показаний варьирует, несмотря на усилия изготовителей стандартизировать термометры

– хрупкость и опасность ртутного загрязнения

– длительный процесс измерения (10 минут)

– показатели ртутного столбика иногда плохо видны

ВНИМАНИЕ! При работе с ртутным термометром необходимо соблюдать осторожность, так как попадание ртути в организм человека или окружающую среду опасно для жизни!

Техника безопасности

Используя термометр, необходимо убедиться в отсутствии повреждений.

В случае повреждения ртутного термометра необходимо:

– провести сбор и демеркуризацию ртути, соблюдая правила техники безопасности (см приложение);

– поместить в отходы класса «Г».

В настоящее время кроме привычных ртутных термометров существуют и электронные.

Электронный термометр измеряет температуру тела при помощи специального встроенного чувствительного датчика, а результат измерений отображает в цифровом виде на дисплее.

Электронные термометры обладают рядом дополнительных функции в виде памяти последних измерений, звуковых сигналов по времени измерения и результатам измерения, сменных наконечников для гигиеничного применения, водонепроницаемостью корпуса и т.д.

Но для более точного измерения температуры тела электронным термометрам потребуется более плотный контакт измерительного датчика с поверхностью тела человека.

Электронный термометр имеет большой цифровой индикатор-дисплей, влагозащитный ударо-прочный корпус, может быть оснащен звуковым сигналом, функцией памяти на последнее измерение и режимом автоматического отключения питания.

Время измерения температуры 1-3 минуты, точность измерения ± 0.1 °С. На рисунке показано устройство термометра:

– ударопрочный корпус;

– датчик;

– дисплей.

Механизм действия: тепло изменяет количество тока, проходящего через датчик.

Достоинства:

– быстрота измерения и лёгкость

– высокая точность при правильном использовании и калибровке

– прочность и безопасность

– простота хранения

– экологическая безопасность.

Недостатки:

– высокая стоимость оправдывается экономией времени медицинской сестры

– иногда необходима перекалибровка

Для детей раннего возраста выпускается цифровой термометр-пустышка — удобный для измерения температуры тела малышей. Пока ребенок сосет мягкую силиконовую соску, на дисплее цифрового термометра отражается показание температуры тела с точностью до 0,1С.

Термометр не предназначен для длительного использования в качестве соски!

Термометр цифровой инфракрасный обеспечивает сверхбыстрое измерение температуры – за 1 секунду с точностью 0,1 оС. Имеет память для последнего измерения, большой дисплей, звуковой сигнал, таймер отключения.

Принцип действия инфракрасного термометра: чувствительный измерительный элемент снимает данные инфракрасного излучения тела человека и отображает на цифровом дисплее, в привычном для нас температурном диапазоне. Данный вид термометров появился совсем недавно, но уже завоевал свою популярность.

Различные модификации инфракрасных термометров предназначены для измерения температуры в различных точках тела.

Исходя из названия ушного термометра уже понятно, что он предназначен для измерения температуры тела через слуховой проход. Приобретая такой термометр, следует обратить внимание, чтобы в комплекте с ним шли мягкие одноразовые насадки. Некоторые производители укомплектовывают свои изделия сразу целым набором таких дополнений. Они не только обеспечивают защиту мембраны измерительного наконечника, но также предотвращают повреждения барабанных перепонок детей и взрослых.

Лобная модель позволяет произвести нужное измерение, лишь слегка прикоснувшись к коже на лбу или висках. Сразу после этого на дисплее должны появиться показания.

Бесконтактный термометр идеален для измерения температуры тела у новорожденных. Если делать это во сне, то малыша не придется будить, а измерение получится максимально точным. Результаты высветятся на экране уже через пару секунд. При этом прикасаться к пациенту не потребуется, градусник подносится к височной доле на расстоянии примерно 2 сантиметра. Этого устройству хватает для того, чтобы считать необходимую информацию.

Такой тип термометра можно использовать и для измерения температуры воды или еды, так как погружать его в жидкость или блюдо не потребуется.

Преимущества у обсуждаемой новинки можно назвать следующие:

1. Измерение температуры осуществляется очень быстро. Термометру понадобится всего несколько секунд, чтобы продемонстрировать результат. Сроки могут быть разными, но, как правило, не дольше 30 секунд;

2. В наборе с таким градусником идут съемные наконечники. Их очень легко отделить, чтобы, например, промыть и продезинфицировать. Также можно приобретать дополнительные аксессуары;

3. Удобно, что подобные термометры являются бесконтактными, поэтому с их помощью можно легко измерить температуру тела даже у самых маленьких детей, пока они спят. При этом малыш не проснется и даже ничего не почувствует;

4. В составе отсутствует ртуть и стекло, поэтому устройство можно назвать максимально безопасным;

5. Так как такой градусник бесконтактный, то с его помощью можно измерять не только температуру тела, но также воды, воздуха и т.д.

Но стоит также назвать и некоторые недостатки инфракрасного термометра. Среди них возможность погрешности в измерении, возможность травмировать барабанную перепонку при использовании ушной модели для ребенка, а также высокая стоимость таких изделий.

Контактный жидкокристаллический термометр не содержит ртути, латекса и каких-либо токсичных веществ, не ломается, им невозможно пораниться. Он не требует особых условий хранения, что позволяет иметь его не только дома, но и на работе, на отдыхе, в поездке.

Термометром чрезвычайно легко пользоваться. Для измерения температуры тела требуется не более 1-3 мин (в зависимости от выбранного способа измерения). Это действительно персональный термометр, который может иметь каждый член семьи. Нет никакого риска передачи инфекции, что вполне возможно, если термометр один на всех.

Дата добавления: 2018-10-15; просмотров: 3165 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Измерение температуры[править | править код]

Температуру тела измеряют максимальным термометром обычно в аксиллярной (подмышечной) области, в прямой кишке, во рту или в наружном слуховом проходе, определяя интенсивность ИК-излучения от барабанной перепонки. Для этого исходное показание максимального термометра должно быть заведомо ниже измеряемой температуры.

Температура тела человека[править | править код]

Температура тела каждого человека в течение дня колеблется в небольших пределах, оставаясь в диапазоне от 35,5 до 37,2 °C[1] для здорового человека. Уровень температуры ниже 35 °C указывает на наличие серьёзного заболевания. Жертвы переохлаждения впадают в ступор, если температура их тела снижается до отметки 32,2 °C, большинство теряют сознание при 29,5 °C и погибают при температуре ниже 26,5 °C. Рекорд выживания в условиях переохлаждения составляет 16 °C[1], а при экспериментальных исследованиях — 8,8 °C. На температуру влияют пол и возраст. У девочек температура тела стабилизируется в 13—14 лет, а у мальчиков — примерно в 18 лет. Средняя температура тела мужчин примерно на 0,5—0,7 °C ниже, чем у женщин[1].

Температурные различия между внутренними органами достигают нескольких десятых градуса. Разница между температурой внутренних органов, мышц и кожи может составлять до 5—10 °C, что затрудняет определение средней температуры тела, необходимой для определения термического состояния организма в целом.

Зависимость температуры от места измерения[править | править код]

Норма температуры зависит от места её измерения. Типичные результаты измерения температуры здорового человека следующие:

температура в анусе (ректально), влагалище или ухе: 37,5 °C;
температура во рту (орально): 37,0 °C;
температура в подмышечной впадине (аксиллярно): 36,6 °C.

Физиологические колебания температуры[править | править код]

Изменение температуры тела в течение суток

Известны физиологические колебания температуры тела в течение суток — суточный ритм: разница между ранне-утренней и вечерней температурой достигает 0,5—1,0 °C. Следуя суточному ритму, наиболее низкая температура тела отмечается утром, около 5 часов, а максимальное значение достигается вечером. Как и многие другие биоритмы, температура следует суточному циклу Солнца, а не уровню нашей активности. Люди, работающие ночью и спящие днём, демонстрируют тот же цикл изменения температуры, что и остальные.

Температура тела контролируется гормонами щитовидной железы и гипоталамусом. Нервные клетки гипоталамуса имеют рецепторы, которые напрямую реагируют на температуру тела увеличением или уменьшением секреции ТТГ, который, в свою очередь, регулирует активность щитовидной железы, гормоны которой (Т3 и Т4) отвечают за интенсивность метаболизма. В меньшей степени в регуляции температуры участвует гормон эстрадиол (основную роль играет в терморегуляции у женщин во время менструального цикла), повышение его уровня ведёт к снижению базальной температуры.

Многие заболевания эндокринной системы и опухоли головного мозга, затрагивающие область гипоталамуса, вызывают выраженные и, часто, устойчивые нарушения терморегуляции. Например, тиреотоксический криз (сопровождающийся резким выбросом гормонов Т3 и Т4 в кровь) приводит к резкому подъёму температуры тела, нередко превышающей критическую отметку и вызывающей смерть пациента.

Понижение (гипотермия) или повышение (гипертермия) температуры тела на несколько градусов нарушает процессы жизнедеятельности и может привести к охлаждению или перегреванию организма и даже к его гибели. При многих заболеваниях температура тела повышается до определённых пределов и регулируется организмом на новом уровне, например при лихорадке или простуде.

Температура способна подниматься в результате стресса, страха, ночных кошмаров, при интенсивной умственной работе, инфекции, и т.п.

См. также[править | править код]

Лихорадка
Гипертермия
Субфебрильная температура
Гипотермия
Гомойотермия
Пойкилотермия
Анабиоз
Градус Фаренгейта

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Бартон А. и Эдхолм О., Человек в условиях холода, пер. с англ., М., 1957
Проссер Л., Браун Ф., Сравнительная физиология животных, пер. с англ., М., 1967
Hensel Н., Neural processes in thermoregulation, «Physiological Reviews», 1973, v. 5-3, № 4.
Огирко И. В. Рациональное распределение температуры по поверхности термочувствительного тела … стр. 332 // Инженерно-физический журнал Том 47, Номер 2 (Август, 1984)

Источник

} Температура тела — это не постоянная величина. Значение температуры зависит от:

Времени суток. Минимальная Т бывает утром (3-6 часов), максимальная — во второй половине дня (14-16 и 18-22 часа). У работающих в ночное время могут быть обратные отношения. Разница между утренней и вечерней Т у здоровых людей не превышает 10 С.

Двигательной активности. Покой и сон способствуют снижению Т. Сразу после еды наблюдается небольшое повышение Т. Значительное физическое напряжение может вызвать повышение температуры на 1 градус.

} Наиболее интенсивное теплообразование в организме происходит в мышцах. Небольшая двигательная активность ведёт к увеличению теплообразования на 50-80%, а тяжёлая мышечная работа — на 400-500%. В условиях холода теплообразование в мышцах увеличивается, даже если человек находится в неподвижном состоянии – пониженная окружающая Т рефлекторно возбуждает беспорядочные непроизвольные сокращения мышц, проявляющиеся в виде дрожи (озноба). Обменные процессы значительно усиливаются, увеличивается потребление кислорода и углеводов мышечной тканью, что и влечёт за собой повышение теплообразования. Даже произвольная имитация дрожи увеличивает теплообразование на 200%.

Фазы менструального цикла. У женщин с нормальным менструальным циклом кривая утренней влагалищной температуры имеет характерную двухфазную форму. Первая фаза (фолликулярная) – низкая Т (до 36,70), длится около 14 дней и связана с действием эстрогенов. Вторая фаза (овуляция) – более высокая Т0 (до 37,5 0), длится около 12-14 дней и обусловлена действием прогестерона. Затем перед менструацией Т падает и начинается очередная фолликулярная фаза. Отсутствие понижения Т может указывать на оплодотворение.

Отклонения от нормы – Гипотермия, Гипертермия, Лихорадка

Гипотермия — состояние, при котором Т под влиянием внешних факторов опускается ниже 35. Быстрее всего гипотермия возникает при погружении в холодную воду. Наблюдается состояние, подобное наркозу: исчезновение чувствительности, ослабление рефлекторных реакций, понижение возбудимости нервных центров и интенсивности обмена вещества, замедление дыхания и частоты сердечных сокращений, снижение сердечного выброса и артериального давления.

Гипертермия — состояние, при котором Т поднимается выше 370 (при измерении в подмышечной ямке). Она возникает при продолжительном воздействие высокой температуры окружающей среды, особенно при влажном воздухе (тепловой удар). От гипертермии следует отличать лихорадку — повышение Т, когда внешние условия не изменены, а нарушен процесс терморегуляции организма.

Лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие раздражителей (чаще инфекционных) и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и Т тела. Т при инфекционной лихорадке обычно не выше 41 С, в отличие от гипертермии, при которой она бывает выше 41 С

Температура тела

} Для предварительной оценки вполне допустимо определять температуру тела наощупь. При определённом навыке это позволяет даже угадывать приблизительно насколько повышена температура тела.

} Способом оценки наощупь пользуются при сравнении температуры кожи над областью очага воспаления, например, сустава, по сравнению с соседним местом или аналогичным суставом на противоположной стороне тела.

} Только измерение температуры тела при помощи специального прибора — градусника (термометра) — даёт точные и сравнимые величины.

} Слово «Термометр» имеет греческое происхождение [греч. thermë жар, тепло + metreö мерю, измеряю].

} Слово «Градусник» происходит от латинского слова gradus — шаг, ступень, степень.

} Различают градусы Фаренгейта (°F), Реомюра (°R), Цельсия (°С), температурную шкалу Кельвина (К).

} Первое устройство для измерения температуры было создано итальянским учёным Галилео Галилеем (G.Galilei, 1564-1642). Его прибор использовал физическое явления изменения объёма газа при нагревании и охлаждении.

Температурная шкала Фаренгейта

} Немецкий физик Габриель Фаренгейт (1686-1736), разработавший спиртовой термометр (1709) и ртутный термометр (1714), предложил первую температурную шкалу, названную его именем. В качестве нижней опорной точки (0°F) он использовал температуру замерзания солевого раствора, самую низкую воспроизводимую температуру в то время, а в качестве верхней точки использовалась температура тела человека (96°F). Сам изобретатель определял вторую эталонную точку как «температуру под мышкой здорового англичанина» (поскольку Фаренгейт трудился в Великобритании). С тех пор в странах английской культуры измерение температуры тела осуществляется при помощи градусников с температурной шкалой Фаренгейта.

Температурная шкала Реомюра

} В 1730 году французский естествоиспытатель Рене Реомюр (R.Reaumur, 1683-1757) предложил свою температурную шкалу. В 1737 в России для измерения температуры тела стали использовать градусники со шкалой Реомюра. Согласно этой температурной шкале, один градус равнялся 1/80 разности температур кипения воды и таяния льда при атмосферном давлении. Спустя несколько десятков лет эта температурная шкала практически вышла из употребления.

Температурная шкала Цельсия

} Всем нам знакомая десятичная температурная шкала была предложена в 1742 г. шведским физиком Андерс Цельсием (1701-1744). Опорные точки соответствовали температурной шкале Реомюра, но 1 градус равнялся 1/100 разности температур кипения воды и таяния льда.

Температурная шкала Кельвина

} И, наконец, в начале 19-го века английский учёный Уильям Томсон, получивший в 1866 году за научные заслуги титул барона Кельвина (Kelvin, 1824-1907), предложил температурную шкалу, которая стала впоследствии основой для международного стандарта современной термометрии. Одновременно Кельвин обосновал понятие абсолютного нуля температуры, при котором прекращается любое тепловое движение. Именно от этого абсолютного нуля и отсчитываются температуры по шкале Кельвина.

} Перевести температуру из одной температурной шкалы в другую можно, если знать, что 0°С соответствует 32°F и 273,15 К, а 100°С равнозначны 212°F и 373,15 К.

} В медицинской практике наибольшее распространение получили следующие типы термометров:

ртутный, электронный, инфракрасный.

Ртутный термометр

} тонкая, запаянная с обеих сторон капиллярная трубка, из которой выкачан воздух. На нижнем конце этой трубки находится резервуар, заполненный ртутью. На планочке, к которой прикреплена трубка, нанесена шкала с делениями от 34 до 42 градусов Цельсия. Каждый градус подразделён на 10 меньших делений по 0,10С

} Термометр медицинский максимальный отличается тем, что просвет на месте перехода капиллярной трубки в резервуар для ртути сужен и искривлён, что затрудняет движение ртути в этом колене. При нагревании ртуть медленнее достигает своего максимального уровня, но зато после прекращения нагревания ртутный столбик сам по себе не опускается, а продолжает показывать максимальную цифру на температурной шкале, до которой он дошёл. Поэтому такой термометр и называют максимальным. Чтобы столбик ртути опустился обратно в резервуар, ртутный термометр надо встряхнуть.

Достоинства ртутного термометра:

} Ртутный термометр по своим показателям наиболее близок к газовому термометру, который признан эталонным термометром. Поэтому считается, что ртутный термометр точнее остальных термометров измеряет температуру тела.

} Доступен по цене практически любому покупателю (обычно цена не превышает 5-10 грн).

} Допускает дезинфекцию с полным погружением в дез.раствор, поэтому подходят для медицинских учреждений.

Недостатки ртутного термометра:Долгое время измерения — не менее 10 минут.

} Главный недостаток— содержит ртуть (около 2 г) и легко разбивается.

Правила использования

} Перед каждым измерением надо убедиться, что ртутный столбик находиться ниже 350C. Если он выше, то его надо стряхнуть.

} Стряхивание : захватив верхнюю часть термометра в кулак так, чтобы головка упиралась в ладонь, резервуар с ртутью смотрел вниз, а середина термометра оказалась между большим и указательными пальцами надо несколько раз отрывистым движением в локтевом суставе с силой опустить руку вниз, делая при это внезапную остановку.

} После использования ртутный термометр подвергается дезинфекции. Никогда ртутный термометр не моют горячей водой.

Источник